疾病简介外耳道腺样囊性癌
外耳道耵聍腺肿瘤诊断与治疗PPT
04
外耳道耵聍腺肿瘤的治疗方法
药物治疗
抗生素：用于控制感染，如阿莫西林、头孢 菌素等
抗炎药：用于减轻炎症，如非甾体抗炎药、 糖皮质激素等
抗肿瘤药：用于抑制肿瘤生长，如顺铂、卡 铂等
免疫调节剂：用于调节免疫系统，如干扰素、 白介素等
靶向药物：用于针对特定基因或蛋白进行 治疗，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等
感谢观看
汇报人：
治疗方法：手术切 除、放疗、化疗等
发病机制
外耳道耵聍腺 肿瘤是一种罕 见的良性肿瘤， 主要发生在外
耳道内。
发病原因尚不 明确，可能与 遗传、环境、 生活习惯等因
素有关。
肿瘤生长缓慢， 早期症状不明 显，容易被忽
视。
随着肿瘤增大， 可能会压迫外 耳道，导致听 力下降、耳鸣
等症状。
临床表现
耳道阻塞感：患者感觉耳道内有异物感，听力下降 耳道疼痛：患者感觉耳道内有疼痛感，可能伴有耳鸣 耳道分泌物增多：患者耳道内分泌物增多，可能伴有异味 耳道肿块：患者耳道内出现肿块，可能伴有红肿、发热等症状
耳镜检查还可以观察到肿瘤的动态变化， 如生长速度、范围等
病理学检查
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、结构、生长方式等 免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况 基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况 细胞培养：观察肿瘤细胞生长特性和药物敏感性
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态
诊断标准
病史：询问患者是否有耳痛、耳鸣、 听力下降等症状
体格检查：观察外耳道是否有肿块、 红肿、分泌物等异常情况
影像学检查：CT、MRI等检查可以 明确肿瘤的位置、大小和范围
病理学检查：活检可以明确肿瘤的 性质和类型
腺样囊性癌疾病研究报告
腺样囊性癌疾病研究报告疾病别名：圆柱瘤,圆柱瘤型腺癌所属部位：全身就诊科室：肿瘤科,口腔科,内分泌科病症体征：腮腺无痛性肿块，腮腺肿胀，上睑下垂，颞骨隆起，眼结膜水肿及角膜溃疡，眼眶疼痛疾病介绍：腺样囊性癌（ADENOID CYSTIC CARCINOMA）又称圆柱瘤（CYLINDROMA）或圆柱瘤型腺癌（ADENO-CARCINOMA OF CYLINDROMA TYPE），由BILLROTH首次报道，并称为圆柱瘤，是居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤，好发于小涎腺及大涎腺中较小腺体，发生于上颌窦者较为少见，因其隐匿性高，侵袭性强，发现时即已较晚，同时又因与口，鼻，眼及颅底毗邻，可引起周围多器官病损，易沿神经侵袭，预后常常不好症状体征：临床表现腺样囊性癌占涎腺肿瘤的5%～10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%。
好发于涎腺，以发生在腭腺者常见。
大涎腺虽然较少，但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。
在腮腺肿瘤中仅占2%～3%。
EEROTH报告2513例涎腺肿瘤，其中腺样囊性癌119例，发生于腮腺者49例，占腮腺肿瘤的2%;颌下腺26例，占颌下腺肿瘤的16%;腭部小涎腺44例，占腭部涎腺肿瘤的24%。
国内程珺报告225例中，162例发生于小涎腺，其中腭部87例，占38.7%，63例发生于大涎腺。
男女发病率无大差异，或女性稍多。
最多见的年龄是40～60岁。
肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。
有的疼痛较轻微，有的可剧烈。
病程较长，数月或数年。
肿瘤一般不大，多在1～3CM，但有的体积也较大。
肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。
多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。
肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌，可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌，可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。
外耳道耵聍腺样囊性癌1例
外耳道耵聍腺样囊性癌1例
赵志飞;李建雄;李方;石媛;尹航
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(034)002
【摘要】1 临床资料耵聍腺肿瘤起源于外耳道耵聍腺，该肿瘤较少见，其中耵聍腺癌更罕见，据统计，在耳鼻喉部肿瘤1776例中，该病仅2例。
该病自然病程较长，治疗以手术切除为主，但术后易复发。
我科于2009年收治1例，行1次手术，复发后行粒子植入1次，转移后行化疗4次，现报道如下。
【总页数】1页(P51)
【作者】赵志飞;李建雄;李方;石媛;尹航
【作者单位】中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853;中国人民解放军总医院301医院肿瘤中心,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.外耳道耵聍腺腺样囊性癌1例 [J], 高国芬
2.左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例 [J], 张烁;程敬亮;张勇;王潇
3.改良小儿外耳道冲洗器在小儿耵聍患者中的效果观察 [J], 张利
4.一例犬外耳道耵聍腺瘤的诊断与治疗 [J], 王丽庆;王楚乔;刘学龙
5.外耳道腺样囊性癌误诊为外耳道炎2例 [J], 赵海;杨博文;王效军;王志远;鞠建宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例
左侧外耳道原发性耵聍腺癌1例张烁;程敬亮;张勇;王潇【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】1页(P320)【关键词】耵聍腺癌;耳道;磁共振成像【作者】张烁;程敬亮;张勇;王潇【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科,河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R764.1;R445.2图1 外耳道耵聍腺癌 A.MR T1WI示左侧外耳道及乳突区中等混杂信号，病灶与周围组织分界欠清； B.MR T2WI示病灶呈不均高信号(箭)； C.增强MRI延迟期病灶信号明显减低(箭)； D.病理图(HE，×100)患者男，51岁，左耳剧烈耳痛、血性耳漏2年余；左耳“中耳炎”病史4年余，间断药物治疗。
查体：双耳廓对称无畸形，左侧外耳道被新生物封堵。
MRI：左侧外耳道及乳突区见囊状混杂T1长T2信号(图1A、1B)，脂肪抑制像呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低；左侧乳突区见斑片状长T1长T2信号，左侧外耳道周围软组织肿胀；增强扫描左侧外耳道及乳突区病变周边呈不均质强化，形态不规则，与周围组织分界欠清，延迟期病变呈低信号(图1C)，左侧乳突区病变呈斑片状不均匀强化。
MRI诊断：①左侧外耳道及乳突区占位，考虑恶性占位性病变可能性大；②左侧乳突炎症。
行左侧颞骨次全切除+颅底肿瘤切除术，术中见肿物及肉芽增生，表面光滑，质韧，侵及部分腮腺被膜及颞颌关节囊，去除外耳道，磨低面神经嵴，充分开放鼓室，可见肿物充满鼓室，包绕砧骨及锤骨，砧骨长角破坏。
病理检查见癌细胞大部分呈腺管状排列，形态不规则，核质深染明显，呈嗜伊红细网状，甚至出现细小空泡，细胞核呈长圆形或椭圆形，核膜明显，核仁大小不等(图1D)。
免疫组化：S-100(散在+)，P63(+)，Calponin(散在+)，Ki-67(10%+)。
2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘(耳鼻喉科汇总)》预测试题15(答案解析)
2022-2023年卫生招聘考试《卫生招聘（耳鼻喉科汇总）》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.鼻腔后部出血多发生于A.儿童B.中壮年C.老年人D.幼儿E.青少年正确答案：C本题解析：鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻一鼻咽静脉丛。
常见于中老年人。
2.Bell面瘫起病后14天内面神经电图检查示运动神经纤维变性达到下列哪一项指标则预后不良A.85％B.90％C.50％D.10％E.80％正确答案：B本题解析：暂无解析3.腭垂的主要功能错误的是A.辅助发音功能B.分泌功能C.辅助呼吸功能D.辅助吞咽功能E.保护功能正确答案：B本题解析：腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。
4.患者女性，39岁，身高160cm，体重50kg，入睡打鼾3年，PSG监测结果：AHI：3．2次／h，脑电图显示有频繁微．觉醒，平均血氧饱和度97％，最有可能的诊断A.混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征B.低通气综合征C.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.上气道阻力综合征E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正确答案：D本题解析：上气道阻力综合征患者PSG提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。
但患者PSG监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。
5.患者女性，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。
入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是A.足量抗生素，脓肿切开引流术B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术C.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流E.足量抗生素，改善鼻窦通气引流正确答案：C本题解析：球后视神经炎的治疗包括，首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流。
外耳道耵聍腺囊性腺样癌
外耳道耵聍腺囊性腺样癌
程继龙;郑军;李歌明;冷同嘉;王植平
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1995(2)1
【摘要】外耳道耵聍腺囊性腺样癌是头颈部肿瘤中较为罕见的恶性肿瘤。
本文就１９７６～１９９３年间收治的１３例外耳道盯聍腺囊性腺样癌的临床表现及治疗结果进行回顾。
１３例中男４例，女９例，年龄２４～７９岁，平均４６．７岁。
除１例拒绝治疗外，１２例均接受了手术治疗。
５例随访１０年以上，６例随访２～４年，１例随访１年，１例失访。
随访１０年的５例病人中３例死于癌转移，１例死于肺感染，１例存活；６例随访２～４年者均存活，无癌复发。
结合文献复习就外耳道盯聍腺囊性腺样癌的发病率、临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后进行讨论。
【总页数】4页(P7-10)
【关键词】囊腺癌;外科手术;外耳道;耳肿瘤;耵聍腺囊性腺样癌
【作者】程继龙;郑军;李歌明;冷同嘉;王植平
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.总结手术治疗外耳道囊性腺样癌的疗效 [J], 王红立
2.总结手术治疗外耳道囊性腺样癌的疗效 [J], 王红立;
3.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像诊断（附8例报告） [J], 李小坵;孙金烈;徐家兴
4.外耳道耵聍腺囊性腺样癌的影像学诊断 (附8例报告) [J], 李方盖
5.外耳道耵聍腺腺瘤及囊性腺样癌各1例 [J], 孙保聚;辛兰英;孙东升
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腺样囊性癌ppt课件
新药研发与治疗策略探讨
01
02
03
靶向治疗
针对腺样囊性癌细胞中的 特定基因突变或信号通路 ，研发靶向药物，以抑制 肿瘤生长和转移。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞的方法，包括单克隆 抗体、免疫检查点抑制剂 等。
联合治疗策略
将传统治疗手段与新型治 疗手段相结合，以提高治 疗效果和减少耐药性的产 生。
避免长期接触有害物质
如避免长期接触化学物质、放射线等有害物 质。
定期进行体检
特别是对于有家族史的人群，应定期进行相 关筛查和体检。
积极治疗口腔疾病
如口腔溃疡、牙龈炎等，防止其恶变成腺样 囊性癌。
日常护理
注意口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯， 保持口腔清洁。
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、酸甜、硬性食品等，以免刺 激口腔黏膜。
临床表现与诊断
临床表现
腺样囊性癌的临床表现因发生部位和病情不同而异，常见的症状包括局部疼痛 、肿胀、功能障碍等。晚期患者可能出现转移症状，如淋巴结肿大、肺部转移 等。
诊断
诊断腺样囊性癌需要进行一系列检查，包括体格检查、影像学检查、病理学检 查等。其中，病理学检查是确诊腺样囊性癌的金标准，可以通过活检或术中冰 冻病理检查进行确诊。
放射治疗
放射剂量
放射治疗通常在手术后进行，以 杀死可能残留的癌细胞。医生会 根据肿瘤的大小和位置，决定放
射剂量和疗程。
放射源
放射治疗可以使用多种不同的放 射源，如光子、质子或离子束。 选择哪种放射源取决于肿瘤的具
体情况和医生的建议。
副作用
放射治疗可能会引起疲劳、皮肤 反应、恶心和呕吐等副作用。在 治疗过程中，医生会密切监测患 者的反应，并根据需要给予支持
外耳道腺样囊性癌21例临床治疗
～
２ 例 全部 得到 随访 ，随访 ｌ ５ ，其 中１ 例 术后 生存 时间超 过５ １ ～年 ２ 年 ，９ 仍然健 在 ，这９ 例 例未 发现 复 发 ；死 亡３ ，其 中 １ 因肺 部转 例 例
移死 亡 ，１ 因肺 部感染 死 亡 ，１ 例 例复 发后 治疗 无效死 亡 。术后生 存 时间超 过３ 而不超 过５ 年 年的 患者６ ，其 中 １ 发现肺 部转 移进行 放 例 例 射治疗 ，另外 ５ 例未 发现复 发征象 。术后 １２ 者３ －年 例都健 在 ，未 发现
ｍｅ ｃ ｌｒ ａｍ ｅ ｔｉ ａ ｕａ ｆ２ ０ ｄｉａ ｅ ｔ ｎ ｎＪ ｎ ｒ ｏ ０ ２－Ｍ ａ ２ ０８ ｔ ｅｃｉ ｃ ｌｈｅａ ｕｉ ｉ ａｉｎｒｐ ｒ ｓａ ｏｌ ｗｓｎ ｗ． ｔ ｙ ｙｏｆ ０ ，ｈ ｌ ａ ｒｐｅ ｔｃｓｔ ｔｏ ｅ ｏ ｔ ｎｉ ｔ ｕ ｗａ ｓｆ ｌ ｏ ｏ
腺样囊性癌ppt课件
分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮 细胞；
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型，管
状型，筛状型，实性巢型，不同的亚型生物学行为 有所不同。 3、管状型预后较好，实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强，肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符；
部皮肤异常感觉，疼痛，面瘫或面肌抽搐，在口底出现疼痛，舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同，一般黏膜完整，不发生溃疡，只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块，B超、CT和MRI检查 均无特征性改变，但对确定范围有帮助，特别是相关神经受累变粗，CT
侵及感觉神经，则出现疼痛，麻术和感觉异常 较早出现神经症状
侵及运动神经，出现相应神经的功能障碍，如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时，需高度警惕腺样囊较高，可达 26%～40%，并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移，也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难，因临床表现多样且生长缓慢，大唾 液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包 块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。 如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌，如面
囊性癌虽然效果不明显， 但是治疗耐受性好， 能延长肿瘤的稳定期，
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。
外耳道癌12例临床分析
外耳道癌12例临床分析丁卫泉;杨安奎;欧阳电;刘天润;袁步奇;彭蓉蓉【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(27)8【摘要】目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.【总页数】3页(P1440-1442)【作者】丁卫泉;杨安奎;欧阳电;刘天润;袁步奇;彭蓉蓉【作者单位】510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510655,广州市,中山大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室;510060,广州市,中山大学肿瘤防治中心头颈科,华南肿瘤学国家重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.27例外耳道癌临床分析 [J], 程岩;马元煦;赵晖2.外耳道及中耳癌放射治疗20例临床分析 [J], 彭开桂;梅步铎3.外耳道囊性腺样癌l0例临床分析 [J], 宋继涛4.外耳道癌及中耳癌52例临床分析 [J], 张海燕;程庆芳5.外耳道新生物为首发表现鼻咽癌9例临床分析 [J], 王胜资;袁伟;程庆芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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发病起源
外耳道的腺瘤多来源于耵聍腺，是起源 于耵聍腺导管上皮或肌上皮的一种低度 恶性肿瘤
解剖关系
耵聍腺肿瘤的分类
耵聍腺瘤 多形性腺瘤 耵聍腺癌 腺样囊性癌
居多
发病特点
生长缓慢 长期预后很差 多发生于中年后 临床少见、发病率低、误诊率高
症状与体征
耳痛 耳道肿块 血性耳漏
治疗
耳道肿物活检 ---及早确诊、避免误诊的关键
早期行扩大切除 适当放疗，控制亚临床灶
提高生存率的关键
早 期 诊 断
扩 大 切 除
下一章
主要内容：病例介绍 主 讲 人：李 璐