颅内钙化及其相关疾病课件
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颅内钙化常见疾病影像诊断PPT课件
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（2）、少突胶质细胞瘤： 发生钙化的比率可高达70%。钙化常局限点 片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑 回状等。
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（3）、室管膜瘤： 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%， 钙化分布及形态无特征性。
31
（4）、颅咽管瘤（鞍区肿瘤中钙化最为常见） 颅咽管瘤好发于鞍上，可向上生长突入第3脑室内，可
26
（3）、Sturge-Weber综合征（斯特奇-韦伯综合征）： 即颅颜面血管瘤病，一种特殊类型的脑血管畸形，以颜 面血管瘤和癫痫发作为其临床特征。CT是诊断本病的 有效方法，CT平扫可见颅颜面血管瘤病以颅内钙化为 主要表现，典型者钙化位于顶枕皮质区，偶可涉及额叶 比较广泛，钙化呈脑回样、弧带状或波浪状。
4
一、生理性钙化
1.松果体钙化：成人多见， 一般直径3-5mm，如果松果 体钙化超过2mmX12mm， 应怀疑松果体区肿瘤的可能； 10岁以下儿童出现松果体钙 化时，应警惕有松果体区肿 瘤存在。
5
2.脉络膜丛钙化： 主要见于侧脑室三角 区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下 脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
分为囊性、实性和囊实性3种类型。 实性肿瘤内可见点状、斑点状及不规则团片状钙化。
（左图） 囊壁连续或不连续的蛋壳样钙化是特征性表现。（右
图）
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（5）、脊索瘤 脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡。 脊索瘤钙化常呈散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样 死骨混杂一起。
图为脊索瘤散在点或片状, 常与斜坡破坏的碎屑样死 骨混杂一起。
10
左图为先天性脑弓形虫病患者的CT图像， 其颅内钙化表现为室管膜下多发小结节状钙 化
应与结节性硬化区别： 两者相似之处包括：临床均表现有智力 障碍；CT均表现为脑实质内多发散在结 节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周 围室管膜下。但结节性硬化患者多同时 有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同时 有肿瘤存在，如视网膜错构瘤、肾脏错 构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑发 育畸形。
（2）、少突胶质细胞瘤： 发生钙化的比率可高达70%。钙化常局限点 片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑 回状等。
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（3）、室管膜瘤： 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%， 钙化分布及形态无特征性。
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（4）、颅咽管瘤（鞍区肿瘤中钙化最为常见） 颅咽管瘤好发于鞍上，可向上生长突入第3脑室内，可
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（3）、Sturge-Weber综合征（斯特奇-韦伯综合征）： 即颅颜面血管瘤病，一种特殊类型的脑血管畸形，以颜 面血管瘤和癫痫发作为其临床特征。CT是诊断本病的 有效方法，CT平扫可见颅颜面血管瘤病以颅内钙化为 主要表现，典型者钙化位于顶枕皮质区，偶可涉及额叶 比较广泛，钙化呈脑回样、弧带状或波浪状。
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一、生理性钙化
1.松果体钙化：成人多见， 一般直径3-5mm，如果松果 体钙化超过2mmX12mm， 应怀疑松果体区肿瘤的可能； 10岁以下儿童出现松果体钙 化时，应警惕有松果体区肿 瘤存在。
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2.脉络膜丛钙化： 主要见于侧脑室三角 区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下 脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
分为囊性、实性和囊实性3种类型。 实性肿瘤内可见点状、斑点状及不规则团片状钙化。
（左图） 囊壁连续或不连续的蛋壳样钙化是特征性表现。（右
图）
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（5）、脊索瘤 脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡。 脊索瘤钙化常呈散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样 死骨混杂一起。
图为脊索瘤散在点或片状, 常与斜坡破坏的碎屑样死 骨混杂一起。
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左图为先天性脑弓形虫病患者的CT图像， 其颅内钙化表现为室管膜下多发小结节状钙 化
应与结节性硬化区别： 两者相似之处包括：临床均表现有智力 障碍；CT均表现为脑实质内多发散在结 节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周 围室管膜下。但结节性硬化患者多同时 有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同时 有肿瘤存在，如视网膜错构瘤、肾脏错 构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑发 育畸形。
《关于颅内钙化》课件
定期筛查
对于高危人群，如家族中有颅内钙化病史的人群，应定期进行筛查，以 便早期发现、早期治疗。
03积极治疗原发病对于已经存在的内分泌失调、颅脑外伤等疾病，应积极治疗，以预防钙
化的发生。
颅内钙化的康复训练
认知训练
语言康复
运动康复
心理支持
针对颅内钙化引起的认知障碍 ，可进行认知训练，如记忆训 练、注意力训练等，以改善患 者的学习、记忆和注意力。
《关于颅内钙化》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 颅内钙化的概述 • 颅内钙化的临床表现 • 颅内钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内钙化的治疗与预防 • 颅内钙化的研究进展与展望
01
颅内钙化的概述
颅内钙化的定义
总结词
颅内钙化是指脑组织中异常的钙 盐沉积现象。
详细描述
颅内钙化通常是指在脑实质、脑 膜、脑血管等部位出现的不正常 的钙盐沉积，这些沉积物在影像 学上表现为高密度影。
脑血管病
颅内钙化可能增加脑血管病的风险，如脑梗塞、 脑出血等。
精神障碍
部分患者可能出现精神障碍，如焦虑症、抑郁症 等。
认知障碍
长期颅内钙化可能导致认知障碍，影响患者的生 活质量。
其他并发症
颅内钙化还可能引起其他并发症，如视力障碍、 听力障碍等。
03
颅内钙化的诊断与鉴别诊断
颅内钙化的诊断方法
颅骨X线平片
颅内钙化的研究前景
颅内钙化发病机制的研究
01
深入研究颅内钙化的发病机制，寻找新的治疗靶点，为未来的
治疗提供新的思路和方法。
颅内钙化与神经系统疾病关系的研究
02
进一步探讨颅内钙化与神经系统疾病之间的关联，为预防和治
疗神经系统疾病提供新的思路和方法。
对于高危人群，如家族中有颅内钙化病史的人群，应定期进行筛查，以 便早期发现、早期治疗。
03积极治疗原发病对于已经存在的内分泌失调、颅脑外伤等疾病，应积极治疗，以预防钙
化的发生。
颅内钙化的康复训练
认知训练
语言康复
运动康复
心理支持
针对颅内钙化引起的认知障碍 ，可进行认知训练，如记忆训 练、注意力训练等，以改善患 者的学习、记忆和注意力。
《关于颅内钙化》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 颅内钙化的概述 • 颅内钙化的临床表现 • 颅内钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内钙化的治疗与预防 • 颅内钙化的研究进展与展望
01
颅内钙化的概述
颅内钙化的定义
总结词
颅内钙化是指脑组织中异常的钙 盐沉积现象。
详细描述
颅内钙化通常是指在脑实质、脑 膜、脑血管等部位出现的不正常 的钙盐沉积，这些沉积物在影像 学上表现为高密度影。
脑血管病
颅内钙化可能增加脑血管病的风险，如脑梗塞、 脑出血等。
精神障碍
部分患者可能出现精神障碍，如焦虑症、抑郁症 等。
认知障碍
长期颅内钙化可能导致认知障碍，影响患者的生 活质量。
其他并发症
颅内钙化还可能引起其他并发症，如视力障碍、 听力障碍等。
03
颅内钙化的诊断与鉴别诊断
颅内钙化的诊断方法
颅骨X线平片
颅内钙化的研究前景
颅内钙化发病机制的研究
01
深入研究颅内钙化的发病机制，寻找新的治疗靶点，为未来的
治疗提供新的思路和方法。
颅内钙化与神经系统疾病关系的研究
02
进一步探讨颅内钙化与神经系统疾病之间的关联，为预防和治
疗神经系统疾病提供新的思路和方法。
颅内钙化ppt课件
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5
2.脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角 区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下 脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
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6
3.大脑镰钙化
多呈沿大脑镰走行的 线状，也可局部钙化 较著，呈梭形或球形， 少数可呈大脑镰多发 结节状钙化。
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7
4.基底节钙化
40岁以上正常人中，颅 脑CT扫描时发现基底节钙 化也很正常，通常双侧比较 对称，但也可不对称，以苍 白球钙化最为常见。 注:如果基底节钙化出现在 30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化 主要为代谢性或内分泌性疾 病所致，应仔细询问有无癫 痫等相关临床症状或进行有 关钙、磷代谢和内分泌方面 的临床生化检查。
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三 单发及多发颅内钙化
颅内单发或多发钙化可见于多种疾病, 多种疾 病钙化在颅内CT表现各有差别, 如形态大小分布位 置各有其一定特点及规律性, 掌握其CT表现及结合 临床, 对于颅内疾病诊断及鉴别诊断很有帮助, 颅
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相关疾病
（1）先天性疾病
①先天性组织发育畸形—神经皮肤综合征：神经纤维瘤病、结 节性硬化（tuberous sclerosis)、颜面血管综合征（sturge webersyndrome)；
②先天性TORCH感染：刚地弓形体虫病、巨细胞包涵体病毒、 风疹病毒、单纯疱疹病毒。
（2）脑肿瘤：引起颅内钙化的常见脑肿瘤依钙化发生率高低为 颅咽管瘤、少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果
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CT 发现率
病理性钙化最常见肿瘤，肿瘤占颅内钙化的24.1%。脑瘤钙化CT 发现率为14.4%，在肿瘤性钙化中，各类肿瘤钙化发生率差异很大。 其中，颅咽管瘤占多数，据统计颅咽管瘤钙化占颅内钙化的8%。 颅咽管瘤钙化CT 发现率为76.5%，有报道为80%，还有报道为 90%。松果体瘤钙化平片发现率为75%，有报道为69%。少枝胶 质细胞瘤钙化CT 发现率为66.7%~91%，有报道为40%。室管膜瘤 钙化CT 发现率为37.5%~50%。脑膜瘤钙化CT 发现率为27.3%， 有报道为3%~18%。星形细胞瘤钙化CT 发现率为15.3%，有报道 为10%。星形细胞瘤大脑半球多见，小脑及脑干较少见到。成髓 细胞瘤钙化CT 发现率为15%。垂体瘤钙化率为7.7%，有报道为 3%~4%。脉络丛乳头状瘤钙化CT 发现率为4.1%。血管性病变3%。 动脉瘤钙化常见于血栓形成型。动静脉畸形钙化CT 发现率＞30%。 Sturge Weber 综合征2/3 可发生钙化，多为顶枕叶，多发生在单侧。 炎症和寄生虫占12.1%。脑结核钙化率为5%。50%结核性脑膜炎 后鞍上池内有钙化。50%甲旁低有基底节钙化，基底节钙化 1/3~2/3 有甲旁低。Fahr 病基底节钙化CT 发现率为3.2‰~7.4‰， Fahr 病常规尸检发现40%~70%有苍白球、齿状核钙化
颅内钙化PPT课件
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕 有松果体区肿瘤存在。
生理性钙化
男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤
2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形，
多数情况下为双侧对称性。
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
性
氧Leabharlann 多发性纤 特发性豆 类脂质沉 维瘤病 状 核 － 齿 积病
状核钙化 脑囊虫病
放射线治 疗
其他
震颤麻痹 脑溢血
老 年 性 痴 脑胶质瘤 抗 癫 痫 药 线 粒 体 代
呆
物
谢异常
2.3 维生素D中毒：
主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑 实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病 所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性 分布。
基底节正 常钙化
5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
二、病理性钙化
钙化特点
常见疾病
脑实质内多发、散在、 感染性疾病，结节性硬化 结节样钙化
脑实质内双侧、片状、 代谢性疾病和内分泌性疾
弥漫性钙化
病、生理性钙化、家族性
疾病
条样、脑回样、铁轨样、血管性疾病（动静脉畸形、
圆点状钙化
脑三叉神经血管瘤病）
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化 也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常见。
如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分 泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床 症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床 生化检查。
硬
生理性钙化
男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤
2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形，
多数情况下为双侧对称性。
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
性
氧Leabharlann 多发性纤 特发性豆 类脂质沉 维瘤病 状 核 － 齿 积病
状核钙化 脑囊虫病
放射线治 疗
其他
震颤麻痹 脑溢血
老 年 性 痴 脑胶质瘤 抗 癫 痫 药 线 粒 体 代
呆
物
谢异常
2.3 维生素D中毒：
主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑 实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病 所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性 分布。
基底节正 常钙化
5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
二、病理性钙化
钙化特点
常见疾病
脑实质内多发、散在、 感染性疾病，结节性硬化 结节样钙化
脑实质内双侧、片状、 代谢性疾病和内分泌性疾
弥漫性钙化
病、生理性钙化、家族性
疾病
条样、脑回样、铁轨样、血管性疾病（动静脉畸形、
圆点状钙化
脑三叉神经血管瘤病）
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化 也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常见。
如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分 泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床 症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床 生化检查。
硬
颅内病理性钙化参考PPT
颅内病理性钙化
海南省干部疗养院 路月恒
1
颅内病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种主要表 病理性钙化表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通常比较 容易，但确定钙化的病变性质，尤其是确定病 理钙化的原因有时比较困难。根据钙化的形态 和分布特点，在分析钙化原因时可将其分为五 种情况来考虑：
TORCH综合征，又称先天性宫内感染或先 天性TORCH感染。包括弓形体原虫和其他 感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹 病毒，其中疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见 的原因。TORCH感染脑组织主要引起坏死 性脑炎，尤其容易侵犯脑室周围白质，坏 死灶最终产生局限性的钙化。
6
颅内病理性钙化
CT表现：脑实质内多发、散在的结节样钙 化同时可累及脑血管，引起脑血管炎症及 内皮增生，血管闭塞后引起脑梗死、脑软 化、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包括脑 小畸形、普遍性脑萎缩、脑白质髓鞘形成 不良等。主要与结节性硬化鉴别
10
颅内病理性钙化
CT检查时，颅内钙化灶及室管膜下结节 常以颅内多发钙化为主要表现，钙化常于2
岁后出现 皮质为钙化的结节在CT平扫是通常呈等密
度或稍高密度
11
颅内病理性钙化
12
颅内病理性钙化
13
颅内病理性钙化
14
颅内病理性钙化
15
颅内病理性钙化
脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后，囊液逐 渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化。 脑囊虫病引起的钙化，除符合颅内感染性 疾病多发、散在、结节性钙化的一般特点 外，钙化病灶通常较小，较圆、且大小均 匀，数目视原囊虫病灶多少而异，少数单 发或仅数个，多者可弥漫性分布于全部脑 实质少数钙化也可较大，呈不规则团块状， 结合原病史或原影像学检查资料，一般不 难诊断。
海南省干部疗养院 路月恒
1
颅内病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种主要表 病理性钙化表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通常比较 容易，但确定钙化的病变性质，尤其是确定病 理钙化的原因有时比较困难。根据钙化的形态 和分布特点，在分析钙化原因时可将其分为五 种情况来考虑：
TORCH综合征，又称先天性宫内感染或先 天性TORCH感染。包括弓形体原虫和其他 感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹 病毒，其中疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见 的原因。TORCH感染脑组织主要引起坏死 性脑炎，尤其容易侵犯脑室周围白质，坏 死灶最终产生局限性的钙化。
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颅内病理性钙化
CT表现：脑实质内多发、散在的结节样钙 化同时可累及脑血管，引起脑血管炎症及 内皮增生，血管闭塞后引起脑梗死、脑软 化、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包括脑 小畸形、普遍性脑萎缩、脑白质髓鞘形成 不良等。主要与结节性硬化鉴别
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颅内病理性钙化
CT检查时，颅内钙化灶及室管膜下结节 常以颅内多发钙化为主要表现，钙化常于2
岁后出现 皮质为钙化的结节在CT平扫是通常呈等密
度或稍高密度
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颅内病理性钙化
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颅内病理性钙化
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颅内病理性钙化
14
颅内病理性钙化
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颅内病理性钙化
脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后，囊液逐 渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化。 脑囊虫病引起的钙化，除符合颅内感染性 疾病多发、散在、结节性钙化的一般特点 外，钙化病灶通常较小，较圆、且大小均 匀，数目视原囊虫病灶多少而异，少数单 发或仅数个，多者可弥漫性分布于全部脑 实质少数钙化也可较大，呈不规则团块状， 结合原病史或原影像学检查资料，一般不 难诊断。
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结核性脑膜炎患者后期，约 半数在靠近颅底部鞍区附近 出现散在钙化斑点。 脑内结核瘤早期，中心干酪 样坏死区可出现斑点状钙化， 增强扫描时周围呈环形强化， 再加上中心点状高密度钙化， 构成典型的结核瘤的“靶样 征”，是识别结核瘤的重要 证据；晚期，整个结核瘤可 出现钙化，呈结节状，也可 仅其壁部分出现钙化，呈断 续之环状或碎之蛋壳状。
1.1.TORCH综合症： TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。 主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染 或先天性TORCH 感染。
T（Toxopasma）指弓形虫；R（Rubella Virus）指风疹病毒； C（Cytomegalo virus）指巨细胞病毒；H（Herpes simplex）指单 存疱疹病毒；O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋体。
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基底节正 常钙化
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5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
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二、病理性钙化
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钙化特点
常见疾病
脑实质内多发、散在、 感染性疾病，结节性硬化 结节样钙化
脑实质内双侧、片状、 代谢性疾病和内分泌性疾
弥漫性钙化
病、生理性钙化、家族性
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3 家族性疾病
结节性硬化： 先天性、家族性、遗传性，60%散发，40% 有家族遗传性。
结节性硬化三联征：皮脂腺瘤、癫痫和智力 低下
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室管膜下结节样钙化，类似河边的石头
影像学表现： 室管膜下结节、皮层及皮层下结节、室 管膜下巨细胞星型细胞瘤、双肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤
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生理性钙化
男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤
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2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形， 多数情况下为双侧对称性。
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3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
颅内钙化
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一、生理性钙化
1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一
（1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中 线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀 疑松果体区肿瘤。
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕 有松果体区肿瘤存在。
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跳至TORCH
TORCH综合症与结节性硬化的鉴别
TORCH综合症 结节性硬化
相似点 不同点
智力障碍；脑实质内多发散在结节样钙
化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管 膜下。
皮肤皮脂腺瘤存在，
无
或视网膜错构瘤、肾
脏错构瘤、肝脾血管
瘤等
可合并脑发育畸
无
形
疾病
条样、脑回样、铁轨样、血管性疾病（动静脉畸形、
圆点状钙化
脑三叉神经血管瘤病）
异常密度或信号的肿瘤 脑肿瘤钙化,完全钙化主要 背景下有各种形态、程 见于脑膜瘤 度和范围的钙化
其他没有特点的钙化
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1.感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。脑实 质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙 化。
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2.1 甲状旁腺功能低下：
多发生在甲状腺或甲状旁腺手 术后。
临床表现：与低血钾有关，癫 痫发作、注意力不集中、记忆和 定向障碍、白内障、皮肤粗糙。
生化检查特点：血清钙降低， 血清磷增高。
影像学表现：钙化弥漫性对称 分布于基底节、丘脑、小脑齿状 核、大脑半球皮层下及皮髓交界 区，呈斑片状、条状、月牙状或 点状。
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2.2 假性或假假性甲状旁腺功能低下
组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时 称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低； 假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正 常。
假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童 和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似， 诊断主要依靠临床及生化检查。
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4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化 也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常见。 如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分 泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床 症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床 生化检查。
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巨细胞病毒感染
弓形体感染
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跳至结节性硬化
1.2 脑囊虫病: 脑囊虫病终末期出现钙化，呈多发、散
在、结节样钙化，钙化通常较小，较圆， 且大小均匀，数目可多可少
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活 动 期 退 变 期 期非 活 动
1.3 脑结核病：
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1.4 脑包虫病
脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳状或结节样钙化，囊 壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性 病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。
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2、代谢性疾病和内分泌性疾病
引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分 泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、 弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病和内 分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
疹、水痘
性）
中 毒 / 缺 氧 CO 中毒 分 娩 性 缺 铝中毒
性
氧
多发性纤 特发性豆 类脂质沉 维瘤病 状 核 － 齿 积病
状核钙化 脑囊虫病
放射线治 疗
其他
震颤麻痹 脑溢血
老 年 性 痴 脑胶质瘤 抗 癫 痫 药 线 粒 体 代
呆
物
谢异常
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2.3 维生素D中毒：
主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑 实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病 所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性 分布。
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与基底节钙化相伴随的疾病
内分泌性 原 发 性 继 发 性 假性 HPT 假 假 性 甲 旁 腺 功 甲 状 腺 功
HPT
HPT
HPT
能亢进症 能低下症
先 天 / 发 育 Fabr 综 合 Cokaynes 结节硬化
性
征
综合征
炎症性 巨 细 胞 病 脑 炎 （ 昏 弓形体病
毒
睡性、麻
1.1.TORCH综合症： TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。 主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染 或先天性TORCH 感染。
T（Toxopasma）指弓形虫；R（Rubella Virus）指风疹病毒； C（Cytomegalo virus）指巨细胞病毒；H（Herpes simplex）指单 存疱疹病毒；O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋体。
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基底节正 常钙化
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5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
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二、病理性钙化
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钙化特点
常见疾病
脑实质内多发、散在、 感染性疾病，结节性硬化 结节样钙化
脑实质内双侧、片状、 代谢性疾病和内分泌性疾
弥漫性钙化
病、生理性钙化、家族性
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3 家族性疾病
结节性硬化： 先天性、家族性、遗传性，60%散发，40% 有家族遗传性。
结节性硬化三联征：皮脂腺瘤、癫痫和智力 低下
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室管膜下结节样钙化，类似河边的石头
影像学表现： 室管膜下结节、皮层及皮层下结节、室 管膜下巨细胞星型细胞瘤、双肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤
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生理性钙化
男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤
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2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形， 多数情况下为双侧对称性。
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3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
颅内钙化
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一、生理性钙化
1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一
（1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中 线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀 疑松果体区肿瘤。
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕 有松果体区肿瘤存在。
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跳至TORCH
TORCH综合症与结节性硬化的鉴别
TORCH综合症 结节性硬化
相似点 不同点
智力障碍；脑实质内多发散在结节样钙
化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管 膜下。
皮肤皮脂腺瘤存在，
无
或视网膜错构瘤、肾
脏错构瘤、肝脾血管
瘤等
可合并脑发育畸
无
形
疾病
条样、脑回样、铁轨样、血管性疾病（动静脉畸形、
圆点状钙化
脑三叉神经血管瘤病）
异常密度或信号的肿瘤 脑肿瘤钙化,完全钙化主要 背景下有各种形态、程 见于脑膜瘤 度和范围的钙化
其他没有特点的钙化
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1.感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。脑实 质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙 化。
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2.1 甲状旁腺功能低下：
多发生在甲状腺或甲状旁腺手 术后。
临床表现：与低血钾有关，癫 痫发作、注意力不集中、记忆和 定向障碍、白内障、皮肤粗糙。
生化检查特点：血清钙降低， 血清磷增高。
影像学表现：钙化弥漫性对称 分布于基底节、丘脑、小脑齿状 核、大脑半球皮层下及皮髓交界 区，呈斑片状、条状、月牙状或 点状。
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2.2 假性或假假性甲状旁腺功能低下
组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时 称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低； 假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正 常。
假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童 和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似， 诊断主要依靠临床及生化检查。
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4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化 也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常见。 如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分 泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床 症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床 生化检查。
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巨细胞病毒感染
弓形体感染
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跳至结节性硬化
1.2 脑囊虫病: 脑囊虫病终末期出现钙化，呈多发、散
在、结节样钙化，钙化通常较小，较圆， 且大小均匀，数目可多可少
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活 动 期 退 变 期 期非 活 动
1.3 脑结核病：
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1.4 脑包虫病
脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳状或结节样钙化，囊 壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性 病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。
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2、代谢性疾病和内分泌性疾病
引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分 泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、 弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病和内 分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
疹、水痘
性）
中 毒 / 缺 氧 CO 中毒 分 娩 性 缺 铝中毒
性
氧
多发性纤 特发性豆 类脂质沉 维瘤病 状 核 － 齿 积病
状核钙化 脑囊虫病
放射线治 疗
其他
震颤麻痹 脑溢血
老 年 性 痴 脑胶质瘤 抗 癫 痫 药 线 粒 体 代
呆
物
谢异常
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2.3 维生素D中毒：
主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑 实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病 所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性 分布。
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与基底节钙化相伴随的疾病
内分泌性 原 发 性 继 发 性 假性 HPT 假 假 性 甲 旁 腺 功 甲 状 腺 功
HPT
HPT
HPT
能亢进症 能低下症
先 天 / 发 育 Fabr 综 合 Cokaynes 结节硬化
性
征
综合征
炎症性 巨 细 胞 病 脑 炎 （ 昏 弓形体病
毒
睡性、麻