气胸的急救及护理(ppt)
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气胸的护理PPT课件
3、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism)
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
第四节多发伤伴发气胸的急救护理 ppt课件
心理支持
关注伤员的心理状态， 给予必要的心理安慰和
支持。
转运与途中监护
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
安全转运
在转运过程中，确保伤员 固定稳定，避免颠簸和振 动。
途中监护
持续监测伤员的生命体征 ，及时发现并处理途中出 现的紧急情况。
沟通与协调
与接收医院保持密切联系 ，确保伤员得到及时有效 的后续治疗。
03
护理措施
一般护理
诊断
气胸的诊断主要依据临床表现和胸部影像学检查，如X线或CT扫描。通过影像 学检查可以观察到气胸的特征性表现，如胸腔内气体存在和肺组织压缩等。
02
多发伤伴发气胸的急救护 理
急救原则
01
02
03
04
快速评估
迅速对伤员进行初步评估，确 定是否存在生命危险。
保持呼吸道通畅
确保伤员呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅
助呼吸。
纠正缺氧
给予氧气吸入，维持正常血氧 饱和度。
控制出血
对开放性伤口进行止血，避免 失血过多。
现场急救护理
监测生命体征
密切监测伤员的心率、 血压、呼吸等指标，及 时发现并处理异常情况
。
建立静脉通道
为伤员建立静脉输液通 道，确保能够及时给药
。
止血与止痛
对伤口进行止血处理， 同时给予止痛药物缓解
疼痛。
病因与发病机制
病因
气胸的病因多样，主要包括肺大泡破 裂、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部 疾病，以及胸部外伤或手术操作等。
发病机制
气胸的发病机制主要涉及气体进入胸 膜腔的过程，可能通过肺泡破裂或气 道黏膜损伤等途径。
临床表现与诊断
气胸的急救及护理课件
气胸的急救及护理
胸部外伤的现场急救原则
1. 病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流 2. 胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定 3. 严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，
多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气 4. 局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或
衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸 5. 胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤 6. 前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口 7. 伤情未明之前，均应禁食 8. 肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞
气胸的急救及护理
谢谢！
气胸的急救及护理
• 在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱， 不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
气胸的急救及护理
•病人送至医院后进一步处理:
• 给氧，补充血容量，纠正休克 • 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 • 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 • 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理
气胸的急救及护理
并发症
（一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。 表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者
咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分 严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生 广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 • 肺完全复张后出血多能停止； • 抽气排液及适当输血； • 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管
气胸的急救及护理
排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
分
人工气胸器抽气
胸部外伤的现场急救原则
1. 病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流 2. 胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定 3. 严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，
多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气 4. 局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或
衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸 5. 胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤 6. 前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口 7. 伤情未明之前，均应禁食 8. 肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞
气胸的急救及护理
谢谢！
气胸的急救及护理
• 在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱， 不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
气胸的急救及护理
•病人送至医院后进一步处理:
• 给氧，补充血容量，纠正休克 • 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 • 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 • 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理
气胸的急救及护理
并发症
（一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。 表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者
咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分 严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生 广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 • 肺完全复张后出血多能停止； • 抽气排液及适当输血； • 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管
气胸的急救及护理
排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
分
人工气胸器抽气
《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
气胸健康教育PPT
急救措施
寻求医疗帮助：出现气胸症状时， 应及时就医。 卧位呼吸：让患者保持卧位，帮助 减轻症状。
急救措施
紧急手术治疗：对于严重气胸 病例，可能需要紧急进行胸腔 引流手术。
康复与后续护 理
康复与后续护理
术后恢复：术后需要定期复查 和康复锻炼，避免剧烈运动和 高空作业。
定期随访：气胸患者应定期复 查肺部情况，及时发现并预防 复发。
气胸健康教育 PPT
目录 引言 预防气胸 早期识别气胸 急救措施 康复与后续护理
引言
引言
目标：提高大众对气胸的认识，预 防和早期识别气胸的重要性。 气胸定义：气胸是由于胸腔内气体 压力增加导致肺部部分或整个塌陷 的一种疾病。
引言
气胸分类：自发性气胸和创伤 性气胸。
气胸危害：引起呼吸困难、胸 痛和其他严重并发症。
康复与后续护理
心理疏导：对于气胸患者来说 ，面对病痛和恢复过程可能会 感到焦虑和恐惧，需要心理疏 导和支持。
谢谢您的 观赏聆听
预防气胸Biblioteka 预防气胸保持健康生活方式：戒烟、避 免长时间低姿势工作等。 谨慎处理胸部外伤：注意避免 剧烈撞击或挤压胸部。
早期识别气胸
早期识别气胸
注意呼吸困难和胸痛症状：气 胸的早期症状通常为突然出现 的呼吸困难和胸痛。
密切关注高危人群：男性、吸 烟者、有家族气胸史等人群更 容易患气胸。
急救措施
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
气胸病人的护理措施 ppt课件
7
护理措施：
◆ 1.一般护理： 提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。 如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧， 应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应 给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面 应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅， 减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。 对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫 盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖 住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察 病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、 补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 （3）张力性气胸：
PPT课件
5
张力性气胸：
◆ 病因和病理： 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重 萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循 环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结 缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下 形成气肿。
PPT课件
10
胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
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脏层胸膜破裂
诱因
空气进入胸腔
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
气胸与外界空气的关系分为
闭合性气胸（单纯性） 开放性气胸（交通性） 张力性气胸（高压性）
气胸
Ø 气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的 速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状 况以及有无并发症等。
Ø 胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现。
• 在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱， 不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
•病人送至医院后进一步处理:
• 给氧，补充血容量，纠正休克 • 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 • 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 • 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
自发性气胸
•原发（特发） 性气胸 •继发性气胸 (COPD、肺结 核等）
外伤性气胸
• 创伤性气胸 •人工气胸（诊 断性、治疗性）
特殊类型气胸
•气压伤（正 压机械通气） •月经性气胸、 妊娠反复发作 性气胸 •马凡氏 （Marfan） 综合征合并气 胸
自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
Ø 约1/3患者可有干咳 。
Ø 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外， 还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状。
体征：少量气胸可无明显体征
视诊Biblioteka 触诊叩诊听诊·气管向健 侧移位 ·患侧胸部 隆起、呼 吸运动减 弱
·触觉语颤 减弱
·过清音或 鼓音 ·右侧气胸 肝浊音界 下降
·呼吸音减 弱或消失 ·液气胸时 可闻及胸 内振水声
辅助检查
X线检查（诊断气胸的重要方法） CT 血气分析和肺功能检查 胸腔镜检查
胸内压测定
X线
严重张力性气胸，纵膈严重 移位，引起严重呼吸、循环 障碍
左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱 （如图）
气胸的治疗
治疗目的 •促进患侧肺复张 •消除病因 •减少复发
监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调； 5 限制性通气功能障碍）
紧急处理 1
• 开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。 根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽 快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 可用多层清洁布块或厚纱布垫，在患者深呼气末 敷盖创口并包扎固定。如果有大块凡林纱布或无 菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免 漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5 厘米以上；包扎固定牢靠。
水封瓶应放在低于患者胸部的地方，>50cm,以免 瓶内的水反流入胸腔
抽气量 每次不超过1000ml
抽气时间 2~3日一次
拔管
未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气，听诊 呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管
其他
无气泡冒出，患者症状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理
气胸的急救及护理 (ppt)
优选气胸的急救及护理
气胸（pneumothorax）
是指气体进入胸膜腔，造成积气状态
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生
①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压 力差消失或破口闭合；
②胸壁创伤产生与胸腔交通；
③胸腔内有产气的微生物。 临床上主要见于前两种情况。
排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
分
人工气胸器抽气
类
胸腔闭式引流
负压吸引排气
气胸量20%，或 气胸量虽不足20% 但患者症状明显者 者给予胸腔穿刺抽 气，及时缓解症状， 加速肺的复张
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
负压吸引排气（负压连续排气法）
胸腔闭式引流
压力 高度
水封瓶侧导管于水面下2--3cm，使胸腔压力保 持在1--2cmH2O以下
措施
•保守治疗 •排气疗法 •防止复发措施手 术疗法
•防治并发症
保守治疗
小量闭合性气胸（<30%）不需特殊治疗，伤后7--10天内可自行 1 吸收，但应密切监测病情变化, 气胸发生后24--48小时内症状可
能加重
2
严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物
3 吸氧,对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧 4 基础疾病治疗
（一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。
表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者 咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分 严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生 广泛性的肺水肿。
处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 • 肺完全复张后出血多能停止； • 抽气排液及适当输血； • 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管