第五章 关节松动技术

第五章关节松动技术
一、名词解释
1.关节松动技术：治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

2.关节的生理活动：关节在生理范围内完成的运动。

3.关节的附属运动：关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动。

4.治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心的线的平面；亦即平行于关节面，垂直于关节轴心的假象平面
5.西方按摩：作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织。

手法主要有揉法、推法、振颤法。

6.西方推拿术：作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端发力。

种类有快速推拿术、麻醉下推拿术。

二、选择题
（A1 型题）
1.下列不属于附属运动手法的是（D ）
A 分离
B 滑动
C 按揉
D 滚动
E 牵引
2.生理性运动不包括以下哪一项（D ）
A 屈曲
B 伸展
C 内收
D 牵拉
E 旋转
3.关节松动技术中的一级手法是指（C）
A 治疗师在关节活动范围内小范围，节律性的来回推动关节
B 治疗师在关节活动范围内大范围，节律性的来回推动关节
C 治疗师在关节活动允许范围内的起始端小范围，节律性的来回推动关节
D 治疗师在关节活动允许范围内的终末端小范围，节律性的来回推动关节
E 治疗师在关节活动的终末端，大范围，节律性的来回推动关节
4.关节松动技术中的手法选择，错误的是（B）
A 一级手法适用于治疗因疼痛而引起的关节活动受限
B 二级手法适用于治疗因关节僵硬引起的关节活动受限
C 三级手法不适用于治疗因疼痛而引起的关节活动受限
D四级手法不适用于治疗关节因疼痛引起的关节活动受限
E手法分级的范围可以随着关节活动范围的变化而变化
5.下列关节松动技术中手法操作技巧，错误的是（A ）
A 治疗疼痛时，手法应超过痛点
B 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
C 操作中手法要平稳，有节奏
D 快速度的手法（如一级）可抑制疼痛
E 慢速度的手法（如三级）可缓解紧张
6.关节松动技术的治疗作用不包括（D ）
A 缓解疼痛
B 提高痛阈
C 增加关节的本体反应
D 改变关节的病理过程
E 改善治疗关节活动范围
7.下列不属于颈椎生理活动的是（ D ）
A 前屈
B 后伸
C 侧屈
D 内收
E 旋转
8.颈椎关节松动手法中的后伸摆动最大的作用是（A ）
A 屈伸
B 侧屈
C 转动
D 旋转
E 前伸
9.哪一项不属于颈椎关节松动术的手法操作（C）
A 屈伸摆动
B 侧屈摆动
C 内收摆动
D 垂直按压
E 侧方推动
10.下列具有改善腰椎屈伸活动的松动手法有（E ）
A 一般松动
B 旋转摆动
C 侧方推棘突
D 垂直按压横突
E 垂直按压棘突
11.通常所指的狭义的肩关节是指（B）
A 肩肱关节
B 盂肱关节
C 胸锁关节
D 喙锁关节
E 肩胛胸壁关节
12.肩关节的外展向足侧滑动手法对改善肩关节的下列哪个方向的活动作用最大
（d）
A 前屈
B 后伸
C 内收
D 外展
E 旋转
13.下列改善肩胛骨活动最明显的松动手法是肩胛骨的（E ）
A 上抬运动
B 下降运动
C 前伸运动
D 回缩运动
E 旋转运动
14.通常所说的踝关节是指（B）
A 下胫腓关节
B 距小腿关节
C 胫距关节
D 腓距关节
E 跟距关节
15.下列改善踝关节背伸最有效的松动手法是（C ）
A 侧方滑动
B 后前向滑动
C 前后向滑动
D 旋转摆动
E 内翻摆动
（B1 型题）
题16 17 共用备选答案
A 一级手法
B 二级手法
C 三级手法
D 四级手法
E 一级和二级手法
16.颈椎病急性发作，单侧上肢疼痛并放射到同侧手指，此时最适合的关节松动手法是（A
）
17.特发性脊柱侧弯半年，目前没有疼痛，希望矫正脊柱的形态，此时最适合的关节松动手法是（D ）
（X 型题）
18.关节松动技术缓解疼痛的3 个主要治疗作用（ACD ）
A 促进关节内液体的流动
B 增加关节软骨的血管支配
C 改善关节的活动范围
D 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放
E 抑制感觉中枢的神经递质的传递
19.关节松动技术可以提高下列本体感觉信息（ABCD ）
A 关节的静止位置
B 关节的运动速度
C 关节运动的方向
D 肌肉张力及其变化
E 肌肉力量及其变化
20.以下哪两项不是关节松动技术的治疗作用（BD ）
A 缓解疼痛
B 缓解痉挛
C 增加本体反馈
D 预防肌肉萎缩
E 改善关节活动范围
21.下列属于关节松动技术的3 个适应证（力学因素引起）是（ACD ）
A 关节疼痛
B 急性扭伤
C 关节活动受限
D 功能性关节制动
E 关节半脱位
22.下列不属于关节松动技术的2 个适应证是（DE ）
A 颈椎病
B 肩周炎
C 腰椎间盘突出
D 腰椎压缩性骨质
E 膝关节积液
23.颈椎生理运动中，哪3 个节段活动范围比较大（CDE ）
A C2--3
B C3----4
C C4--5
D C5--6
E C6--7
24.下列具有改善颈椎屈伸活动的松动手法是（BD ）
A 侧屈摆动
B 后伸摆动
C 旋转摆动
D 垂直按压棘突
E 垂直松动椎间关节
25.下列具有改善腰椎旋转活动的松动手法有（BCD ）
A 一般松动
B 旋转松动
C 侧方推棘突
D 垂直按压横突
E 垂直按压棘突
26.下列不属于腰椎附属运动的是（ABC）
A 前屈后伸
B 左右侧屈
C 水平面旋转
D 侧方推棘突
E 垂直按压横突
27.肩部关节中雨肩胛骨有直接联系的关节是（ACDE ）
A 喙锁关节
B 胸锁关节
C 肩锁关节
D 肩肱关节
E 肩胛胸壁关节
28.肩关节的生理运动包括（ABC ）
A 前屈后伸
B 内收外展
C 旋内旋外
D 长轴牵引
E 前后向滑动
29.对增加肩关节内旋活动最有帮助的松动手法是（BCE)
A 侧方滑动
B 内旋摆动
C 后前向转动
D 前后向滑动
E 后前向滑动
30.腕关节包括（BCE ）
Ａ桡尺关节Ｂ桡腕关节Ｃ腕骨间关节Ｄ桡尺近端关节Ｅ桡尺远端关节
31.腕部关节的生理运动包括（ABCDE）
A 掌屈
B 背伸
C 旋转
D 桡侧外展
E 尺侧内收
32.构成膝关节的骨骼有（ADE）
A 髌骨
B 关节囊
C 髌韧带
D 胫骨上端
E 股骨下端
33.膝关节由下列哪3 个关节构成（ACE ）
A 髌股关节
B 髌腓关节
C 股胫关节
D 髌腓近侧关节
E 胫腓近侧关节
34.下列不具备改善踝关节外翻活动范围的松动手法是（CE ）
A 前后向滑动
B 后前向滑动
C 向内侧滑动
D 向外侧滑动
E 翻转摆动
三、简答题
1.简述关节松动术与我国传统医学手法的区别。

我国传统医学手法的推拿又称按摩。

关节松动术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。

2.简述关节松动技术中的手法分级标准。

Ⅰ级:治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。

Ⅱ级：治疗者在病人关节允许的范围内，大范围、节律性来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

Ⅲ级：治疗者在病人关节活动的允许范围内，大范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗者在病人关节活动的终末端，小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

3.简述关节松动术的治疗作用。

（1）缓解疼痛（2）改善关节活动范围（3）增加本体反馈
4.简述关节松动术的临床应用指征。

Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节受限，Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，Ⅳ级手法用于治疗关节因周围组织发生粘连，挛缩而引起的关节活动受限。