人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
６ ２
生垦塞 塑
痘垄查
堡 月 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ １ 。 Ｄ ｓ Ｊ ２ １， 。 １ ２ 笠 是 期 ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａｔ ｏ ｉ ． ０２ Ｖ １ ５ ｎ Ｐ ｉ Ｎ ． Ｎ
著 相 关 。通 过 以 上 措 施 的 实 施 ， 重 症 患 者 顺 利 脱 机 拔 管 ， 使 平 稳 转 回病 房 。 轻 了病 人 痛 苦 ， 短 了 住 院 时 间 ， 时 减 轻 减 缩 同 了患 者 经 济 负 担 。 护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 方 法 及 撤 机 原 则 ， 有 高 度 的责 任 感 ， 细 观 察 ， 解 病 人 病 情 的 具 仔 了 变 化 和 机 体 生 理 、 理 上 的需 要 。对 于 长 期 使 用 呼 吸 机 有 依 心 赖性的病人进行 撤机 时 ， 须针 对患 者不 同 的病情 特点 、 必 心 理 状 态 和 耐 受 力 ， 定 科 学 的 撤 机 计 划 ， 行 身 心 两 方 面 的 制 进
血 浆 置 换 （ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， Ｅ 是 将 患 者 含 有 毒 素 或 ｐａｍａｅ ｃａ ｇ Ｐ ） 致 病 物 质 的血 浆 分 离 出 来 并 弃 去 ， 用 替 换 液 （ 血 浆 ） 血 再 如 与
细 胞 及 其 他 保 留 成 分 混 合 后 回收 体 内 的 方 法 【 ， 而 补 充 白 从
护理 ， 能成功撤机 。 才
８ 参 考 文 献
［］ 苏 善英 ． １ 运 动 神 经 元 病 病 人 机 械 通 气 ７ １ 例 ８ｄ成 功 撤 机 的 护 理 Ｅ］ Ｊ ．护 理 研 究 ， ０ ９，３ １ ）２７ ５． ２ ０ ２ （ｏ ： ２
ｆ ７ 王 桂 芬 ．２ ｚ ４例 Ｉ Ｕ 患 者 呼 吸 机 撤 机失 败 综合 分 析 Ｅ］ Ｃ Ｊ ．当 代 医
Ｉ Ｕ 患 者 能 否 成 功 撤 机 与 患 者 的 基 础 疾 病 、 机 时 的心 Ｃ 撤 理 状 态 、 知 水 平 、 机 方 法 及 撤 机 前 、 、 护 理 等 因 素 显 认 撤 中 后
２ ］ 景 华 ．实 用 外 科 重 症 监 护与 治 疗 ［ ３ Ｍ］．上 海 ： 二 军 医 大 学 出 第
准 备 ， 中 监测 、 术 观察 、 理 和记 录 ， 后 插 管 局 部 护 理 ， 理 饮 食 是 治 疗 顺 利 成 功 的 关 键 。 处 术 合
【 键 词 】 重 型 肝 炎 ； 浆 置 换 ； 理 关 血 护 【 图 分 类 号 １ Ｒ ７ ． 中 ４３５ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — ｌ ０ ２ １ ） ２０ ６ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２０ —０ ２０
人 工 肝 血 浆 置 换 术 治 疗 重 型 肝 炎 的 护 理
张 晓 利
河 南科 技 大 学 第 三 附属 医 院 消化 科 洛阳 ４ １０ ７０３
【 要 】 目 的 探 讨 人 工 肝 血 浆 置 换 术 治疗 重 型 肝 炎 的 护 理 措 施 。方 法 通 过 对 ５ 摘 ５例 重 型 肝 炎 患者 ｌ Ｏ次人 工 肝 血 浆 置 换 ５ 治 疗 的护 理 观察 ， 结 血 浆 置换 疗 法 治 疗 重 型 肝 炎 治疗 前 中 、 的 护 理 经 验 和措 施 。结 果 血 浆 置 换 是 治 疗 重 型 肝 炎 的 有 总 后 效 方 法 ， 需 要 专 业 的 护 理 才能 保 证 治疗 的 顺 利 进 行 。结 论 但 熟 练 掌握 操 作 技 能 ， 好 患 者 心 理 护 理 ， 分 的 术 前 准 备 ， 路 做 充 管
学 ， ０ ０ １ ２ ： ５ ５ ２ １ ， ６（ ２） ｌ０ １ １０ ６．
６ 康 复 护 理
间， 延 僵
在 病 人 生命 体 征 平 稳 后 ， 持 每 日在 床 上 做 肢 体 各 关 节 的 被 坚
动 或 主 动 运 动 ， ／ ，０ ３ ｎ 次 ， 唇 呼 吸 或 腹 式 呼 吸 ２次 ｄ ２ ￣ ０ｍｉ／ 缩 锻 炼 ２次 ／ ，０ ３ ｎ 次 ， 助 训 练 呼 吸 肌 。 ｄ ２ ￣ ０ｍｉ／ 协 ７ 拔 管 前 后 的观 察 护 理 ７ １ 拔 管 前 根 据 病 人 的 情 况 ， 用 激 素 类 药 物 减 轻 喉 头 ． 应 水 肿 ， 备 好 面 罩 吸 氧 及 吸 痰 的 物 品 ， 分 吸 净 气 管 及 口 腔 准 充 的 痰 液 是 预 防 肺 部 感 染 的 关 键 。然 后 给 予 患 者 充 分 的 氧 气 吸 入 ， 高 氧 饱 和 度 ， 利 于 减 轻 拔 管 时 缺 氧 的发 生 。 提 有 ７ ２ 拔 管 时 嘱 清 醒 患 者 张大 嘴 巴 ． 发 ａ的 口型 ， 管 完 毕 ， 拔
立 即让患者 有效 咳嗽 ， 吐出痰 液 ， 应用 面罩 吸氧 ， 呼吸功能 弱
的 患 者 可 采 用 双 鼻 导 管 吸 氧 的方 式 ， 即面 罩 加 鼻 塞 吸 氧 的方 式 ， 大吸氧流量 ， 善患者缺氧 。 增 改 ７ ３ 拔 管 后 给 予 雾 化 吸 入 协 助 患 者 坐 起 ， 效 拍 背 、 ． 有 咳 嗽 。体 质 差 的患 者 可 采 取 半 坐 卧 位 ， 励 咳 嗽 ； 于 咳 嗽 无 鼓 对 力 的患 者 ， 通 过 刺 激 喉 咽部 引起 咳 嗽 反 射 。 可
版 社 ， ９ ９ ２ ２— １ １９ ： １ ２ ５．
［］ 罗 艳 ， 中建 ．撤 机 困 难 ７ ４ 唐 Ｏ例 治 疗 体 会 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 医 药 ，
２ ０， （ ０） ２ ２ — ４ Ｏ１ ５ ２ ： ４ ２ ３．
（ 收稿 ２ １ ２ １ ） ０ １ １ － ０
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
２ ４ ４ 警惕肝 肾综 合征 ： 准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ．． 应 ４ 密切注 意
病情变化 ， 尤其 是血 压、 心率的变化 ， 意避免使用损 害肾脏 注 的药物 ， 以免加重病情 。
足够的热量 ， 以维持 机体 的生 理需要 。保 持大便 通畅 ， 手术
后产妇更要注意排气 ， 排便的情况。
２ ３ ３ 皮肤 和 口腔护理 ： 患者 全 身水 肿 ， 加强 皮 肤护 ．． 若 应
２ ４ ５ 感染 ： ．． 严密观察体温 、 血常规 、 口、 切 肺部 及产褥感染 的征象 ， 除按 医嘱应 用抗 生素外 ， 还应 注意各 项操作应 严格 遵守无菌原则 。严格 隔离 制度 ， 单人房 间 ， 住 限制探视 及 陪
。（ 辑 编
骥珂）
人工肝血 浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
林 雪红 陈秀嫩 代松玲 福建 医科大学附属泉州 市第一 医院十六病 区， 福建省泉州市 ３ ２ ０ ６０ ０
摘要 目的 ： 总结应用人工肝血浆置换（ Ｅ 治 疗重型肝炎 患者 的操 作过程及 护理经验 。方 法 ： 用 Ｐ ＩＭＡ 人工 Ｐ ） 应 ＲＳ 肝血液净化 系统为 ２ 例重症肝炎患者行 Ｐ ６ ４ Ｅ ０例次 ， 对整个治疗和护理过程进 行详尽 的观察 和记 录的基础上 ， 进行 归总、 分析 。结果 ： 人工肝血浆 置换治疗效果肯定 ， 无严重 的并发症 。结论 ： 人工肝血浆 置换 是治疗重 型肝 炎有效的 方法之一 ， 观察与护理至关重要 。 关键词 重 型肝炎 人工肝 血浆置换 护理 中图分类号： ４ ３ ５ 文献标识码： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０— １３０ Ｒ ７， Ｂ １ ０ —５ ５ ２ １ ） ９１ ４－２
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎疗效观察及护理
量、 商维生素流 质饮 食 ， 限制 蛋 白质和 钠摄 人 ， 免诱 发 肝 性脑 病 和加 重 避 腹水 。 ２ １ ６ ３ 禁食期间应保持热 量补 充 ， ．．． 静脉输 入液体 和高 营养 、 补充 电 解质 。 维持水 、 电解质平衡 ， 积极预 防和纠正体液不 足。 ２ １ ６４ 阴道流血量较多者 ， ． ．． 可遵医嘱给予三合激素 。 ２ １７ 颅 内出血 的预 防与护理 ： 内出血是导致 白血病人死 亡的 主要 ．． 颅 原 因之一 ， 要确切改善失眠病人 的睡眠状态 ， 避免情 绪波 动， 有效控 制高 热 病 人的体 温和（ 高血压病人的 ， 或） 若病人出现头痛 、 晕、 头 视力模糊 、 吸急 呼 促， 喷射性呕吐 ， 甚至 昏迷 ， 提示有 颅内出血的可能 ， 在及 时与医生联系 的基 础上 ， 并要协助作好相关的急救工作的配合 。①立 即平 卧 。 头偏 向一 侧。② 随时吸 出呕 吐物或 口腔分 泌物 ， 保持 呼吸道 通畅。③ 常规 吸氧。④迅 速建 立静脉通道 ， 医嘱快速滴或静注 ２ ％甘露醇 ， ％葡萄糖液 ， 按 ０ ５ ０ 地塞 米松 、 呋 塞米 等， 以降低颅 内压 。 ２ ２ 避免感染 （ ． 与化疗后机体免疫力下 降有关 ） ： ２ ２ １ 感染观察 ： ．． ２ ２ １ １ 观察记录体温变化 ， ． ．． 热型及其他伴 随症状 ： 体温 大于 ３ ． ℃ ， ８５ 发热 前寒 战往往 提示病人存在感染 。 ２ ２ １２ 寻找感染源 ： ．，． 密切观 察各系统 感染 的ｌ 表现 ， 问病人 有 临床 询 无咽痛、 咳嗽、 咳痰、 胸痛、 腹痛腹泻 、 尿频 、 尿急 、 周疼痛 、 肛 头痛 、 皮肤及 其 软组织疼痛 、 肌肉痛 、 骨骼痛等。 ２２ １３ 协助病 原学检查 ： ．．． 观察 分泌物、 排泄 物 的形状 、 正确 留取血 、 痰、 、 尿 粪便标本 ， 做好细菌培养。 ２２ １４ 观察病人白细胞计 数及其分类 。 ．．． ２２ ２ 感染的预防 ： ．． ２２ ２ １ 养成 良好的习惯 ： ．．． ２ ２ ２ １ １ 口腔清洁 ， ．． ． ． 晨起睡前刷牙 ， 进食前后 、 餐之 间漱 口。常用 三 的漱 口液有 ： 生理盐水 、 已定 、 贝尔液等 。长期 使用 或化疗 期间 易发生 氯 朵 口腔真菌感染 ， 选用 ２ ５ ． ％制霉菌素或碳酸氢钠含漱 。 ２ ２ ２ １２ 皮肤清洁 ： ．． ． ． 勤洗澡、 有条 件者每天淋浴 、 宽松柔 软清洁衣 穿 裤， 勤剪 指甲 ， 禁止抓皮肤 。 ２ ２ ２ １ ３ 会阴肛周清洁 ： ． ．． ． ２次／ ， ｄ 经期增加清洗次数 ， 后立 即清洗 ， 便 必要 时睡前、 便后用 ｌ５ ０ ：０ ０的高锰酸钾坐浴 ， 保持大便通 畅 ， 防止肛裂 ， 痔疮
聊一聊血浆置换治疗重型肝炎护理干预
聊一聊血浆置换治疗重型肝炎护理干预发布时间：2021-01-06T15:55:33.530Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：陈东华[导读] 重型肝炎是一种病情十分凶险的疾病，通过使用内科综合疗法也很难逆转肝衰竭的情况。
陈东华四川省巴中市巴州区人民医院，636000重型肝炎是一种病情十分凶险的疾病，通过使用内科综合疗法也很难逆转肝衰竭的情况。
目前使用最多技术最成熟的一种治疗方法就是血浆置换，它属于人工肝技术，通过新鲜冷冻血浆中的凝血因子、补体、清蛋白和调理素等帮助恢复肝功能，使干细胞获得再生的能力。
与以往的常规内科治疗相比，人工肝的方法可以有效改善病人在疾病早期和中期时的病症情况，而且也有效提高了病人的预后效果。
而在做好积极有效的护理干预还可促进重型肝炎病人的身体恢复，下面我们就讲讲血浆置换治疗重型肝炎病人的相关护理。
一、进行治疗前的相关护理1、心理护理：重型肝炎属于一种病情很重，治疗起来时间很长，而且预后效果很差的一种危重型疾病，所以病人很容易出现心情焦虑、难过和恐惧的情况，不良情绪的变化不仅会影响病人本身，还会增加疾病治疗中的困难。
所以心理护理很重要。
工作人员一定积极向病人讲述重型肝炎的相关知识，包括病情的发展、治疗的预后情况等，而且血浆置换治疗可以有效缓解疾病的发展，还可提高病人的生活质量，进而增强病人于疾病抗争的信心。
这里要强调一点，医护人员在与病人的家属沟通时，要注意态度，一定要语气温和，讲话通俗易懂，避免讲一些医学专业术语，这样既可让病人感受到亲切温暖，还可增进医患之间的信任感，提高治疗效果。
2、饮食护理：重型肝炎病人的饮食要注意很多，饮食原则是高纤维素、低脂肪、清淡易消化，同时还要根据病人的具体情况进行饮食指导：如果病人已经有肝性脑病的倾向时要注意控制蛋白质的摄入，可食用优质低蛋白饮食；如果病人出现电解质紊乱是要适量进补一些可补充电解质的食物；如果病人心功能有障碍时，要注意钠盐的摄入，建议每天盐分摄入量控制在 5g 以内；如果有需要禁食治疗的病人，要积极做好补液护理。
人工肝血浆置换治疗后护理要点
人工肝血浆置换治疗后护理要点人工肝血浆置换治疗法是通过体外循环将血浆进行滤过，把分离出来的含有病因物质的血浆全部排除，代以置换同等量的正常新鲜血浆达到治疗的目的，赢得肝细胞修复时间。
PE是当今救治重症肝炎患者的重要手段，它不仅可以代替肝脏的解毒功能，还可以代替部分合成功能，降低重肝的死亡率。
行PE的病人都是重症肝炎病人，病情危重，PE风险也很大，做好PE后仍然存在很多的并发症和护理问题，这些都有可能使病人致命，因此，PE后严密观察病情、严格认真做好各项护理操作、精心做好治疗、细心做好心里护理、耐心做好饮食指导、保证病人最佳睡眠，防止并发症的发生，或及时发现并发症并处理等，是治疗成败的关键，所以，我们一定要加强PE后护理，熟练掌握护理要点，这样才能增加治疗的安全性，降低病死率，提高临床疗效。
一、临床资料近几年来我科收治的重肝病人越来越多，PE的越来越多，2013.1.1.-2014.12.31.共收重肝病人病人132人，男98人，女34人，行PE218次，年龄最小16岁，最大82岁，平均42岁；出现并发症的：低血压2例、过敏反应2例、肝性脑病2例、感染1例、出血2例、水肿1例，1例下床活动早，1例心理负担特重。
二、护理要点1、并发症护理（1）低血压：由于疾病和PE有可能造成有效循环血量减少，而出现低血压，要求严密观察生命体征，每30-60分钟监测一次，BP低于90/60mmHg，及时报告医生处理，同时注意观察病人有无胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等异常情况，发现情况及时报告医生，并且迅速建立2条以上静脉通道，保证维持有效循环血容量。
（2）过敏：由于大量血浆的输入，保肝药、肝素、鱼精蛋白等药物的使用，加之患者体质的极度虚弱，容易发生过敏反应，因此，注意观察有无皮肤骚痒、皮疹、荨麻疹，以及呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐等皮肤外的过敏症状，发现情况及时报告医生，立及停止过敏药物的输注，遵医嘱予静脉推注钙剂或肌注异丙秦等处理，并注意保持呼吸道通畅。
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎围术期的护理方法。
方法：收治重型肝炎患者58例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到87.93%。
结论：患者术前、术中和术后监测、观察处理和护理是保证治疗成功的重要基础。
关键词人工肝血浆置换术重型肝炎护理2006～2010年收治重症肝炎接受人工肝血浆置换术患者58例，通过加强围手术期的护理后，明显提高了患者的治愈好转率。
现将护理体会总结如下。
资料与方法一般资料：本组58例患者，男33例，女25例，年龄32～78岁，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎14例，慢性重症肝炎43例。
入选病例均符合2000年西安会议修订的“病毒性肝炎防治方案”中重型肝炎的标准［1］。
方法：入选病例住院后给予内科综合治疗，同时行血浆置换术。
应用血浆净化装置，根据病情，每例患者行血浆置换1～4次，每次置换血浆2000～3000ml，3～7天置换1次。
围术期的护理术前准备和护理：①心理护理：重型肝炎患者病情重，同时患者对人工肝支持治疗了解少，费用高，患者易产生紧张及恐惧等不良心理。
护理人员根据患者及家属文化层次的不同、性格特点，可协同其主管医生、手术操作者有针对性的指导；采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解人工肝治疗的意义、操作方法、效果、可能出现的不良反应及处理措施，耐心解答他们提出的问题，并列举成功的案例，解除患者及家属的思想顾虑，使其以平和的心态配合治疗。
②术前准备：治疗前应详细了解患者的病情，监测生命体征、心肝肾等重要脏器功能以及检查输血前必要项目。
对血压偏低，心率过快，体温升高者，须纠正后方可行人工肝治疗［2］。
人工肝治疗室单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前一天应使用三氧消毒机对人工肝治疗室行空气消毒2小时，对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液擦拭；治疗当天于治疗前30分钟利用室内空调设备将室温调节在22～26℃［3］。
重型肝炎单重血浆置换术治疗的观察与护理
重型肝炎单重血浆置换术治疗的观察与护理人工肝-血浆置换术作为临床上常用的一种方法治疗重症肝炎也是目前较为成熟的肝脏替代方法，是在完全密闭的体外循环过程中，通过特别的纤维膜分子筛和吸附材料制作的血浆分离器将人体内的毒素或疾病代谢产物的血浆分离出来弃掉，补充正常的血浆。
现将我科2006年11月~2008年3月对53例次重型肝炎患者行人工肝-单重血浆置换术的护理报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料：2006年11月~2008年3月我科行人工肝单重血浆置换治疗重症肝炎53例次，男21例，47例次，年龄32~75岁，平均52岁，女3例，6例次，年龄55~69岁，平均59岁，其中因病毒性肝炎导致肝功能严重损害者46例，药物性肝损害5例，2例为长期酗酒，酒精性肝硬化导致肝衰者。
PT时间16.8~51.6 s（对照正常值12s）平均34.2 s，胆红素294~796 μmol/L。
1．2 治疗方法：应用日本制旭化成株式会社生产ACH-10持续徐缓式血液净化装置，选用血浆分离器(OP-08W)和管路一套。
以肝素化生理盐水1 000～1 500 ml预冲管路，设定所需的参数，血流量：60～100 ml/min，血浆置换量：2 300~3 000 ml，肝素钙首剂量60~70 kg 5000 U，每小时追加500 U，血浆分离速度：25～30 ml/min，用肝素化盐水连接专用穿刺针穿刺行动-静脉或行外周血管置管建立静脉-静脉体外循环通路，每次治疗时间3～5 h。
2 护理2．1 治疗前护理2.1.1 加强知识宣教，重视心理护理[1]：耐心、细致地向患者说明人工肝治疗的必要性，详细说明人工肝是目前较为先进的治疗手段，疗效好、痛苦少，机器操作安全性好。
我们根据患者及家属文化层次的不同，采用通俗易懂的语言为患者及家属讲解人工肝相关知识、治疗方法、目的、可能遇到的情况及处理措施，对他们提出的问题耐心解释，给予开导和安慰，请成功进行人工肝治疗的患者现身说法，对再次进行血浆置换术的患者讲解重复治疗的必要性。
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理
接牢 固 ． 防止扭 曲和受 压 。 ２２２ 并 发症 的观 察及 护 理 ： １ 过 敏 反 应 ： 换 用 ＿＿ （） 置 大量新 鲜 血浆可 引起 变态 反应 。 常表 现为充 血性 皮 疹 或荨 麻疹 ， 严重 者 出现胸 闷 、 促 、 气 血压 下 降 ， 时 此
四肢麻 木 、紧绷感 等则 为低 血 钙 ，遵 医嘱适 量追加 １％葡萄糖 酸 钙缓慢 静 脉 推注 。 （ ） 血压 ： 疗 开 ０ ３低 治 始时血 压下 降可 能 因有 效 血容量 减 少或 血液灌 流综 合 征 ， 疗 过程 中血压下 降 可能系 过敏反 应所致 。 治 本
组有 １ 例在治疗 过 程 中 出现畏寒 、血压下 降 ．心率
人工肝 血浆 置换 术是 目前 国 内应用 最 多的人 工
术 前作 好药 物准备 ， 血浆 、 理盐 水 、 素 、 如 生 肝 鱼 精蛋 白、０ １％葡 萄糖 酸钙 、 地塞米 松 、 丙 嗪等 。 好 异 备
各 种急 救药 物及 器材 。
２２ 术 中护 理 ．
肝替 代疗 法 ．通 过血 浆分 离器 滤弃 含有 毒 素及有 害 物质 的血 浆 ． 充 白蛋 白 、 补 促肝 细胞 生 长因 子及正 常
２ 护 理要点 ２１ 术前 护理 重症 肝 炎患 者 病情 重 ，病程 长 ． ． 经
１０次／ ， １ 分 血氧饱 和度 下降 至 ９ ％， 即给予 地塞米 ４ 立
松 ５ ｇ 注 ，０ ａ ｒ 静 １ ％葡 萄 糖 酸钙 缓 慢 静注 ．并 暂 停置
换 ，加快 血浆 输 入 速 度 ， 小 时后 生 命 体 征 恢 复 正 １
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
表 ２ ２ 心理状 况调查 （ ） 组 分
营养是机体 生长发育 、 组织修 复 、 增加抵抗力 、 维持 正常
生理功能物质基础 ， 是患者得 以康复不可缺少的条件 同时 ， ， 经 口饮食是最简单 、 经济而安全的营养支持方式。 本次观察组
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
山西 省 运 城 市 第 二 医院 （４ Ｏ ０ ０４０ ） 陈玉 梅
重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种 ， 由于病情 复杂 ， 发展 迅速 ， 肝细胞在 短期 内大 量坏死 ， 迅速导 致肝 功能衰 并 竭， 病死率甚高。 ｌ肝 血浆置换（ 人Ｔ 下称血浆置换 ） 是用人工方 法清除血液循环 巾因肝 功能衰竭而产 生的有害物质 ， 使肝功 能得到一定程度的代偿 ， 而为肝细胞的再生赢得时间 ， 从 度过
２ ０１ ０ ．
刺激机体。 为此 ， 在术前 、 给患者必要的能量和高蛋向饮食 ， 后
对术后患者尽快恢 复十分必要 。同时 ， 合理 的营养及 良好 的
人文 住 院 环 境 ， 是 术 后 恢 复 的不 可 缺 少 的 部 分 。本 次 调 查 也
的 ２组白内障患者术前 、 术后 的心理状况调查显示 ， 经过合理 蛋 白质 、 糖等能量平衡的营养 ， 观察组总体信心 因子和心理支
程、 疗效 、 注意事项 、 中如何 配合 、 术 以及 成功的病例 ， 消除其
塞 基盘 ． ！ 生 ！ 筮 鲞筮！ Ｑ 塑
０ Ｐ １ ｉ ！ ！ ！２ ！ ！ ！ ： ｆ望 丛 ！ ｇ Ｙ Ｑ Ｑ： ２ ！
。９ ・ ６ ３
２ ２组术前 、 ． ２ 术后心理状 况调查分析 ： 见表 ２ 。观察组 的总 体信心 因子和心理支 持因子 与对照 组 比较 差种应激原而
人工肝血浆置换治疗100例重型肝炎病人的护理
人工肝血浆置换治疗１００例重型肝炎病人的护理李 薇关键词：重型肝炎；人工肝；血液净化；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅０１Ｂ－０１３４－０２ 血浆置换术（ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术，也是国内应用最多的人工肝替代疗法。
它将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃去，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质达到治疗疾病的目的［１，２］。
我科２００８年１２月—２０１２年１０月应用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统完成血浆置换治疗重型肝炎１００例，取得了很好的治疗效果。
现将护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组１００例病人，男８１例，女１９例；年龄２０岁～７６岁，平均５２例；均符合重型肝炎诊断标准，确诊为重型肝炎；肝炎后肝硬化８２例，酒精性肝硬化１２例，药物性肝炎６例；采用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统对所有病人进行人工肝血浆置换治疗。
１．２ 方法 对１００例病人进行人工肝治疗，并给予有效的护理。
２ 护理２．１ 治疗前准备２．１．１ 环境准备 设立专门的操作间，每日用含１ ０００ｍｇ／Ｌ有效氯浓度消毒液擦拭物体表面及地面２次，每日紫外线消毒空气２次，每次１ｈ。
安装空调，保证操作间环境空气新鲜，温度、湿度适宜。
夏天温度保持２５℃左右，冬天保持在２８℃～２９℃为宜，湿度４５％～５５％，减少人员走动。
操作间常规备急救车、心电监护仪、吸氧装置、鱼精蛋白、地塞米松等常用急救药品与物品，并指定专人管理。
２．１．２ 病人准备 术前常规了解病人的病情诊断、肝功能、出凝血时间、肾功能、生命体征等，腹股沟置管区备皮。
人工肝血浆置换治疗100例重型肝炎病人的护理
种血液净化新技术 ， 也 是 国 内 应 用 最 多 的 人 工 肝 替 代 疗 法 。 它
将 病 人 的血 液 引 出体 外 ， 通 过 血 浆 分 离 器 将 血 浆 从 全 血 中分 离 出来 弃 去 ， 同 时 补 充 等量 的新 鲜 冰 冻 血 浆 ， 从 而 清 除 病人 血 液 中 的各 种 代 谢 毒 素 和 致 病 因 子 ， 补 充 人 体 必 需 的 物 质 达 到 治 疗 疾
１ ２ １ ２ ２ 一Ｆ型 一 次性 使 用 双腔 血 液 透 析 导 管 ， 穿 刺 前 告 知 病 人 可
能 会有 胀 痛 感 ， 做好心理护理 ， 不 适 时 可 做 深 呼 吸 。穿 刺成 功 后 协 助病 人 取 仰 卧位 ， 置管 的肢体避免弯 曲， 保持管路 通畅 ， 并 密 切 观察 局 部 有 无 出血 、 渗血 、 血肿 。 ２ ． ３ 操 作 中 的 观察 及 护理 ２ ． ３ ． １ 连 接 机 器 病 人 取 平 卧 位 ， 正确连接动静脉 回路 ， 打 开
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ｑ ， ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ０ ２ ． ０ ２ ５
２ ． １ ． ４ 医务 人 员 准 备 医 务 人 员 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 原 则 及标准预 防， 戴 口罩 、 帽子 ， 更换 衣、 裤、 鞋。 ２ ． ２ 穿 刺置 管 血 液 循 环 通 路 是 否 通 畅 是 人 工 肝 血 浆 置 换 治 疗 成 功 的关 键 。我 院 行 股 静 脉 置 管 的 ｌ （ ） （ ） 例 病 人 采 用 ＲＥ Ｆ Ｃ Ｓ
人 工 肝 血浆 置换 治疗 。
２ ． ４ ． １ 治疗 结束 时 的处 置 治 疗 结 束 时 管 路 回血 必 须 冲洗 干 净， 单 针 双 腔 导 管 用 肝 素钠 盐 水 封 管 ， 局 部 以 无 菌 纱 布覆 盖 并 妥 善 固 定 。所 用 一 次性 耗 材 及 滤 出 的 废 弃 血 浆 应 集 中 处 理 ， 防 止