气胸的急救及护理课件
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第四节多发伤伴发气胸的急救护理 ppt课件
心理支持
关注伤员的心理状态， 给予必要的心理安慰和
支持。
转运与途中监护
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
安全转运
在转运过程中，确保伤员 固定稳定，避免颠簸和振 动。
途中监护
持续监测伤员的生命体征 ，及时发现并处理途中出 现的紧急情况。
沟通与协调
与接收医院保持密切联系 ，确保伤员得到及时有效 的后续治疗。
03
护理措施
一般护理
诊断
气胸的诊断主要依据临床表现和胸部影像学检查，如X线或CT扫描。通过影像 学检查可以观察到气胸的特征性表现，如胸腔内气体存在和肺组织压缩等。
02
多发伤伴发气胸的急救护 理
急救原则
01
02
03
04
快速评估
迅速对伤员进行初步评估，确 定是否存在生命危险。
保持呼吸道通畅
确保伤员呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅
助呼吸。
纠正缺氧
给予氧气吸入，维持正常血氧 饱和度。
控制出血
对开放性伤口进行止血，避免 失血过多。
现场急救护理
监测生命体征
密切监测伤员的心率、 血压、呼吸等指标，及 时发现并处理异常情况
。
建立静脉通道
为伤员建立静脉输液通 道，确保能够及时给药
。
止血与止痛
对伤口进行止血处理， 同时给予止痛药物缓解
疼痛。
病因与发病机制
病因
气胸的病因多样，主要包括肺大泡破 裂、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部 疾病，以及胸部外伤或手术操作等。
发病机制
气胸的发病机制主要涉及气体进入胸 膜腔的过程，可能通过肺泡破裂或气 道黏膜损伤等途径。
临床表现与诊断
气胸病人的护理课件
气胸病人的护 理课件
目录 气胸的概念 护理措施 护理方法 护理常识
气胸的概念
气胸的概念
气胸是由于肺部出现破损，使 气体进入到胸腔中引起的一种 疾病。
气胸分为自发性气胸和创伤性 气胸两种类型。
气胸的概念
气胸病人常表Байду номын сангаас出胸闷、呼吸困难、发 绀等症状。
护理措施
护理措施
对于轻度自发性气胸病人，应 进行观察, 要求病人进行卧床 休息, 减少体力活动，并保持 情绪稳定。
对于较重的气胸病人，应立即 进行胸腔穿刺, 以减轻病人的 胸部不适, 并维持好呼吸道畅 通。
护理措施
给予病人维持生命所需的氧气，辅助呼 吸。
护理方法
护理方法
在气胸治疗期间, 要对病人进 行密切观察, 以发现病情变化 。
为了避免病人出现并发症, 要 加强对病人的营养管理和伤口 护理。
护理方法
在病人进行胸腔闭式引流时间内，要确 保引流瓶仓内有足够的负压, 并避免误 操作或拉扯引流管。
护理常识
护理常识
医护人员应当了解气胸的症状 和治疗方法, 以便于对气胸病 人进行有效、及时的治疗。
病人应当保持良好的心态, 遵 从医生的医嘱, 同时注意休息 和营养。
护理常识
在气胸治疗期间，要随时注意病人出现 呼吸困难等不适症状，及时采取措施。
谢谢您的观赏聆听
目录 气胸的概念 护理措施 护理方法 护理常识
气胸的概念
气胸的概念
气胸是由于肺部出现破损，使 气体进入到胸腔中引起的一种 疾病。
气胸分为自发性气胸和创伤性 气胸两种类型。
气胸的概念
气胸病人常表Байду номын сангаас出胸闷、呼吸困难、发 绀等症状。
护理措施
护理措施
对于轻度自发性气胸病人，应 进行观察, 要求病人进行卧床 休息, 减少体力活动，并保持 情绪稳定。
对于较重的气胸病人，应立即 进行胸腔穿刺, 以减轻病人的 胸部不适, 并维持好呼吸道畅 通。
护理措施
给予病人维持生命所需的氧气，辅助呼 吸。
护理方法
护理方法
在气胸治疗期间, 要对病人进 行密切观察, 以发现病情变化 。
为了避免病人出现并发症, 要 加强对病人的营养管理和伤口 护理。
护理方法
在病人进行胸腔闭式引流时间内，要确 保引流瓶仓内有足够的负压, 并避免误 操作或拉扯引流管。
护理常识
护理常识
医护人员应当了解气胸的症状 和治疗方法, 以便于对气胸病 人进行有效、及时的治疗。
病人应当保持良好的心态, 遵 从医生的医嘱, 同时注意休息 和营养。
护理常识
在气胸治疗期间，要随时注意病人出现 呼吸困难等不适症状，及时采取措施。
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张力性气胸的急救护理-PPT课件
Emergency nursing of tension pneumothorax
心理护理
张力性气胸病情危重，变化快， 加上呼吸困难，窒息濒死感，患 者恐惧、焦虑较重，治疗过程中 出现病情反复时，更是忧心忡忡 、紧张烦躁
Emergency nursing of
tension pneumothorax 胸膜腔闭式引流的护理
球等，以促进肺复张。
Emergency nursing of tension pneumothorax
Holloway[19]认为：自发性气胸引起的张力性气 胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是 要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。
张力性气胸急救之后症状缓解，要抓紧时间查清 病因，因为有些疾病及时手术治疗可以获得满意的 治疗效果，而延误了治疗时间，可能引发严重后果
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
急救护理
迅速做好术前准备 根据胸片立即协助医生给予患者行胸 腔闭式引流术，气量多时，需行胸骨上窝切开排气以缓解 对纵膈内大气道及血管的压迫，改善通气及血流动力学
做好各项监测 监测血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱 和度，调节吸氧浓度，根据中心静脉压调节输液速度，做 好呼吸功能监测、血气分析，有助于呼吸功能状态的诊断 与鉴别诊断
Emergency nursing of tension pneumothorax
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tension pneumothorax
目录
疾病概述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施
气胸患者的护理(共19张PPT)
第6页，共19页。
Байду номын сангаас
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
第7页，共19页。
破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
第12页，共19页。
2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
Байду номын сангаас
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
第7页，共19页。
破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
第12页，共19页。
2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
气胸的治疗与护理ppt课件
病因与发病机制
病因
自发性气胸多由于肺组织发育异常、 炎症、肺结核等原因导致肺组织或支 气管破裂；创伤性气胸则由胸部外伤 引起。
发病机制
当肺组织或支气管破裂后，气体进入 胸膜腔，形成气胸。气胸会压迫肺组 织，影响呼吸功能，严重时可导致呼 吸困难甚至窒息。
临床表现与诊断
临床表现
气胸的典型症状包括胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可出现紫绀、出汗、烦 躁等症状。
定期复查
在治疗过程中，应遵循医生的建议进 行定期复查，以便及时了解病情变化 和调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后护理
术后患者需要保持引流管的通畅，定期更换引流瓶和敷料 ，同时避免剧烈运动和咳嗽等增加胸腔压力的行为。
胸腔镜手术
手术目的
胸腔镜手术是通过胸腔镜（一种小型摄像机和手术器械）在胸腔内进行手术操作，以修复 肺组织和治疗气胸。
手术过程
在手术过程中，医生会在患者的胸壁上切开几个小口，将胸腔镜和手术器械插入胸腔。通 过胸腔镜的摄像系统，医生能够观察到胸腔内的病变情况，并使用手术器械进行操作。
产气食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和重体力劳动。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，了解 气胸恢复情况。
心理护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍气胸的 相关知识，提高对疾病的 认知。
沟通交流
耐心倾听患者诉求，解答 患者及家属的疑问。
康复护理
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，避免 情绪波动和压力过大。
充足休息
保证充足的睡眠和休息时间， 避免疲劳和过度劳累。
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
《气胸的护理》ppt课件
有效咳嗽和排痰指导
吸氧
根据患者病情需要，给予吸氧治疗， 以改善缺氧状态。
指导患者进行有效咳嗽和排痰，促进 肺膨胀和预防肺部感染。
疼痛管理：药物镇痛、物理疗法等
药物镇痛
根据患者药、阿片类药 物等。
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理 疗法，缓解疼痛和不适感。
发病原因及危险因素
发病原因
肺泡破裂、肺大疱破裂、气管或支气 管破裂等。
危险因素
吸烟、肺部疾病（如肺炎、肺结核等 ）、胸部外伤等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断依据
X线检查、CT检查等。
鉴别诊断
与胸腔积液、急性心肌梗死等疾病进行鉴别。
02
气胸治疗原则与方法
一般治疗措施
01
《气胸的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 气胸概述 • 气胸治疗原则与方法 • 护理评估与目标制定 • 护理措施与操作规范 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与出院指导
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气的状态。
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
营养支持：饮食调整、肠内/肠外营养等
饮食调整
根据患者病情需要，给予合理的 饮食调整，如高蛋白、高热量、
高维生素等易消化食物。
肠内/肠外营养
对于不能经口进食的患者，可采 用肠内营养或肠外营养，以满足
机体代谢需要。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体 重、血清白蛋白等，以评估患者
的营养状况。
05
对于合并感染的气胸患者，应给予 抗感染治疗，以预防感染加重。
气胸护理完整版PPT
胸膜腔所引起的气胸；
胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；
气胸的并发症有（ ）
气胸的并发症有（ ）
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有
关）。
讨论:护理分析
该病人存在的问题 胸痛 低效性呼吸型态
有感染的可能 焦虑 本病知识缺乏
护理要点
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么 有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发 性气胸呢？
❖ 紧急的护理措施有哪些？
概念
❖ 何为胸膜腔？ ❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和
（或）肺萎陷称气胸。 ❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； ❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，
措施及依据
２、疼痛： ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 镇静剂。
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
保健指导
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；
２．血气分析 咳嗽、喘息 B.
❖ 紧急的护理措施有哪些？
自发性气胸的发病机制为：
❖ ３．肺功能检查； １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 常规X线检查肺部无显著病变 B. 支气管痉挛——解痉剂； 4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 多见于瘦高的男青年 C. 多见于瘦高的男青年 C.
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气胸的急救及护理
胸部外伤的现场急救原则
1. 病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流 2. 胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定 3. 严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，
多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气 4. 局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或
衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸 5. 胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤 6. 前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口 7. 伤情未明之前，均应禁食 8. 肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞
气胸的急救及护理
谢谢！
气胸的急救及护理
• 在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱， 不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
气胸的急救及护理
•病人送至医院后进一步处理:
• 给氧，补充血容量，纠正休克 • 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 • 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 • 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理
气胸的急救及护理
并发症
（一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。 表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者
咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分 严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生 广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 • 肺完全复张后出血多能停止； • 抽气排液及适当输血； • 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管
气胸的急救及护理
排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
分
人工气胸器抽气
类
胸腔闭式引流
负压吸引排气
气胸量20%，或气 胸量虽不足20%但 患者症状明显者者 给予胸腔穿刺抽气， 及时缓解症状，加 速肺的复张
气胸的急救及护理
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
负压吸引排气（负压连续排气法）
气胸的急救及护理
能加重
2
严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物
3 吸氧,对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧 4 基础疾病治疗
5
监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调； 限制性通气功能障碍）
气胸的急救及护理
紧急处理 1
• 开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。 根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽 快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 可用多层清洁布块或厚纱布垫，在患者深呼气末 敷盖创口并包扎固定。如果有大块凡林纱布或无 菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免 漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5 厘米以上；包扎固定牢靠。
•原发（特发） 性气胸 •继发性气胸 (COPD、肺结 核等）
外伤性气胸
特殊类型气胸
• 创伤性气胸
•人工气胸（诊 断性、治疗性）
•气压伤（正 压机械通气）
•月经性气胸、 妊娠反复发作 性气胸
•马凡氏 （Marfan）综 合征合并气胸
气胸的急救及护理
自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
·触觉语颤 减弱
·过清音或 鼓音 ·右侧气胸 肝浊音界 下降
·呼吸音减 弱或消失 ·液气胸时 可闻及胸 内振水声
气胸的急救及护理
辅助检查
X线检查（诊断气胸的重要方法） CT 血气分析和肺功能检查 胸腔镜检查
胸内压测定
气胸的急救及护理
X线
严重张力性气胸，纵膈严重 移位，引起严重呼吸、循环 障碍
气胸的急救及护理
气胸
气胸的急救及护理
概论
气胸（pneumothorax）
是指气体进入胸膜腔，造成积气状态
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生
①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压 力差消失或破口闭合；
②胸壁创伤产生与胸腔交通；
③胸腔内有产气的微生物。 临床上主要见于前两种情况。
气胸的急救及护理
分类
自发性气胸
CT
左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱 （如图）
气胸的急救及护理
气胸的治疗
治疗目的 •促进患侧肺复张 •消除病因 •减少复发
措施
•保守治疗 •排气疗法 •防止复发措施手 术疗法
•防治并发症
气胸的急救及护理
保守治疗
小量闭合性气胸（<30%）不需特殊治疗，伤后7--10天内可自行 1 吸收，但应密切监测病情变化, 气胸发生后24--48小时内症状可
Ø 胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现。
Ø 约1/3患者可有干咳 。 Ø 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状。
气胸的急救及护理
体征：少量气胸可无明显体征
视诊
触诊
叩诊
听诊
·气管向健 侧移位 ·患侧胸部 隆起、呼 吸运动减 弱
诱因
空气进入胸腔
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
气胸的急救及护理
气胸与外界空气的关系分为
闭合性气胸（单纯性） 开放性气胸（交通性） 张力性气胸（高压性）
气胸
气胸的急救及护理
临床表现
Ø 气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的 速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状 况以及有无并发症等。
胸腔闭式引流
压力 高度
水封瓶侧导管于水面下2--3cm，使胸腔压力保 持在1--2cmH2O以下
水封瓶应放在低于患者胸部的地方，>50cm,以免 瓶内的水反流入胸腔
抽气量 每次不超过1000ml
抽气时间 2~3日一次
拔管
未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气，听诊 呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管
胸部外伤的现场急救原则
1. 病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流 2. 胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定 3. 严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，
多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气 4. 局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或
衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸 5. 胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤 6. 前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口 7. 伤情未明之前，均应禁食 8. 肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞
气胸的急救及护理
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气胸的急救及护理
• 在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱， 不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
气胸的急救及护理
•病人送至医院后进一步处理:
• 给氧，补充血容量，纠正休克 • 清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 • 应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 • 疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理
气胸的急救及护理
并发症
（一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。 表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者
咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分 严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生 广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 • 肺完全复张后出血多能停止； • 抽气排液及适当输血； • 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管
气胸的急救及护理
排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
分
人工气胸器抽气
类
胸腔闭式引流
负压吸引排气
气胸量20%，或气 胸量虽不足20%但 患者症状明显者者 给予胸腔穿刺抽气， 及时缓解症状，加 速肺的复张
气胸的急救及护理
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
负压吸引排气（负压连续排气法）
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能加重
2
严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物
3 吸氧,对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧 4 基础疾病治疗
5
监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调； 限制性通气功能障碍）
气胸的急救及护理
紧急处理 1
• 开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。 根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽 快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 可用多层清洁布块或厚纱布垫，在患者深呼气末 敷盖创口并包扎固定。如果有大块凡林纱布或无 菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免 漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5 厘米以上；包扎固定牢靠。
•原发（特发） 性气胸 •继发性气胸 (COPD、肺结 核等）
外伤性气胸
特殊类型气胸
• 创伤性气胸
•人工气胸（诊 断性、治疗性）
•气压伤（正 压机械通气）
•月经性气胸、 妊娠反复发作 性气胸
•马凡氏 （Marfan）综 合征合并气胸
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自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
·触觉语颤 减弱
·过清音或 鼓音 ·右侧气胸 肝浊音界 下降
·呼吸音减 弱或消失 ·液气胸时 可闻及胸 内振水声
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辅助检查
X线检查（诊断气胸的重要方法） CT 血气分析和肺功能检查 胸腔镜检查
胸内压测定
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X线
严重张力性气胸，纵膈严重 移位，引起严重呼吸、循环 障碍
气胸的急救及护理
气胸
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概论
气胸（pneumothorax）
是指气体进入胸膜腔，造成积气状态
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生
①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压 力差消失或破口闭合；
②胸壁创伤产生与胸腔交通；
③胸腔内有产气的微生物。 临床上主要见于前两种情况。
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分类
自发性气胸
CT
左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱 （如图）
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气胸的治疗
治疗目的 •促进患侧肺复张 •消除病因 •减少复发
措施
•保守治疗 •排气疗法 •防止复发措施手 术疗法
•防治并发症
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保守治疗
小量闭合性气胸（<30%）不需特殊治疗，伤后7--10天内可自行 1 吸收，但应密切监测病情变化, 气胸发生后24--48小时内症状可
Ø 胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现。
Ø 约1/3患者可有干咳 。 Ø 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状。
气胸的急救及护理
体征：少量气胸可无明显体征
视诊
触诊
叩诊
听诊
·气管向健 侧移位 ·患侧胸部 隆起、呼 吸运动减 弱
诱因
空气进入胸腔
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
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气胸与外界空气的关系分为
闭合性气胸（单纯性） 开放性气胸（交通性） 张力性气胸（高压性）
气胸
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临床表现
Ø 气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的 速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状 况以及有无并发症等。
胸腔闭式引流
压力 高度
水封瓶侧导管于水面下2--3cm，使胸腔压力保 持在1--2cmH2O以下
水封瓶应放在低于患者胸部的地方，>50cm,以免 瓶内的水反流入胸腔
抽气量 每次不超过1000ml
抽气时间 2~3日一次
拔管
未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气，听诊 呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管