洁净手术室用房分级
医院手术室消毒灭菌与管理
医院手术室消毒灭菌与管理医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，随着现代化医院的建设和发展，洁净手术室已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求，为了使手术室能够快速适应各种手术的要求，这不仅需要从硬件上加以改善，而且需要加强工作人员新技术、新知识的更新学习，严格遵守手术室的无菌原则，为积极治疗患者提供一个安全的手术环境。
一、我国洁净手术室分级根据手术室无菌程度将手术室分为五类。
1一类手术室相当I级洁净手术室（手术区IOO级,周边区IOOO级），也称无菌净化手术室。
多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。
这类手术不得有产生感染的因素。
2.二类手术室相当于∏级洁净手术室（手术区IOOo级，周边区IOOOO级），即一般无菌手术室。
多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。
这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。
3.三类手术室相当于In级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术,如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。
4.四类手术室相当于IV级手术室，用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染的手术。
5.五类手术室似负压手术室，应用于有传染性的手术，如全铜绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术。
患者自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。
二、手术室的设置与数量手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。
我国规定，IOO张床位，需4〜5间手术室，有菌、无菌手术室分开。
综合性医院I级手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%,专科医院视需要而定。
(1)三级医院一般应设置I、IkII1IV级和负压手术室。
(2)二级医院一般可建H、III、IV级手术室，I级和负压手术室视情而定。
(3)一级医院(包括规模较大的乡镇卫生院)以III、IV级手术室为主。
洁净手术室的等级划分及类别区分
洁净手术室的等级划分及类别区分根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》，层流手术室空气洁净度可分为百级、千级、万级、十万级和三十万级五个级别。
层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染源采取程度不同的控制，以达到被控制空间环境内空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低患者和医护人员的二次感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证患者术后能更快更好地恢复等。
洁净手术室的等级标准：一级（Ⅰ级）特别洁净手术室级别100级；（特别洁净）主要用于：瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科等；二级（Ⅱ级）标准手术室级别1000和1万；（标准洁净）主要用于：眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室；三级一般洁净手术室级别10万；（一般洁净）主要用于：胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科（除去Ⅰ类手术）手术间、无菌室等；四级准洁净手术室和辅助用房级别30万（一般洁净）主要用于：门诊、急诊、感染手术、全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
洁净度等级：百级、千级、万级尘埃粒子数标注值：1、洁净度100级大于等于0.5μm（尘埃粒子直径）的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。
2、洁净度1000级和万级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。
3、洁净度10万级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。
洁净手术室的等级标准
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别1000和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别30万
100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间
1 000级(标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室
10 000级(一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室
100 000级(一般洁净) 门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
医院洁净手术部建筑技术规范GB50333
洁净手术室基本装备
• 5 观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在 术者对面墙上。
• 6 器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉 柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
• 15 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。 • 16 洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措
施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。
洁净手术室基本装备
装备名称 无影灯 手术台 计时器 医用气源装置 麻醉气体排放装置 免提对讲电话
观片灯（嵌入式） 清洗消毒灭菌装置 药品柜(嵌入式) 器械柜(嵌入式) 麻醉柜(嵌入式) 输液导轨或吊钩4个 记录板
压。 • 6 洁净手术室手术区(含Ⅰ级洁净辅助用房局部100 级区）工作面高
度截面平均风速和洁净手术室换气次数，是保证要求的洁净度并在运 行中不超过规定的自净时间，所必须满足的指标。 • 7 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1/3。 • 8 与手术室直接连通房间的温湿度与手术室的要求相同。
• 4.Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于手术部内干扰最小的区域。 • 5.洁净手术部的平面布置应对人员及物品(敷料、器械等)
分别采取有效的净化流程。净化程序应连续布置，不应被 非洁净区中断。 • 6.应有专用的污物集中地点。
洁净手术室平面布置
• 7.人、物用电梯不应设在洁净区。当只能设在洁净区时， 出口处必须设缓冲室。
洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别 作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌 浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净 度级别都必须符合划级标准。
洁净手术室分级
局部：0.2个/30minφ90皿（5个/m³）
其他区域0.4个/30minφ90皿（10个/m³）
5
局部100级
其他区域1000级
Ⅱ
1.5个/30minφ90皿（50个/m³）
5
10000级
Ⅲ
4个/30minφ90皿（150个/m³）
5
100000级
Ⅳ
5个/30minφ90皿（175个/m³）
5
洁净手术室分级
等级
手术室名称
手术切口类别
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
Ⅰ
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术
Ⅱ
标准洁净手术室
Ⅰ
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术
Ⅲ
一般洁净手术室
Ⅱ
普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术
Ⅳ
准洁净手术室
Ⅲ
肛肠外科及污染类等手术
表3.0.2-2主要洁净辅助用房分级
等级
用 房 名 称
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ
体外循环灌注准备室
Ⅲ
刷手间
消毒准备室
预麻室
一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室
护士站
洁净走廊
重症护理单元（ICU）
Ⅳ
恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）
清洁走廊
3.1.1洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0.3-1的要求，主
要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.2-2的要求。
表3.0.3-1洁净手术室的等级标准（空态或静态）
等级
手术室名 称
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度
医院洁净手术部建筑技术规范GB50333
洁净手术部建筑装饰
• 14 洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、 器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面。 • 15 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。 • 16 洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措 施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。
洁净手术室基本装备
装备名称
无影灯 手术台Biblioteka 计时器 医用气源装置洁净手术室基本装备
• 5 观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在 术者对面墙上。 • 6 器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉 柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。 • 7 输液导轨（或吊钩）应位于手术台上方顶棚上，与手术 台长边平行，长度应大于2.5m，轨道间距宜为1.2m。 • 8 记录板为暗装翻板，小型记录板长500mm，宽400mm； 大型记录板长800mm，宽400mm。记录板打开后离地 1100mm，收折起来应和墙面齐平。 • 9 清洗消毒灭菌装置如不能设置在手术室内，亦可集中设 于手术室的准备间或消毒间中。 • 10 如需设冷暖柜，应设在药品室内，冷柜温度为4±2℃， 暖柜温度为50±2℃。 • 11 嵌入墙内的设备，应与墙面齐平，缝隙涂胶；或其正 面四边应做不锈钢翻边
洁净手术室平面布置
• 7.人、物用电梯不应设在洁净区。当只能设在洁净区时， 出口处必须设缓冲室。 • 8.在人流通道上不应设空气吹淋室。在换车处应设缓冲室. • 9.负压洁净手术室和产生严重污染的房间与其相邻区域之 间必须设缓冲室。 • 10 .缓冲室应有洁净度级别，并与洁净度高的一侧同级， 但不应高过1000 级。缓冲室面积不应小于3m2。 • 11.每2~4 间洁净手术室应单独设立1 间刷手间，刷手间不 应设门；刷手间也可设于洁净走廊内。 • 12 .洁净手术部不应有抗震缝、伸缩缝等穿越，当必须穿 越时，应用止水带封闭。地面应做防水层.
洁净手术室的等级标准
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别1000和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别30万
100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间
1 000级(标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室
10 000级(一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室
100 000级(一般洁净) 门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
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洁净手术室的等级标准(干货)
洁净手术室的等级标准
洁净手术室的等级标准：
一级特别洁净手术室级别100；
二级标准手术室级别１00０和1万；
三级一般洁净手术室级别10万；
四级准洁净手术室和辅助用房级别３0万
100级 (特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间１ 0０0级(标准洁净）眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室10 000级（一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术) 手术间、无菌室1００ 000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术，全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。
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洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。
安徽人和在空
态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气洁净度级别都必须符合划级标准。
洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表 2的要求。
表1 洁净手术室分级
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29
日）规定:
、外科手术切口的分类
标准
类别
I类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
II类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染, 例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 m类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域;
胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）
W类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
主要洁净辅助用房分级
等级用房名称
需要无菌操作的特殊实验室体外循环灌注准备室刷手间；消毒准备室；预麻
室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元（ICU）
IV恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更）；清洁走廊
3.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表的要求，人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表的要求。
表3.0.3 —洁净手术室的等级标准（空态或静态）
2.1级眼科专用手术室周边区按 10000级要求。
注：•浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算
洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）
表 3.0.3-
的结果。
注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游
法互相换算的结果。
3.0.4 根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。
3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。