灾难医学总论

势在必行！
如何普及？
一、建立区域性培训机构和网络
❖ 东北 ❖ 华北 ❖ 华东 ❖ 华中 ❖ 华西 ❖ 华南
二、普及通用急救知识和技能
❖ 通用急救知识和技能：通气、止血、包扎、固定 、搬运和心搏呼吸骤停的现场心肺复苏等
❖ 这些知识的普及率，往往代表一个国家和地区的 发展水平与文明程度
三、强调政府职责
我国灾难发生状况
❖国家安监总局： 09年全国共发生38万起事故， 平均每天1000起，事故造成的死亡人数达到 83196人，大体一天要死亡220人
❖ 2010年，全国共发生道路交通事故3906164 起，造成65225人死亡、254075人受伤，直 接财产损失9.3亿元
我国灾难发生状况
我国灾难发生状况
●恶劣艰苦的环境 ●有限的人力 ●简便的设备 ●急迫的时间 ●成批的伤病员
灾难医学的教学特点
❖ 灾难医疗救援的实施需要政府和各级管理部门的 ●统一协调 ●统一组织 ●统一指挥
灾难医学的教学目的
❖ 在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理 论、基本知识和基本技能
❖ 掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则 ❖ 掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症
科相互交叉渗透的新兴边缘学科
灾难医学的历史
人类从诞生的那一天起，不幸的灾难和幸运的救援就一直 形影相随
❖ 灾难医学兴起于二十世纪80年代
❖ 1984年7月美国科学家弗兰克·普雷斯（Frank Press） 提出了世界性防灾减灾的战略构想
❖ 1987年第42届联大通过169号决议，规定每年10月的第二 个星期三为“国际减灾日（International Day for Natural Disaster Reduction）”
三分提高 七分普及
以三分的力量关注灾难医学专业学术水平的提高 以七分的努力向广大群众宣传普及灾害救生知识 让亿万人民群众参与灾难救援 这是灾难医学事业发展之必需
“七分普及” 的重点对象
❖第一目击者（first responder） ❖ 好心人(samaritan) ❖ 志愿者（volounteer） ❖ 医务工作者 ❖ 灾难救援队员
四、建立市民急救知识培训基地
我国北京、上海、青岛等地依托120急救中心建立了市民急救技能 培训基地，配置了大量培训器材，并设立了专项运行经费，年均培训 数万人，取得了良好的效果和经验 依托各市相关医院、120急救指挥中心、武警消防部队等，建设全 市的市民急救技能培训基地 上述相关单位在做好医疗急救工作的同时，积极通过急救技术进城乡 、进社区、进学校、进厂矿、进部队等形式 逐步深入开展急救知识、技术普及培训，配置专职人员并设立专项 工作经费，对全民开展规范的救生培训，并定期复训、检查。
❖ 由于强台风“海葵”正面登陆，风力大、暴雨强 、防御难度大，浙江、上海、江苏、安徽部分地 区受灾严重
❖ 上海市有2人因高空坠物和墙体倒塌死亡，另有 ７人受伤，安徽省１人在清理排水沟时因倒墙死 亡
2012.7.21特大暴雨
北京7.21特大暴雨
❖ 全市平均降雨量164毫米，为61年以来最大 ❖ 最大降雨点房山区河北镇达到460毫米 ❖引发房山地区山洪暴发，拒马河上游洪峰下泄 ❖ 暴雨洪涝造成房山、通州、石景山等11区（县）
人民群众在灾难救援中的作用
人们所谈及的救援： 往往多是指专业救援人员帮助受灾群众摆脱困境 而受灾群众本身也把自己处于一个被动的位置 总是更多的寄希望于专业救援人员 来帮助自己及家人脱离危险
❖ 当灾难发生时，尤其是大范围受灾情况下，往往 没有即刻的、足够的救援人员和装备可以依靠
❖ 加之专业救援队伍的到来受到时间、交通、地域 、天气等诸多因素的影响，难以在救援的“黄金 1小时”内实施有效的救助
全世界因各种灾害而死亡的人员中，亚洲人占绝 大多数，而中国人又占了后者中大多数
可见，灾害离我们并不遥远，甚至可以说，多种 灾害就在我们每个人的身边
因此，人人全力以赴，为防灾减灾救灾做出自己 贡献成为社会发展的必然
现代灾难医学救援 “三七分”理论
❖ 三分救援，七分自救； ❖ 三分急救，七分预防； ❖ 三分业务，七分管理； ❖ 三分战时，七分平时； ❖ 三分提高，七分普及； ❖ 三分研究，七分教育。
2. 法律支撑和知识体系不健全
❖欧美一些发达国家的救援法律法规比较成熟。比 如日本在1947就制定了《灾害救助法》，又于 1961年制定了《灾害对策基本法》。而我国目 前还没有一部系统涵盖各类灾害以及灾害预防、 预警、救灾、灾后重建管理全过程的综合性法律 。同时，在紧急救援知识方面，还没有一个真正 意义上的综合性学术机构或组织负责整理、研发 救援知识服务体系，不能满足救援知识普及工作 的实际需要。
人民群众在灾难救援中的作用
人民群众在灾难救援中的作用
❖ 在灾难现场，第一时间展开救援的是绝大多数的 普通群众，他们具有既是被救者又是救援者的双 重身份。国内外资料表明，在灾难现场通常做出 第一反应的是邻居、朋友、家人或者社区其他成 员，唯有他们通过角色转换，在不到五分钟的时 间里，实施决定性的自救互救方法，使灾难中的 伤员获得生存机会。
❖ 舆论宣传引导是传播知识信息的最有效的工具 ❖ 救援知识是人类与灾难博奕中总结出来的宝贵精神财富 ❖ 它取之于实践，用之于实践，需要被大众所了解 ❖ 在我国，灾害多发、频发，救援知识内容丰富、庞杂 ❖ 如果脱离了舆论宣传引导和其他平台的传播、教育 ❖ 这些宝贵的救援知识就很难转化为有利资源
5. 财政保障还不够
3.普及教育培训机构还很欠缺
2003年SARS之后，各个地方救援中心的相继建立 救援知识普及培训工作日益常态化，取得进展 相关培训机构、教育示范基地日趋增多、稳定 但放到全国大范围来看，普及态势可谓“星星之火” 尤其是偏远山区更是普及“盲区” 有许多大中城市社区尚未开设必要的培训场所
4. 舆论宣传功能还不强
❖ 即使专业救援队伍到达再迅速，也不如Байду номын сангаас处现场 的人民群众来得及时
1. 对紧急救援知识的认识还不足
某些发达国家的民众大都把掌握救援知识作为个 人的一项基本技能。在我国紧急救援知识和技能 还属于新型知识领域，绝大多数人对此非常陌生 。这缘于主客观两个方面的原因，主观方面：救 援知识和技能，只有在灾情降临在自己身上，才 能有价值；如果出现了灾情，完全可以依靠政府 解决。客观方面：由于我国救援事业起步较迟， 救援知识和技能的普及上还非常有限，普通人民 群众缺少很好的平台了解、认识救援知识的重要 性。
五、建立灾难医学培训网络系统
❖实施现代化教学，在充分利用现有教育资源的基 础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心， 逐步建立起以国家级培训中心为龙头、省级培训 中心为骨干、临床及社区培训基地为基础的灾难 医学培训网络。 运用现代教育技术，建立形式多 样的培训方法，建立灾难医学教育信息网络系统 ，满足课堂教育与网络教育需要，进行网上培训 演练。
12.4万人受灾，4.3万人紧急转移安置 ❖ 受灾人口190万人，其中房山区80万人，据统计
，经济损失近百亿元 ❖ “7·21”特大暴雨灾害已造成79人遇难
哈尔滨阳明滩大桥垮塌
哈尔滨阳明滩大桥垮塌
❖ 2012年8月24日5时30左右 ❖ 哈尔滨机场高速阳明滩大桥主桥 ❖ 被四辆重载货车压塌 ❖ 事故造成3人死亡5人受伤
灾难医学的历史
❖ 世界灾难与急救医学学会（World Association for Disaster and Emergency Medicine, WADEM）， 其前身是1976年10月2日成立的美因兹俱乐部
❖ 1984年成立了国际人道医学学会(International Association of Humenaritan Medicine, IAHM)
的判断和救治决策，提高处理突发公共事件的能力和 政策水平
普及灾难救援知识和技能
——任重而道远
❖ 我国近期灾难发生的状况 ❖ 人民群众在灾难救援中的作用 ❖ 普及救援知识依然面临问题 ❖ 如何普及灾难救援知识
台风海葵
台风海葵
❖ 2012年９日８时，“海葵”造成浙江、上海、 江苏、安徽４省市受灾人口超６００万人，倒塌 房屋7561间
人民群众在灾难救援中的作用
❖ 1966年3月8日我国邢台地震
人民群众在灾难救援中的作用
❖ 1983年山东菏泽地震
人民群众在灾难救援中的作用
❖ 1976年唐山大地震
“黄金一小时（Golden hour）”概念 ：
1、 从重大灾难发生到灾后的60分钟是救援成功的最佳时间 2 、生存与死亡之间存在的这一个小时被称作“黄金一小时” 3 、如果受灾者伤情严重，争取生存的最佳时间为60分钟 4 、虽然受灾患者可能不都是在这段时间内死亡，但伤后一 小时内发生在患者体内的某些病理生理改变已是不可恢复
我国灾难发生状况
人 为 灾 难
各种重大灾难，都造成重大人员伤亡和 重大经济损失！
近10年来，我国每年自然灾害造成的经济损失都在2000亿元以上，特别 是2008年雨雪冰冻灾害和汶川地震灾害，直接经济损失达1万亿元以上
我国灾难发生状况
我国已成为继日本和美国之后 世界上第三个自然灾害损失最严重的国家
❖ 将普及急救知识这项工作纳入国家及地方各级政 府职责中，明确管理与实施的组织保证，成立由 政府领导牵头，由各级灾难医学分会、红十字会 具体组织实施区域性分支培训中心，培养师资队 伍，以及志愿者队伍。同时，分行业、分人群、 分区域逐次普及。尤其在高风险行业、易受损群 体以及突发事件、自然灾害频发地区先行普及。
普及救援知识面临的问题
我国人口多、地域广，经济发展不平衡，人均 资源并不富有，国民教育还有不完善的地方。 加之教育体制存在某些缺陷，日常生活中急需 而实用的救援知识尚未完全纳入普及教育范畴， 从而造成国民对相关知识的缺乏，尤其是救援 知识缺乏。