医学知识之胸椎结核
临床医学本科课程《诊断学》试题及答案
临床医学本科课程《诊断学》试题及答案—.选择题A型选择题1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4．老年人骨质退行性变时，常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E．椎间盘脱出6．匙状甲多见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7．支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形，称膝内翻C.当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻D.膝内、外翻多见于先天性畸形E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11．尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A．脊椎退行性变B．类风湿性关节炎C．结核病D．外伤E．肿瘤13．检查脊柱活动时内容应包括A．脊柱前屈B．脊柱侧弯C．脊柱旋转D．脊柱后伸E．脊柱压痛14．强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A．脊柱胸段成弧形后凸B．常有脊柱强直性固定C．仰卧位时亦不能伸直D．椎体常被破坏E．腰椎前凸15．胸椎结核脊柱病变的特点是A．病变常见于胸椎下段B．病变椎体棘突后凸C．成角畸形D．病变椎体棘突有压痛E．改变体位可使后凸纠正16．脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A．晚期妊娠B．大量腹水C．腹腔巨大肿瘤D．髋关节结核E．先天性髋关节脱位17．脊柱姿势性侧凸的常见原因是A．儿童期坐姿经常不正B．一侧下肢较另一侧短C．坐骨神经痛D．脊髓灰质炎后遗症E．肩部或胸廓畸形18．脊柱器质性侧凸的常见病因是A．慢性胸膜肥厚B．胸膜粘连C．胸廓的畸形D．佝偻病E．椎间盘脱出症19．颈椎活动度受限的常见病是A．颈椎病B．颈部肌纤维织炎C．颈椎骨折D．结核或肿瘤致颈椎破坏E．颈部韧带劳损20．腰椎活动度受限的常见病是A．腰椎病B．腰部肌纤维织炎C．腰椎骨折D．结核或肿瘤致腰椎破坏E．腰椎椎管狭窄症21．匙状甲的特点是A．指甲中央凹陷B．边缘翘起C．指甲变薄D．表面粗糙有条纹E．又称反甲22．杵状指的特点是A．末端指增宽B．末端指增厚C．指甲呈拱形隆起D．指端皮肤与指甲成角≥1800 E．指甲表面粗糙有条纹23．匙状甲的常见病有A．缺铁性贫血B．高原疾病C．甲癣D．慢性支气管炎E．营养不良24．杵状指的常见病有A．支气管肺癌B．支气管扩张C．发绀型先心病D．肝硬化E．锁骨下动脉瘤二. 名词解释1．匙状甲2．杵状指3．膝外翻4．膝内翻5．足内、外翻6．平跖足7．腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为______、______及______。
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿治疗方案
胸椎结核椎旁脓肿是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
因此，对于这种疾病，我们需要采取科学合理的治疗方案，以期达到最好的治疗效果。
首先，对于患有胸椎结核椎旁脓肿的患者，我们需要进行全面的检查，包括临
床症状、影像学检查和实验室检查。
通过这些检查，我们可以全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。
其次，针对胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要综合运用药物治疗、手术
治疗和康复治疗等手段。
药物治疗是治疗胸椎结核椎旁脓肿的首要手段，患者需要长期口服抗结核药物，以杀灭结核菌，阻止病情的进展。
在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，清除脓肿和病变组织，恢复椎体的稳定性。
康复治疗则是在治疗过程中的重要环节，通过康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复健康。
另外，在进行治疗的过程中，我们还需要密切关注患者的营养状况和心理健康，保证患者有良好的营养摄入，同时关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
总的来说，对于胸椎结核椎旁脓肿的治疗方案，我们需要全面综合考虑患者的
病情，采取科学合理的治疗手段，同时关注患者的营养和心理健康。
只有这样，才能达到最好的治疗效果，帮助患者尽快康复。
希望患者能够尽早就医，接受规范的治疗，早日康复。
胸椎结核经胸病灶清除并椎体内固定术后并发症的预见性护理
成， 手术打开胸膜 ， 改 变 了胸 膜腔 的负压 ， 术侧 肺通气 功能会 产生不 同程度影 响 ， 肺 泡萎 陷， 加上 术后 由于长期 卧床 ， 肺 活
量减少 ， 胸部切 口疼痛 ， 咳嗽无 力 ， 痰液排 出困难 ， 容易发生肺 部感染及肺不张 。因此早期排 痰及 促进肺 复张非 常重要 ， 术 后尽早鼓励病人 有效 咳嗽 、 深 呼吸 、 吹气球 及 翻身 ， 采 取雾 化 吸入一翻身 叩背一体 位引 流一鼓励 咳嗽 一排 出痰液 的方法 ， 痰液黏稠不易 咳出的病人 ， 及 时用吸痰 器帮 助吸 出气 道分 泌 物 。有效咳 出痰液并配合 呼吸功能训练是预防呼吸系统并发 症的重要措施 ， 本组 采用 以上方 法 ， ８ ６例 术后 仅 ３例 发生肺 部感染 ， １ 例肺不 张。 ３ ． 泌尿系统并发症 的预见 性护 理 ： 多 数患者 不 习惯在床 上排尿 ， 术 后在长期卧床过程 中容易发 生尿潴 留 ， 处理不 当容 易引起尿路感染 。为此 ， 术前 １～ ２周应指导 患者练习床 上排
灶清 除及椎 体内固定术 ， 术后 卧硬 板床 ３～ ６个月 。
２ ． 结果 ： 术后无压疮发 生 。肺 部感染 ３例 ， 肺 不 张 １例 ， 尿路感染 １ 例， 均治愈出院 。
二、 预见性护理措施
１ ． 压疮 的预见 性护理 ： 脊 柱结 核患 者 由于椎 体受 结核 杆 菌感染破 坏 ， 脊柱结构 与功能 均受影 响 ， 术后需 长期 卧床 ， 如
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
胸椎结核的概念
胸椎结核的概念胸椎结核是结核病（tuberculosis）引起的一种病变形态，是指在胸椎的骨组织中发生的结核菌感染引起的疾病，通常会导致椎体骨折和椎间盘脱出等严重的病变。
胸椎结核是临床上较为常见的一种椎间盘病变，其主要特点是在椎体中发现有干酪样坏死的结节，有时还可能伴随有椎体骨折和脊髓压迫等症状。
该病常常通过自然免疫力逐渐得到治愈。
据悉，胸椎结核是由结核杆菌引起的一种病变，这种细菌会通过空气传播，进入人体后循血液循环进入胸椎。
当结核杆菌侵入胸椎后，他们会引发一种炎症反应，从而破坏胸椎组织，导致草效时间较长的干酪样改变。
在患有结核病的人体内，胸椎结核的发生率大约为10-15%，是在肺结核之后的第二大常见结核病变。
胸椎结核可以发生在各个年龄段，但多数患者都是在20-50岁之间。
此外，胸椎结核也会更普遍地在贫困地区和经济欠发达地区。
胸椎结核的临床表现多样，常见表现为胸骨或背部疼痛、胸椎后凸或侧弯、椎体凹陷、椎间盘脱出、神经根型病等。
同时，由于胸椎结核破坏了骨组织，常常会出现椎体前壁坍缩和后壁反弹的情况，可能导致脊柱侧弯，或者患者在特定位置发生疼痛。
在治疗过程之中，如果有其他并发症，可能还会出现脊柱畸形或膝关节炎等症状。
治疗胸椎结核要根据个人的情况，包括患病程度、病变的位置和病变的性质等，进行具体制定治疗方案。
目前治疗胸椎结核的主要手段有保守疗法和手术疗法等。
保守疗法如床卧、体位矫正、高蛋白饮食等，都是可以选择的治疗方式，同时也可以用抗结核药物进行治疗。
手术疗法适用于病变较严重，需要手术治疗的患者，通常采用不同的技术和方法，如抽髓、植骨、椎弓悬吊等，共同帮助患者恢复健康。
总的来说，胸椎结核是一种较为常见的椎间盘病变，其预防和治疗都是十分重要的。
极其重要的是，对于患有肺结核和结核病的患者，应该高度关注胸椎结核的发生，并尽可能早地采取特定的疗法来治疗胸椎结核。
胸椎结核的护理
胸椎结核的护理作者：韩飞飞来源：《中国卫生产业》 2013年第33期韩飞飞西安市胸科医院呼吸内科三病区,陕西西安710061[摘要] 目的探讨胸椎结核病的护理方法。
方法通过对23例胸椎结核患者的护理，根据疾病治疗不同时期采取的护理措施。
结果 23例中，未发生瘫痪19 例，下肢瘫痪 3 例，死亡1 例。
结论根据疾病的治疗不同时期采取的护理措施有利于疾病恢复及减少并发症的发生。
[关键词] 胸椎结核；治疗不同时期；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0061-021 临床资料1.1 一般资料所有患者均经MRI确定为胸椎4-7椎体结核，男18例，女5例，最大年龄42岁，最小年龄17岁，非手术治疗8例，手术治疗 15例。
1.2 治疗转归未发生肢体瘫痪19例，下肢瘫痪3例，死亡1例。
2 治疗不同时期观察与护理2.1病理及分型中心型：病灶多于椎体松质骨中心。
边缘型：常见于整个椎体和椎间盘。
2.2临床表现2.2.1起病缓慢低热、盗汗、贫血、消瘦等[1]。
2.2.2腰背痛与病变部位一致，神经根受压时疼痛剧烈，易误诊风湿。
脓肿部位可有疼痛。
2.2.3后凸畸形较常见，多见于胸椎，可为首发表现[2]。
2.2.4神经症状感觉、肌力减退，严重时瘫痪。
2.3非手术治疗组及手术前的护理2.3.1全身支持疗法给予病人详细的营养指导，告知加强营养及饮食多样化的好处。
鼓励病人多选用牛奶、豆制品、新鲜蔬菜及水果类的高蛋白、高热量、高维生素食物。
针对贫血病人，应指导其补充铁剂或输入新鲜血，以提高机体抵抗力和修复愈合能力[3]。
2.3.2局部制动颈椎结核患者要戴颈托固定，急性期及术前 2～3周需卧硬板床，肩部垫软垫抬高，为控制疾病发展、减轻疼痛要保持颈部后伸、头低位，此体位还可减少截瘫的发生[4]。
2.3.3抗结核药物治疗的护理遵医嘱给予病人联合抗结核药物治疗，严格执行，观察并记录药效及副作用。
胸椎结核病灶清除植骨内固定术的护理
予 足 量 液 体 以利 尿碱 化 尿 液 及 静 脉 点 滴 硫 代 硫 酸 钠 解 毒 ， 同
时 密 切 观 察 患者 肾功 能 的变 化 及 有 无 膀 胱 刺 激 症 状 、 尿 困 排 难 和 血 尿 。通 过 这 些 有 效 的 护 理 措 施 可 减 轻 泌 尿 系 统 的 毒 副反应 。
３ 小 结
病 人 的 预后 起 到 了 积 极 的 作 用 ， 正 达 到 提 高 生 存 质 量 ， 真 延
长 生命 的 目的 。
胸 椎 结 核病 灶清 除植 骨 内 固定 术 的护 理
梁 家凤 ， 式 环 黄
（ 西 贵港 市 人 民 医院 骨 科 ， 西 贵 港 ５ ７ ０ ） 广 广 ３ １ ０
引 流 情 况 ， 料 渗 血 明显 ， 时 给 予 更 换 。本 组 １例 病 人 术 敷 及
后 出 现 面 色 苍 白 、 搏 快 、 压 下 降 等 病 情 变 化 ， 时 报 告 医 脉 血 及 生 ， 予 加 快 输 液 ， 闭 止 痛 泵 ， 配 血 、 血 后 病 人 症 状 改 给 关 急 输 善 。（ ） 腔 闭 式 引 流 的 护 理 。① 体 位 放 置 ： 组 留置 胸 腔 ２胸 本 闭 式 引 流 管 的患 者 采 用 健 侧 卧 位 与 仰 卧 位 交 替 ， 免 扭 曲 、 避 旋 转及 患侧 卧位 ， 因患 侧 卧 位 时 ， 流 管 易 被 压 迫 导 致 引 流 引 不 畅 ， 者 胸 腔 积 液 和 引 流 管 刺 激 胸 壁 膜 易 引 起 反 射 性 咳 再 嗽 、 痛 、 闷 等 症 状 ， 时 压 迫 切 口可 引 起 疼 痛 加 剧 ， 患 胸 胸 同 使 者 呼 吸 幅度 减小 ， 效 气 体 交 换 量 减 少 ， 成 肺 不 张 和 胸 腔 有 造 积 液 。故 采 取 短 时 间 的 健 侧 卧 位 （ ２ ｎ 以 使 引 流 管 仍 ≤ ０ ｍｉ ）
胸椎结核的最佳治疗方法
胸椎结核的最佳治疗方法
胸椎结核是一种常见的结核病类型，通常由结核分枝杆菌引起。
它可以导致椎体骨质破坏和椎间盘破裂，严重影响患者的生活质量。
因此，对于胸椎结核的治疗非常重要，下面将介绍一些最佳的治疗
方法。
首先，对于早期胸椎结核，药物治疗是首选的方法。
患者通常
需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些
药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，阻止病情的进展。
在使用药物
的过程中，患者需要严格遵守医生的建议，按时按量服药，以免产
生耐药性。
除了药物治疗，手术治疗也是胸椎结核的重要手段。
对于椎体
严重破坏或椎间盘脱出的患者，手术是必不可少的。
手术可以通过
椎间融合或椎体置换等方式来修复椎体结构，减轻患者的疼痛并恢
复椎体的稳定性。
然而，手术治疗也需要患者在术后进行长期的康
复训练，以恢复椎体的功能和活动能力。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要进行一些
辅助治疗。
例如，适当的运动和体育锻炼可以帮助患者增强体质，
提高免疫力，有利于病情的康复。
此外，患者还需要保持良好的饮
食习惯，摄入足够的营养物质，以帮助身体抵抗疾病。
总的来说，对于胸椎结核的治疗，药物治疗、手术治疗和辅助
治疗三者结合是最佳的方法。
患者在接受治疗的过程中，需要密切
配合医生的治疗方案，坚持不懈地进行治疗和康复训练。
只有这样，才能有效地控制病情，减轻病痛，恢复健康。
希望本文所介绍的胸
椎结核治疗方法能够对患者有所帮助。
医学影像-骨关节结核影像诊断_PPT课件
脊柱结核受累部位（图）
中心型
边缘型
骨膜下型
胸椎结核（图）
腰椎结核（图）
一、脊椎结核（5） 第十二节
脊柱结核椎间隙变窄（图）
一、脊椎结核（6） 第十二节
颈前脓肿（图）
腰大肌脓肿（图）
脊椎后突畸形（图）
一、脊椎结核（7） 第十二节
脊柱结核（CT图）
脊柱结核骨质破坏（CT图1）
脊柱结核骨质破坏（CT图2）
二、关节结核（４） 第十二节
二、关节结核（５） 第十二节
二、关节结核（６） 第十二节
二、关节结核（７） 第十二节
关节结核示关节破坏（图） 第十二节
二、关节结核（８） 第十二节
髋关节结核骨质破坏（图）
髋关节结核关节肿胀破坏（图）
跗间关节结核（图１）
跗间关节结核（图２）
二、关节结核（９） 第十二节
短管状骨骨干结核（图2）
短管状骨骨干结核（图3）
三、骨结核（5） 第十二节
一、脊椎结核（8） 第十二节
颈椎结核（图）
腰大肌脓肿 （图）
颈前脓肿（图）
腰椎结核（图）
胸椎结核（图）
脊椎结核（图）
一、脊椎结核（９） 第十二节
二、关节结核（１）
（tuberculosis of joint） 第十二节
二、关节结核（１） 第十二节
二、关节结核（２） 第十二节
二、关节结核（３） 第十二节
第九章 骨骼肌肉系统
第十二节 骨关节结核
掌握、熟悉和了解的知识点 第十二节
学习难点
第十二节
概述
第十二节
概述
第十二节
一、脊椎结核（1） （tuberculosis of spine） 第十二节
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胸椎结核
一概述
脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。
所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。
椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见。
胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。
椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”畸形。
由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
二病因
胸椎结核和其他部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。
三临床表现
主要表现：背部痛是胸椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，休息后可减轻或暂时消失，在行走承重、咳嗽、睡前疼痛加重。
具体表现如下：
1.疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛，单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者注意。
2.脊柱活动受限
为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。
当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
3.肿胀
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。
关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
4.功能障碍
通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。
为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋
关节屈曲位，踝关节足下垂位。
颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰
椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
5.畸形
随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且
进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角
后凸畸形。
四检查
1.X线摄片
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
骨质破坏集中在椎体的上
缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间
隙狭窄，并累及邻近两个椎体。
慢性病例可见多量钙化阴影。
2.CT
CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。
即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。
CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI
MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
五诊断
根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。
1.强直性脊柱炎
本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
2.化脓性脊柱炎
发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。
X
线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。
3.脊柱肿瘤
多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高
度正常，一般没有椎旁软组织块影。
六治疗
1.支持疗法
注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。
平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。
有贫血者可给补血药，重度贫血或反复
发热不退的可间断性输给少量新鲜血。
混合感染的急性期可给以抗生
素治疗。
2.抗结核药物疗法
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。
尤以异烟肼与利福
平为首选药物。
为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐
药性，故目前都主张联合用药。
异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次
口服，或早晨一次顿服。
由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，
因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。
利福平的成人剂量
为450mg早晨一次顿服。
利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应
检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。
一般应用利
福平的时间为3个月。
乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。
它渗透
至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。
乙胺丁醇偶见有视
神经损害。
一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。
严重患者
可以三种药物同时应用。
结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨
基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。
对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，
避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。
因为都有毒性反应，静脉用
药应控制在2周以内。
经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都
会逐渐减轻。
3.局部制动
4.手术治疗
手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。
②病灶清除术：术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。
③矫
形手术：纠正脊柱后凸畸形。
七预后
一般经术前术后的抗结核治疗及手术病灶清除及内固定，病灶处达到
骨愈合，患者症状消失，临床痊愈。
八预防
1.积极控制身体其他部位的感染。
2.卡介苗接种
严格执行卡介苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核
病有肯定作用。
3.结核患者
接触者预防肺结核患者要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周
后传染性下降95％。
结核患者接触者可到结核病定诊单位进行检查，
排除一下患病的可能。
同时做好以下几点预防措施：做一次彻底的消毒。
根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用
过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或
用紫外线灯消毒两小时。
此外，也可用来苏水等消毒液消毒。
对患者
居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。
定时开窗通风、保持室内
空气新鲜。
据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气
中99％的结核杆菌。
培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
4.药物预防
结核菌素试验强阳性者（+ + + +）、与开放性结核患者接触者、矽肺患者、肾病血液透析患者、糖尿病患者、长期服用肾上腺皮质激素患者，为了消灭较为活动的休眠结核菌，可用异烟肼口服以减少结核病复发的机会
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。