体位改变导致血压波动的原因和表现及防治(全文)
[高血压病血压波动的原因及防治]血压多高是高血压病
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[高血压病血压波动的原因及防治]血压多高是高血压病临床上常见高血压患者服用降压药物治疗后，血压仍控制不理想，尤其是中老年高血压病II～III级患者，常常出现血压波动幅度很大，而自我不适感觉又很少的现象，而此时极易出现如脑出血、脑梗死及急性冠脉综合征等急性突发事件。
所以对高血压病患者来说，除养成定期定时自我监测血压的良好习惯外，还应对自身血压的明显波动引起足够的重视。
血压波动的常见原因有哪些？当血压波动表现为血压持续升高、突然下降或大幅度剧烈波动时，作为医生应首先考虑有无脑出血、脑梗死及心肌梗死等高血压急性并发症的可能，同时还要检查有无相关疾病如糖尿病、肾病、电解质紊乱或严重感染等因素影响，须做相应的血液生化和影像学检查，并由此来制订合理的降压方案，稳定患者24小时的动态血压和昼夜节律。
如果是已用降压药物治疗仍出现血压波动者，医生应考虑既往降压药物的选择是否合理以及病人是否合理用药，并提出相应整改措施。
作为高血压患者，面对血压波动，有必要配合医生查找引起血压波动的内外因素，以利制订合理的个性化治疗方案。
不合理用药有些高血压患者不能长期坚持降压治疗，往往血压一正常就自行停药；有些患者服药时间不是选择在血压高峰前，而是晚睡前或进餐后，人为造成夜间血压过低或餐后低血压，引起心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧，造成不良后果；有些患者使用的是短效降压药，药物半衰期短，不能维持控制24小时动态血压及维持原有血压的昼夜节律，造成血压波动。
食盐过量有一种盐敏感性高血压，会因食盐过多（超过6克/日），引起水钠潴留，血容量增加，加重了心脏负担，使血压随之升高。
食盐过多还可提高交感神经活性，使血压昼夜节律发生改变――昼夜差值缩小，同时使肾脏损害出现更早。
嗜烟酗酒吸烟可以引起血中纤维蛋白原增高，血黏度加重，促进血小板聚集和血管壁损害，使外周阻力增加，烟中尼古丁可通过兴奋交感神经引起血压升高。
长期酗酒（酒精量：男＞30毫升/天，女＞15毫升/天）可直接使外周血管紧张度增高，血管痉挛，还会使血中儿茶酚胺浓度升高，产生血压急剧升高。
老人多见的体位性低血压
老人多见的体位性低血压作者：袁经国来源：《祝您健康》1991年第06期体位性低血压，也有叫位置性低血压，是一种由于体位改变引起的血压下降，伴有心、脑、肾重要脏器供血不足的病症。
多见于老年人，75岁以上的老人30％可在体位改变时血压显著下降，收缩压下降超过20毫米汞柱。
正常人从卧位起立时，由于重力作用，约有300～800毫升血郁积于下肢，从而使回心血量减少，心排出血量也相应减少，导致血压下降。
由此可以激发人体血压调节机制，通过心率加快，周围小静脉收缩，回心血量增加，及周围小动脉收缩，外周阻力增加，使血压维持于正常范围内。
如果这个调节机制中某一环节出问题，就会发生体位性低血压。
一般认为，在站立时收缩压比卧位下降30毫米汞柱，舒张压下降20毫米汞柱以上，同时伴有头晕、眼前发黑、晕厥及心绞痛等心、脑缺血表现者，即可诊断为体位性低血压。
引起体位性低血压最为常见的原因为植物神经功能衰竭，一般多见于老年人，且随年龄增长而发病增多。
特别是服用降血压药、利尿剂、扩血管药、镇静安眠药及嗜酒者更易发生。
此外，糖尿病、慢性肾脏疾病、巴金森氏症、脊髓空洞症、多发性硬化症及肾上腺皮质功能减退症病人也常发生。
正常人血压夜间睡眠时下降10～20％，而植物神经功能衰竭的人却睡眠时血压升高，甚至可因而误诊为高血压而错误地给予降压治疗。
这种病人，夜间平卧时尿液不能浓缩，白天立位时尿液不能稀释，以致发生昼夜排尿规律颠倒，夜尿多于日尿。
夜间利尿，尿钠排出增加，可造成脱水，血容量降低，所以清晨体位性低血压最明显，白天常减轻。
这种病人在餐后易引起明显低血压。
所以如果有体位性低血压表现，但检测血压时不到标准，可在清晨与饭后复测，常可提高诊断率。
体位性低血压可影响脑血液供应，引起晕厥。
对于原有脑动脉粥样硬化的病人，可因而引起缺血性中风。
冠心病人可诱发心绞痛、心肌缺血，导致心律失常。
凡有脑缺血表现，或收缩压低于70毫米汞柱者都需要治疗，合并冠心病者更需要积极治疗。
姿势性低血压的症状与调节方法
姿势性低血压的症状与调节方法姿势性低血压是一种常见的心血管系统疾病，通常在改变体位时出现。
它是指当人体从坐位或躺卧位快速转换到站立位时，出现血压急剧下降的情况。
本文将介绍姿势性低血压的症状及调节方法。
一、姿势性低血压的症状1.头晕和眩晕：这是最常见也是最典型的姿势性低血压症状。
当你从坐起或躺下的位置迅速站起来时，你可能会感到头晕或眩晕，甚至有些人可能会暂时失去意识。
2.视觉模糊：由于较低的血压导致供应眼睛所需的氧气和营养物质减少，你可能会感到视线模糊。
3.乏力和虚弱感：姿势性低血压会导致轻度缺氧，这可能使你感到乏力和虚弱。
4.心慌和胸闷：由于心脏需要更多地工作以弥补供应所有器官所需的氧气，你可能会感到心慌和胸闷。
5.出汗和恶心：由于体内代谢产物在血液循环下降，你可能会出汗或感到恶心。
6.肌肉震颤或无力：低血压可能导致供应肌肉所需的氧气不足，从而引起震颤或无力感。
二、姿势性低血压的调节方法1.缓慢转换体位：当你从坐位或躺卧位转为站立位时，要尽量缓慢转换。
这样可以给身体更多时间来适应新的体位，并减少低血压发生的机会。
2.增加液体摄入量：保持足够的水分摄入是维持稳定血压的关键。
喝足够的水可以帮助提高血容量并预防低血压。
3.避免长时间站立：长时间站立会使身体更容易出现低血压症状。
如果需要长时间站立，尽量通过走动和改变姿势来促进血液循环和保持正常血压。
4.穿着合适的袜子：有些人可能会出现因为血液下降而导致的腿部血流不足问题。
穿着合适的袜子，如压力袜，可以帮助提高血液循环。
5.均衡饮食：保持均衡的饮食对于预防和缓解低血压症状非常重要。
多摄入含铁质和维生素B12的食物，以提高红细胞产量和增加氧气运输能力。
6.锻炼身体：适度锻炼可以训练心肌，并提高心脏泵血效率，从而减少姿势性低血压发生的可能性。
7.避免长时间暴露在热环境中：长时间暴露在高温环境中会引起过度出汗，导致低血压。
尽量避免暴露在高温和潮湿的环境中，并及时觅地降温。
体位对人体血压影响的研究
体位对人体血压影响的研究
体位对人体血压的影响一直是研究的热点之一。
许多研究表明，不同的体位会对血压产生不同的影响，尤其是直立位和卧位。
1. 直立位：在直立位时，重力作用使得血液更容易下落到双下肢，导致血压下降。
这是因为心脏需要更大的工作量来将血液抬高到大脑和其他上半身器官。
人体会通过神经调节和肾脏调节来保持血压稳定。
有些人在从卧位到直立位转换时会出现血压下降、心悸、头晕等症状，这就是直立性低血压。
2. 卧位：在卧位时，重力对血液的影响较小，心脏更容易将血液供应到整个身体。
因此，卧位时的血压相对较低。
这也是为什么经常测量血压时，医生会要求患者保持坐位或直立位的原因。
此外，还有一些针对其他体位对血压的影响的研究：
3. 俯卧位：俯卧位时，心脏抵抗重力的工作较少，血压较低。
对于某些患者来说，俯卧位可以减少血压。
4. 侧卧位：有研究显示，侧卧位时，血压相对较低。
这是由于心脏对重力的抵抗较小，血液更容易流向心脏。
总结起来，体位对于人体血压确实有一定影响。
不同的体位可能导致血压的升高或降低，这与重力的作用以及心脏对于供血的工作量有关。
对于具体的个人来说，体位对血压的影响可能有所不同，需要根据个体情况进行相应的调整。
体位性低血压的预防和护理
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对于高位病人, 离床前可床上紧身弹力袜以 压迫下肢血管, 预防血液因重力关系时聚集 在下肢, 影响心脑供血。
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老年病人护理
评定老年住院病人发生直立性低血压危险 原因: 如高龄（>60岁）、自主活动受限、 进食进液量少、排便排尿频繁、服用一些 药品等，对于含有这些高危原因病人，医 护人员需要给予更多照料。
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药品治疗:
主要有氟氢可松（图四）和肾上腺素受体 激动剂米多君（图五）等；
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定义: 血压指血管内血液对于单位面积血管 壁侧压力，即压强。
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血压形成取决于：
1、心脏排血 2、周围血管阻力 3.循环血量 三者经过神经——体液调整来完成。
不论何种原因造成上述三者一个或多个功效 发生障碍，必定造成血压异常情况。心脏排血 降低/周围血管阻力下降和（或）循环血量不 足引发血压下降，反之，上升。
不同体位对血压测量值的影响 - 医学期刊频道--首席医学网
·基础护理·不同体位对血压测量值的影响Influence of diff erent body p osition on meas ure ment values of blood p res s ure梁 雯,田俊英,严 敏,高春荣Liang Wen,Tian Junying,Yan Min,et al(Puren Hospital of Beijing City,Beijing100062China)摘要:[目的]探讨不同体位对血压值的影响,以减少测量血压的误差,提高对疾病的诊断正确率。
[方法]对90例基础血压正常的住院病人进行平卧位和坐位时血压值的测量。
[结果]不同体位对病人舒张压测量值的影响有统计学意义(t=2.546,P<0.05)。
[结论]对需经常观察血压的病人应保持同一体位测量。
关键词:体位;血压;测量值Abstract:Objective:to probe into the influence of different body position on measurement values of blood pressure,to reduce errors in measurement of blood pressure and to raise diagnosis correct rate.Method:a total of90inpa2 tients with normal basic blood pressure were measured in both decubitus and sitting position.Result:there was statistic difference in measurement values of diastolic pressure of patients in different positions(t=2.546,P<0.05). Conclusion:it showed that ones should be kept in the same body position as their blood pressures need to be monitored.K ey w ords:body position;blood pressure;measurement value中图分类号:R472 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2004)11B-2038-02 血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。
体位性低血压的预防和护理
体位性低血压的预防和护理体位性低血压是一种常见的血液循环紊乱问题，特别是在站立或坐起的时候，由于血液流失到下肢，导致血压下降。
其症状包括头晕、眩晕、乏力、心慌、出冷汗等，严重时甚至导致昏厥。
以下是预防和护理体位性低血压的措施。
1.调整体位：站起或坐起时要缓慢进行，以避免突然血压下降。
可以先坐一会儿，再慢慢起立，允许自己的身体逐渐适应新的姿势。
2.体位锻炼：进行适当的体位变换锻炼，如躺下、坐起、站立等，可以帮助身体逐渐适应不同的体位，增加对血压的调节能力。
3.加强运动：经常进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，可以增强心血管功能，提高血压调节能力和循环系统的健康状况。
4.保持水分补充：体位性低血压与身体水分不足有关，因此要保持充足的水分摄入，每天喝足够的水，以维持血液循环的稳定。
5.减少饮酒：酒精会导致血管扩张和低血压，因此应该减少或避免饮酒，特别是在站立或坐起的时候。
6.避免长时间暴露于高温环境：高温环境容易导致血管扩张和脱水，加重体位性低血压的风险。
因此，在高温环境下，要注意适时补充水分，避免暴露在太阳下。
7.避免用药导致低血压：部分药物，如降压药、利尿剂、抗抑郁药等，可能导致低血压。
如果正在使用这些药物，应该定期与医生沟通，调整剂量或寻求替代药物。
8.注意坐、立或行走的姿势：保持正确的姿势有助于促进血液循环和减少低血压的发生。
尽量避免躺下或坐着突然站起，使用辅助工具如拐杖或助行器进行行走时，要注意站稳身体姿势。
9.合理膳食：均衡饮食对于预防体位性低血压很重要。
保持适量的盐摄入可以提高血压。
多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、苹果、麦片等，有助于改善血液循环。
10.药物治疗：在严重的体位性低血压病例中，医生可能会建议使用药物治疗，如血管加压素类药物、血管收缩剂等，以提高血压和改善血液循环。
总之，体位性低血压是一种常见的循环系统问题，但随着正确的预防和护理措施，可以有效减少症状的发生和严重程度。
老年住院患者体位性低血压发生原因及护理
老年住院患者体位性低血压发生原因及护理摘要：目的：分析探讨老年住院患者体位性低血压发生原因，总结相应护理干预措施。
方法：选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的发生体位性低血压患者120例作为研究对象，总结老年住院患者体位性低血压诱发因素及护理措施。
结果：老年住院患者体位性低血压的诱发因素主要包括老年患者生理变化、静脉回流机能变化、药物因素以及血容量等，针对相应诱发因素，从患者体位护理、用药干预、排便护理以及血液监测等方面制定干预措施。
结论：在对老年患者进行护理时应当根据患者发生体位性低血压的因素制定具有针对性的护理干预措施，最大限度的降低体位性低血压的发生，改善患者生活质量。
关键词：老年住院患者；体位性低血压；病因；护理干预体位性低血压是老年患者常见的临床症状，主要是由于患者体位突然改变时导致心血管反射无法维持正常血压而诱发的一种现象，极易引起患者发生跌倒、骨折以及晕厥等不良事件，严重威胁患者身体健康与生活质量[1]。
近年来，随着老龄化趋势的不断加深，老年体位性低血压的发病率呈不断上升的趋势，合并有心血管疾病以及高血压等疾病的患者极易发生体位性低血压[2]。
体位性低血压的发病原因较复杂，是老年人出现昏厥及跌倒的危险因素，因而严重影响患者生活质量。
此次研究通过选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的120例发生体位性低血压患者作为研究对象，分析探讨其发病原因，总结相应干预措施。
1临床资料1.1 一般资料选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的120例发生体位性低血压患者作为研究对象；其中男性64例，女性56例，患者年龄分布在64-85岁，平均年龄为（71.4±2.6）岁；其中有100例合并患有高血压，95例合并患有冠心病，76例合并患有糖尿病，45例合并患有帕金森疾病，57例合并患有脑血管病；所有患者相比于平卧位，在直立3分钟以后患者收缩压将会下降20mmHg或是舒张压将会下降10mmHg，并伴有头晕及晕厥等症状。
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体位改变导致血压波动的原因和表现及防治（全文）
血压作为基本生命体征之一，是反映循环状态的重要指标。
但血压受年龄、季节、食物、药物、体位等因素影响，时刻发生着波动。
而正常的生命活动中，人体始终处于各种不同的体位。
在正常生理状态下，体位的剧烈改变不会引起血压的大幅度波动，但当人体处于病理状态下时，体位的改变很容易导致血压剧烈波动，即出现体位性高血压或者体位性低血压。
血压剧烈波动会导致不良心血管事件，我们课题组前期研究发现，收缩压变异性是主要不良心血管事件的独立危险因素，且冠脉钙化可能介导其发生过程。
目前，体位性低血压的定义是从卧位转为站立位后3min以内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压≥10mmHg，伴或不伴有各种低灌注症状的临床综合征。
体位性高血压是以直立后收缩压升高≥20mmHg为诊断标准的。
体位的改变为何会引起血压的剧烈波动呢？
体位引起的血压波动是一种短时血压调节，主要依赖压力感受性反射。
而压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下，它感受血管壁的机械牵张。
目前认为，体位性高血压是由于站立后下肢静脉容量过大，加
重了循环容量不足，进而刺激交感过度兴奋及小血管收缩，过度代偿的升压反应导致了体位性高血压。
而当压力感受器反应受损，直立后血容量下降明显，但不能引起正常的交感神经兴奋和小血管收缩，从而导致了体位性低血压。
但是，体位改变引起的血压波动可以继发或是并存于多种疾病，因此对在临床工作中对其他致病机制的分析因视具体情况而定。
（1）肾血管或者肾脏病变可以导致肾素－血管紧张素系统的过度激活或者功能抑制，从而导致体位性高血压或者体位性低血压。
Takada曾报道过1例53岁肾下垂合并主动脉炎女性立位血压先升后将在升高并持续的案例。
该案例中减压反射敏感性下降，立位时下垂肾受牵张RAS激活，主动脉炎引起减压反射敏感性减退为其原因。
（2）当迷走神经张力减弱或增强、交感神经抑制减弱或者增强时，均可引起体位性高血压或者体位性低血压。
对此，Araki曾报道过1例75岁老年女性副交感紧张和β肾上腺能张力减弱，而β、α肾上腺能受体敏感性增加，即为失去迷走神经抑制后的交感过度兴奋。
（3）当血管对内源性血管收缩物质的刺激反应性过高或者过低也可引起体位性高血压或者体位性低血压。
例如，1996年曾报道过一例44岁女性体位性高血压患者在体位改变是无一过性输出量减少，血压升高完全是由于外周血管阻力升高所致，经神经功能检查发现原因是血管对升压物质的刺激反应过于敏感，对α肾上腺能受体尤为敏感，患者不能耐受α1－受体阻滞剂治疗。
（4）除了以上神经体液因素导致体位性血压波动，有研究
指出上肢血管硬化的程度与体位性低血压呈现正相关，并且有研究认为动脉粥样硬化可能是体位性低血压的潜在机制。
体位性高血压和体位性低血压在临床表现上有何特点呢？
体位性高血压与原发性高血压的致病机制并不相同，但经常重叠出现。
体位性高血压一般常见于老年高血压和过度杓型血压患者中。
老年患者中的体位性高血压主要表现为自主神经调节功能障碍。
常常伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心室肥厚以及磁共振显示隐匿性脑血管病变。
而过度杓型血压患者可能是因为交感神经过度兴奋引起的广泛性小动脉收缩导致直立后血压升高。
过度杓型血压患者夜间血压过低与夜间血压升高者伴有隐匿性脑梗和深部脑白质缺血病变，卒中风险高。
体位性低血压患者可无任何临床症状，一般出现症状会发生在突然直立时，出现包括头晕、乏力、易疲劳、恶心、晕厥、认知障碍、头痛，以及视物模糊、颈部痛、肩痛等。
但药物摄入的影响、各种合并症的重叠症状会导致这些症状在预测体位改变引起的血压剧烈波动的诊断价值变小。
因此无论是体位性高血压还是体位性低血压，仔细认真的血压测量的判断的重要依据，即使患者无典型症状。
体位性高血压与体位性低血压该如何防治？
任何疾病早发现、早治疗对于疾病的转归至关重要。
由于体位改变是影响体位性高血压和体位性低血压的最重要因素，因此在排查这两种血压异常时，推荐人们在家里，认真监测卧位、坐位、以及立位这3种不同体位下的血压，并且记录不同天重复多次的测量结果，展示给专业心血管医生加以评估。
人们一般应该如何预防体位性高血压和体位性低血压呢？1.尽量避
免影响静脉血回流的活动，如长期站立或者蹲踞，尤其是在天气比较炎热或者寒冷的时候；2.饮食方面应该少食多餐，清淡饮食，低盐低脂、戒烟酒、餐后注意休息，多做有氧运动，例如步行、骑车等；3.勿做剧烈运动；
4.久站或者久坐会导致静脉回流不畅，该人群可穿弹力袜等；
5.高血压患者，可检测卧位和立位血压，来排除体位性血压波动；
6.如果长期服药的患者应注意停用易导致血压剧烈波动的药物，如硝酸盐、三环类抗抑郁药等来鉴别体位性血压波动。
7.如果体位改变导致明显的头晕、恶心等症状应该及时咨询专业医师。
目前的辅助检查、诊断方法对于体位导致的血压波动还不够重视，并且体位改变导致的血压剧烈波动引起的靶器官损害的研究较少。
因此，无
论在诊断还是在药物治疗体位性高血压和体位性低血压中，都应开展相应的基础和临床研究。
从而帮助临床医生快速做出正确诊断，对症下药，减少患者痛苦。