肾癌、尿路上皮癌淋巴结转移的定义及描述
肾癌、尿路上皮癌(肾盂、输尿管、膀胱癌)淋巴结转移
一、肾癌
1、AJCC关于肾癌区域淋巴结定义:
肾门淋巴结
下腔静脉周围淋巴结
腹主动脉(主动脉周围、腹主动脉侧)淋巴结
腹膜后淋巴结,未特指
N X区域淋巴结无法评估,N0没有区域淋巴结转移,N1 有区域淋巴结转移
2、肾癌区域淋巴结转移发生率:近年来随着早期肾癌的检出率提高,肾癌区域淋巴结转移的发生率逐渐减低,文献报道约4~5%,本院报道资料为1.6%。
区域淋巴结转移的发生率随原发肿瘤T分期的升高而升高。
肾癌淋巴结转移的病理主要为透明细胞癌,其次为乳头状肾细胞癌或有肉瘤样分化的肾癌。
3、肾癌区域淋巴结转移影像学标准:肾癌淋巴结转移无单独的影像学标准,与其他身体部位肿瘤常规淋巴结转移标准一致,即短径≥1cm。
肾癌的转移淋巴结(尤其是透明细胞肾癌)可表现出与原发肿瘤类似的影像学特征,如明显强化,密度不均匀,坏死囊变多见等。
4、肾癌的区域淋巴结转移术前影像学检查准确率并不高,术前影像学检查发现区域淋巴结肿大,常为炎性肿大。
二、肾盂和输尿管癌
1、AJCC关于区域淋巴结定义:
肾盂癌的区域淋巴结:
肾蒂淋巴结
下腔静脉周围淋巴结
腹主动脉旁淋巴结
腹膜后淋巴结,未特指
输尿管癌的区域淋巴结:
肾蒂淋巴结
髂血管(髂总、髂内、髂外)淋巴结
下腔静脉周围淋巴结
输尿管周围淋巴结
盆腔淋巴结,未特指
N X区域淋巴结无法评估,N0没有区域淋巴结转移,N1 有单个区域淋巴结转移,且最大径≤2cm,N2单个区域淋巴结转移,且最大径≤5cm,或多个区域淋巴结转移,且最大径均≤5cm,N3单个区域淋巴结转移,且最大径>5cm
注:单侧或双侧不影响淋巴结分级
三、膀胱癌
1、AJCC关于膀胱癌区域淋巴结定义:
2010版TNM分期中将区域淋巴结分为两站。
第一站包括髂外、髂内动脉旁、闭孔淋巴结及骶前淋巴结,第二站包括髂总淋巴结。
主动脉分叉以上的淋巴结为远处淋巴结。
将N1定义为第一站淋巴引流区单个淋巴结转移,N2为第一站淋巴引流区多个淋巴结转移,N3为第二站淋巴结转移。
N X区域淋巴结不能确定
N0无区域淋巴结转移
N1单一盆腔淋巴结转移(髂内动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、骶前淋巴结) N2多个盆腔淋巴结转移(髂内动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、骶前淋巴结) N3髂总淋巴结转移。
肿瘤的转移的名词解释
肿瘤的转移的名词解释肿瘤转移,也称为癌细胞转移,是指恶性肿瘤的癌细胞从原发肿瘤部位扩散到其他器官或组织的过程。
这个过程被认为是癌症最危险和致命的特征之一。
肿瘤转移是导致癌症死亡的主要原因之一,因为一旦癌细胞扩散到其他部位,往往意味着治疗难度加大,预后变得不乐观。
肿瘤转移通常分为两个阶段:局部侵袭和远处转移。
局部侵袭是指肿瘤细胞从原发肿瘤穿过周围组织、淋巴管道或血管进入邻近组织。
这个阶段通常由肿瘤细胞发生异常增殖和侵袭的能力导致。
在这个过程中,肿瘤的细胞往往能够破坏周围正常组织的结构和功能。
一旦癌细胞穿透了原发肿瘤所在的组织,它们可以通过淋巴系统或血液系统进入其他部位,从而发生远处转移。
淋巴转移是指癌细胞通过淋巴管道进入淋巴结,从而扩散到其他淋巴结或器官。
血液转移则是指癌细胞进入循环系统,通过血液流向身体的其他部位。
这两种扩散方式可能会同时发生,从而导致多个远处转移灶的形成。
肿瘤转移的机制是极其复杂的,涉及多种分子和细胞的相互作用。
例如,癌细胞需要通过一系列的基因突变和表达异常来获得侵入和转移的能力。
这些基因突变可能包括促进细胞增殖的基因突变、调控细胞凋亡的基因突变以及改变细胞黏附能力的基因突变等。
此外,肿瘤转移还涉及到血液和淋巴系统的逆向操作,以及免疫系统的耐受性调节等。
鉴于肿瘤转移的重要性,研究人员一直致力于了解和阻止这个过程。
因此,对于癌症治疗而言,预防和阻断肿瘤转移是至关重要的。
例如,目前许多抗癌药物的研发都是以阻断癌细胞转移为目标的。
此外,外科手术和放射治疗等传统治疗方法也可以通过切除或破坏原发肿瘤,从而减少转移的机会。
然而,在面对癌症转移的挑战时,还存在许多困难和未知。
例如,某些癌细胞可能对已有的治疗方法产生耐药性,从而导致治疗失败。
此外,癌细胞的转移能力也可能随着时间的推移而发生变化,使得治疗策略需要不断调整。
因此,对于癌症转移的研究和阻断仍然是一个具有挑战性的领域。
总之,肿瘤转移是癌症中最危险和致命的特征之一,它指的是癌细胞从原发肿瘤扩散到其他部位的过程。
肾癌,膀胱癌,睾丸癌
区域淋巴结
NX:无法确定有无区域淋巴结转移 N0:无区域淋巴结转移
N1:单个区域性淋巴结,最大直径<2cm
N2:单个区域淋巴结,最大直径>2cm,但≤5cm,或多个淋巴结,直径 ≤5cm N3:淋巴结最大直径>5cm
M
远处转移
MX:尚未确定有无远处转移 M0:无远处转移
M1:有远处转移,或主动脉分叉以上淋巴结转移
一、局部解剖
膀胱是位于盆腔前部腹膜外的一个中空的肌
膜性囊性器官。空虚时呈倒锥形,尖端朝向 前上方,膀胱底朝向后下方。 顶底之间的大部称膀胱体,膀胱与尿道相连 的地方称膀胱颈。 膀胱壁分四层:黏膜层,黏膜下层,肌肉层 和浆膜层。
一、局部解剖
膀胱癌的淋巴引流与静脉相伴行。
淋巴引流至髂外淋巴结、髂内淋巴结和骶前
四、诊断和鉴别诊断
3)X射线检查:可观察膀胱有无充盈缺损 及充盈扩张不良,检查上尿路是否存在肿瘤 等。 4)CT检查:对膀胱肿瘤分期的准确率可达 90%。 5)超声检查:可发现0.5cm以上的肿瘤。 6)取得病理后诊断成立,但应和膀胱炎、 结核、结石、前列腺癌等鉴别。
UICC 2002年TNM分期
淋巴结。
少数可至髂总动脉和腹主动脉淋巴结。
二、病理
〈一〉 源于上皮的膀胱癌,占膀胱癌的98% 1)移行上皮癌:最常见,95%的膀 胱癌属于此类型。 2)鳞状上皮癌:少见,好发于膀胱底部,恶 性程度高,预后差。 3)腺癌/印戒细胞癌: 少见,好发于膀胱顶壁 以及三角区,预后差。 4)原位癌,多为伴发原位癌,原发少见。
浸润膀胱癌:T2
T3
T4
五、治疗原则
以手术治疗为主,各期均适用于放疗,主要用于不 适合手术或不愿手术的患者。 1)原位癌、T1期:首选手术,经尿道切除电灼或 直接向膀胱镜注射卡介苗、MMC 等。对T1、T2a 还可以采取外照射加组织间插值,和手术效果相似。 2)T2b 、T3期:根据侵润范围局部晚期侵润性膀 胱癌可以通过术前放疗缩小肿瘤后再行手术治疗。 3)术后有复发高风险的可以补充放化疗。 3)T4姑息放疗或化疗,减少痛苦。 4) 鼓励患者行同步放化疗。
肿瘤转移名词解释
肿瘤转移名词解释
肿瘤转移(tumor metastasis)是指恶性肿瘤细胞从原发肿瘤部位通过血管或淋巴管进入其他部位,从而形成远处的转移性病灶的过程。
肿瘤转移也被称为“转移性肿瘤”或“癌症转移”。
以下是一些肿瘤转移相关的名词解释:
1. 原发灶(primary tumor):指肿瘤最初出现的部位或组织。
2. 转移瘤(metastatic tumor):原发灶细胞侵入新部位后形成的新的肿瘤结节或肿瘤灶。
3. 淋巴转移(lymphatic metastasis):肿瘤细胞通过淋巴管进入淋巴结,进而侵犯周围组织和器官的过程。
4. 血行转移(hematogenous metastasis):肿瘤细胞通过血管进入其他部位,形成转移性病变的过程。
5. 转移性病灶(metastatic lesion):肿瘤细胞在新的部位形成的转移性肿瘤。
6. 代表淋巴结(sentinel lymph node):初次接受淋巴引流的淋巴结,如果发生转移,则表明该种癌症已经发生局部转移,他有时作为判断是否需要进一步治疗和生存率预计的依据之一。
肿瘤的转移是癌症治疗中需要特别关注的问题。
了解相关名词及其意义,有助于人们更好地认识肿瘤转移的过程,及时进行治疗和预防。
医学转移的名词解释(一)
医学转移的名词解释(一)医学转移的名词解释1. 什么是医学转移?医学转移是指癌症或其他疾病细胞从原发部位转移到身体其他部位的过程,也称为肿瘤转移或转移性疾病。
医学转移是癌症的主要特征之一,也是癌症治疗失败和死亡的主要原因之一。
2. 原发部位原发部位指癌症最初发生的组织或器官,也称为原发肿瘤。
不同类型的癌症通常有特定的原发部位。
例如,乳腺癌的原发部位是乳房,肺癌的原发部位是肺组织。
3. 转移部位转移部位指癌症细胞在原发部位生长并扩散到的身体其他部位。
转移部位可以是相邻的组织或器官,也可以是远离原发部位的远处器官或组织。
例如,乳腺癌经过转移可以扩散至肺部、骨骼或肝脏等部位。
4. 转移途径转移途径是指癌细胞从原发部位转移到其他部位的方式。
有以下几种常见的转移途径:•淋巴转移:癌细胞通过淋巴管道扩散到周围淋巴结,随后到达淋巴循环系统,最终到达远处的淋巴结。
–例如,乳腺癌经过淋巴转移可扩散到腋窝淋巴结。
•血行转移:癌细胞通过血液循环系统传播到其他部位。
–例如,肺癌经过血行转移可扩散到骨骼、肝脏或大脑等部位。
•种植转移:癌细胞通过直接扩散或手术操作等方式种植到身体其他部位。
–例如,手术治疗中,操作不当可能导致肿瘤细胞种植到手术切口周围组织。
•乳腺转移:特指乳腺癌转移到其他身体部位的过程,是乳腺癌最常见的转移方式之一。
–例如,乳腺癌经过乳腺转移可扩散到骨骼、肺部或脑部等部位。
5. 转移性疾病转移性疾病是指癌症或其他疾病细胞扩散到身体其他部位形成的病变。
这些病变通常会给患者带来更严重的健康问题。
治疗转移性疾病通常比治疗原发肿瘤更具挑战性。
6. 转移率转移率是指某种癌症的转移发生率或患者出现转移病灶的概率。
转移率通常通过临床研究和统计数据得出。
以上是一些与医学转移相关的名词解释,通过了解这些名词,我们可以更好地理解癌症转移的过程和影响,从而选择更合适的治疗方案。
医学中的转移的名词解释
医学中的转移的名词解释在医学领域中,转移是一个常见的术语,用来描述肿瘤细胞从原发部位扩散到其他部位的过程。
虽然我们通常将转移与癌症联系在一起,但转移也可以发生在其他类型的疾病中。
下面,让我们一起深入探讨医学中的转移以及相关概念。
1. 转移的定义转移是指肿瘤细胞从一个部位移动到另一个部位的过程。
当原发肿瘤的细胞逃离并侵入周围组织时,它们可以通过血液循环或淋巴系统进入其他组织或器官。
这些细胞在新的位置重新定居并开始生长形成新的肿瘤,而原发肿瘤与转移灶之间的细胞学、遗传学和组织学特征通常是相似的。
2. 转移的原因转移的发生通常与肿瘤的恶性程度有关。
恶性肿瘤倾向于更快地增长和蔓延,并且它们的细胞更容易逃离原发部位。
转移也可能是由于肿瘤细胞在血液或淋巴系统中流动时,与新位置的组织发生相互作用并促进生长和定居。
除了肿瘤恶性程度外,其他因素也可能影响着转移的发生。
一些转移可能会受到遗传因素的影响,例如某些基因突变,这些突变可能增加了肿瘤细胞逃离原发部位的能力。
另外,免疫系统的功能状况也可能对转移的发生产生影响,免疫系统的弱化可能使得肿瘤细胞更容易逃脱免疫检测。
3. 转移的分类转移可以分为两类:局部转移和远处转移。
局部转移是指肿瘤细胞从原发部位扩散到附近的邻近组织或器官。
这种类型的转移通常发生在早期肿瘤生长阶段,当原发肿瘤还没有扩散到远离起源部位的远端组织。
相比之下,远处转移是指肿瘤细胞从原发部位生长并通过血液循环或淋巴系统进入身体其他部位,形成多个新的肿瘤灶。
4. 转移的病理过程转移的病理过程可以分为一系列阶段。
首先,肿瘤细胞会从原发肿瘤中脱离,并以单个细胞或细胞集群形式进入血液循环或淋巴系统。
这个过程被称为侵袭或转移前进程。
接下来,通过血液或淋巴脉管,这些细胞通过循环系统进入全身。
细胞必须克服很多障碍,如血流剪切力和免疫系统辨别来保留其生存能力。
一旦这些细胞到达新的部位,它们要在新环境中找到合适的滋养物和适合的生存条件。
医学转移的名词解释(二)
医学转移的名词解释(二)医学转移的名词解释本文将介绍与医学转移相关的一些重要名词,以及适用的例子,从而帮助读者更好地理解和应用于医学领域。
1. 转移(Metastasis)转移是指恶性肿瘤从原发部位扩散至其他部位的过程。
转移是癌症发展进程中的关键步骤,它使得癌细胞能够通过血管或淋巴系统进入和生长在其他组织或器官中。
例子:乳腺癌的转移常见于骨骼、肺部和肝脏。
2. 淋巴转移(Lymphatic metastasis)淋巴转移是指癌细胞通过淋巴系统扩散至其他部位的过程。
淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分,但也可成为癌细胞扩散的途径之一。
例子:恶性黑色素瘤的淋巴转移常见于颈部、腋窝和腹股沟等淋巴结区域。
3. 血液转移(Hematogenous metastasis)血液转移是指癌细胞通过血液系统扩散至其他部位的过程。
与淋巴转移相比,血液转移的癌细胞可到达更远的器官和组织。
例子:肺癌的血液转移可导致癌细胞扩散至骨骼、肝脏和大脑等远离原发灶的部位。
4. 微转移(Micrometastasis)微转移指的是在肉眼下无法识别的非常小的转移病灶。
它们可能存在于淋巴结、血管或其他组织中,即使在检查或手术时也难以察觉。
例子:微转移的存在可能会导致癌症在手术后复发。
5. 原发灶(Primary tumor)原发灶是指肿瘤最初发生的部位或细胞群。
它是癌症发展的起点,对于制定适当的治疗方案和预后评估至关重要。
例子:非小细胞肺癌的原发灶通常位于肺组织中。
6. 单个转移灶(Solitary metastasis)单个转移灶指的是在身体其他部位发现的唯一一个转移病灶。
相对于多发转移灶,单个转移灶的患者有更高的手术切除可能性和更好的预后。
例子:乳腺癌患者在脊柱上发现唯一的骨转移灶。
以上是一些与医学转移相关的名词解释和例子,希望能够对读者对医学领域的理解和应用有所帮助。
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
病理 肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。 根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤 除外),多采用INM分期标准分为:
膀胱肿瘤
病理
膀胱肿瘤
病理
直接浸润 淋巴转移 血行转移
膀胱壁及膀胱外 临近器官
盆腔淋巴结
肝、肺、骨、皮肤
临床表现
• 发病年龄大多数为50--70岁。男性发病率显著高 于女性,约为4:1。
• 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 • 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现,常
因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 • 浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚
硬,排尿后不消退。
临床表现
• 鳞癌和腺癌为浸润性癌,恶性度高,病程短,预 后不良,鳞癌多数为结石长期刺激所致。
• 中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系 肿瘤的可能,其中尤以膀胱肿瘤多见。
specific antigen, PSA
是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。
前列腺癌carcinoma of prostate
诊断
CT、B超、IVU、等对前列腺癌的诊断有辅 助意义
前列腺癌carcinoma of prostate
治疗 ①前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身
状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。
碱、BCG等。
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
浸润肿瘤(T2T3T4)的治疗 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或膀胱部分切除
术。 T3期肿瘤如分化良好,单个局限者也可采用膀胱部分切除
术。切除范围包括距离肿瘤缘2crn以内的全层膀胱壁,如 肿瘤累及输尿管口,切除后需作输尿管膀胱吻合术。缝合 切口前使用无菌蒸馏水浸泡冲洗,可减少切口肿瘤种植。 膀胧全切除术是膀胧浸润性癌的基本治疗方法,切除范围 包括全膀胱、前列腺和精囊(必要时全尿道),同时行尿 流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等, 对年轻病人可选择可控性尿流改道术,以提高术后病人生 活质量。
肾癌、尿路上皮癌淋巴结转移的定义及描述
肾癌、尿路上皮癌(肾盂、输尿管、膀胱癌)淋巴结转移一、肾癌1、AJCC关于肾癌区域淋巴结定义:肾门淋巴结下腔静脉周围淋巴结腹主动脉(主动脉周围、腹主动脉侧)淋巴结腹膜后淋巴结,未特指N X区域淋巴结无法评估,N0没有区域淋巴结转移,N1 有区域淋巴结转移2、肾癌区域淋巴结转移发生率:近年来随着早期肾癌的检出率提高,肾癌区域淋巴结转移的发生率逐渐减低,文献报道约4~5%,本院报道资料为1.6%。
区域淋巴结转移的发生率随原发肿瘤T分期的升高而升高。
肾癌淋巴结转移的病理主要为透明细胞癌,其次为乳头状肾细胞癌或有肉瘤样分化的肾癌。
3、肾癌区域淋巴结转移影像学标准:肾癌淋巴结转移无单独的影像学标准,与其他身体部位肿瘤常规淋巴结转移标准一致,即短径≥1cm。
肾癌的转移淋巴结(尤其是透明细胞肾癌)可表现出与原发肿瘤类似的影像学特征,如明显强化,密度不均匀,坏死囊变多见等。
4、肾癌的区域淋巴结转移术前影像学检查准确率并不高,术前影像学检查发现区域淋巴结肿大,常为炎性肿大。
二、肾盂和输尿管癌1、AJCC关于区域淋巴结定义:肾盂癌的区域淋巴结:肾蒂淋巴结下腔静脉周围淋巴结腹主动脉旁淋巴结腹膜后淋巴结,未特指输尿管癌的区域淋巴结:肾蒂淋巴结髂血管(髂总、髂内、髂外)淋巴结下腔静脉周围淋巴结输尿管周围淋巴结盆腔淋巴结,未特指N X区域淋巴结无法评估,N0没有区域淋巴结转移,N1 有单个区域淋巴结转移,且最大径≤2cm,N2单个区域淋巴结转移,且最大径≤5cm,或多个区域淋巴结转移,且最大径均≤5cm,N3单个区域淋巴结转移,且最大径>5cm注:单侧或双侧不影响淋巴结分级三、膀胱癌1、AJCC关于膀胱癌区域淋巴结定义:2010版TNM分期中将区域淋巴结分为两站。
第一站包括髂外、髂内动脉旁、闭孔淋巴结及骶前淋巴结,第二站包括髂总淋巴结。
主动脉分叉以上的淋巴结为远处淋巴结。
将N1定义为第一站淋巴引流区单个淋巴结转移,N2为第一站淋巴引流区多个淋巴结转移,N3为第二站淋巴结转移。
泌尿系统肿瘤
血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌 2.膀胱刺 肉收缩而产生尿意;出现尿频、尿急、 激症状
5.全身症状
包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血
等。晚0期2 严重的患者可能会引起败血症、
尿毒症、恶病质等
尿痛及持续性尿意感,持续腰胀痛, 癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出 现膀脱刺激症状者,一般为预后不良 的征兆。
(一)病因
1.吸烟
吸烟30年以上、 吸无过滤嘴香 烟的人患肾癌 的危险性上升。 男性吸烟者患 病率明显高于 不吸烟者。
2.肥胖和高血压
高体重指(BMD) 和高血压是男 性肾癌的危险 因素。
3.职业
有报道与金属和 铅接触的工人, 钢铁工人、焦炭 工人和石油化工 产品工作人员肾 癌发病和死亡危 险性增加。
(2)健康宜教指导 ①做好个人的卫生清洁工作,如洗澡、理发、剃须、剪短指甲,为放射治疗做好准备。 ②准备好宽大柔软的棉质内衣,穿低领开襟上衣 ③局部皮肤要保持清洁,要控制和避免炎症,如有感染,应消炎治疗后再行放射治疗。 ④指导患者要积极补充营养,以高蛋白、高维生素、低脂饮食为好 ⑤在放射治疗计划开始前向患者及家属解释放射治疗的知识及注意事项,放射线的种类、照射部 位以及放射治疗后可能出现的并发症 ⑥大多数肾癌患者在放射治疗进行几个星期后都会感到疲倦,而且随着放射治疗的持续进行会更 感疲劳,放射治疗期间,患者应多休息,保证睡眠,以最佳状态接受治疗,根据天气变化,及时 增减衣物,预防感冒。
二、临床表现
为膀胱癌最常见的首发症状,有80%
以上的患者可以出现无痛性、间歇性、
肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。 1.血尿
出血量可多可少,严重时带有血块。
4.下腹部包块
肾癌
肾癌什么是肾癌:肾癌又称为肾细胞癌肾腺癌起源于泌尿小管上皮肾癌约占成人恶性肿瘤的%-%是成人最常见的肾脏肿瘤男女之比约为:可见于各个年龄段高发年龄-岁随着体检的普及越来越多的早期肾癌得到了及时诊断不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法目前肾癌分为种类型:肾透明细胞癌乳头状肾细胞癌(Ⅰ型和Ⅱ型)肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌Bellini 集合管癌髓样癌多房囊性肾细胞癌Xp易位性肾癌神经母细胞瘤伴发的癌黏液性管状及梭形细胞癌分型肾透明细胞癌最常见约占%肾癌发病原因肾癌的发病原因不明可能的原因有:吸烟:大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关肥胖和高血压高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素职业:有报道长期接触金属镉铅的工人报业印刷工人焦炭工人干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加放射:长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险遗传:已明确的遗传性肾癌包括:①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征;②遗传性乳头状肾癌;③遗传性平滑肌瘤病肾癌;④BHD综合征(一种显性遗传综合征)饮食因素:调查发现高摄入乳制品动物蛋白脂肪低摄入水果蔬菜是肾癌的危险因素可能增加肾癌危险性的食品及药物:咖啡女性激素(雌激素)解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物利尿剂及红藤草又名“千根”等在进行长期维持性血液透析的患者发现肾癌的病例有增多的现象因此透析超过年者应每年 B 超检查肾脏有报告糖尿病患者更容易发生肾癌肾癌患者中% 患有糖尿病是正常人群患糖尿病的倍发病机制肾癌的发病机制尚未完全阐明根据目前的研究肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤发生机制极为复杂播散途径:肿瘤逐渐生长可直接侵入肾盂肾盏甚至输尿管癌细胞穿破肾被膜可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织此外肾癌常侵入肾静脉有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸甚至达右心房癌组织血管丰富早期即可发生血路转移最常转移到肺骨髓和对侧肾脏淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结临床表现多发人群有遗传性肾癌家族史者;中年以上的吸烟酗酒患高血压的“胖”男人疾病症状多年来把血尿疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占%左右很少有可能治愈所以全面了解肾癌的一些常见的临床表现显得非常必要一无明显症状:目前临床上%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的无明显症状或体征且其发现率逐年升高大部分为早期病变预后良好定期体检很重要二典型局部症状:血尿腰痛腹部肿块“肾癌三联征”在临床出现率已<%常预示病变已至晚期多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状血尿:约%的肾癌病人出现血尿可为肉眼血尿也可为镜下血尿大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛排尿痛排尿困难甚至尿潴留肿块:肾脏位于腹膜后位置深腹部触诊时摸不到只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块约%~%患者可扪及腹部肿块有时可为唯一的症状疼痛:腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生表现为持续性钝痛肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛疼痛发生率为%~%有相关表现应及时就诊以免耽误病情三全身表现:%~%的患者出现副瘤综合征表现为高血压贫血体重减轻恶病质发热红细胞增多症肝功能异常高钙血症高血糖血沉增快神经肌肉病变淀粉样变性溢乳症凝血机制异常等约%~%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张四转移症状:约%病人以转移症状就诊初诊病例中%已有转移可由于肿瘤转移所致的骨痛骨折咳嗽咯血等症状就诊肾癌的临床表现千变万化有了上述症状及时咨询专业医生进行必要的相关检查不能想当然更不能抱着侥幸的心理肾癌的治疗肾癌的治疗是无数的患者以及家属最为关心的事情,患者得病之后,家属们有比较迫切的治疗愿望,希望通过治疗让患者的身体好起来,提高生存率。
