阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床分析
记物 ， 许多临床研究都证实 Ｃ Ｐ可用 于 Ａ Ｓ的危 险分层及评估 Ｒ Ｃ
预后 。较 Ｃ Ｐ检测 的不敏感 ，ｓｅ Ｐ在预测斑块 的稳定性方面 Ｒ ｈ— Ｒ 有着较高敏感性和精确性 ， 有报道 ｈ— Ｒ ｓｃ Ｐ超过 １ ｇ Ｏ ／ ， Ｌ时 预示 冠脉事件的危 险增加［ １ 】 。他汀类是 Ｈ — Ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还原酶抑制剂 ， 多
项研究证 实其带来 的临床益处远远超出其调脂作用 ，还可显著
改善血管内皮 细胞功能 ， 对血管壁具有重要 的保护作用 ， 抑制炎 症， 同时显著减少血栓形成 ， 减少心房颤动并发症产 生的脑卒 中
表 １ 两 组血 脂 及 ｈ — Ｐ水 平 比 较 （ ±ｓｍｍｏ Ｌ ｎ ３ Ｓ ＣＲ ， ｌ ， ＝ ４】 ／
注： 各项指标与治疗前相 比，Ｐ ．５ Ｐ ．１治疗后两组各项指标相 比，Ｐ ．５ ￣ ＜００ ｝ ＜００ ， ＜００ ； ＜００ ， ｘ ．１ ｐ
・
药物 与临床 ・
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ３ ８ 期
阿 伐他汀 疗急 脉综合 临 析 托 治 性冠 征的 床分
李晓燕 （ 国政协机关 医务室 ， 全 北京 １０ １ ） ０ ８ １
【 摘要】目的 观察阿托伐他汀治疗急性冠脉综合 征（ Ｃ ） Ａ Ｓ的效果。方法 回顾分析 Ａ Ｓ Ｃ 患者 ６ 例资料 ， ８ 随机分为阿托伐他
注： 与治疗前 比较 ，Ｐ ． ； ＜００ 与对照组治疗后 比较 ， ５ ＜Ｏ０ ． ５
（ 转第 ５ 下 ９页 ）
４ 中目 现代 医生 Ｃ Ｎ ＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＦ ４ ＨＩＡ Ｍ Ｅ Ｎ Ｄ Ｔ Ｉ
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ３ ８ 期
・
中医中药 ・
表 ２ 两组 患者治疗前后 Ｔ ＴＧ、 Ｌ Ｃ、 Ｄ — Ｃ、 ＨＤ — Ｌ Ｌ Ｃ水 平含量 的变化
管 阻塞 。６ ％ ～７ ％ 的 Ａ Ｓ 由动 脉 粥 样硬 化不 稳 定 斑 块 破 裂 ０ ０ Ｃ 是
根据数字表法随机分为 两组 ： 治疗组 （ 阿托 伐他汀组 ） 及对 照组（ 常规治疗组 ） ３ 各 ４例 ， 两组患者在性别 、 年龄 、 病程等方面
均 无统 计 学 差异 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ． 。 ５
两组分别在治疗前 、 治疗后 ８周抽取空腹静脉血 ， 为避免批 间误差和测量误差 ， 冷冻保存 ， 中监测甘油三酯（ Ｇ）血总胆 集 Ｔ 、 固醇（ Ｃ脂蛋 白（ Ｄ — 及高 Ｈ Ｌ ｃ） 敏 Ｃ反应蛋 白（ ｓＣ Ｐ ， ｈ— Ｒ ）此外定期 ４ ８ 、 周末检 测肝肾功能及血
症反应 ， 高敏 Ｃ反应蛋 白（ｓＣ Ｐ 为动脉粥样硬化 的炎症反应 ｈ— Ｒ ） 性指标 。２０ ０ ６年 ７ ～２０ 月 ０ ９年 ７ 月我们观察早期应用阿托伐他 汀治疗 Ａ Ｓ Ｃ 患者并观察患者血脂及 ｈ— Ｒ ｓ Ｃ Ｐ水平变化 ，评估早
尿常规 ， 及时发现药物副作用 。
１ 统 计 学 处理 ． ３
Ａ Ａ专家制定 的诊断标准 ：所有患者均有阵发性 或持续性心前 Ｈ
区疼 痛， 并经肌酸激酶 、 肌酸激酶 一同工酶 、 肌钙蛋 白酶学检查 、 心电图诊断为不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。
两组均未出现肌痛 ， 治疗组出现谷丙转氨酶升高 ２例 ， 消化 道反应 １ ， 例 均未影响继续服药。
１２ ． 方法
继发冠状动脉血栓引起 的，而炎症是导致斑块不稳定破裂的重 要因素之一 ， 已经得到公认 。炎症参与动脉粥样硬化斑块的形成 和破裂 ， 对急性冠脉综合征 的发生发展起着重要 作用 ，Ｒ Ｃ Ｐ是一 种非特异性的急性时相反应蛋 白 ，被认为是 Ａ Ｓ最强的炎性标 Ｃ
所有患者均给予阿司 匹林 、 硝酸酯 、 素、 肝 Ｂ受体 阻滞 剂及 Ａ Ｅ 等治疗 ， ＣＩ 不使用其他调脂 、 消炎 、 抗氧化药物 。治疗组加服
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２ ０统计软件包进 行统计 ，各项指标以 ± 表 ｓ 示 。组 内比较采用配对 ｔ 检验 ， 组间比较采用两样本均数 的 ｔ 检
验， Ｐ ． 以 ＜０ ５为差 异 有 统 计 学 意义 。 ０
期短疗程他汀类药物治疗对 Ａ Ｓ的影 响。 Ｃ
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
【 关键词】 急性冠脉综合征 ； 阿托伐他汀 ； 高敏 Ｃ反应蛋 白； 血脂
【 中图分类号１Ｒ ４ ． ［ ５ １ 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）３ ４ — ２ ６３ ９０ （０ ００ —４ ０
急性冠脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 发病的病理生理基础 为血管 内的炎
排除标准： 急性感染者 、 ４周内服用抗炎及降脂药物者 、 恶性 肿瘤 、 慢性结缔组织疾病或免疫性疾病 、 严重 ， 肾功 能不 全或 ｔ ｌ 肝
糖尿病患者等。避免使用与他汀类药物有协同诱发疾病 的药物 ，
如 免 疫 抑制 剂 、 霉 素 等 。 红
３ 讨 论
有 临床研究报道 ， Ｃ Ａ Ｓ发生 的病理基 础是 由于动脉 粥样 斑 块不稳定 、 破裂 、 血管 收缩 和局部血栓形成 ， 导致部分或 全部血
汀组及 常规治疗组并 比较效果 。结果 阿托伐他汀组胆 固醇及炎性指标均有显著变化 ， 而对 照组仅高敏 Ｃ反应蛋 白水平显 著下降， 与阿托伐他汀组 比较有显著性差异（ ＜０ ５ 。结论 阿托伐他 汀干预可改善血脂水平 ， 且 Ｐ ． ） ０ 减少急性冠脉综合征患
者 动脉 粥 样 硬化 斑 块 的 炎症 反 应 。
２ 结 果
２１ 两组 血 脂 及 ｈ—ＣＲＰ水平 比较 。 ． ｓ
本组资料均为我室收治的 Ａ Ｓ Ｃ 患者共 ６ 例 ， ８ 其中男 ４ ０例 ， 女２ ８例 ， 年龄 ４ ～７ （０３±７９ 岁 。Ａ Ｓ诊 断标 准按 Ａ Ｃ １ ９６． ．） Ｃ Ｃ 、
见 表 １ 。
２２ 两组 副 反应 比较 ．
急性冠脉综合征患者采用阿托伐他汀治疗的疗效与药理解析
【 关键词 】急性 冠脉 综合征 阿托伐 他 汀 疗效 药理
Ａ Ｃ Ｓ患者 临床 治 疗应 用 。
分子肝素 （ 山东齐 鲁制药 ， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ３ ０ ４ ２ ９ ， 规格： ０ ． ４ ｍＬ ／ ５ ０ ０ ０Ｉ Ｕ） ， 单次注射剂量 为 ５ ０ ０ ０Ｕ 。 研究 组在对照组 的基础上加用 阿托伐他 汀 （ 北京嘉林 药
进行解 析。 １ 资料与方法
１ ． ４ 统计 学 方法
学意义。
２ 结果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统 计学 软 件包处 理 数
据， 计量资料 以 ｘ± 表 示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异具有统 计
２ ． １ ２ 组 治疗 前后 Ｃ Ｒ Ｐ和血清脂联素水平 变化对 比
■ 嘧感目霞固
本研究结 果显示 ，试验 组 、对 照组 临床 总有效率 分别为 ９ ５ ． ５ ％， ７ ２ ． ７ ％， ２组 比较 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与 相关文献结果 相
参 考 文 献
［ １ ］ 唐 菊丽． 静脉滴 注加雾化吸入沐舒 坦治疗新生儿肺 炎的临床疗 效 观察 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ２ ５ ） ： １ ５ ９ — １ ６ ０ ．
解 析
白（ ｃ Ｒ Ｐ） 与血清脂联 素水平变化。②对 比 ２组患者治疗前后肌 急性冠 脉综合征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 源 于冠脉粥样硬化 的进一步发展 ，
阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常患者炎性因子水平的影响
他汀是一种 Ｈ ＭＧ—Ｃ ｏ Ａ还 原 酶 抑制 剂 ， 在 临 床 中 已被 广 泛 用 于 急 性 冠 脉 综 合 征 的治 疗 ， 本 研 究 旨在 探 讨 阿 托 伐 他 汀 对 急 性 冠 脉 综 合 征 合 并 心 律 失 常 患 者 血 脂 及 炎 性 因 子 水 平 的 影
响， 现报道如下 。
急性冠脉综合征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 是 临 床 常 见 的 一种 心 内 科 急 症 性 疾病 ， 包括急性 ｓ Ｔ段 抬 高性 心肌 梗 死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 、 急性非 ｓ Ｔ段 抬高性心肌梗死 （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 以及 不 稳 定 型 心 绞 痛 （ ｕ Ａ ） …， 其 致残率及致死 率均 较高 ， 严 重 危 害 了 患 者 的 生 命 及 健 康 。
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ３年 １ 月 我 院收 治 的
降， Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ有 所 升 高 ， 差异 均有统 计学意 义 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 但 治 疗 后 ２组 间血 脂 水 平 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞
・ ３ ８ ５ ３・
阿 托 伐 他 汀 对 急 性 冠 脉 综 合 征 合 并 心 律 失 常 患 者 炎 性 因 子 水 平 的 影 响
王 海伦 ， 肖 娜， 付金 国， 张 军
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效观察
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效观察摘要：目的：在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗，观察其临床疗效。
方法：在我院选取66例，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为33例。
对照组患者治疗时予以苯扎贝特治疗，研究组患者治疗时予以阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗，将两组患者行不同疗法治疗后的临床疗效进行对比分析。
结果：经过不同方法治疗后，研究组患者的临床疗效获得了显著提升，TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平、LDL-C血脂达标率、HDL-C血脂达标率、TC血脂达标率均显著更高，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平均显著性更低，相对于对照组而言，统计学意义存在且P＜0.05。
结论：在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的临床疗效更加理想。
关键词：急性冠脉综合征；阿托伐他汀；苯扎贝特；临床疗效急性冠脉综合征是临床上多发病，属于冠心病疾病中分型疾病，治疗难度较大，发病率较高，病情较为复杂，可继发不完全闭塞性血栓形成或者完全闭塞性血栓形成，会严重威胁患者生命安全。
本组探究中共计选取66例患者，探究目的是深入分析在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般基础性临床资料在我院采取自愿参与原则选取66例急性冠脉综合征患者参与本次探究，就诊时间是2015年1月至2016年1月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均33例。
研究组中男女患者例数分别是23例、10例，患者年龄在74岁至52岁不等且中位年龄是（59.23±7.21）岁；对照组中男女患者例数分别是22例、11例，患者年龄在72岁至55岁不等且中位年龄是（60.32±6.21）岁。
利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。
阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案在急性冠脉综合征中的临床效果
文章编号:WH R２０２００４０７０阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案在急性冠脉综合征中的临床效果李成福沈阳市辽中区骨伤科医院内科,辽宁沈阳㊀１１０２００ʌ摘㊀要ɔ目的:探究阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗急性冠脉综合征的临床效果.方法:选取２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日沈阳市辽中区骨伤科医院收治的８２例急性冠脉综合征患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和观察组(每组４１例),对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组患者接受阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,比较两组患者的血脂水平及不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组患者的T C㊁T G㊁L D LＧC㊁H D LＧC水平改善情况好,且不良反应发生率低,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,能有效降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高,值得借鉴.ʌ关键词ɔ阿托伐他汀;依折麦布;急性冠脉综合征;临床效果C l i n i c a l e f f e c t o f a t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t h e z e t i m i b e i na c u t e c o r o n a r y s y n d r o m eL i C h e n g f uD e p a r t m e n t o f I n t e r n a lM e d i c i n e,L i a o z h o n g D i s t r i c tO r t h o p e d i c a n dT r a u m a t o l o g y H o s p i t a l,S h e n y a n g,L i a o n i n g１１０２００[A b s t r a c t]O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o fA t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t hE z e t i m i b e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e(A C S)．M e t h o d s:At o t a l o f８２p a t i e n t sw i t hA C S a d m i t t e d t oL i a o z h o n g D i s t r i c tO r t h o p e d i c a n dT r a u m a t o l o g y H o sＧp i t a l f r o mJ u l y１,２０１５t oD e c e m b e r３１,２０１９w e r es e l e c t e da s t h e r e s e a r c ho b j e c t s．A c c o r d i n g t ot h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,t h e s u b j e c t sw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p sＧt h e c o n t r o l g r o u p a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p(４１c a s e s i ne a c h g r o u p)．T h ec o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t h A t o r v a s t a t i n,a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t h A t o r v a s t a t i na n d E z e t i m i b e．T h e b l o o d l i p i d l e v e l s a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．R e s u l t s:C o mＧp a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e l e v e l o fT C,T G,L D LＧCa n dH D LＧC i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p i m p r o v e db e t t e r,a n d t h e i n c iＧd e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw a s l o w e r,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n a t i o no f a t o r v a s t a t i na n de z e t i m i b e i n p a t i e n t sw i t hA C S c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e b l o o d l i p i d l e v e l o f p a t i e n t sw i t h l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s a n dh i g hs a f e t y,w h i c h i sw o r t h y o f r e f e r e n c e．[K e y w o r d s]A t o r v a s t a t i n;E z e t i m i b e;A c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e;C l i n i c a l e f f e c t㊀㊀急性冠脉综合征是一种冠心病危重症,近年来,该病发病率成不断上升趋势,对人类健康造成了较大威胁.临床已经证实,在急性冠脉综合征发展中,冠状动脉硬化是一个非常重要的因素,因此,急性冠脉综合征的治疗应该以控制斑块稳定性㊁调脂活血等为主[１].在临床治疗中,首选调脂药物为他汀类药物[２Ｇ３],能取得一定的治疗效果,但是针对L D LＧC较高的患者,则需要增加药物剂量,进而在提高治疗效果的同时会对人体肝肾功能造成一定损伤,还会出现各种不良反应,这些都是不容忽视的.有研究表明[４Ｇ５],在选择调脂药物治疗的同时配合他啶类药物进行治疗,能取得更好的治疗效果.本研究选取本院诊治的急性冠脉综合征患者８２例(２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日),观察阿托伐他汀与依折麦布联合用药临床效果.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日沈阳市辽中区骨伤科医院诊治的８２例急性冠脉综合征患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和观察组,每组４１例.对照组男㊁女为２２例㊁１９例,年龄４４~７６岁,平均(５７．３６ʃ５．２８)岁,高血压２３例,糖尿病１０例,有吸烟史２２例;观察组男㊁女为２３例㊁１８例,年龄４６~７５岁,平均(５６．８３ʃ５．１１)岁,高血压２２例,糖尿病１１例,有吸烟史２０例.一般资料对比,P＞０．０５.纳入标准:无急重症感染;无严重代谢及内分泌疾病者.排除标准:对研究药物过敏者;肝脏肾功能受损者;合并肿瘤;合并瓣膜性心脏病者.１．２㊀方法对照组给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司;国药准字H２００５１４０８)治疗,１天１次,１次２０m g,治疗１月.观察组给予阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,依折麦布[M S DI n t e r n a t i o n a lG m b H(S i n g a p o r eB r a n c h);国药准字H２０１６０１８１],１天１次,１次１０m g,阿托伐他汀用法用量与对照组一致,治疗１月.１．３㊀观察指标１)血脂水平:T C㊁T G㊁L D LＧC㊁H D LＧC;２)不良反应发生率.０３临床研究W o m e n＇sH e a l t hR e s e a r c h２０２１年３月第５期１．４㊀统计学方法采用S P S S２０．０处理数据,计量资料表示为( x ʃs ),t 检验,计数资料表示为％,χ２检验,P ＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组血脂水平对比治疗前,两组血脂水平对比无统计学意义,P ＞０．０５,治疗后,观察组T C (２．４９ʃ０．３５)m m o l /L ,T G (１．１２ʃ０．２３)m m o l /L ,L D L ＧC (１．５３ʃ０．２１)m m o l /L ,H D L ＧC (１．１４ʃ０．１８)m m o l /L ,改善情况优于对照组,P ＜０．０５.见表１.表１㊀两组患者血脂水平对比[( x ʃs ),m m o l /L ]组别T C治疗前治疗后T G治疗前治疗后L D L ＧC治疗前治疗后H D L ＧC治疗前治疗后对照组(n ＝４１)５．２７ʃ１．３４３．１１ʃ０．７４２．０８ʃ０．４５１．７７ʃ０．４０３．８０ʃ０．６５２．０６ʃ０．１５０．９４ʃ０．１９１．０３ʃ０．２３观察组(n ＝４１)５．１６ʃ１．２６２．４９ʃ０．３５２．１３ʃ０．５３１．１２ʃ０．２３３．７４ʃ０．７１１．５３ʃ０．２１０．９６ʃ０．２４１．１４ʃ０．１８t０．３８２９４．８４９６０．４６０４９．０２０２０．３９９１１３．１５０１０．４１８６２．４１１６P０．７０２８＜０．０００１０．６４６４＜０．０００１０．６９０９＜０．０００１０．６７６８０．０１８２２．２㊀两组不良反应发生率对比观察组患者的皮疹㊁腹胀㊁腹痛等不良反应发生率为４．８８％,低于对照组(２１．９５％),P ＜０．０５.见表２.表２㊀两组患者不良反应发生率对比[n (％)]组别皮疹腹胀肌痛不良反应发生率对照组(n ＝４１)３(７．３２)４(９．７６)２(４．８８)９(２１．９５)观察组(n ＝４１)１(２．４４)０(０．００)１(２．４４)２(４．８８)χ２５．１４４７P０．０２３３３㊀讨论冠状动脉不稳定型斑块破裂所造成的急性血栓与急性冠脉综合征的发生㊁发展有着密切联系.作为一种冠心病常见危重症,急性冠脉综合征发病率随着人们生活方式等的变化而升高,严重威胁人们身体健康,甚至影响生命安全.有研究[６Ｇ７]表明,L D L ＧC 是急性冠脉综合征及冠状动脉粥样硬化的一个主要危险因素,因此,在急性冠脉综合征治疗中,非常重要的一点就是降低L D L ＧC 水平,可见,对于急性冠脉综合征患者来讲,调脂治疗是治疗的主要目标.药物治疗为急性冠脉综合征患者常用治疗方式,但是临床治疗药物较多,不同药物的使用也会产生不同的治疗效果.本研究结果中,治疗前,两组血脂水平对比无统计学意义,P ＞０．０５,治疗后,观察组T C (２．４９ʃ０．３５)m m o l /L ,T G(１．１２ʃ０．２３)m m o l /L ,L D L ＧC (１．５３ʃ０．２１)m m o l /L ,H D L ＧC (１．１４ʃ０．１８)m m o l /L ,改善情况优于对照组,P ＜０．０５;不良反应发生率方面,观察组(４．８８％)低于对照组(２１．９５％),P ＜０．０５.本研究给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀联合依折麦布治疗,其中,阿托伐他汀是一种代表性的他汀类药物,这种药物能较好地抑制HMG ＧC O A 还原酶,防止胆固醇的过多合成,具有较好的降脂作用,将其应用于急性冠脉综合征患者治疗中,特别是病情严重的患者,大剂量使用效果较好,虽然能有效改善患者预后,但是安全性不高,患者容易出现各种不良反应[８].理论上认为２０m g 他汀类药物很难达到令人满意的降脂效果,可以通过联合应用其他类型的药物来更好地降低患者血脂水平,减少不良反应的发生.有研究认为,阿托伐他汀联合依折麦布治疗能取得较好的治疗效果[９].依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,能较好的抑制小肠上皮吸收胆汁胆固醇与饮食作用,进而能有效防止胆固醇过多而通过肠道到达肝脏[１０].以上两种药物联合应用,能强效抑制胆固醇吸收及合成,具有更为明显的降脂作用,具有较好的耐受性及安全性.有研究表明,依折麦布对血脂谱整体的综合作用较好,并且将该药与他汀类药物联合应用还具有较好的抗炎效果,对炎症因子的释放能起到抑制作用,进而能抑制冠状动脉粥样硬化的发生及发展[１１].综上所述,给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,能有效降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高,具有应用价值.参考文献[１]于艳杰．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征疗效分析[J ]．中西医结合心血管病电子杂志,２０１９,０７(２１):４０Ｇ４１．[２]高漫．用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效[J ]．当代医药论丛,２０１９,１７(０１):１５３Ｇ１５４．[３]陈莹,夏经钢．阿托伐他汀钙联合依折麦布用于急性冠状动脉综合征的效果分析[J ]．中国医药,２０１８,１３(０８):１１２６Ｇ１１２８．[４]杨文典,孟志剑,丁亚楠．依折麦布联合阿托伐他汀对L D L ＧC未达标急性冠状动脉综合征患者易损斑块的影响[J ]．中国实用医刊,２０１８,４５(１６):１１０Ｇ１１２．[５]王斌．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效分析[J ]．中国医药指南,２０１７,１５(２４):１２４Ｇ１２５．[６]高瑞迁．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征患者的临床疗效[J ]．中国药物经济学,２０１７,１２(０４):７５Ｇ７７．[７]吴迪．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征临床疗效分析[J ]．中国冶金工业医学杂志,２０１６,３３(０６):６８１Ｇ６８２．[８]王迎新,吴伟,严涛,等．依折麦布联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征病人的影响[J ]．实用老年医学,２０１７,３１(０３):２６５Ｇ２６８．[９]朱梅生,周晓辉．早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床疗效[J ]．药品评价,２０１６,１３(１４):４８Ｇ５０．[１０]宗斌,韩冰,宗雪峰．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征临床观察[J ]．中国动脉硬化杂志,２０１５,２３(１２):１２７３Ｇ１２７６．[１１]王东．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床效果分析[J ]．国际医药卫生导报,２０１６,２２(１３):１９４６Ｇ１９４８．１３２０２１年３月第５期中外女性健康研究临床研究。
医学论文：阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察
阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察【摘要】目的：探讨阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效。
方法：将笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的72例老年急性冠脉综合征患者随机分成观察组与对照组。
对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d，每晚顿服。
3个月为一疗程。
比较两组治疗前后血crp及血脂水平、心脏事件发生率以及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗后30 d 血crp、tc、ldl-c含量下降(p0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予抗凝、抗缺血以及抗血小板等常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上，在发病24 h内再给予10 mg/d的阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)，每晚顿服。
3个月为一疗程。
1.3观察指标(1)治疗前与治疗后30 d的血crp及血脂水平[1]。
(2)心脏事件发生率：心脏事件包括心衰、心源性死亡、发生反复缺血性心绞痛且需住院救治以及再发心肌梗死。
于治疗后30 d与3个月时随访并记录。
(3)不良反应：在治疗前与治疗后的30 d与3个月时，测定两组患者心肌酶以及肝肾功能。
观察患者是否出现与阿托伐他汀有关的胃肠道反应、腰痛及肌痛等临床表现。
1.4统计学处理采用spss 11.1统计学软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，计数资料采取字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗前后血crp及血脂比较观察组治疗30 d后，血crp、tc、ldl-c含量下降(p<0.01)，对照组治疗前后无显著变化。
两组治疗后血crp、tc、ldl-c含量比较差异均有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。
见表1。
表1两组治疗前后血crp及血脂比较组别crp(mg/l) tc(mmol/l) ldl-c(mmol/l)观察组(n=33) 治疗前17.25±0.04 5.08±1.11 3.49±1.57治疗30 d后 6.41±0.32*△ 3.49±0.57*△ 2.18±1.56*△对照组(n=39) 治疗前17.26±0.03 5.21±1.13 3.51±1.48治疗30 d后15.28±0.09 5.12±1.02 3.42±0.48*与同组治疗前比较，p<0.05；△与对照组治疗后比较，p<0.05 2.2两组心脏事件发生率比较治疗30 d后，观察组出现心脏事件1例(3.03%)，低于对照组的5例(12.82%)。
阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP22 及TIMP22 的作用
阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9MMP-2 及hs-CRP 的影响摘要: 目的: 研究应用阿托伐他汀(atuovastatin) 对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes ACS) 患者血清MMP-9 MMP-2 hs-CRP 的影响。
方法: 选定ACS 患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例。
随机将ACS 患者分为阿托伐他汀组(33 例) 和常规组(28 例) ,比较各组间血清MMP-9 MMP-2 及hs-CRP的水平变化。
结果: ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清MMP-9 MMP-2 及hs-CRP水平相比差异有统计学意义,两组干预后血清MMP-9 MMP-2、及hs-CRP水平相比差异有统计学意义。
结论: 阿托伐他汀可降低ACS 患者血清MMP-9 MMP-2及 hs-CRP 水平, 减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
关键词: 急性冠脉综合症; 基质金属蛋白酶2 ; 基质金属蛋白酶9 ; 高敏C反应蛋白︰阿托伐他汀The effect of atuovastatin on serum level of matrix metallopro teinase-9 matrix metallopro teinase-2 and High sensitivityC-reactive protein patients with acute coronary syndromeAbstract : Objective : To investigate the influences of atuovastatin on serumMMP-9 MMP2 , and hs-CRP levels of patients with acute coronary syndrome (ACS) . Methods : There were 61 patients with ACS and 19 patients with SA. Meanwhile , 30 cases of age matched control individuals wereselected. Then 61 patients with ACS were randomly divided into two groups : atuovastatin treatmentgroup and regular treatment group. The serum level of MMP-9 MMP–2 and hs-CRP were compared among allgroups. Results : There was significant difference in serum level of MMP-9 MMP–2 and hs-CRP between ACS group and SA group and control group. There was significant difference in serum level of MMP-9 MMP–2 and hs-CRP between atuovastatin treatment group and regular treatment group after treatment . Conclusion : atuovastatin could decrease the breakdown of matrix collagen and reduce inflammatory reaction , and it might have a beneficial effect on steadying the plaque.Keywords : ACS; MM P–2 ;MMP-9 ;hs-CRP atuovastatin急性冠状动脉综合征（ACS）是引起冠心病患者死亡及致残的主要原因各种致炎因素导致的炎症反应破坏冠状动脉斑块纤维帽的稳定性，使斑块发生破裂、出血，继而血栓形成是ACS发生的主要原因。
不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征颈动脉斑块消退的疗效分析
异 无统计学意义 。大剂量组有 ２例 头晕 ，
３例 稍 有 恶 心 ， 症 状 轻 微 ， 影 响 治 疗 。 但 不
因此 两组之 间比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ
＜０ ０ 。 ． ５）
治 疗 方 法 ： 人 选 患 者 随 机 分 为 两 将 组 ． 有 患 者 入 选 前 ４周 均未 曾服 用 任 何 所 他 汀 类 降脂 药 物 。均 给 予 硝 酸 酯 类 、 Ｂ一 受体阻滞剂 、 管紧 张素转换 酶抑制 剂 、 血 低分子 肝素 等 常规 治 疗。使用 美 国 Ｇ Ｅ 公 司 Ｌｇ ９型 彩色 多普 勒显 像仪 ， ｏｉ ｃ一 由 专 人测 定 ， 头 频率 １ＭＨ ， 者 仰 卧 位 ， 探 ２ ｚ患 头偏 向检 查 对 侧 ， 分 暴 露 颈 部 ， 常 规 充 按 横纵 向扫 查 颈 总 动 脉 ， 动 脉 分 叉 部 及 颈 颈 内外 动 脉 。在 颈 总 动 脉 距 分 叉 处 近 端 约 ２ ｍ处 测 量 颈 总 动 脉 （ Ｃ ｃ Ｃ Ａ）内 径 ， 内 颈 （Ｃ 、 外 动 脉 （ Ｃ 内 径 ， 别 记 录 ＩＡ） 颈 Ｅ Ａ） 分 颈 动 脉 内 一中膜 厚 度 （ Ｍ ） 为后 壁 的 内 ＴＴ ， 膜 表 面 经 中 层 到 中层 与 外 膜 相 移 行 处 的 距 离 ， 动 脉 内 一 中 膜 厚 度 （ ＭＴ）＞ 颈 Ｔ １０ ｍ时（ ．ｒ ａ 动脉分叉 处可 ＞１２ ｍ） ．ｒ 即认 ａ 为 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 形 成 ； 据 斑 块 的形 根 态、 回声 特 点 将 斑 块 分 为 扁平 斑 、 斑 、 软 硬 斑 及 混 合斑 ， 扁平 斑 、 斑 及 混 合 斑 合 将 软
粥样 硬 化 是 多 因 素 多 途 径 相 互 作 用 的 结 果， 有着共 同的易患 因素和发病机制 的病
阿托伐他汀钙片序贯治疗对急性冠脉综合征的疗效观察
月 。
３１ ８ 厂 ＿ ］ Ｊ Ｍ ｅａ ｌ Ｔ ｈｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ ｖ０ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ３ ， Ｆｅ ｂ ２ ０ １ ３
阿托伐他汀钙 片序贯治疗对 急性 冠脉综合征的疗效观 察
陈春 林 广东省肇庆市第二人 民医院心血管 中心 ５ ２ ６ ０ ６ ０ 摘要 目的： 探 讨阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征时采用序贯疗法对治疗效果 的影 响。方 法 ： 选取 我院 ２ ０ １ ｏ年 １ 月一 ２ ０ ｌ １ 年１ 月 收治 的急性冠 脉综合 征患者 ８ ２例 ， 将患者根据就诊 顺序 随机分为 两组 ， 对 照组进行 阿托伐他 汀常 规治疗 ， 观察组患者进行阿托伐他汀钙序贯治疗 。结果 ： 治疗后 ６ 个月 内观察组患者心律失常 、 心绞痛 、 心肌梗死 、 心
钙序 贯疗法 的临床效果 。
１ 临 床 资 料
１ ． ４ 统计学方法
选 取我 院 ２ ０ １ ０年 １月一２ Ｏ １ １ 年 １月收 治
检验指标 资料 的数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ｏ统
１ ． ｔ 一般 资料
计学 软件 分析 ， 计 数单位 以 检验 ， 计 量单 位 以（ ｉ土ｓ ） 表
治疗 ， 观察组患者进行阿托伐他汀钙 序贯治疗 。对照组 患者
４ １ 例， 男２ ７ 例， 女１ ４ 例， 年龄 ５ ３ ￣７ ３ 岁， 平均 年龄 （ ５ ９ ． ４ ±
５ ． ３ ） 岁； 观察组患 者 ４ １例 ， 男 ２ ４例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ５ １ ～７ ２
阿托伐他汀治疗66例急性冠脉综合征的临床观察
脉粥样斑块破裂 、 血小板 集 聚以及 血栓 形成 ， 导致 冠状 动 脉完 全或不完全阻塞 ， 临床症 状 表现 为不稳 定心 绞痛 、 急性 心 肌梗
死 和 心 愿 性 猝 死 。确 切 的 发 生 机 制 仍 不 十 分 明 确 。 由 于
对冠 心病 病 因 、 理 生 理 研 究 的深 入 ， 多研 究 表 明 ， 部 病 越 局 或 全 身炎 症 、 高脂 血症 等 因素 在冠 状 动 脉粥 样 硬 化 的 发 生 、 发展 中起 着重 要作 用 。本 研究 报道 阿托 伐他 汀 对 Ａ Ｓ患 Ｃ
准 。排除 以下患 者 ： 合并肿瘤 、 感染 、 严重肝 。 肾功能不全 以及对
阿托伐他汀过敏 者 。两 组患 者在性 别 、 年龄 、 情 等方面 比较 病
差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
注 ： 观 察 组 同期 比较 ，Ｐ ＜ ０ ０ ，Ｐ ＜ ０ ０ 与 ． ｌ ．５
１３ 检 测指标 ： ． 两组 分 别 于 用 药 前 ， 药 后 １周 、 及 １ 用 ４周 ２周 检测肌 酸激酶 同工 酶 （ ＫＭ 、 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — Ｃ — Ｂ） 低 Ｌ Ｌ Ｃ 、 ） 总胆 固 醇 （ Ｃ） 相 关 指 标 。 Ｔ 等
３ 讨 论
Ａ Ｓ的 病 理 发 生 机 制 是 由 于一 类 炎 症 细 胞 介 导 斑 块 破 裂 ， Ｃ
者 的积极 作 用 。 １ 资料 与 方 法 、
１ １ 一般资料 ： ． 所有患 者为我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ ３月期 ０ １年 间收治 的 ６ ６例 Ａ Ｓ患者 。其 中男 ３ ， ３ Ｃ ５例 女 １例 ， 年龄 ３ ． ３６～
７． ４ ５岁 ， 均 （ １６± ． ） ， 机 分 为 两 组 ， 组 ３ 平 ６ ． ８５ 岁 随 每 ３例 。诊 断 标准 ：Ｃ Ａ Ｓ诊 断按 美 国 心 脏 病 学 会 、 国 心 脏 病 协 会 制 定 的 标 美
阿托伐他汀钙对老年急性冠状动脉综合征的疗效及安全性
阿托伐他汀钙对老 年急 性冠状动脉综 合征 的疗效及安全性
伍 于 斌
桂林 市人 民医院 心 内科 ， 西 广 桂林 ５ １０ ４０ ２
【 摘要 】 目的： 观察不同剂量阿托伐他汀钙对老年急性冠状动脉综合征（ Ｃ ） Ａ Ｓ 患者心功能和心律失常的影响。方法：８ Ａ Ｓ患者随机分为 ２组 。 ７例 Ｃ 对照 组 ３ 用常 规 药物 治疗 ， ９例 实验 组 ３ 采 用 常规 药物 治 疗加 阿托 伐 他 汀钙 ２ ｍ ／ ， 程 为 １ｄ， 日心 电监 测并 记 录心 律 失常 ， ９例 ０ ｇｄ 疗 ０ 每 治疗前 和 疗 程 结 束后 用 超 声 心动 图测定 ・ 能 参数 、 测 肝 肾功 能及 心 肌 酶 学。结 果 ： 功 检 阿托伐 他 汀钙 治 疗 １ｄ后 左 心 室舒 张 末 内径 （ Ｖ Ｄ ） 左 室收 缩 末 内径 （ Ｖ Ｓ 及 Ｎ Ｈ 分级 ０ ＬＥ Ｄ 、 Ｌ Ｅ Ｄ） Ｙ Ａ 显著 下 降 （ ００ ） 左 室射 血分 数 （ Ｖ Ｆ 显 著升 高 （ ００ ） 心律 失 常的 发 生 率显 著 减 少（ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ． １ 、 ＬＥ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ．１ 。 阿托伐 他 汀钙 能 安全 有 效 地改 善 Ａ Ｓ患 Ｃ 者 的心 功 能 ， 心律 失 常的 发 生率 ， 呈剂 量依 赖 性。 降低 且
抑制白细胞和内皮细胞黏附分子表达 ， 降低氧 自由基形成及脂质过 氧化反 应， 抑制血管内皮型一氧化氮合成酶的产生和活性 ， 抑制 Ｌ Ｌ的氧化， Ｄ 减少 动 脉粥 样 硬化 斑 块 内巨 噬细 胞 的数 量 ， 而 产 生 广泛 的 抗炎 效 果 ， 从 而增 强 急 性 冠脉 综 合征 患 者斑 块 的稳 定性 。 并影 响血 管 内 皮功 能 、 血栓 形 成 等病 理 生 理过 程 ， 延 缓 动脉 粥 样硬 化进 展 、 少 急 性 心脑 血 管 事件 的发 生方 面发 挥 在 减