使用呼吸机
呼吸机使用操作步骤
呼吸机使用操作步骤呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备。
其使用操作步骤如下：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机处于关闭状态。
2. 检查呼吸机的电源是否连接正常。
3. 检查氧气供应是否充足，并确保连接正常。
4. 准备好所需的呼吸机面罩或管道。
步骤二：患者准备1. 患者应坐在舒适的位置上。
2. 如果患者无法坐起来，可以把床调整至适当的角度。
步骤三：呼吸机设置1. 打开呼吸机的电源。
2. 根据医生的嘱咐，设置适当的通气模式和参数，如呼吸频率、氧浓度等。
3. 确认呼吸机的操作模式是否正确。
步骤四：呼吸机连接1. 将呼吸机面罩或管道与患者连接。
2. 确保连接紧密、不漏气。
3. 对婴儿或小儿，可以使用适当尺寸的面罩。
步骤五：启动呼吸机1. 按下呼吸机的启动按钮。
2. 观察呼吸机显示屏上的数据，确保呼吸机正常工作。
3. 如果呼吸机发出异常声音或显示异常数据，应立即停止使用，并通知医生。
步骤六：监测呼吸机1. 持续观察患者的呼吸情况。
2. 注意观察呼吸机的报警信息，如低氧报警、高压报警等。
3. 定期检查呼吸机的气路是否通畅，如有阻塞应及时处理。
步骤七：停止使用呼吸机1. 当患者呼吸情况稳定、无需进一步机械通气时，可以停止使用呼吸机。
2. 先关闭呼吸机的电源。
3. 然后将呼吸机面罩或管道与患者断开。
以上就是使用呼吸机的操作步骤。
使用呼吸机时，务必保持监护，确保患者的安全和舒适。
如有任何不明确的地方，请及时咨询医生或相关专业人士。
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下：
1. 确定机械通气的指征：患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状，才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时，要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式：无创通气适用于大部分患者，带上面罩，保持气流畅通即可；有创通气适用于大部分急症的患者，需要切开气管进行插管。
3. 设定参数：呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定，需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定：机器开启后，要保证机器稳定运行，保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全：呼吸机也有可能危害患者的生命健康，带来呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程，注意安全。
总的来说，使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中，应严格遵守操作规程，注意安全，避免造成危害。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。
- 打开呼吸机，待呼吸机初始化完成。
- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。
2.设置参数- 登录呼吸机系统，在界面上选择适当的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 设置呼吸频率，根据病人的状况和医生的建议进行调整。
- 设置潮气量（Tidal Volume），一般根据病人的体重和需要进行设定。
- 设置吸气时间（Inspiratory Time）和呼气时间（Expiratory Time）。
- 设置吸气流速（Inspiratory Flow Rate），根据病人的需要进行调整。
- 设置氧浓度，根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。
3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅，没有堵塞或漏气现象。
- 检查气体供应是否正常，氧气浓度是否达到设定要求。
- 检查气囊的充气是否合适，确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。
4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。
- 确保面罩或气管插管的贴合度，以免空气泄漏。
- 打开呼吸机的开关，等待呼吸机开始工作。
- 观察呼吸机的显示屏，确保参数设定正确并呼吸机工作正常。
- 注视病人的呼吸，观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标，以确保呼吸机提供的通气量合适。
- 定期监测呼吸机的报警信息，及时处理呼吸机故障或异常情况。
5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。
- 定期检查气囊的完整性，如有损坏应及时更换。
- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器，确保其准确性。
- 出现故障时，请联系专业人员进行维修。
附件：- 操作手册：《呼吸机操作指南》- 维护记录表：《呼吸机维护记录表》法律名词及注释：- 呼吸机：医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸，提供适当的通气支持。
- 潮气量（Tidal Volume）：病人每次正常呼吸时排出的气体体积。
呼吸机的使用注意事项
呼吸机的使用注意事项嘿，咱来说说呼吸机使用的注意事项哈。
这呼吸机啊，可是个挺重要的玩意儿，就像一个贴心的小助手，能帮人呼吸呢。
但是用的时候可得小心点。
你得先把呼吸机放在一个稳当的地方，可不能让它摇摇晃晃的。
就像你放宝贝似的，找个好位置。
要是它掉地上了，那可就麻烦啦，说不定就摔坏喽。
而且周围不能有太多的水，它又不是鱼，可不能泡在水里。
要是进了水，就像人呛了水一样，它也会出问题的。
再就是管道的事儿。
这管道就像是呼吸机的小胳膊小腿，得把它放顺溜了。
不能让它打折或者扭曲，不然气就通不过去啦。
就像人的血管一样，要是堵住了，那还了得。
每次用之前，都得检查检查管道有没有破损的地方。
要是有个小口子，那气就会漏出去，这呼吸机的作用可就大打折扣啦。
面罩也很关键。
面罩得合适，不能太大也不能太小。
要是太大了，就会漏气，跟没戴一样。
要是太小了，就会勒得人难受，就像有个小夹子在夹你的脸。
戴上面罩之后，要调整调整，让它舒舒服服地贴在脸上。
你还得注意面罩的清洁，每次用完之后，就像洗自己的脸一样，把面罩也洗干净。
不然上面沾了脏东西，再戴的时候，那些脏东西说不定就跑到鼻子里、嘴巴里去啦。
还有啊，呼吸机的参数设置。
这就像给它下命令一样，得根据医生的建议来设置。
不能自己瞎琢磨着调。
比如说，氧气的浓度啦，呼吸的频率啦，这些都得听医生的。
要是调错了，那可能就达不到治疗的效果，甚至还会让人不舒服。
咱说有一回啊，我有个亲戚用呼吸机。
一开始他没注意管道的事儿，结果管道打折了，气通不过去。
他就觉得这呼吸机不管用，还挺着急。
后来发现是管道的问题，把管道弄好之后，就正常啦。
还有啊，他戴的面罩有点小，勒得脸疼。
他就跟我抱怨，说这面罩跟个紧箍咒似的。
我就跟他说，得找个合适的面罩。
后来换了个合适的，他就觉得舒服多了。
所以啊，用呼吸机的时候，这些小细节都得注意，不然就会出岔子，让自己遭罪。
医用呼吸机的使用方法
医用呼吸机的使用方法
医用呼吸机的使用方法如下：
1. 病人平卧，解开衣扣及腰带，脸侧向操作者。
操作者应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物及其他异物。
2. 移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头向后仰。
右手握住呼吸活瓣处，将面罩至于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰。
3. 开启呼吸机电源，调整呼吸机参数。
一般而言，后备通气频率应不低于
10次/分钟，呼气压力水柱高度应保持为4cm以上，吸气压力水柱高度应
保持为12cm以上，吸入气量按照患者的实际体重，以6-10ml/kg进行个
性化调节，供氧时长按照个人的睡眠时长进行调节。
4. 每次使用完仪器设备后，要对面罩以及导管进行充分消毒清洗，以免滋生细菌。
初次调试呼吸机，建议到正规医院在专业医生的指导下进行参数调节。
在使用医用呼吸机时，需要遵循医生或专业人员的指导，并确保正确、安全地操作。
呼吸机的使用方法
呼吸机的使用方法
呼吸机是一种用于帮助呼吸或维持呼吸的医疗设备，通常用于重症监护病房或需要辅助呼吸的患者身上。
使用呼吸机需要经过专业人士的指导和监督，不建议擅自操作。
呼吸机的使用方法包括以下几个步骤：首先，将呼吸机连接到电源并打开开关。
然后，将合适的面罩或气管插入患者的口鼻，确保密封良好。
接着，调节呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力和呼吸频率等，根据患者的具体情况进行调整。
最后，启动呼吸机并观察患者的反应，随时调整呼吸机的参数以保证治疗效果。
在使用呼吸机时，需要密切观察患者的生命体征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
此外，还需要定期清洁和维护呼吸机，确保其正常运行。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，能够帮助患者维持呼吸，但需要在专业人士的指导下正确使用，以确保治疗效果和患者的安全。
呼吸机使用的五个步骤
呼吸机使用的五个步骤嘿，你问呼吸机使用的五个步骤啊？这可得好好说说。
第一步呢，得先把呼吸机准备好哇。
把呼吸机从箱子里拿出来，检查一下有没有损坏啥的。
看看各个部件是不是都齐全，不能少了这少了那的。
我记得有一次，我看到有人拿出来呼吸机就直接用，结果发现有个零件坏了，那可不行。
第二步，把呼吸机连接上电源。
插电源的时候要小心，别插反了或者插得太松。
然后打开呼吸机的开关，看看有没有什么异常情况。
要是有奇怪的声音或者指示灯不亮，就得赶紧检查一下。
我有个朋友，他插电源的时候没插好，呼吸机一会儿开一会儿关的，可吓人了。
第三步，调整呼吸机的参数。
这可很重要哦，得根据使用者的情况来调整。
比如呼吸频率、压力啥的。
要是调得不对，使用者可能会不舒服。
我有一次看到一个人随便调了调参数就给别人用，结果那个人喘不过气来。
第四步，给使用者戴上呼吸机。
要把面罩或者鼻罩调整好，不能太紧也不能太松。
太紧了会勒得难受，太松了又会漏气。
我有个同事，他给别人戴呼吸机的时候没弄好，结果气都跑出来了。
第五步，观察使用者的情况。
看看使用者有没有不舒服的地方，呼吸是不是正常。
要是有问题，就得赶紧调整呼吸机或者找医生。
我有一次看到一个人用了呼吸机后脸色不对，赶紧找了医生，原来是参数调得不合适。
我给你讲个事儿吧。
有一次我去医院，看到一个医生在给一个病人用呼吸机。
他先准备好呼吸机，连接电源，调整参数，给病人戴上，然后一直观察病人的情况。
那个病人用了呼吸机后，呼吸就顺畅多了。
从那以后，我就觉得用呼吸机这五个步骤可不能马虎。
所以啊，呼吸机使用的五个步骤就是准备好呼吸机、连接电源、调整参数、给使用者戴上、观察使用者情况。
下次你用呼吸机的时候，可别弄错了哦。
呼吸机的使用(基本)
呼吸机的使用(基本)呼吸机的使用（基本）1. 简介呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的设备，在医疗环境中广泛应用。
本文将介绍呼吸机的基本使用方法和注意事项。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过输送空气或氧气到患者的呼吸道，帮助他们完成呼吸过程。
它主要由以下几个部分组成：- 控制器：负责设置和监控呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量等。
- 空气或氧气供给系统：提供呼吸机所需的气体。
- 呼吸管道：将气体输送到患者的呼吸道中。
- 传感器和监测器：用于监测患者的呼吸状态和呼吸机的工作状态。
- 报警系统：在出现异常情况时发出警报。
3. 呼吸机的基本使用方法在使用呼吸机之前，必须进行严格的消毒和清洁。
以下是呼吸机的基本使用步骤：步骤一：准备工作1. 确保呼吸机已经接通电源并处于正常工作状态。
2. 检查呼吸管道是否干净，没有堵塞或破损。
步骤二：连接患者1. 将呼吸管道连接到呼吸机的出气口。
2. 将呼吸管道与患者的呼吸道连接，通常需要使用面罩或气管插管。
步骤三：设置参数1. 根据患者的情况，设置呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量等。
2. 确保设置的参数符合医生的建议和患者的需要。
步骤四：启动呼吸机1. 将呼吸机开机，并按照设备说明书上的指示进行操作。
2. 监测呼吸机的工作状态和患者的呼吸情况。
4. 使用时的注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下几点：- 理解呼吸机的工作原理，确保能正确设置参数和操作设备。
- 根据医生的建议和患者的需要，调整呼吸机的参数。
- 定期检查呼吸机的管道和配件，确保其干净无损。
- 定期清洁和消毒呼吸机，避免交叉感染的风险。
- 在使用呼吸机期间，定期监测患者的呼吸状况和呼吸机的工作状态。
- 出现异常情况时，及时采取相应的措施，如调整参数或报告医生。
5. 总结呼吸机在医疗中的作用重要且广泛，正确使用呼吸机可以帮助患者完成呼吸过程，并提供必要的辅助和支持。
在使用呼吸机时，需要理解其基本的工作原理和使用方法，并遵循相应的注意事项，以确保患者的安全和医疗效果。
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F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap) • 带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
潮气量 C 机器 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 机器 SIMV 指令 机器 非指令 病人 CPAP 病人 PSV 病人+机器 频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置 3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
呼吸机治疗基本条件的设置
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) • 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 • 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) • 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定 • 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞 可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
• 治疗条件 • 报警界限 • 监测项目
• 呼吸机相关肺损伤 压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加 • 呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生 发生率10%--65%
允 许 性 高 碳 酸 血 症 （ permissive
hypercapnia, PHC ）
A/C模式压力时间曲线
P
5 3 t
SIMV模式压力时间曲线
P
5 3 t
P
CPAP压力时间曲线
5 3 t
PSV压力时间曲线
P
5 t
以下两种通气方式有何不同 ?
设置 模式 VT f Fio2 PEEP 监测R A/C 0.5 16 0.4 5 20 SIMV 0.5 16 0.4 5 20
其他呼吸支持模式 • 指令分钟通气
• 使用呼吸机是利用机械进行人工通 气来维持和改善呼吸的一种支持治 疗措施
呼吸机工作方式
• 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道阀门 关闭 按照设定的条件送气 • 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道阀门 开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) • 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅 , 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 • 在脱机前使用
E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV ) • 呼吸频 率由病人决定 • 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量 潮气量由病人和机器共同决定
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底
使用PEEP 时 • 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降 • 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 • 常用范围 5--19 cmH2O
6 • • •
吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
• • • • • • • 压力释放通气 成比例通气 压力调节容积控制通气 容积支持通气 容积保障压力支持通气 液体通气和部分液体通气 体外膜式氧合器
人机对抗和对呼吸机依赖
• 人机对抗 低氧/通气不足/酸中毒 --增加氧/通气量/纠正酸中毒 • 对机依赖 在无缺氧和高二氧化碳的病人 减少通气量即可
7 敏感度 • 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 • 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
8. 湿化器温度 • 提高吸入气体的温度和湿度 • 设置在 28 -- 32℃.
9. 叹气 ( sigh ) • 一定的时间给 1-2倍的潮气量 • 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得 到通气 • 时间和通气量由机器内定或医生设定
最佳PEEP：低位转折点压力上2 最佳PEEP：低位转折点压力上2-3cmH2O 防止气压伤 容量 高位转折点
低位转折点 压力
内
源
性
PEEP
（Intrinsic PEEP PEEi）
• PEEPi 表现为呼气末气道压力不回到 0 包括 1有肺过度充气和气流限制 2 有肺过度充气和无气流限制 3 无肺过度充气 • 若PEEP大于85%PEEPi，加重过度通气
关于PEEP
• PEEP<10cmH2O 很少引起气压伤 气压伤原因在于峰压高 • PEEP 在20cmH2O 以上 有效生理效应不再呈直线增加 • PEEP 在25cmH2O 以上 副作用和并发症增加
关于PEEP
• • • • 最佳PEEP：最低PEEP和最高氧输送 机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
10. 报警 --气道压力报警 • 不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼 吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵塞 或漏气 • 报警界限的设置：正常人一般气道峰压 为 20-25 cmH2O 左右 高界设在峰压加20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O
呼吸机的调整
• 根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
• 某些情况下为避免气压—容量伤，限制 通 气 支 持 水 平 允 许 PC02 逐 渐 增 高 >50mmHg（50-100mmHg）
允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ） • PCO2 升高的速度应该缓慢（10mmHg/h） 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 • PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不 得已而为之的办法。
脱离呼吸机的方法
• 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 • 逐渐减少 PS 脱机 • FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 5ml/Kg 3 呼吸频率 < 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或低 于平时水平的20%。）
• 无 PEEP 装置时可用呼气管插入水瓶 若干厘米代替
呼吸机支持与营养支持
•胃肠外营养 •胃肠内营养
参考书
• 刘又宁 机械通气与临床 第二版 1998 • 邱海波 周韶霞 多器官功能障碍综合症现代治疗 2001
谢谢
使用呼吸机 基本方法和临床问题
主要内容
•呼吸机工作方式和分类 呼吸机工作方式和分类 •使用指征 使用指征 •呼吸机和病人的连接 呼吸机和病人的连接 •呼吸机条件的设置 呼吸机条件的设置 •呼吸机的调节 呼吸机的调节 •脱离呼吸机的方法和条件 脱离呼吸机的方法和条件 •使用中的问题 使用中的问题
呼吸机的工作方式
拔除气管插管条件
• 病人神志清楚 • 可以咳痰
• 脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 • 如果 神志变坏 呼吸频率>35次/分 PO2<60 PCO2>50 应该再上机
呼吸机治疗条件小结
模式 C A SIMV CPAP PS 潮气量VT ml/次 6--8-10ml/Kg （400） 频率f 次/m 16--25 （ 16） 氧浓度FiO2 % 1.0--0.4--0.21 （ 0.4） PEEP cmH2O 0--5--19 （ 5）
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) • 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以 下, 以免发生氧中毒 • 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) • 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量 • 有提高血氧分压的效果
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) • 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气 量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的 呼吸频率和潮气量补充 • 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指 令部分潮气量和频率由病人决定 • 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 • 在逐渐脱呼吸机时用