洁净手术室分级
洁净手术室分级
表3.0.2-2主要洁净辅助用房分级
3.0.1洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0.3-1的要求，主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.2-2的要求。
表3.0.3-1洁净手术室的等级标准（空态或静态）
表3.0.3-2洁净辅助用房的等级标准（空太或静态）
洁净手术室的维护与管理制度
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人
手术质量安全管理制度
手术质量安全管理手术质量安全管理包括：围手术期管理；手术室管理；手术安全核查及术风险评估；手术分级管理。 一、围手术期管理围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。 （一）术前管理 1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。 4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。 5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。 6、择期手术，手术通知单需10 ：30前送至手术室，急诊需术
前30 分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7 ：30 带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。 （二）术中管理 1、手术医师须9：00 前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。 3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。 4、术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必须配合以最快速度合血。 6、术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备好，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。 7、所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。
洁净手术室用房分级
洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空 态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表 2的要求。 表1 洁净手术室分级 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29 日）规定: 、外科手术切口的分类 标准 类别 I类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,
以及闭合性创伤手术符合上述条件者 II类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染, 例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 m类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域; 胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压） W类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 主要洁净辅助用房分级 等级用房名称 需要无菌操作的特殊实验室体外循环灌注准备室刷手间；消毒准备室；预麻 室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元（ICU） IV恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）；清洁走廊 3.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表的要求，人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表的要求。 表3.0.3 —洁净手术室的等级标准（空态或静态）
2.1级眼科专用手术室周边区按 10000级要求。 注：?浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。 细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算 洁净辅助用房的等级标准（空态或静态） 表 3.0.3- 的结果。
洁净手术室的等级划分及类别区分
洁净手术室的等级划分及类别区分 根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》，层流手术室空气洁净度可分为百级、千级、万级、十万级和三十万级五个级别。 层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染源采取程度不同的控制，以达到被控制空间环境内空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低患者和医护人员的二次感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证患者术后能更快更好地恢复等。 洁净手术室的等级标准： 一级（Ⅰ级）特别洁净手术室级别100级；（特别洁净） 主要用于：瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科等； 二级（Ⅱ级）标准手术室级别1000和1万；（标准洁净） 主要用于：眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室；三级一般洁净手术室级别10万；（一般洁净） 主要用于：胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科（除去Ⅰ类手术）手术间、无菌室等； 四级准洁净手术室和辅助用房级别30万（一般洁净） 主要用于：门诊、急诊、感染手术、全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。 洁净度等级：百级、千级、万级尘埃粒子数标注值： 1、洁净度100级 大于等于0.5μm（尘埃粒子直径）的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 2、洁净度1000级和万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)； 大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。 3、洁净度10万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)； 大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。 4、洁净度30万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)； 大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(0.3粒/L)到小于等于30000粒／m3(3粒/L)。 按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类： (1)Ⅰ类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。 (2)Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。 (3)Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。 (4)Ⅳ类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。 (5)Ⅴ类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。 按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术间。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间宜相对固定。
围手术期患者安全管理规范及制度6
围手术期患者安全管理规范及制度 一、围手术期患者安全管理规范 （一）术前安全管理 1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天与手术室电脑预约。 2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。 3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。 4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。 5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。 6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。 7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。 （二）术中安全管理 1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
医院手术室各类规章制度
医院手术室各类规章制度 目录一、请示报告制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 二、手术室工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 三、麻醉科工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 四、麻醉恢复室管理制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6 五、医嘱制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7 六、差错、事故登记报告处理制度??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 8 七、病人知情同意签字制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9 八、无菌操作制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10 九、消毒药械管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11 十、合理使用抗生素制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12 十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度????????????????????????????????????????????????????????????????? 14 十二、医疗废物管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16
手术室管理及规章制度
手术室专科护士培训记录 地点：医护办公室 授课人员：刘再娥 参加人员： 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用2000mg ／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。 2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法，使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使 用操作提示。
洁净手术室用房分级(干货)
洁净手术室用房分级洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气洁净度级别都必须符合划级标准. 洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表2的要求. 表1 洁净手术室分级 等级手术室 名称 手 术 切 口 类 别 适用手术提示 Ⅰ特别洁 净手术 室 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术 及脑外科、心脏外科和眼科等 手术中的无菌手术
Ⅱ标准洁 净手术 室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外 科、肝胆胰外科、骨外科和普 通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ一般洁 净手术 室 Ⅱ 普通外科（除去一类切口手 术）、妇产科等手术 Ⅳ准洁净 手术室 Ⅲ肛肠外科及污染类等手术 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》(２010年11月2９日）规定：?一、外科手术切口的分类类别标准 Ⅰ类（清洁）切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染)切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染)切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢
出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽—感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2 主要洁净辅助用房分级 等 级 用房名称Ⅰ需要无菌操作的特殊实验室Ⅱ体外循环灌注准备室 Ⅲ刷手间；消毒准备室；预麻室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室; 护士站;洁净走廊;重症护理单元(ICU） Ⅳ恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）；清 洁走廊 3。0。3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0。３—１的要求，人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3。0。3－2的要求。 表3。0.3－1 洁净手术室的等级标准（空态
手术室管理制度
手术室管理制度目录 一、手术室分级管理制度 二、术前访视制度 三、术后随访制度 四、手术室抢救患者制度 五、手术室交接班工作制度 六、急诊手术绿色通道制度 七、急诊手术感染控制制度 八、手术室药品管理制度 九、冰箱管理制度 十、差错事故上报登记制度 十一、手术患者身份识别制度与流程 十二、手术后患者交接制度
一、手术室分级管理制度 1、手术室施行护士长一组长二级管理制度。 2、各专科手术设有1-2名专科护士，由工作经验丰富的高年资主管护师担任。 3、大型手术安排主管护师巡回，严把护理质量关。 4、专家手术、高难度、尖端手术安排业务能力强的高年资骨干护士。 5、夜间工作有高、中、底年资护士组成，由高年资护士担任小组组长。 二术前访视制度 1、查看病历，向医生了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。 2、给患者交待术前进入手术室注意事项，简单介绍手术室环境。 3、安慰患者，稳定情绪，告知患者术前、术中，术后如有不适及时告诉护士，以解除痛苦。 三术后随访制度 1、及时全面了解患者术后情况，搜集反馈意见，不断提高护理质量。 2、了解患者术中有无不适感及护士的服务质量问题。 3、检查患者有无术中遗留的创伤（如压疮、电烙灼伤等）。
4、简单交代术后注意事项。 四手术室抢救患者制度 1、手术室、麻醉科应具备抢救设备，如抢救车、电除颤、静脉切开包，气管切开包等。 2、一切抢救药品、物品、器械，敷料均放在指定位置，标识明显，确保抢救物品良好的性能。 3、抢救的基本原则是备好急救药品，做好心脏按摩和电除颤的准备，快速准确执行医嘱。 4、配合医生做好各项抢救工作，抢救时要注意组织好人员分工，做到忙而不乱，配合有序。 5、护士在执行口头医嘱时，应注意复述遗嘱并严格核对药名、剂量及给药途径等，确认无误后方可执行。 6、抢救结束后医生应立即补开医嘱单并书写抢救小结，未能及时书写病历或护理记录，应当在抢救结束后6小时内补实记录，并详细记录病情变化及用药情况。 五手术室交接班工作制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。 2、接班者必须提前30分钟到科室交接物品，接班者未到时交班者不得离开岗位。 3、交班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，不得将本班应完成且可以完成的工作交给下一班。
手术室试题及标准答案
一填空（30分） 1手术安全核查是由具有执业资质的（）、（）和（）三方（以下简称三方），分别在（）、（）和（），共同对（）和（）等内容进行核查的工作。 2医院应当设立（）绿色通道。 3手术部（室）的建筑布局应当（）的原则，做到（）分区明确、（），符合（）和洁污区域分开的基本原则。 4手术部（室）应设有（）出入通道、（）通道，物流做到（），流向合理。 5手术间的数量应当根据医院手术科室的（）及（）进行设置，满足医院日常手术工作的需要。 6手术间内应配备常规（），基本设施、（）、设备、（）等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 7手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以（），保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 8手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的（）、（）、（）等流程，有效防止标本差错。 9手术部（室）工作人员应当按照（）书写有关医疗文书。 10手术部（室）应当通过有效的（）、（）、（）、（）和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 二判断（10分） 1手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。（） 2手术室护士应当接受岗位培训但不用定期接受手术室护理知识与技术的
再培训。（） 3洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。（）4手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。（） 5手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。（） 6手术部（室）的工作区域，应当每48小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。（）7实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行灭菌处理。（） 8医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行外科手消毒规范，实施标准预防。（） 9手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行清洁、处理。（错） 10医院应当建立手术部（室）质量管理档案保管制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。（） 三单选（10分） 1手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、（）、肢体等损伤。（） A脏器B神经C呼吸D循环 2住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存几年。（）
麻醉医师资格分级授权管理制度与程序各种手术麻醉授权申请表考核表
绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知 麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 医务科二〇一三年四月二十五日
1 / 16 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级 ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011 版）。 二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士 2 / 16 学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2 年以上者。
手术室护理_人员分级与标准
手术室护理人员分层管理制度
手术室护士分层岗位职责及培训计划（一）N0级护士 1、岗位职责： （1）在带教或上级护士指导下，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作容包:括准备术前护理技术操作的物品；协助更换卧位；负责清洁消毒手术间；接手术病人，保护病人安全；及时将病人有关情况报告等。非技术性护理工作容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；参与手术室办公区环境和秩序的管理；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）。 （2）参与病人及手术间的护理管理。 （3）参加本专业的专业理论、技术培训。 （4）自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动及业务学习，修满学分 2、工作标准： （1）在上级护士指导下准确、规完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。 （2）病人满意，无护理并发症发生。 （3）完成院在职学习、培训。 （4）掌握本专业的基本技术、基本理论。 （5）不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的护理工作。
（二）N1级护士 1、岗位职责： （1）在护士长和上级护士的指导下实施手术所需的各项护理工作。 （2）按照护理工作流程、标准、技术规，能独立完成本岗位工作。 （3）与上级护士配合承担手术室一线值班工作。 （4）参与急危重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。 （5）按时完成新护士规化培训计划。完成本职称围继续教育，完成科在职培训。 2、工作标准 （1）在上级护士指导下准确完成各项护理措施。能独立完成各类一级、二级手术的配合，在上级护士指导下完成三级手术配合。 （2）规、准确实施专科护理，严格执行无菌操作。 （3）病人满意，无护理并发症发生。 （4）完成院在职护士培训，考核合格。 3、培训计划 侧重抓基础培训，强化无菌观念、安全护理意识，能正确、有效的做好手术室各项差错事故的防工作，根据各项急救技术及急救流程，配合手术中更种意外情况救治。 一、素质要求 （1）培养手术室护士具有良好的职业价值观和整体护理观念，应用娴熟的护理技能满足病人身心需要。 1、培养手术室护士耐心细致、一丝不苟为病人服务的工作作风。 2、培养手术室护士对病情观察能力和紧急处理问题的良好业务素质。 3、培养手术室护士仪表、仪容整洁，语言规，行为得体，并具有较好的护患沟通技巧。 一、培训计划 1、独立完成各科常见大、中、小手术的洗手和巡回配合。 2、在高年资护师的带教下完成各种麻醉的配合。 3、熟练掌握外科无菌技术操作规程。 4、熟练掌握手术室仪器设备的使用。
手术管理制度33879
手术管理制度 1、手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合，对各级手术护士执业范围有明确的授权制度与再评价授权。 2、工作人员管理 ⑴凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。 ⑵进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。 ⑶进入手术室人员未取得院级管理部门的特许，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。 ⑷除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
⑸手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。 3、环境管理：保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员须就餐应在指定地点。 4、手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术部位感染率。 五十九、围手术期管理制度（试行） （一）手术前管理制度（试行） 1、凡需手术治疗的患者，各级医生应当严格手术适应证，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2、在手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历中详细记录。 3、主管医师应当做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并报医务科／处备案。
医院洁净手术部筑技术规范细菌
医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 中华人民共和国建设部 二○○二年十一月二十六日 2.0.20 手术区operating zone 需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台）的区域；Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。 2.0.21 周边区surrounding zone 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 3洁净手术部用房分级 3.0.1 洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 3.0.2 洁净手术室的分级应符合表的要求，洁净辅助用房的分级应符合表的要求。 3.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表的要求，主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表的要求。
注：1．浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 2．Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 3.0.4 根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。 3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。 ?
急诊手术管理制度2018
急诊手术管理制度(2018) 为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。 1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。 4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术
必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。 6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。 7、手术室急诊手术安排规定： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 （4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。 9、救患者的特急手术，必须争分夺秒，对特急手术患者应立即开通绿色通道，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 10、技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 11、处罚规定：对于非急症手术，科室随意排急症手术，每台处罚1000元。
手术室规划及管理制度
深圳市第三人民医院 手术室规划及管理制度 (2008-12-01试行版) 一、手术室的设计和设备要求 （一）手术室的建筑环境与平面布局 ⑴手术室不宜设在首层和高层建筑的顶层, 环境清洁、远离污染源。 ⑵手术室应自成一区,与血库、病理科、供应室、ICU、手术科室相临近。新建手术室设计上应建立与供应室专用的洁污手术器械通道。 ⑶手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区（具有空气净化设施的又称为洁净区或洁净手术部）、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志。 无菌区：包括麻醉准备间、手术间（麻醉诱导间）、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。无菌物品必须走洁净通道。 清洁区：包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间） 污染区：包括换鞋前区、器械清洗间、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等。 洁净区与非洁净区之间，无菌区(洁净区)、清洁区与污染区
三区之间应设置隔断门，通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门，手术间的门设置感应门。 目前未将手术器械交由供应室集中处理的手术室，器械清洗、包装、灭菌等区域的建设与布局必须符合《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准》。 ⑷洁净手术部内不同级别洁净手术间应按照从百级、千级、万级的顺序设置，并保证高级别洁净手术间处于干扰最小的尽端区域。 ⑸感染手术间设置:综合医院手术室必须设置一间以上的感染或急诊手术间，并有负压或正负压互换机械通气设施。其设置应近手术室洁净区或无菌区入口处或直接与室外走道相通。 ⑹外科手消毒区：至少每2～4间手术间设一外科手消毒区。尽可能设于清洁走廊内。刷手池设置非手动开关龙头。水龙头与手术间之比约为1～2:1。刷手用水标准应达到生活饮用水标准，宜除菌处理。有暖水供应。 ⑺手术室通道：其设计应符合功能流程短捷，人流、物流洁污分明的原则。分为无菌（洁净）通道和清洁通道。各手术间分别与无菌（洁净）通道和污物通道相通。无菌物品必须走洁净通道，运载无菌手术器械的清洁电梯出口可以设在洁净区。医务人员、患者、清洁物品尽量从清洁通道进入，术后器械、布巾、医疗废物必须打包后通过清洁走道进入污梯，污物电梯
急诊手术管理制度及流程(试行)
急诊手术管理制度与程序 一、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染等。特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 二、急诊手术由科室值班或听班主治以上医师决定，并请示科主任同意，遵照《手术分级制度》执行。 三、决定手术后，立即通知麻醉科、手术室。 四、尽快完成必要的术前检查、配血等准备。 五、决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医疗部或总值班审批。 六、由手术医师、科室护士共同护送患者进手术室。 七、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、患者等待手术时间不得超过2小时，急诊患者所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将患者送至手术室。 八、注意事项： 1．抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，对特急手术患者应立即开通绿色通道。 2．急诊手术应提前通知麻醉科和手术室进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 3．是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定，主管医生在联系手术时应予以说明。 4．对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 5．医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 1
手术质量安全管理制度
手术质量、安全管理制度 神经外科手术质量、安全管理制度包括：围手术期管理制度；手术室管理制度；手术安全核查制度；手术分级管理制度。 围手术期管理制度 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。 一、术前管理 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。 6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。 二、术中管理 1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。
洁净手术室用房分级
洁净手术室用房分级 Prepared on 22 November 2020
洁净手术室用房分级 洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表2的要求。 表1洁净手术室分级 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定： 一、外科手术切口的分类 类别标准 Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2主要洁净辅助用房分级 的等级标准的指标应符合表的要求。 表3.0.3－1洁净手术室的等级标准(空态或静态)
算的结果。 2．Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 表3.0.3-2洁净辅助用房的等级标准(空态或静态) 降法和浮游法互相换算的结果。 3.0.4根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。 3.0.5当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。