丝虫

（二）、两种丝虫微丝蚴形态鉴别：
班氏微丝蚴
1、大小
（μ m ）
244～296 × 5.3 ～7.0
马来微丝蚴
177 ～230 × 5 ～ 6
2、体态
柔和、弯曲较大
硬直、大弯上有小弯 较长（2:1 ）
3、头间隙 较短（1:1或1:2） （长：宽） 4、体核
圆形或椭圆形，各核分 椭圆形，大小不等，排列 开，排列整齐，清晰可 紧密，常互相重叠，不易 数 分清
班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状 蚴，寄生于蚊体内。虫体细长，活跃。班氏丝状 蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾 端有3个乳突。
三、致病
（一）急性期过敏和炎症反应 急性期过敏和炎症反应 幼虫和成虫的分泌物、代谢 产物、死虫及其分解产物等均可刺激机体产生全身变态反应 和局部淋巴系统的炎症反应。 急性期患者的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎、丹 毒样皮炎和丝虫热等。
阴囊象皮肿
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5、尾核
Hale Waihona Puke 无有2个，前后排列，尾核处 角皮略膨大
微丝蚴形态
Wuchereria bancrofti microfilaria
班氏丝虫微丝蚴
两种丝虫微丝蚴形态鉴别
二、生活史
（一）生活史流程图：
（二）生活史要点：
1、宿主关系： 人为终末宿主，蚊子为中间宿主。 2、感染期及感染途径： 感染期蚴；经皮肤感染。 3、寄生部位： 1）成虫寄生于淋巴系统。两种丝虫成虫寄生于人体淋巴系统的部位 不同：马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统，以下肢为多见；班氏丝虫 除寄生浅部淋巴系统外，更多寄生于深部淋巴系统中，常见于下肢、阴囊、 精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。此外，两种丝虫均可有异位寄生。 2）微丝蚴寄生于淋巴系统或血液管内。 4、微丝蚴夜现周期性 ： 微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间出现在外周血液中。这种微丝蚴在外 周血液中夜多昼少的现象，称为微丝蚴夜现周期性。世界上多数地区的班氏 丝虫与马来丝虫属于周期型。另外，还有亚周期型和无周期型二型。
四、实验诊断
（一）病原诊断： 1、血检微丝蚴： 取血时间晚9时至次晨2时为宜。 1）厚血膜法： 取末梢血60µ l（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。 2）新鲜血滴法： 取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后 立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教 学及卫生宣传。 3）浓集法： 取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。 4）海群生白天诱出法
（二）防治原则
1．普查普治 及早发现患者和带虫者， 及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传 染源。普查应以1周岁以上的全体居民为对象， 要求95％以上居民接受采血。治疗药物主要是 海群生（hetrazan，又名乙胺嗪 diethylcarbamazine，DEC）。 2．防蚊灭蚊
成虫寄生于淋巴系统
(二）微丝蚴形态
丝虫成虫产出的幼虫称微丝蚴。 1、二种微丝蚴共同点： 1）虫体外形：虫体细长，无色透明，头端钝圆， 尾端尖细，活时作蛇形运动。 2）大小：200－250 μ m 3)鞘膜: 经染色后的虫体能清楚地观察到鞘膜. 4)体核: 在虫体内所见的许多圆形或椭圆形的细胞 核，称体核。 5)头间隙: 头端无体核区，称头间隙。 6)神经环: 虫体前段1/5 处，有神经环。 7)尾核: 虫体尾端的细胞核称为尾核。
班氏丝虫病人
象皮肿
Elephantiasis of leg due to filariasis
马来丝虫病人
阴囊象皮肿
睾丸鞘 膜积液 （hydrocel e testis） 精索、睾丸 的淋巴管阻 塞，使淋巴 液流入鞘膜 腔内，引起 睾丸鞘膜积 液。 睾丸鞘 膜积液在班 氏丝虫病中 较常见。
主要教学要求
1、掌握班氏及马来微丝蚴的形态特征及 鉴别要点。 2、掌握丝虫生活史特点、致病及病原学 诊断方法。 3、了解丝虫病的临床表现、分布、流行 因素和防治原则。
概述
丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫 体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组 织、胸腔、心血管及心包腔等组织脏器内，引起丝虫病。 已知寄生于人体的丝虫有8种，即： 1、班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti ）(班氏丝虫) 2、马来布鲁线虫（brugia malayi）(马来丝虫) 3、帝汶布鲁线虫（B.timori ）(帝汶丝虫) 4、罗阿罗阿丝虫（Loa loa ）(罗阿丝虫) 5、旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus ）(盘尾丝虫) 6、链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca ）（链尾丝 虫） 7、常现唇棘线虫（D.perstans ）(常现丝虫) 8、奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi ）(奥氏丝虫)
丝虫病广泛流行于全世界80多个国家和地区。 尽管本病很少危及生命，但已成为目前全球第二 号致人永久或长期伤残的重要感染性疾病。我国 曾是丝虫病流行的重灾区，国内仅有班氏丝虫病 与马来丝虫病二种流行，近年也有少数回国人员 在国外感染罗阿丝虫的病例报道。
一、形态
（一）成虫形态：
1、外形： 丝线状，乳白色，雌雄异体。 2、大小： 班氏丝虫雄虫长约28.2～42mm，雌虫长约58.5～ 105mm。马来丝虫较班氏丝虫小，雄虫长约13.5～28.1mm，雌 虫长约40～69.1mm。 3、头端结构： 虫体头端略膨大，呈椭圆形或球形，顶部正中有圆形 的口，其外周有2圈乳突，班氏丝虫内外两圈乳突各为4个；马 来丝虫内6个，外圈乳突为4个。 4、尾部结构： 这二种丝虫雌虫尾端钝圆，略向腹面弯曲。雄虫尾端 向腹面呈螺旋状卷曲，常为2圈，多至6圈。
丝 虫
filaria
Department Of Parasitology, Dalian Medical University Cui Yu
主要教学内容
1、丝虫和马来丝虫成虫形态，微丝蚴的形态及 两种微丝蚴形态鉴别要点。 2、 班氏丝虫和马来丝虫生活史过程及异同点。 3、致病机理及临床表现。 4、诊断：病原学诊断及免疫学诊断。 5、丝虫感染的流行因素及防治原则。
Adult Wuchereria bancrofti in a Lymph Node
Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel
The paired uteri with microfilariae at different stages of development can be seen
2、体液和尿液检查微丝蚴
3、成虫检查法 （二）免疫诊断： 可用作辅助诊断。 1、皮内试验：不能用作确诊病人的依据，可用于 流行病学调查。 2、检测抗体 3、检测抗原
五、流行与防治
（一）流行环节及影响因素 1、传染源： 血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传染源。 2、传播媒介： 我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。班氏丝虫的主要 传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊。马来 丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 3、易感人群 男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染 率高的人群中，年龄多在21～30岁。 4、影响流行的因素 自然因素主要为温度、湿度、雨 量及地理环境等。我国丝虫病主要分布在热带与亚热带，这些 地区的温、湿度既影响蚊虫的孳生和吸血活动，也影响丝虫幼 虫在蚊体内的发育。
淋巴管炎的特征为逆 行性，发作时可见皮下一 条红线离心性地发展，俗 称“流火”或“红线”。
在出现局部症状的 同时，患者常伴有畏寒 发热、头痛、关节酸痛 等，即丝虫热。
（二）慢性期阻塞性病变
1、象皮肿（elephantiasis） 2、睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） 3、乳糜尿（chyluria）
睾 丸 鞘 膜 积 液 在 班 氏 丝 虫 病 中 较 常 见
各种象皮肿人
乳糜尿（chyluria）：由班氏丝虫所致。阻塞部 位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若由于胸导管以 下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴 管阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来的 乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳 头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。乳糜 尿常多次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋 白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴
（三）隐性丝虫病:
隐性丝虫病又称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 （Tropical pulmonary eosinophila,TPE）。约占丝 虫病人总数的1%。典型表现为夜间阵咳、哮喘，持 续超度嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高。症状持续 数周，可自然消失，但可再现。 除上述病变外，也见有班氏丝虫成虫引起的丝虫 性乳房结节和眼部丝虫病。或由微丝蚴引起的脾、胸、 背、颈、臀等部位丝虫性肉芽肿和丝虫性心包炎，乳 糜胸腔积液、腹水、腹泻，血痰以及骨髓内微丝蚴症。