卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断
卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较
卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较万曦娣【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1750-1752)【关键词】卵巢透明细胞癌;卵巢子宫内膜样腺癌;肿瘤标志物【作者】万曦娣【作者单位】330006 江西省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤之一[1]。
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的病理类型，卵巢子宫内膜样腺癌和卵巢透明细胞癌均属于卵巢上皮性肿瘤，前者发病率约占上皮性肿瘤的10%，后者在欧美发病率约为8%～10%[2]而在亚洲地区尤其在日本中发病率更高。
本文通过收集相关临床病例，比较肿瘤标志物CA125以及相关分子标记物ER、PR、CK7、CK20、P53在两者病例中的表达水平，分析这些免疫组化指标在两种肿瘤诊断中的应用价值及鉴别诊断意义。
1 材料与方法1.1 材料共收集22例于2007年至2014年在我院行住院手术治疗的卵巢透明细胞癌患者和27例卵巢子宫内膜样腺癌患者，卵巢透明细胞癌组：年龄(42～65)岁,平均(51.9±7.2)岁；卵巢子宫内膜样腺癌组：年龄(28～69)岁,平均(46.7±9.0)岁。
卵巢透明细胞癌诊治进展
２ 病 理 特 征 ２．１ 大 体 肿 瘤 多 为单 侧 ，呈 椭 圆形 或 圆形 ，有 包 膜 ，表 面呈 分 叶状 ，直 径 ６～２５ ｃｍ，切 面 呈 多彩 状 ，囊 实 交杂 ，囊 内含有 血性 胶样 或 黄色脓 样 液体 ，实性 部 分 灰 白或 灰 黄色 ，质脆 ，呈 鱼 肉状 ，部 分 伴有 出血 坏 死 及乳 头状赘 生物 突入囊 内。 ２．２ 光镜 肿瘤 由 ３种 细胞 组 成 ，一 种呈 圆形 或 多 边 形 透 明细 胞 ，细 胞 界 限清 ，胞 质 透 明 ，含 丰 富 的糖 原 核 居 中深染 ，瘤 细 胞 排列 成 实 性 片块 、巢 、索 、腺
《卵巢透明细胞癌》课件
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，提高治疗效果 和生存率。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫力。
其他治疗手段
放疗
心理治疗
通过放射线杀死癌细胞，抑制肿瘤生 长和扩散。
针对患者的心理问题，提供心理支持 和辅导，提高治疗效果和生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞，抑制肿瘤生长 和扩散。
肠梗阻
肿瘤压迫肠道可能导致 肠梗阻，出现腹痛、呕
吐等症状。
呼吸困难
肿瘤压迫肺部或胸腔可 能导致呼吸困难。
恶病质
晚期患者可能出现全身 衰竭、恶病质等症状。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察到肿瘤 的大小、形态、位置等信息。
CA125检测
通过检测血清CA125水平可 以辅助诊断卵巢癌。
早期症状
腹部胀痛
由于肿瘤生长，早期可能出现腹部胀痛的症 状。
阴道不规则出血
可能出现阴道不规则出血，容易被误认为是 月经不调。
消化系统症状
可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
无明显原因的体重下降
由于肿瘤的影响，患者可能会出现体重下降 的情况。
晚期症状
大量腹水
肿瘤晚期可能出现大量 腹水，导致腹部膨隆。
《卵巢透明细胞癌》PPT 课件
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目 录
• 卵巢透明细胞癌概述 • 卵巢透明细胞癌的临床表现与诊断 • 卵巢透明细胞癌的治疗 • 卵巢透明细胞癌的预防与康复 • 卵巢透明细胞癌的预后与随访
01
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卵巢透明细胞癌概述
定义与分类
总结词
卵巢透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，属于卵巢上皮性癌 的一种。
卵巢浆-黏液性癌临床病理诊断及鉴别诊断
卵巢浆 -黏液性癌临床病理诊断及鉴别诊断卵巢浆-黏液性癌在WHO（2014版）女性生殖系统肿瘤学分类中被作为一种独立的肿瘤类型列出。
该病发病率低，因此目前尚没有可以参考的流行病学数据。
目前为止，关于对交界性浆-黏液性肿瘤的报道最多，而卵巢浆-黏液性癌的报道罕见。
ＷＨＯ（2014版）分类对浆-粘液性癌进行简要的描述，将其定义为：主要由浆液性上皮和子宫颈管内膜型黏液上皮组成的卵巢癌，灶区可伴有透明细胞，子宫内膜样分化以及鳞状细胞分化并不少见[1]。
一病因及发病机制由于目前报道病例少，组织学起源不明确，但是根据它们常常与交界性浆-黏液性肿瘤/非典型增殖性肿瘤及子宫内膜异位症同时存在，推测子宫内膜异位症有可能是其前驱的病变。
1.临床表现一项研究报道中其平均发病年龄45岁，大多数出现盆腔肿块，57%的妇女患有腹膜输卵管内膜异位症。
目前报道病例仅有38例，患者大多数表现为腹围的增加、腹痛，有些病例伴有盆腔大量积液，部分患者表现为双侧发病（占28.9%）[2]。
大部分患者伴有血清肿瘤标志物CA125升高。
1.病理检查1.大体观察：在一项研究中，肿瘤的平均直径为12CM，部分为双侧性，肿瘤呈单房或多房，含有实性区域。
肿瘤表面和囊内壁出现乳头状赘生物。
2.镜下观察：肿瘤一般呈乳头状，上皮复层化，形态上很像浆液性肿瘤。
最常见的浸润模式是筛状结构和膨胀性浸润（融合的腺体），但也可发生毁损性侵袭性生长。
根据定义，这些肿瘤含有子宫颈管型黏液性上皮和浆液型上皮，但也可能出现胞质透明的细胞（但是无透明细胞癌的结构）、小灶子宫内膜样分化（包括鳞状细胞）。
核分裂像指数不一，但是倾向于较低（<5核分裂像/10HPF）。
3.免疫组织化学：该肿瘤的免疫组化谱类似浆-粘液性肿瘤的交界性/非典型增值性组常呈CK7阳性，CK20、CDX-2阴性；常表达ER和PR；大多数肿瘤WT-1阴性。
4.遗传学特征有学者发现交界性浆-黏液性肿瘤中存在KRAS[3]和ARIDIA基因突变，而卵巢的浆-黏液性癌是否也存在这两个基因位点的突变需要未来进一步研究阐明。
常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断1/ 43卵巢转移性肿瘤定义: 卵巢外的原发瘤转移至卵巢的肿瘤，包括邻近器官和组织直接蔓延到卵巢的肿瘤也属同一范畴。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 卵巢转移性肿瘤? 卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛，可来自结肠、胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤和白血病等。
Demopoulos等研究结果显示，卵巢转移性恶性肿瘤来自乳腺的约占32%，来自结肠的约占18%，来自生殖系统的占16%。
? 大体所见常有助于鉴别原发性和转移性肿瘤。
3/ 43卵巢转移性肿瘤大体评估? 卵巢原发性粘液性肿瘤常大于转移性粘液性肿瘤，前者最大径可达20-30cm，后者最大径通常小于或等于10cm。
? 转移性肿瘤常累及双侧卵巢，多数卵巢原发性肿瘤是单侧性的（但浆液性癌是个例外）。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 卵巢转移性肿瘤大体评估? 多结节的外观和卵巢表面种植是诊断转移性肿瘤的线索。
? 卵巢实质均匀增大且无囊肿形成，常见于转移性乳腺癌、印戒细胞肿瘤和淋巴瘤。
? 肿瘤大且伴有明显的坏死和出血，常见于转移性结肠癌。
卵巢透明细胞癌临床病理分析
卵巢透明细胞癌临床病理分析高福平;魏谨;孙琼;马平【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P158-159)【关键词】透明细胞癌;卵巢肿瘤;病理学;免疫组化【作者】高福平;魏谨;孙琼;马平【作者单位】南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%～11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。
作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。
1.1 临床资料例1，51岁，G3P1。
因下腹逐渐增大，发现下腹部肿块2 d于2007年9月26日入院。
患者既往月经规则，2 a前绝经。
5个月前发现下腹部逐渐增大，未予重视。
9月26日B超示:腹腔内巨大囊性包块，大小32.5 cm×20.1 cm×14.7 cm，境界清。
囊内见10.3 cm×8.3 cm×6.3 cm回声略强团块，内见点状血流信号。
为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿性质待定”收入病房。
查体:下腹部触及巨大囊肿，上界达脐上1横指，无压痛，活动度差。
生化检查: CA125 17.57 u·mL－1，CA19-9 32.05 u·mL－1，CEA 1.86 ng·mL－1，AFP 1.82 ng·mL－1。
2007年9月29日行手术治疗，术中见腹腔内少量腹水，右侧卵巢肿瘤直径约35 cm，包膜完整，肿瘤基地部为实质性，与盆底粘连，术中送右侧附件及肿瘤组织快速病理示卵巢恶性肿瘤。
遂行全子宫切除+左侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术。
例2，40岁，G1P1。
卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
B
C
纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。
硬化性间质瘤
少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分） 鉴别于纤维瘤——强化程度不及硬化性间质瘤
鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤 浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血 观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤
纤维卵泡瘤
A
B
C
纤维瘤， 女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。 A B
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。
Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤) 占2~3% 很少恶性 由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
卵巢病变的CT、MRI诊断
3
4、转移性肿瘤5~10% 常见胃肠道、乳腺肿瘤
5、瘤样病变： 单纯囊肿、 子宫内膜异位、炎性病变、卵巢
冠囊肿
4
5
来源 －－子宫及附件 －－肠道、肠系膜 －－膀胱 －－脐尿管 －－其他来源：神经血管等
性质 －－炎症 －－肿瘤:原发、继发
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨
7
盆腔病变诊断策略
盆腔病变诊断策略
六、 多种病变并存如何诊断
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１、双侧均有病变：继发或同时原发 ２、信号/密度复杂，不能用同一个病变解释
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碰撞瘤：畸胎瘤和粘液性囊腺瘤。女性，46岁。增强扫描中腹部 典型畸胎瘤；盆腔多房粘液囊腺瘤，子宫平滑肌瘤。
95
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右卵巢粘液性 囊腺瘤
左侧卵巢成熟 型畸胎瘤
左侧卵巢巧克 力囊肿、滤泡 囊肿
ovary syndrome）
分泌雌激素肿瘤→儿童性早熟；绝经后阴道流血
颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor） 卵泡膜细胞瘤 （thecoma）
其他卵巢肿瘤
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包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤、卵巢甲状 腺肿、类癌、胚胎性癌和绒毛膜癌
除成熟性畸胎瘤外均为实性，依据年龄（无性细 胞瘤：青春期；内胚窦瘤及胚胎性癌：幼儿-青年） 及肿瘤标记物推测性质
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包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细 胞肿瘤和纤维上皮瘤（Brenner瘤）
浆液性囊腺瘤：单房或多房，囊内容物密度/信号均匀， 囊壁或间隔薄而规则，常见钙化，无囊内或囊壁赘生物；
粘液性囊腺瘤：较大，多房囊性，囊内密度/信号不均， 囊壁薄而规则，无囊内或囊壁赘生物；
60%为良性，35%为恶性，5%为交界性；以囊壁乳头状突 起和实质成分的多少作为判断良恶性的依据
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卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断卵巢透明细胞癌为由富含糖原的透明细胞和鞋钉样细胞组成的卵巢
表面上皮—间质性恶性肿瘤，偶尔可出现其它类型的细胞。
卵巢透明细胞癌占上皮-间质性癌的5%-12%，患者平均年龄为51-60岁，98%的Ⅰ期透明细胞癌为单侧性[1,2]。
卵巢透明细胞癌的临床表现及播散形式与其它常见类型上皮肿瘤相似，少数情况下，可引起肿瘤伴发高钙血症[3]。
患者预后也与卵巢子宫内膜样腺癌相似。
卵巢透明细胞癌的平均直径为15cm，大体形态可为实性，但更为多见的是肿瘤切面可见厚壁的单房性囊腔，可表现为息肉样物突入囊腔或为多房囊性，囊液可呈浆液性或粘液性。
实性部分质地软，褐色、黄色或棕色，常有出血或坏死。
卵巢透明细胞癌可为囊管状、乳头状或实性结构，也可以几种结构混合存在，多数表现为囊管状、乳头状结构，偶尔为与卵黄囊瘤类似的网状结构。
这些结构常伴有纤维性、水肿性或粘液样间质，有时可见砂粒体。
乳头结构粗细不一，乳头轴心常为未成熟的间叶组织或玻璃样变物质。
乳头周围腔隙或囊腔内充满嗜酸性或淡蓝色粘液，可有坏死及出血。
透明细胞癌可直接起源于卵巢表面上皮、包涵腺体或异位的子宫内膜腺体。
最常见的细胞类型为透明细胞和鞋钉样细胞。
透明细胞多排列呈实性巢状，或衬于囊腔内表面，而鞋钉样细胞多衬于囊腔内表面或被覆于乳头表面。
透明细胞为圆形、多角形，细胞边界较清楚，胞浆透明或空泡状，常含糖原、粘液或脂肪，并可见玻璃样小体，细胞核偏位，卵圆形或
不规则形，核仁较小至明显。
透明细胞被纤细的纤维血管或透明变间质分隔是实性结构的特点。
鞋钉样细胞胞浆稀少，细胞核深染，呈球形，并突入腺腔内，使彼此之间更显而易见。
在部分肿瘤组织中，可见含丰富嗜酸性胞浆的嗜酸性细胞，个别情况下，嗜酸性细胞可为肿瘤的主要成分。
必须认识的一种不常见但十分重要的结构是，单个或成簇胞浆内含粘液样空泡的印戒样细胞分散于疏松水肿的间质内，类似于Krukenberg瘤。
肿瘤不同的组织结构及细胞类型与患者预后相关性不强，对透明细胞癌的分级没有建设性意义。
肿瘤细胞核分裂象少于其它原发性上皮癌，通常每10个高倍镜视野少于2个核分裂象。
事实上，每10个高倍镜视野出现6个或6个以上核分裂象，被认为是预后不良的一个变量[4]。
免疫组织化学染色方面，与浆液性癌不同，透明细胞癌常不表达P53。
透明细胞癌表达普通上皮性标记物，如角蛋白AE1/AE3、和CK7、34BE12、EMA等，多数病例还表达CA125，CK20、CD10呈阴性，ER、PR多呈阴性。
透明细胞癌可以出现多种组织结构，可被误诊为浆液性癌、子宫内膜样癌、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、卵巢甲状腺肿、幼年型颗粒细胞瘤、转移性透明细胞癌或Krukenberg瘤等[5]。
因此，卵巢透明细胞癌的诊断常需要与上述肿瘤相鉴别。
浆液性癌：乳头状透明细胞癌可出现伴有嗜酸性而非透明性胞浆的细胞，类似于浆液性肿瘤。
但乳头的轴心通常呈玻璃样，而非浆液性癌的纤维性或水肿性轴心。
与透明细胞癌相比，乳头状浆液性癌的复层细胞排列
及细胞核的异型性更为明显。
肿瘤组织内出现子宫内膜异位症，支持为透明细胞癌[6]。
子宫内膜样癌：子宫内膜样癌鳞状化生或分泌性区可出现透明细胞，可能类似于透明细胞癌。
胞浆富含糖原的鳞状细胞中通常混有更具特征的鳞状细胞，表现为致密嗜酸性胞浆。
分泌性子宫内膜样癌细胞浆内的分泌空泡位于核上和核下，不同于透明细胞癌均一透明的胞浆。
以上两种结构为子宫内膜样癌形态，而非透明细胞癌。
应该了解，透明细胞癌和子宫内膜样癌有时可以共存，是最常见的混合性上皮癌。
无性细胞瘤：瘤细胞大小和形状较一致，圆形或卵圆形，胞浆少透明状，细胞边界不清，胞浆内不含粘液空泡。
细胞核较大，一般位于中心且外形光滑，不同于透明细胞癌胞核的偏心及不规则性，核膜较厚，染色质出现特征性的粗颗粒状，有一个或多个明显的核仁，核分裂象多见。
无性细胞瘤透明细胞通常呈巢状分布，周围围以纤维性间质，其中含有多量淋巴细胞。
此外，肿瘤内常伴有绒毛膜上皮癌或胚胎性癌组织。
与透明细胞癌不同，无性细胞瘤EMA阴性，多数角蛋白也阴性。
无性细胞瘤通常PLAP 呈阳性，而透明细胞癌仅有极少数细胞PLAP阳性。
最后，无性细胞瘤几乎都发生于青春期或30岁以下女性，比几乎所有透明细胞癌患者年轻。
卵黄囊瘤：卵黄囊瘤几乎都发生于儿童和青少年。
卵黄囊瘤可出现透明胞浆，肿瘤以网状、小囊、乳头状结构组成，并伴有中心血管（Schiller —Duval小体）乳头结构，很容易与透明细胞癌混淆。
这两种肿瘤都可以出现细胞内或细胞外玻璃样小体，但在卵黄囊瘤中更为明显。
卵黄囊瘤乳
头结构的中轴组织无明显玻璃样变，且其细胞核较透明细胞癌更为异型。
AFP在卵黄囊瘤呈阳性，但多数透明细胞癌呈阴性。
卵巢甲状腺肿：卵巢甲状腺肿的细胞可具有透明性或嗜酸性胞浆，嗜酸性胶质类似于囊管型透明细胞癌腺腔的嗜酸性物质。
了解这种陷阱的存在，就应该对肿瘤标本多取材，在肿瘤组织中寻找其它皮样囊肿的成分，或进行甲状腺球蛋白染色来证实为甲状腺肿。
幼年型颗粒细胞瘤：幼年型颗粒细胞瘤的滤泡样腔隙可被覆鞋钉样细胞或透明胞浆。
但颗粒细胞瘤的间质细胞肥胖，有时伴有黄素化，不同于透明细胞癌的纤维性、水肿性或玻璃样间质。
患者出现高雌激素表现，这是诊断幼年型颗粒细胞瘤的一条线索[7]。
卵巢类固醇细胞瘤：卵巢类固醇细胞瘤罕见，被认为是性腺间质细胞来源的肿瘤。
细胞多呈弥漫性、巢片状或束状分布，间质富于血管，极似肾上腺皮质区结构。
细胞中等大小，圆形或多边形，胞浆嗜酸性或透明，有细颗粒和小空泡，细胞核圆居中，或稍偏位。
肿瘤细胞苏丹Ⅲ染色阳性，免疫组化染色Vimentin呈阳性。
转移性肾细胞癌：肾细胞癌很少转移到卵巢。
然而，对于一个有肾癌病史并且出现卵巢透明细胞癌患者，与原发性透明细胞癌的鉴别可能十分困难。
转移性肾透明细胞癌通常是由弥漫性片状、巢状或小管状结构的透明细胞组成，小管含有嗜酸性物质或血液，几乎总是可以见到明显的窦状血管结构，而缺乏原发性透明细胞癌常见的鞋钉样细胞、嗜酸性玻璃样小体及多样化样结构，也无细胞外和腺腔内粘液成分[8]。
免疫组化染色有助
于鉴别诊断，卵巢透明细胞癌CK7（+）、CD10（-），而肾细胞癌则相反。
34BE12和CA125在多数卵巢透明细胞癌也呈阳性，而肾细胞癌呈阴性。
Krukenberg瘤：透明细胞癌可以出现局灶伴有胞浆内粘液的印戒样细胞，此时需要与Krukenberg瘤相鉴别。
Krukenberg瘤通常累及双侧卵巢，而透明细胞癌几乎均为单侧。
而且，Krukenberg瘤具有特征性的富于细胞的间质，印戒样细胞均匀分布于其中。
参考文献
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