开颅术后预防吸入性肺炎患者的护理
神经内科专科护理
神经内科护理常规（一）内科疾病一般护理常规护理评估1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促,并观察疼痛(de)部位、性质、持续时间.是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状,痰液(de)性状和量.2、病人生命体征包括呼吸(de)频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀.水肿出现(de)部位、程度、范围.3、活动耐力.4、了解患者(de)睡眠,饮食,排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪.护理问题1、心输出量减少与心排血量降低有关2、活动无耐力与机体氧供应失调有关3、舒适(de)改变与疼痛有关4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关5、体液过多与水钠潴留有关6、焦虑与担心预后较差,对死亡(de)恐惧有关7、知识缺乏与信息来源受限有关护理措施1、患者入院,热情接待,安置床位,入院告知.2、保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排有序,以保证患者休息和睡眠.3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30～50%酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气.4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便(de)习惯.便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重.5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助生活起居及个人卫生.根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等,病情轻者鼓励其适当活动.6、遵医嘱指导和落实患者(de)饮食.7、遵医嘱采取各种标本,做好各项检查(de)相应准备.8、休息与卧位防止褥疮.呼吸困难时采取半卧位,遵医嘱给氧.注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要(de)精神负担.9、遵医嘱指导和落实患者(de)饮食.10、指导患者正确服药,观察药物疗效及不良反应.若服用中药,按中药服药护理常规护理.11、按等级护理要求实施分级护理.对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者,做好皮肤护理,防止发生压疮；留置导尿管(de)患者,按留置导尿管护理操作规范,会阴清洁消毒每日1-2次,定期更换集尿袋,注意引流通畅.12、危重患者要求严密观察病情变化,遵医嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录.13、做心理护理.14、向患者进行健康宣教和出院指导,内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等.健康教育1、宣传有关防治与急救知识2、鼓励积极治疗各种原发病,避免各种诱因3、劳逸结合,保证充足睡眠,避免任何精神刺激.4、予以饮食指导,少量多餐,禁烟酒.6、按时服药,定期复查.（二）脑卒中护理常规脑卒中(de)护理在脑卒中治疗过程中起着非常重要(de)作用.规范(de)脑卒中护理有利于预防并发症(de)发生,促进疾病恢复.脑卒中护理包括以下几个方面.1、肢体瘫痪(de)护理防止坠床、跌倒、烫伤；注意良肢体位摆放；预防压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等卧床并发症(de)发生.2、意识障碍(de)护理定时监测生命体征、意识状态；建立并保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,定时清除气道内分泌物,必要时使用口咽通气道辅助通气,呼吸机通气者做好机械通气护理；维持水分与电解质(de)平衡,给予营养支持,记录出入量,必要时给予鼻饲；维持正常排泄,定时检查患者膀胱有无潴留、尿失禁、便秘,并及时处理；注意眼、口、鼻部护理.3、吞咽障碍(de)护理根据吞咽障碍(de)程度决定经口进食或鼻饲喂养.鼻饲喂养(de)原则是营养液浓度从低到高、喂养容量从少到多、进食速度从慢到快,鼻饲过程中需要注意观察病情变化及有无并发症.4、心理和情感障碍(de)护理通过心理卫生宣教,运用心理疏导,帮助患者认识上重新调整,消除诱因.鼓励患者倾诉内心(de)痛苦体验,给予支持、理解、鼓励、安慰、激励与积极暗示.力求得到患者家属、亲友、领导(de)充分配合,运用支持心理治疗措施,解除患者心理压力,调节患者情绪至良性状态.5、语言交流障碍(de)护理采用提示板进行书写,护士将具体(de)词句写在提示板上进行询问,满足患者需要.利用表情-手势-语言相结合方法进行交流；或使用具体实物交流.对感觉性失语(de)患者要注意观察其表情、动作,摸索规律,满足其需要.6、预防肺部感染(de)护理预防吸入性肺炎(de)主要措施为防止食物或胃内容物吸入气道.措施包括：（1）维持肺部功能如定时翻身、扣背,并鼓励清醒患者充分深呼吸、咳嗽锻炼；（2）保持呼吸道通畅,促进痰液排出,如有效(de)叩背,使用扣背机扣背排痰；有效吸痰；超声雾化吸入；（3）维持肺内残气量,保证充分氧合,在病情允许情况下应协助患者取半卧位或床头抬高30゜以上,并按需使用通气道；（4）正确喂养,预防误吸及吸入性肺炎(de)发生；（5）做好有关器具(de)消毒；护理人员注意手(de)消毒；（6）做好口腔护理.7、压疮(de)护理（1）预防措施：依据患者瘫痪程度、皮肤情况、体重等定时协助患者变换体位,危重症患者给予防压疮气垫床使用、水囊、楔形垫保护；保持床单位、衣服(de)清洁干燥平整.（2）已出现压疮(de)护理：配合专业护士进行评级并换药.8、下肢深静脉血栓(de)护理（1）预防：鼓励患者早期下床活动；督促患者在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动、内外翻运动、足踝(de)环转运动；下肢应用弹力袜.将患侧肢体抬高.注意观察有无一侧肢体突然肿胀,与健侧肢体对照,疑有异常可用卷尺精确测量.（2）已出现下肢深静脉血栓,应抬高患肢、制动.9、大便管理保持大便正常,每日给予充足(de)水分,大便干结者,可增加粗纤维食物.养成每日或隔日排便习惯.10、泌尿系统(de)护理（1）保持尿道口及会阴部(de)清洁,做好日常消毒及护理.（2）根据患者尿量定时放尿.（3）维护好导尿管(de)外固定,防止滑动和牵拉.（4）注意尿液颜色、性质、量,如有异常及时处理.（5）保持引流袋低于膀胱水平,防止尿液返流.（6）患者外出或检查前应将引流袋内(de)尿液排空.（7）定时夹闭尿管,锻炼膀胱括约肌功能,判断留置导尿管(de)必要性,非必要时及时拔管,缩短留置导尿时间.（8）留置导尿管与引流袋定期更换.11、皮肤(de)护理定期观察皮肤及末梢循环情况,防止烫伤,防拖拉；定时翻身,并认真检查皮肤情况,尤其是骨突处及受压(de)部位；转移时避免滑行或拖动；保持床单位干燥、平整、柔软；贴身衣裤勤更换、勤晒洗,加强个人卫生,保持会阴部清洁、干爽.注意皮肤(de)清洁卫生,尤其是尿、便失禁者,每次便后用清水冲洗会阴,保持会阴部清洁、干爽；做好宣教,避免烫伤.（三）神经系统疾病一般护理常规1.按内科一般疾病护理常规.2.按医嘱给予饮食,戒烟酒.3.病人恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息.4.密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压(de)变化,注意评估病人头痛、呕吐、抽搐等症状(de)特点,有无脑疝(de)形成.5.及时做好专科各项检查或治疗护理,做好病人健康指导.6．发现有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫史者,应加床栏,防止坠床.7.保持呼吸道通畅.帮助或协助病人翻身,拍背,将痰液排出,痰液粘稠不易咳出时,给雾化吸入,对神志不清反射减弱者应及时吸痰并报告医生,必要时气管插管或气管切开.8.保持大小便通畅.留置导尿管者,每周更换引流袋二次.便秘超过三天者给予缓泻剂.9．腰椎穿刺后,去枕平卧4～6h.10.高热、昏迷.压疮者按高热,昏迷压疮护理常规.11.保持瘫痪肢体功能位置,根据病情作适当功能锻炼,防止足下垂等各种并发症.12．保持急救物品,药品(de)完好处于备用状态.（四）脑出血护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志瞳孔(de)变化.2．评估头痛(de)程度,呕吐(de)性质,是否为喷射性呕吐.3．观察有无颅高压及再出血症状,如神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,密切观察各种药物作用和副作用.4.观察有无肢体瘫痪、失语及吞咽困难等.护理问题1、急性意识障碍与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关.2、潜在并发症脑疝.3、潜在并发症上消化道出血.护理措施1．随时注意观察病情变化,如意识、瞳孔(de)变化,定时监测呼吸、体温、脉搏、血压等,发现异常（瞳孔不等大、呼吸不规则、血压大于160/110mmhg、脉搏缓慢）,及时报告医师立即抢救.2．绝对卧床休息2-4周(新),取头高位,30～45℃,头置冰袋可控制脑水肿,降低颅压,利于静脉回流.吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿.翻身动作要轻,尽量减少搬动,加床挡以防坠床.3．神志清楚(de)病人,谢绝探视,以免情绪激动.4．脑出血昏迷(de)病人72小时内禁食,以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎,以后按医嘱进行鼻饲.5.加强大、小便(de)护理：若病人有尿潴留或不能自行排尿,应进行导尿,并留置尿管,定时更换尿袋,注意无菌操作,便秘时定期给予通便药或食用一些粗纤维(de)食物,嘱病人排便时勿用力过猛,以防再出血.3天未解大便需予缓泻剂.6.遵医嘱使用止血降颅压等药物,注意观察其疗效及副作用,控制液体总摄入量,输液量不宜过快过多.7.预防并发症：压疮、肺部感染、肺炎、应激性溃疡.8.急性期应保持偏瘫肢体(de)生理功能位置.恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩,每日2～3次,防止瘫痪肢体挛缩畸形和关节(de)强直疼痛,以促进神经功能恢复,对失语病人应进行语言方面(de)锻炼.健康指导1.注意低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大小便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食.2．避免过度劳累,情绪激动.3．定期测量血压、血脂,按医嘱正确服药,高血压者不能私自停用降压药.4．肢体功能瘫痪者,尽早进行肢体功能锻炼.（五）蛛网膜下腔出血护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.、护理评估1．定时测量体温、血压、脉搏、呼吸,观察神志、瞳孔(de)变化.2．评估头痛(de)程度,有无呕吐及呕吐(de)性质,是否为喷射性呕吐,观察呕吐物(de)颜色、量.3．观察有无再出血、脑疝形成.如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢,瞳孔散大等,提示脑疝形成.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、疼痛：头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关.2、潜在并发症再出血.3、生活自理缺陷与长期卧床有关.4、恐惧与担心再出血、害怕DSA检查、开颅手术以及担心疾病预后有关.护理措施1．绝对卧床休息4～6周.2.按医嘱使用脱水剂、止血药及镇静剂.使用甘露醇时注意快速滴入,切勿漏出血管外,防止组织坏死.使用EACA药物,应24h缓慢均匀滴入.在使用防止脑血管痉挛药物如尼莫同时,速度宜慢,以免出现血压下降、酒精中毒等.3.发生脑疝时,立即配合医生抢救.健康指导1.女性病人1～2年内避免妊娠及分娩.2.告知病人再次出血(de)危害性,配合医生及早做好脑血管造影介入治疗,必要时手术治疗.3.多吃维生素丰富(de)食物,养成良好(de)排便习惯.保持稳定(de)情绪,避免剧烈活动和从事重体力劳动.（六）脑梗塞(de)护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志瞳孔(de)变化.2．评估头痛,头晕,呕吐情况.3．评估肢体肌力,肢体感觉及吞咽功能,有无呛咳.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关.2、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关.3、语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关.护理措施1．急性期卧床休息,头偏向一侧.2．给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素、易消化饮食.有意识障碍及吞咽困难者予以鼻饲流质.3．根据医嘱按时给药,抗凝治疗时注意有无出血倾向,如皮肤、黏膜、大小便、呕吐物等(de)观察.4．神志不清,躁动及颞叶梗塞合并精神症状(de)病人,应加护栏,必要时给予约束,防止跌伤、伤人或自伤.做好基础护理,防止各种并发症(de)发生（如压疮、口腔炎等）.5.尽早做功能锻炼,语言训练.健康指导1．注意低盐低脂饮食,多饮水,适当饮茶,多食蔬菜水果,少食肥肉、猪油、动物内脏等,戒烟酒.2．锻炼身体,增强抵抗力.3．按时服药,不能私自停用降压药,定期复查血糖、血脂、血压.出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就诊.4．康复训练要循序渐进,持之以恒.（七）短暂性脑缺血发作（TIA）(de)护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1.定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志瞳孔(de)变化.2．评估头痛,头晕,呕吐情况.3．评估肢体肌力,肢体感觉及吞咽功能,有无呛咳.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、有受伤(de)危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关.2、潜在并发症状脑卒中.3、知识缺乏缺乏本病防治知识.护理措施1．了解发病原理,积极治疗原发病,高血压者控制血压,避免情绪激动.2．症状发作时及时蹲下,防止跌倒.平时以卧床休息为主.3．养成良好(de)饮食习惯,低盐低脂、易消化、富含维生素(de)食物.戒烟、戒酒.4．抗凝治疗者注意观察出血倾向.健康指导1．保持情绪稳定,避免重体力劳动及单独外出.2．向病人介绍疾病知识,出现症状（身体感觉障碍、失语、一过性黑蒙,呃逆、呕吐、眩晕）及时就诊.（八）周期性瘫痪(de)护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志瞳孔(de)变化.2．评估头痛,头晕,呕吐情况.3．评估肢体肌力,肢体感觉及吞咽功能,有无呛咳.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1.活动无耐力与钾代谢紊乱所致双下肢无力有关.2.知识缺乏缺乏自我防护知识.护理措施1．严密观察肢体瘫痪及呼吸情况,血钾在2mmol/L以下应警惕发生呼吸肌麻痹,并做好人工呼吸(de)抢救准备工作.2．根据医嘱按时给予钾(de)补充,定时复查血电解质变化,注意观察尿量.静脉补钾时注意输液速度,口服补钾应注意胃肠道反应.多服含钾高(de)饮食.3．发作期应卧床休息. 发作间期鼓励病人在能耐受(de)范围内参与适当活动.如有明显(de)心功能损害时,限制活动量,以防心肌受损.4．协助病人生活护理.5．给予心理护理.健康指导1．平时应少食多餐,禁忌高糖饮食或高碳水化合物饮食,限制钠盐.避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素.多服高钾饮食和饮料.2．发作频繁者可口服乙酰唑胺预防发作.对甲亢性麻痹积极治疗甲亢,可预防发作.（九）重症肌无力护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志、瞳孔(de)变化.2．评估病人有无发噎,有无吞咽困难,食物返流.3．评估病人有无呼吸肌麻痹,重症肌无力危重.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、生活自理缺陷与眼外肌麻痹、眼睑下垂或运动障碍、语言障碍有关.2、恐惧与呼吸肌无力、呼吸麻痹、濒死感或害怕气管切开有关.3、潜在并发症重症肌无力危象.4、语言沟通障碍与咽喉、软腭及舌肌受累或气管切开等所致构音障碍有关.5、营养失调：低于机体需要量与咀嚼无力、吞咽困难所致进食减少有关.6、清理呼吸道无效与咳嗽无力及气管分泌物增多有关.7、潜在并发症呼吸衰竭、吸入性肺炎.护理措施1．早期或缓解期让病人取主动舒适体位,可进行适当运动或体育锻炼,若病情加重,需卧床休息,可适当抬高床头以利于呼吸道通畅.2．予以丰富维生素、高蛋白、高热量、低盐(de)饮食,吞咽困难,予以鼻饲流质者,做好口腔护理,预防口腔感染.3．遵医嘱吸氧,严格交代用药时间和剂量.4．呼吸困难病人,及时及痰,备好气管切开包,必要时行气管切开术.5．发生重症肌无力危象时,立即配合抢救,呼吸机辅助呼吸.健康指导1．注意休息,注意保暖,预防感冒、感染.2．避免过度劳累、外伤、精神创伤,保持情绪稳定.3．按医嘱正确服药,避免漏药,自行停药和更改剂量.外出时随身携带药物与治疗卡.4．合理饮食,保证足够营养供给.5．育龄妇女应避免妊娠.（十）癫痫护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1、定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志、瞳孔(de)变化.2、评估癫痫发作(de)频率、时间和性质.3、了解病人每次癫痫发作(de)前驱症状,如头晕等.4、密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、有窒息(de)危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关.2、有受伤(de)危险与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关.3、知识缺乏缺乏长期正确服药(de)知识.4、气体交换受损与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关.5、潜在并发症脑水肿、酸中毒或水电解质失衡.护理措施1、保持环境安全,避免强光刺激.癫痫发作时应有专人护理,并加以防护,以免坠床及碰伤,并备开口器和压舌板.2、饮食以清淡为宜,避免过饱,戒烟、酒.3、抽搐发作时,应立即将病人平卧,取下活动性假牙,解开领口、裤带.头偏向一侧保持呼吸道通畅,及时吸氧,放置压舌板,以防舌咬伤及舌后坠,阻塞呼吸道.对抽搐肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼等.4遵医嘱给抗惊厥药物.5癫痫持续状态时,观察有无发绀及呼吸困难,必要时吸氧、吸痰、做气管切开.健康指导1、指导病人保持良好(de)生活规律和饮食习惯,如避免过度劳累,睡眠不足和情绪缴动,戒烟酒等,并进行适当(de)体力和脑力活动,有利于健康.2、指导病人不宜于从事带有危险性(de)工作和活动,如司机、高空作业、登山、游泳等.3、按医嘱坚持长期有规律服药,避免突然停药、减药、漏服药及自行换药,定期每月做血常规和每季做肝肾功能化验.4、嘱病人有癫痫先驱症状后,就地卧倒,以防摔倒.5、指导病人随身携带有姓名、住址、联系及病史(de)个人资料,以备发作时及时联系与处理.（十一）吉兰-巴雷综合征(de)护理常规护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志瞳孔(de)变化.2．评估患者有无呼吸肌麻痹.3．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、低效性呼吸形态与周围神经损害、呼吸肌麻痹有关.2、躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关.3、恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关.4、吞咽障碍与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关.5、清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力,肺部感染所致分泌物增多等有关.6、潜在并发症深静脉血栓形成、营养失调.护理措施1．执行神经系统疾病一般护理常规.卧床休息,如有呼吸肌麻痹者,取平卧位,头偏向一侧.2．做好心理护理,消除恐惧和焦虑.3．给易消化、富于营养(de)饮食.吞咽困难者鼻饲流质饮食.4．严密观察病情变化,应重点观察病人呼吸情况,发现缺氧症状及时给予吸氧,必要时进行气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸.5．做好皮肤护理,预防褥疮.对瘫痪肢体要做被动活动,并使其处于功能位置,预防肌肉萎缩和足下垂.6.密切观察病情变化.（1）出现咳嗽无力、口唇紫绀、出汗、呼吸浅快等症状,提示呼吸道梗阻,应迅速给予吸氧,通知医师,并准备气管切开用物.（2）有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐等,考虑有心肌损害,应加强生活护理,保证休息,减慢输液速度,记出入量,预防心力衰竭和肺水肿.（3）肢体疼痛严重者,按医嘱给镇静剂、止痛剂,禁用杜冷丁类药物.7.气管切开病人,执行气管切开护理常规.8.根据医嘱给激素、维生素B1、维生素C、维生素B6、烟酸等药物治疗.健康指导1.出院后按时服药,保证营养.2.适当运动,加强抵抗力,避免受凉及感冒.3.肢体功能锻炼.（十二）急性脊髓炎护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．评估病人身体(de)感觉障碍部位及肢体瘫痪程度,病人(de)生活自理能力.2．评估病人疼痛(de)部位和程度.3．评估病人排尿情况.4．密切观察各种药物作用和副作用.护理问题1、躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关.2、尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关.3、低效性呼吸形态与高位脊髓病变所致呼吸肌麻痹有关.4、感知紊乱脊髓病变水平以下感觉缺失,与脊髓损害有关.5、潜在并发症压疮、肺炎、尿路感染.护理措施1．给予以丰富维生素、高蛋白易消化(de)饮食,多吃蔬菜和水果,以刺激肠蠕动,减轻便秘和肠胀气,并鼓励病人多饮水.2．保持肢体功能位置,防止关节变形和肌肉萎缩.3．留置导尿管(de)病人防止上行感染,注意训练膀胱功能,每4h放尿一次,养成定时排尿(de)习惯,防止膀胱孪缩.4．睡气垫床,保持床单位整洁干燥,每2h翻身一次,防止压疮.健康指导1．告知病人和照顾者膀胱充盈及尿路感染(de)表现,保持会阴部清洁.2．加强营养,适当进行体育锻炼, 增强体质.3．加强肢体功能锻炼和日常生活动作(de)训练,做力所能及(de)家务和工作.4．注意安全,防止受伤,避免受凉、疲劳等诱因.（十三）多发性硬化护理常规按神经系统疾病(de)一般护理常规.护理评估1．定时测量体温,血压,脉搏,呼吸,观察神志、瞳孔(de)变化.2．观察病人肢体活动情况,有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍,引起步行困难、走路不稳.3．评估病人视力情况,是否出现视力减退、视物不清、复视.4．观察尿量变化,有无尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状.5．注意观察各种药物作用和副作用.护理问题1、护理缺陷与肢体乏力、共济失调或视觉、触觉障碍有关.2、知识缺乏缺乏本病相关知识和自我护理知识3、尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致膀胱反射障碍有关.4、有感染(de)危险与免疫功能低下、机体抵抗力降低有关.5、抑郁/焦虑与脑部脱髓鞘损害、疾病多次缓解复发、家庭和个人应对困难有关.护理措施1．鼓励病人尽量下床活动,每天进行四肢伸屈练习.2．给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收(de)清淡饮食,并维持足够(de)液体摄入.3．监测尿量,必要时导尿.保持尿道口和会阴部清洁,每天擦洗消毒,及时更换床单、被褥.如有尿路感染,遵医嘱使用抗生素.4．大剂量应用激素者,注意有无消化道出血倾向,水电解质紊乱.5．指导病人眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息.6．有病理性情绪高涨或易怒、易激动(de)病人应避免自伤或伤人行为.健康指导1．指导病人强调避免疲劳和情绪激动,在康复医生(de)指导下进行肢体功能锻炼；注意运动适度,劳逸结合,循序渐进,持之以恒.2．嘱病人严格按医嘱用药,防止突然停用激素所致(de)“反跳现象”等不良反应.3．保持良好(de)生活习惯,洗澡时避免水温过高,最好采用温水坐浴.4．告知病人常见(de)诱因有感冒、发烧、疲劳、创伤、各种感染、药物过每、精神紧张、分娩、营养不良等.5．女性病人首次发作后,2年内避免妊娠.。
重型颅脑损伤患者术后各管道的护理
重型颅脑损伤患者术后各管道的护理摘要目的：，探讨重型颅脑损伤患者术后各管道的护理体会。
方法：收治重型颅脑损伤患者56例，回顾性分析临床资料并总结术后各管道的观察及护理要点。
结果：56例留置导尿患者，1例因未按时进行膀胱冲洗，发生尿路感染；22例气管切开患者因家属不配合治疗，2例伴肺部感染；56例鼻饲胃管因灌注液含渣滓3例堵塞，重新插管。
结论：对重型颅脑损伤患者术后做好各管道的观察及护理，是术后抢救成功的有力保证。
摘要重型颅脑损伤术后管道护理重型颅脑损伤是神经外科常见急症[1]，脑损伤严重，合并损伤多，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症的发生率、病死率和致残率较高[2]。
在抢救患者时，护士迅速而有效打开各通道，确保各管道的通畅，是抢救成功的有力保证。
在全程护理中，有效维护各管道的通畅，避免发生各系统的感染，是降低病死率和致残率的关键。
2007年7月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者56例，通过加强各管道的护理，有效地控制了并发症的发生，为降低临床的病死率和致残率提供了有利的保证，现报告如下。
资料与方法本组患者56例，男38例，女18例，年龄18～80岁，平均45.3岁；交通事故50例，高处坠落伤6例；脑外伤类型：脑干损伤25例，脑挫裂伤合并脑内血肿15例，合并硬模下血肿5例，合并肺挫伤5例，合并肝脾伤6例。
入院时格拉斯哥评分（gcs）3～7分，平均4.80分。
手术类别包括血肿腔钻孔引流、开颅血肿清除加去骨瓣减压术。
术后头部引流50例，鼻饲胃管56例，气管切开22例，留置导尿56例，吸氧6例，静脉通道56例。
方法：2007年7月～2011年12月收治重型颅脑损伤患者56例，回顾性分析临床资料并总结术后各管道的观察及护理要点。
结果56例留置导尿患者，1例因未按时进行膀胱冲洗，发生尿路感染；22例气管切开患者因家属不配合治疗，2例伴肺部感染；56例鼻饲胃管因灌注液含渣滓3例堵塞，重新插管。
讨论术后护理：⑴头部引流管的护理：头部引流管要妥善固定，脑室引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，残腔引流袋应低于头部，高度不超过床沿。
听神经瘤术后并发吸入性肺炎危险因素的分析及护理干预
１ 临床 资 料
易咳 出， 极易发生误吸和严重的肺部感染 。 ２ ３ 气管切开和机械通气 ． 气管切 开影 响喉功能 、 抑制正常
咽部运动 、 使喉 的保 护性反 射丧 失 ， 可刺激 呼 吸道分 泌 物增 加。同时反复吸痰 ， 呼吸道黏膜 不 同程 度的损伤 增加 了感染 的机会。机械通气还可 增加腹压 ， 导致 胃内容 物反流而致 误 吸。若套囊充气量不足或漏气也可引起误吸 ｊ 。
小脑角 ， 剖关系 复杂 ， 解 手术 切除 是治疗 听神 经瘤 的首 选方
２ ２ 手术 中全麻插管 ．
插管过程 中咽喉部黏膜水 肿或黏膜
受损 ， 同时呼吸道纤毛运 动减弱使 呼吸道分 泌物积 聚过 多不
法 。手术可刺激 四脑室底部 的迷走神经 背核 ， 压迫后 组颅 并 神经或手术牵拉导致术后后 组颅神经 功能障碍 ， 临床 上通常 出现不 同程度的吞咽 困难 、 吸、 误 误咽等 症状 ， 易造成患 者肺 部感染 ， 加重神经功 能受 损程度等 … 。听神经 瘤术后 吸人性 肺炎会延长住院时间 ， 使患者 的经济负担加 重 ， 同时 ， 残率 致
西医药杂志 ，０９ ３ （ ）２ ６ ２ ７ ２０ ， ３ ： — ８ ． ８ ８
效： 受损频率平均听力提高低于 １ Ｂ以上。有效率 ＝（ ５ｄ 痊愈 例数 ＋ 效例数 ＋ 显 有效 例数 ）总例数 。本组 ３６ 患者 中 ， ／ １例
有效率 ８ ．８ ２ ０例 ） 无效率 １ ．２ ５ ２ ２ ％（ ６ ， ７７ ％（ ６例 ） 。
４ 结 果
疏导 ， 做好健康生活方式和行为习惯的教育和宣传 ， 在疾病治
特重型开放性颅脑损伤的护理查房【33页】_117
▪ 术后第三天，患者体温最高38.7，已拔除硬膜外引流管，复查生化提示高钠、高氯、低钾等电解质失调， 继续加量予灭菌注射用水稀释体液，同时补钾。
诊疗过程
头部引流管及足部VSD管道的护理
1、摇高床头15-30º，在无菌操作下接上引流袋，并将引流袋悬挂于床头； 2、保持引流管通畅、不可牵拉、扭曲、受压、并记录引流液的性质和量； 3、严防在搬动过程中牵拉引流管防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引
流管通畅，或在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸 。 4、外出检查时应夹闭引流管，防止引流液倒流引起逆行感染； 5、保持右足部VSD薄膜敷料的密闭性，持续负压吸引，负压应低于5mmhg。
特重型开放性颅脑损伤的护理查房
患者入院情况
▪ 2小时前，患者乘摩托车发生车祸，当即昏迷，伴头面部、全身多处活动性出血，右足踝关节外侧区至足 跟部软组织缺损，呼吸急促，四肢湿冷，全身大汗淋漓；
▪ 入院体查：神志深昏迷，GCS评分4分，E1V1M2，双侧瞳孔不等大，右侧直径约4.0mm，对光反射迟钝 ，左侧直径约5.0mm，对光反射消失，双眼青紫肿胀，双眼“熊猫眼征”，双眼球结膜充血，右前额见长约 5.0cm不规则头皮挫裂伤，伤口探查可见颅骨粉粹性骨折，可见少量脑组织外溢，右足部外踝可见大小约 5*6cm皮肤撕脱，伸肌腱完全显露，软组织筋膜及肌腱挫裂严重，污染严重，逆行撕脱皮瓣血运差，边缘 参差不齐，右足呈轻度垂足畸形，足部动脉可，各足趾末梢血运可，四肢肌张力适中，深浅反射均消失。
▪ 术后第四-七天，予气管切开中流量吸氧，患者脑肿胀高峰期，予加强脱水力度，保持水电解质、酸碱平 衡；
神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治
神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治[摘要] 目的分析神经外科重症昏迷患者的肺部感染诱因以及防治措施。
方法分析126例神经外科收治的重症昏迷患者并发肺部感染的相关因素，并实施相关的防治及护理措施，总结防治对策。
结果老龄、住院时间较长、神经功能及意识障碍、长期使用广谱抗生素、侵入性操作、免疫力下降是肺部感染的主要因素。
本组治愈93例，好转9例，死亡24例。
结论对神经外科重症昏迷患者，应积极进行原发病的治疗，全面加强病房管理，严格无菌操作，协助患者有效排痰，合理使用抗生素，及时实施支气管镜吸痰灌洗并合理地应用呼吸机等，可有效防治神经外科重症昏迷患者并发肺部感染。
[关键词] 肺部感染；昏迷；神经外科[中图分类号] r741.05 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）10-169-03肺部感染是神经外科昏迷患者中的常见并发症，发生率较高，严重影响临床治疗效果及患者的康复，严重时甚至危及患者的生命[1]。
本院对神经外科重症昏迷患者全面加强管理，早期发现并积极治疗，同时配合有效的护理干预措施，实施各类综合预防，可取得满意的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年3月，我院神经外科收治的重症昏迷患者1108例，其中，126例肺部感染，男69例，女57例；年龄61～85岁，平均（69.3±8.7）岁。
其中，58例颅脑损伤，40例高血压脑出血，16例颅内肿瘤，12例其他。
患者发生肺部感染的时间为入院后1 d～2个月，平均（5.5±2.5）d，主要临床症状为呼吸急促、体温升高、痰多、白细胞数量增加、肺部啰音等。
1.2 方法1.2.1 影像学及实验室指标检查患者行血气分析、血常规检查或者痰细胞培养等。
所有患者均进行胸部x线片检查或ct检查，均明确存在肺部炎症性改变，且部分患者存在胸腔积液、肺不张等症状。
1.2.2 治疗方法所有患者均积极予以原发病以及复合伤的治疗，其中，97例患者实施开颅手术104次，113例实施气管切开术。
重度颅脑损伤患者术后呼吸道护理
避免滴 入气 积性肺炎 ， 故应注意呼 吸道护 理。气 管切 开患者要 及时 清除 液状 石蜡。 口腔护理棉球蘸含漱液 时不可 过湿 ， 如患者呈张 Ｅ呼吸 ， １ 用生理盐水纱 布覆盖。 套管 内分泌 物 ， 防止分泌物再度 吸入或干 涸在套 管壁 内而阻 管引起呛咳 ， ．． ２ 只有患者 有 吸痰 需要 Ｊ 塞呼吸道。吸痰及更换导管 内套管 时应严 格无菌操 作 ， 每隔 ２ ３ ５ 及时吸痰 新 的观点 认 为－ ， 再进行 吸痰 ， 以免频繁 的操作 误伤气管 ， 不必 要 的刺 激太 １～３ｈ更 换 １次 内套 管 ， 出 的内套 管洗 净 消毒备 下次 更 时 ， 取 动 换 ， 套管一般术后 ７～１ 外 ０ｄ内不 需更换。减少探视及 陪护 ， 多反而使分 泌物 增 多。吸 痰 时应 严 格无 菌操 作 ， 作 要轻 吸痰前 先用无菌生理盐水试吸 ， 检查 导管是 否通畅 ， 在无 保持病室清 洁 ， 日开 窗通 风并做 好空气 消 毒 ， 天用 １ ５ 柔 ， 每 每 ：０
录呼吸情况 ， 及时 为患者 翻身拍 背 ， 免用 力排便 或 剧烈 咳 避
日更换切 口敷 料 ， 有渗 出液 浸 湿应 随时 更换 。每 日换药 ， 若
如有污染及 时更换 。
．． 嗽等 。清醒 患者要 鼓励其 咳痰 ， 吃蔬 菜水 果 ， 多 若发 现呼 吸 ２ ３ ３ 套管 气囊 的护理
由于人 工气道绕 开 了具有 温暖和湿 润
性 。临床上 常对 病情 紧急 的危 重症 患者 可根 据致 伤情 况及 作用 的上呼吸道 ， 不能充分湿润 ， 呼吸道 黏膜 干燥 ， 可导致 呼 临床特点确定 手术。术后患者要保 持呼 吸道通 畅 ， 时清除 吸道机械性改变 ， 及 降低 呼 吸道弹性 ， 重 者可 造成 肺不 张及 严 呼吸道分泌 物及呕 吐物 ， 行气 管插管 或气 管 切开 ， 吸衰 增加呼吸机相关 性肺 炎 的发生率 。湿度要 求 达到 维持 呼 要 呼 竭者还需呼 吸机辅助呼吸 。我科 ２０ ０ ７年 １～１ ２月共做 各类 吸道纤毛活动 的生理要求 ， 预防气道水 分丢 失过 多所 致分 泌 开颅手术 ８ ２例 ， 通过 加强 呼吸道 护理等 措施 ， 有效 提高 了治 物粘稠和排除 障碍 。可使用室 内加湿器 ， 管外覆 盖湿盐 水 套 疗 效果 ， 现将护理经 验报道如下 。
急性脑出血术后合并医院获得性肺炎ICU综合护理
Ｎｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ． ４
要 确保 支气 管 镜 、 吸 引器 、 呼吸机、 监 护 仪 等 处 于 功
苦， 减 少不 良反 应 的发生 。
能状态 ， 备好氧气 、 抢救药品及物品等。 ３ ． ２ ． ２ 术 中护理 ： ①护 理人 员 要 密 切 配合 医生 进 行
临床肺科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４（ ５ ）１ ６ ０ ５— ６ ０ ６ ．
暂停操作并调高氧浓度后心率恢复 ， ３例患者在 １ ４ ０ １ ６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 、 １ 例 出现偶发室性期前收缩 ， 立 即退 镜暂停灌洗并将氧流量调高至 ４— ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ吸入或将
李云 阳， 徐翠莲， 周 红
【 文献标识码］ Ｂ
【 关键词］ 急性脑 出血 ； 医院获得 性肺 炎 ； Ｉ Ｃ Ｕ ； 综合护理
【 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５
医院 获得 性肺炎 是 指患 者入 院 ４ ８ ｈ后在 医院 内 发 生 的肺炎 … 。开颅 手术 血肿 清 除 是治 疗 急性 脑 出 血（ Ｉ Ｃ Ｈ） 的重 要 手 段 之 一 ， 但 是 由 于 易 合 并 医 院 获 得 性肺 炎 （ Ｈ Ａ Ｐ ） 而 导致 患 者 预 后 不 良 ， 特 别 是 高 龄 患者 ， 多 以死 亡 为 临床 结 局 Ｊ 。本 研 究 通 过 对 ２ ０ １ ０ 年 ６月 －２ ０ ｌ ２年 １月我 院 Ｉ Ｃ Ｕ ３ ６例 急 性 Ｉ Ｃ Ｈ 术 后
手术 ， 当支 气管镜 插 至 咽喉 处 时 ， 及 时用 ２ ％ 利 多 卡 因通 过 支气 管 镜 给 药 ， 依 次 为声 门 、 隆突 、 支气 管 黏
老年重症吸入性肺炎的防治探讨
者 （ 老 年 ） 的 临床 资料 。结果 在 本 组研 究 的 ４ ０ 例 患者 中 ，有 ２ ５例 患者精 神萎 靡 。经 治疗 后 ，３ ８例 患者 治疗有 效 ，有 效率 为 ９ ５ ％ ，２例 患 者 发生 混合 感 染后 死亡 ，所 有 患者 均存 在 其他合 并 症 。结论 老 年 重症吸 入性肺 炎 并不 具备 典型 的 临床特 征 ，在 治疗 前 ，需对 患 者行 抗
３ ８ （ １ ０ ） ： １ ２ ３ ７ — １ ２ ３ ８ ．
注 ： 与 对 照 组 相 比 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论
重度颅脑 损伤通 常是 由于外界暴 力的 间接 或直接作用所 引起 的， 根据拉 斯哥 昏迷记 分法 的相关规 定 ，当其评分 ≤８ 分 时 ，就 可以将其
判断为重型颅脑损伤。一般情况下，此类患者的临床表现主要有偏
国睚｜豳—盈同
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２ 卷 第５ 期
・
临床研究 ・ ８ ９
显 ，那么 可 以选择人 工脑膜或腱 膜来对其进行 修复 ，在颞肌 下来对患 者 进行减压处理 ，不用保 留骨瓣 ，直接将患者 的头皮缝合即可 。
１ ． ３统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件对本 研究的数据进 行统计学 的分析 ，计数 资料
钟 脉率在 １ ２ ５ 次 以上 ，其收 缩压 ＜９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，舒 张压 ≤６ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，且
伴 随脓毒性休克 。
病对 象主要 为老年人 ，这类疾病具有 较高的病死 率 ，其主要症 状表现 为 胃食管 反流 、吞咽 困难 、机体 防御能力 下降等… 。如 果胃 中内容 物
进入 呼吸道 ，极 易致使 患者 发生肺部 炎症 ，导致其肺 部受到感染 ，呼 吸 困难 ，严重情 况下 ，会致 其死亡 。诱 发重症吸人性肺 炎的 因素 非常 多 ，大部分 患者都 表现为混 合感染 ｌ 。为了降低 疾病的病死 率 ，必 须 要找 出疾病 的预 防与治疗方 法 。本文 主要 分析老年重症 吸人性肺炎 防 治方法 ，现将研 究情况报道如 下。
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开颅术后预防吸入性肺炎患者的护理
发表时间：2011-11-18T10:42:57.113Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：陈翠常[导读] 鼻饲前应进行较彻底吸痰，在鼻饲后1h内尽量不吸痰。
陈翠常（南方医科大学附属新会医院广东江门 529100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0362-02 【摘要】目的通过各种预防措施，减少吸入性肺炎的发生。
方法对2009年1月～2010年1月本科50例开颅术后患者采取加强基础护理及心理护理、气道护理、环境管理、鼻饲注意事项等护理干预措施，来有效预防或降低吸入性肺炎的发生。
结果通过一系列护理措施的改进，吸入性肺炎减少了，护理措施有效。
结论护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生，降低了并发症的发生率和病死率，提高了患者的生活质量。
【关键词】开颅术后预防吸入性肺炎护理
吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。
开颅术后患者处于昏迷状态，或者全麻状态下吞咽、咳嗽反射消失，胃不能处于排空状态，所以胃内容物极易向气管返流，而导致误吸发生；呼吸道不通畅昏迷患者气道分泌物增多、粘稠、自身排痰能力差，使下呼吸道阻塞，发生肺部感染；气管切开后空气直接通过气管套管进入下气道，失去了上气道的加温和湿化作用，下气道干燥，纤毛运动功能丧失，分泌物不易排出。
1 资料
1.1一般资料 2009年1月～2010年1月在本科住院行开颅术后患者50例，其中：男31例，女19例，年龄17～83岁，平均50岁。
术后发生误吸8例。
格拉斯哥评分3～5分16例，6～8分22例，9分以上12例。
6例患者颅脑手术后即行气管切开术，术后24～48h内发现患者仍处昏迷状态予以气管切开术；上呼吸机5例；38例患者在术后2～3h均予鼻饲胃肠内营养支持。
1.2结果 2009年1月～2010年1月开颅术后患者并发吸入性肺炎8例。
通过加强基础护理及心理护理、气道护理、环境管理、增加置管深度并抬高床头等一系列护理措施的干预, 吸入性肺炎明显减少了，护理措施有效。
2 护理措施
2.1严密观察病情变化密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，定期做血气分析，及时调整呼吸机参数，维持水、电解质、酸碱平衡，预防各种并发症发生。
2.2一般护理每隔1～2h进行一次翻身拍背。
口腔护理每日2～3次。
给病人合理营养支持，提高全身免疫力，提高机体抗感染能力。
2.3气管切开的护理气管切开口周围用纱布覆盖,密切观察切口有无渗血及皮下气肿等相关并发症；切口局部保持清洁干燥，每天换药，发现纱布被血或痰液浸没及时予以换药。
2.4加强呼吸道管理使用人工鼻—模拟人正常的呼吸道结构，可以使吸入的空气湿化，阻挡尘埃进入气道，对于使用呼吸机辅助呼吸患者的护理，每周应更换呼吸机管道，保持湿化器内的液体无菌，24h更换1次，定期清除螺纹管中的水，对使用过的吸引器，雾化吸入器，氧气装置定期消毒。
吸痰和雾化吸痰时严格无菌操作，应做到适时吸痰、按需雾化、湿化。
2.5加强病房管理，防止交叉感染做好病房环境的清洁消毒，以减少空气中的细菌浓度。
病室每天用紫外线灯照射进行空气消毒1次，每次消毒后开窗通风换气15～30分钟，每日用含氯消毒液擦拭桌面、窗台等，并拖地2次。
严格限制陪住及探视人员。
每周对室内空气进行细菌培养。
保持室内环境适宜的温湿度，保持室内安静，保持患者床单位整洁。
医护人员应严格无菌操作，接触患者前后严格洗手。
2.6合理应用抗生素对发生肺部感染者行痰培养和药物敏感试验，及早查明细菌种类，早期足量应用有效抗生素。
2.7术后部分患者可酌情置入胃管，每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内。
胃管插入长度一般在45～55cm，可适当增加插入长度5～10cm，减少病人在鼻饲过程中出现食物返流。
观察患者是否发生胃潴留，若发生胃潴留，尽量抽空胃内容物或接负压吸引，防止返流。
术后患者在病情稳定2～3天后，应及时鼻饲给予高蛋白、高热量、高纤维素易消化饮食。
鼻饲时床头抬高15～30度，也可采取半卧位，确定有肠鸣音后，先给予50ml白开水，再鼻饲流质，每隔2h喂一次，根据病人的适应情况，逐渐增加鼻饲量以及更换营养液。
鼻饲速度应慢，注意营养液的保温，灌注完毕后，保持半卧体位30分钟，观察患者是否有溢液、返流、腹胀、腹泻等情况发生。
如有发生，及时予以相应处理，应用吗丁啉或西沙必利，促进胃肠蠕动，减少胃液返流。
鼻饲前应进行较彻底吸痰，在鼻饲后1h内尽量不吸痰。
3 讨论
由于开颅术后患者处于昏迷状态, 年龄大、体质差，吞咽、咳嗽反射减弱或者消失，胃不能处于排空状态，或患有多种疾病等原因，而导致吸入性肺炎的发生。
在临床工作中发现，通过患者格拉斯哥评分、年龄的评估、咳嗽反射的评估、行吞咽试验、加强口腔护理、增加置管深度、抬高床头鼻饲等一系列护理措施的干预，能有效预防吸入性肺炎的发生,降低了并发症的发生率和病死率,提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]陈汉民，张诚华，廖圣芳.重型颅脑损伤返流与误吸临床分析[J].创伤外科杂志，2002年S1期.
[2]周土芬.重型颅脑损伤患者的病情观察与护理[J].护理实践与研究，2009，(07).。