国家医保药品目录政策解读及实施要求
国家基本医疗保险药品目录

国家基本医疗保险药品目录国家基本医疗保险药品目录(National Basic Medical Insurance Drug List)是指国家基本医疗保险(National Basic Medical Insurance)范围内,经批准使用的、可报销的药品的清单。
它是国家医保政策的一部分,旨在确保广大人民群众能够获得必要的药物治疗,降低药品费用负担。
国家基本医疗保险药品目录的编制是一个复杂而严谨的过程,需要考虑药品的临床价值、经济性以及可及性等因素。
药品的临床价值是评判一个药品是否应该纳入目录的重要指标,它包括治疗效果、副作用、安全性以及患者群体的需求等方面的考虑。
经济性则是指药品的价格是否合理,是否有替代药物可供选择,以及对医保基金的负担程度等因素。
可及性则是指药品的供应是否充足,是否容易获得等。
药物目录包括中西药、生物制品、辅助诊断试剂和器械等各类药物。
其中,西药分为多个分类,包括化学药品、抗感染药品、抗肿瘤药品、心脑血管药品、呼吸系统药品、消化系统药品、免疫系统药品、内分泌系统药品、神经系统药品、泌尿生殖系统药品、抗风湿药品、抗变态反应药品等。
中药包括中药颗粒、中药饮片、中药注射剂、中药胶囊等。
生物制品主要包括疫苗、生物诊断产品等。
辅助诊断试剂和器械包括X光、CT、核磁共振等。
药物使用管理目录主要包括对药物的使用条件、限制和管理办法等。
这些管理措施有助于确保药物的合理使用,避免滥用和浪费。
例如,对于一些药物,可能会限制使用的适应症、剂量和疗程等;对于一些高价药品,可能会限制使用的范围和条件等。
国家基本医疗保险药品目录的更新是一个动态的过程。
随着医学科技的进步、新药的研发和上市,以及对药物的疗效和安全性的进一步评价,药品目录会进行定期的更新和调整。
这样可以确保目录中的药品一直是符合最新医学和经济条件的。
国家基本医疗保险药品目录的建立和更新是一个综合性的工作,需要政府、医疗机构、专家学者、药品生产企业以及广大群众的参与和共同努力。
国家基本药物制度相关政策解读

我省增补药物的遴选工作
一
调查摸底,掌握基层常用品种数量和规格、剂型
二
组建山东省基本药物专家库
三
组织开展我省增补药物评审工作
四
有关部门沟通协调,达成共识
我省增补药物评审工作的流程
随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组
组织召开咨询专家组会议,以城镇职工医保目录、新农合 报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础,提 出遴选意见
省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药
店基本药物采购方式由各地确定。
(三)关于基本药物的配备使用
实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构,要
全部配备使用基本药物,并按购进价格实行零差率销
售。要优先使用国家基本药物,确需使用其他药品的,
可分别在我省增补药物目录农村基层部分和社区部分
中选用,增补药物销售额占药品总销售额的比例一般
组织召开评审专家组会议,形成目录初稿
召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线 专家座谈会,充分征求各方面对目录初稿的意见建议
基本药物的数量和遴选问题
从我们掌握的情况看,一般的乡镇卫生院和社区卫生服务机 构用药品种普遍在400种左右,一些规模较大、能开展手术的中 心乡镇卫生院和发达地区的社区卫生服务中心用药品种达到600 种左右。据了解,四川大学华西医院(目前世界单点规模最大
国家基本药物制度相关政策解读
卫生厅药物政策与基本药物制度处 2010-11-09 马立新
主要内容
基本药物制度实施背景及总体进展
相关政策解读
实施国家基本药物制度中的问题和对策
一、基本药物制度实施背景及总体进展
(一)基本药物的概念及其演变过程
国家基本药物目录(2018版)-18版国基[3]
![国家基本药物目录(2018版)-18版国基[3]](https://img.taocdn.com/s3/m/34ce5234f02d2af90242a8956bec0975f465a43a.png)
国家基本药物目录(2018版)-18版国基一、目的和依据《国家基本药物目录(2018年版)》是指由国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合制定的,在全国范围内适用于各级医疗机构、药品生产企业、药品经营企业、医保部门等的药品目录。
该目录包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片两个部分,共计520种³。
《国家基本药物目录(2018年版)》的制定和实施,旨在保障人民群众用药安全、有效、可及,促进合理用药,提高医疗服务质量,推动医疗保障制度改革,建立健全以基本药物为主导的医疗服务体系。
二、编制原则和方法以临床需求为导向,以证据为依据,以安全有效为前提,以可及性为保障。
兼顾常见病、多发病、慢性病和重大疾病的防治需要,满足不同地区、不同层级医疗机构的用药需求。
坚持中西医并重,充分发挥中医药在预防保健、治未病、治疑难杂症等方面的优势和特色。
注重创新引领,适当纳入新上市的具有明显临床价值的药品。
强化动态管理,定期进行调整更新。
组织专家进行系统评价和循证分析,参考世界卫生组织基本药物清单、其他国家或地区基本药物清单、我国临床指南或路径等资料,确定候选药品。
征求各省(区、市)卫生健康行政部门(含中医药主管部门)、相关学会、专业机构等意见建议,形成初步草案。
召开专家论证会议,对初步草案进行逐条审议和投票表决,形成正式草案。
三、目录内容和结构《国家基本药物目录(2018年版)》包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片两个部分,共计520种³。
其中,化学药品和生物制品317种,中成药和中药饮片203种。
相比《国家基本药物目录(2012年版)》,增加了187种,删除了125种,调整了108种。
《国家基本药物目录(2018年版)》的结构如下:化学药品和生物制品部分按照《药品分类与代码》(国家食品药品监督管理总局发布的最新版)的分类标准进行编排,共分为18个类别,每个类别按照通用名的拼音字母顺序排列。
中成药和中药饮片部分按照《中华人民共和国药典》(最新版)的分类标准进行编排,共分为11个类别,每个类别按照通用名的笔画顺序排列。
国家基本药物目录(2018年版)解读

国家基本药物目录(2018年版)解读发布时间:2018-10-25 来源:一、2018年版国家基本药物目录有哪些特点?2018年版目录主要是在2012年版目录基础上进行调整完善。
总体来看,2018年版目录具有以下特点:一是增加了品种数量,由原来的520种增加到685种,其中西药417种、中成药268种(含民族药),能够更好地服务各级各类医疗卫生机构,推动全面配备、优先使用基本药物。
二是优化了结构,突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求,注重儿童等特殊人群用药,新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。
三是进一步规范剂型、规格,685种药品涉及剂型1110余个、规格1810余个,这对于指导基本药物生产流通、招标采购、合理用药、支付报销、全程监管等将具有重要意义。
四是继续坚持中西药并重,增加了功能主治范围,覆盖更多中医临床症候。
五是强化了临床必需,这次目录调整新增的药品品种中,有11个药品为非医保药品,主要是临床必需、疗效确切的药品,比如直接抗病毒药物索磷布韦维帕他韦,专家一致认为可以治愈丙肝,疗效确切。
新版目录发布实施后,将能够覆盖临床主要疾病病种,更好适应基本医疗卫生需求,为进一步完善基本药物制度提供基础支撑,高质量满足人民群众疾病防治基本用药需求。
二、如何发挥基本药物和基本医保联动作用?基本药物与医保药品既有共性,也存在差异。
两者在安全有效、成本效益比方面无明显差别,基本药物在“防治必需、保障供应、优先使用”方面属性更强。
一是基本药物不仅兼顾临床必需,还考虑公共卫生必需,包括免疫规划疫苗、抗艾滋病和结核病等药品。
二是基本药物需采取多种方式保障有效供给,确保不断供,政府通过定点、储备等方式保障生产供应,通过财政专项经费或纳入医保基金予以高水平保障,提高患者对基本药物的可负担性。
三是基本药物是临床首选、优先使用的一线药品,随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入,从保证供应、指导临床合理用药角度,基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。
国家医保局人力资源社会保障部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)

国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》的通知医保发〔2023〕5号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅(局):为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员的用药保障水平,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(以下简称《2022年药品目录》),现予印发,请遵照执行。
现就有关事项通知如下:一、及时做好支付范围调整《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种,其中西药1586种,中成药1381种。
另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。
各地要严格执行《2022年药品目录》,不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
要及时更新信息系统和数据库,将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品要同步调出基金支付范围,并及时在智能监管子系统中进行维护,加强基金监管。
二、规范支付标准协议期内谈判药品(以下简称谈判药品)和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。
对于竞价药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
鼓励各地医保部门开展探索,优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围,支持临床优先使用,减轻患者负担。
协议有效期内,若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围,应由企业向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确定支付标准后,在全国执行。
协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市,其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。
医保政策解读与实施细则

门诊部挂号处窗口可免费索取当年“医保政策小册子” 学生医保咨询电话:39366490 / 39366552
缴费是工商银行,是新生入学时学校发的 工行卡;医保卡是光大银行。
参保才能缴费,缴费才能享受。
第四篇
待
遇
4.1
参保人待遇范围
住院
不用选点 医保报销
特殊门诊
选点 医保报销
普通门急诊 (学校报销)
门特项目 12种
指定慢 性病17种
形成了“既保大病,又保小病”的医疗保险制度
4.2 报销范围 “三个目录”
4.6
报销标准: 起付标准:一级120元(150) 共付标准如下:
定点医疗机构 等级 一级 二级 三级
住院待遇
三级480元(600)
连续两年或以上参保
二级240元(300)
首次参保或重新参保
基金
85% 75% 65%
个人
15% 25% 35%
基金
90% 80% 70%
个人
10% 20% 30%
备注: 新生:因政策是参保次月缴费,新生9月入学才参保,当年10月扣费。 无论任何原因学校代缴医保费失败的:请尽快到学校财务处报告姓名、 学号和帐号。 中途缴费次月享受。
2.6
代收代缴失败解决办法
借方帐户余额不足:请当年9-11月保证缴学费工行卡余额 有121元。 代理人姓名不符:帐户不是学生本人。请更新卡后报告学 校财务。 该卡号不存在:缴学费的工行卡已取消,换新卡后报告学 校财务。
历
年 参保 缴费 政府 补贴 80 100 待遇 门诊 报销 比例 70% 90%
年
政
策
国家出台医保有什么政策_国家医保最新政策

国家出台医保有什么政策_国家医保最新政策如今国家出台看什么医保的最新政策?医保的最新政策是有什么内容的呢?小编为你带来了“国家医保政策”的相关知识,这其中也许就有你需要的。
国家出台关于医保政策的解读符合条件的医院中药制剂纳入居民医保报销范围,居民医保药品目录中的乙类药品自付比例降低10%,已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者,在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,所用23种特定药物100%报销,百姓将得到更多实惠。
2016年我市城乡居民个人缴费标准提高到150元,各级财政补助同步提高到410元,居民医保人均筹资水平达到560元。
明年起实现了全年随时缴费,新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的,全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后,即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
4类特殊人群不需个人缴费已参加居民医保的大学生参加工作后,可转为参加职工医保。
自2015年起,大学生连续3年在我市参加居民医保,毕业后继续在本市工作,可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。
县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元,视为名义个人账户,明确规定不清零,可以结转下年,与下年度支付限额合并使用,家庭成员可以共用,取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
2016年医保政策调整主要涉及:将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%,未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院,以及三级医院住院报销比例不变;将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围,一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%,各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%,但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元,无责任人的意外伤害参保患者,一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者,在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,不设起付线,所用特定药物的报销比例为100%。
医保药品管理新政策

医保药品管理新政策近年来,随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高,医保药品管理也逐渐成为社会关注的焦点。
为了更好地规范和管理医疗保险支付范围内的药品使用,相关部门制定并实施了一系列新政策,旨在提高医药卫生服务的质量和效率,同时控制医保基金的支出。
本文将就医保药品管理新政策的背景、内容及其影响进行探讨。
一、背景随着医疗费用的不断提高,医保基金负担不断加重,医保体系的可持续性受到严峻挑战。
为了提高医疗资源的合理利用和医疗费用的控制,许多国家都积极推行医保药品管理新政策。
在我国,国家卫生健康委员会与国家医保局联合发布了《医保药品目录管理办法》等一系列相关政策,旨在规范医保支付范围内的药品使用,促进医保资金的合理使用,优化医药卫生服务布局。
二、新政策内容1. 药品目录调整:医保药品目录是指由国家卫生健康委员会和国家医保局共同制定的,列明医保支付范围内的药品的清单。
新政策对医保药品目录进行了全面调整,根据药品的临床价值及经济性,审慎评价和筛选进入目录的药品,剔除不符合条件的药品。
2. 药品价格管理:新政策还对医保支付范围内药品的价格进行了严格管理。
尤其是对高价药品,国家将采取一系列措施降低药品价格,以减轻患者负担。
此外,政府还将推动药品价格透明化,提高价格监管的有效性。
3. 配置和使用限制:为了更好地指导基层医疗机构合理用药,新政策要求对医保支付药品的使用进行限制。
例如,在某些特定病种中,严禁基层医疗机构使用高价药品,推广使用更经济实用的药物。
4. 抗菌药物管理:抗菌药物是医疗保险支付中的关键问题。
新政策要求建立抗菌药物使用管理制度,推动临床合理使用抗菌药物,遏制滥用。
目的是有效控制耐药菌的产生,保障公众的用药安全。
三、新政策带来的影响1. 优化医药卫生服务布局:新政策调整了医保药品目录,提高了医药品种的质量水平,并鼓励技术先进、经济实用的药品的研发和生产。
这将有助于提高医疗服务供给的质量和水平,满足群众对优质医疗服务的需求。
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医保药品目录确定 了可报销药品的范 围,决定了药品保 障的宽度,涉及全 国数千亿医保资金 的使用方向,在很 大程度上决定了医 保药品的保障水平 和参保人员的受益 水平。
一、医保目录相关政策法规
要让人民群众用 上质量更高、价 格较低的药品, 专门作出“把更 多救命救急的好 药纳入医保”的
批示。
高对血高压血、压糖、尿糖病 等尿重病点等慢重性点病慢用 药性纳病入用医药保纳问入题 提医出保了问明题确提要出求。
三、贯彻国家药品目录的具体要求
(四)严格支付管理
甲类药品:按药品的医保支付标准和规定比例予以支付; 乙类药品:按药品的医保支付标准,先由参保人员自付10%后,再按规定比例予以支付。 中药饮片:均按甲类执行,并按其费用和医保规定比例支付。 工伤保险和生育保险支付目录内药品费用时,不区分甲、乙类,按医保支付标准和工伤 保险、生育保险的规定比例予以支付。
11 “口” 中药饮片单独使用时不予支付,全部由具有“口”的处方也不支付。
12 大多数谈判药品一个药品有多条限制。
如:康柏西普。眼科用药。4160元/支。限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄 斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管( CNV)导致的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科 专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次 申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼 累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并 计算
03 营养制剂的支付限定 “胃肠外营养剂”(第254-266号,如复方氨基酸),需经营养风险筛查,明确具有营 养风险时可予支付。消化道有功能患者使用时不予支付。 “肠内营养剂”(第1206-1219号,如口服TPF乳剂),需经营养风险筛查,明确具有 营养风险,且应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。
06 限特殊年龄患者 如地氯雷他定口服液体剂,限儿童。
07 限医疗机构级别 如肿节风注射液,限二级及以上医疗机构。 (谈判药品)地塞米松 玻璃体内植入 剂 4000元(0.7mg/支) 限视网膜静脉阻塞(RVO) 的黄斑水肿患者,并应同时符合以下条件: 1.需三级综合医院眼科 或二级及以上眼科专科医院医师处方; 2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5; 3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供 OCT血管成像)证 据; 4.每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。
加强对医保药品报销的审核管理,尤其是对规定有限定支付范围的药品,要严格执行, 市局正在组织制定审核支付细则,加强对临床依据的核查
建立医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的核定管理。 参照《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》 (国卫办医函〔2019〕558号)的要求,由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药 饮片处方,医保基金方可按规定支付。
二、新版国家《药品目录》的主要内容
药品使用范围
01 限非住院患者 仅限参保人员门诊使用和定点药店购药 如:双歧杆菌活菌 。硫酸锌 限有锌缺乏检验证据的患者 。
易滥用或者适应 症较宽泛的药品 限定报销范围
800多个品种加 了支付限制
02 限特定险种 “限工伤保险”的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、 生育保险基金支付范围。 “限生育保险”的药品,是生育保险基金可以支付的药品,城乡居民参保人员发生的 与生育有关的费用时也可支付。
08 限支付时间 如川莺嗦注射液,支付不超过14天。
二、新版国家《药品目录》的主要内容
药品使用范围
易滥用或者适应 症较宽泛的药品 限定报销范围
800多个品种加 了支付限制
09 限用量 如康柏西普眼用注射液,每眼累计最多支付9只,第一年度最多支付5支。
10 限成分 中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香,“牛黄”是指人工牛黄、 培植牛黄和体外培植牛黄。 含天然麝香和天然牛磺的药品不予支付。
二、新版国家《药品目录》的主要内容
150个 谈判药品
119个 新增药品
31个 续约药品
价格平均 降幅60.7%
70个 谈判成功
27个 谈判成功
三种丙肝治疗用药降幅平均 在85%以上 肿瘤、糖尿病等治疗用药的 降幅平均在65%左右
52个 西药
18个 中成药
Байду номын сангаас
价格平均 降幅26.4%
谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品 涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、 心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。
凡例
1279 个 包括了化学药品和生物制品
西药
1316 个 包含了中成药和民族药
中成药
协议期内 谈判药品
118个
包括了尚处于谈判协议有效 期内及今年新增的谈判药品
中药饮片
包括医保基金予以支付的饮 片范围以及地方不得调整纳 入医保基金支付的饮片范围
二、新版国家《药品目录》的主要内容
药品目录共计2709个 限工伤保险基金准予支付费用的品种6个 限生育保险基金准予支付费用的品种4个 与2017版目录相比,调入药品218个, 调出药品154个,净增药品64个。
三、贯彻国家药品目录的具体要求
(三)对地方药品的处理原则
严格执行《药品目录》, 不得自行制定目录或用变 通的方法增加目录内药品, 不得自行调整目录内药品
的限定支付范围。
3年内消化地方自行增补的药品 (12个重点监控品种,40%、
40%、20%)
调整的民族药向国家局备案后公布。 中药饮片和院内制剂的支付管理办 法由省级医保部门制定,中药饮片 不得增加不予支付的品种;治疗性 院内制剂,限特定医疗机构使用。
04 限具有实验室和辅助检查证据及相应的临床诊断依据等 如头狗替安注射剂,限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。
二、新版国家《药品目录》的主要内容
易滥用或者适应 症较宽泛的药品 限定报销范围
800多个品种加 了支付限制
药品使用范围
05 限二线用药 支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。 西格列汀二甲双肌口服常释,支付时要有使用二甲双肌、西格列汀无效的明确证据。 (谈判药品) 呋喹替尼 口服常释剂型 94.5元(1mg/粒); 378元(5mg/粒) 限转移 性结直肠癌患者的三线治疗。
支付限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药。
第三部分 贯彻国家药品目录的具体要求
三、贯彻国家药品目录的具体要求
(一)执行时间
我市从2020年1月1日零时起 执行2019年版国家目录的凡例和全部药品
三、贯彻国家药品目录的具体要求
(二)国家谈判药品落地实施
1
118个谈判药品按乙类药品纳入医保报销 全国统一的支付标准执行 同通用名药物(仿制药)上市,按规定调整支付标准。
了明确要求。
要抓好医保目录 调整工作,从国 家层面管住管好, 做到科学有序渐
进调整。
一、医保目录相关政策法规
国家医保局会同人社部下发:
一、医保目录相关政策法规
国家医保局会同国家卫健委下发:
市医保局会同市人社局下发:
第二部分 新版国家《药品目录》的主要内容
二、新版国家《药品目录》的主要内容
对《药品目录》的编排格式、 名称剂型规范、限定支付范 围等内容的解释和说明。
国家医保药品目录政策解读 及实施要求
南岸区医保局
12月26日
目录
一、医保目录相关政策法规 二、新版国家《药品目录》的主要内容 三、贯彻国家药品目录的具体要求
第一部分 医保目录相关政策法规
一、医保目录相关政策法规
《社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险 药品目录的医疗费 用,按照国家规定 从基本医疗保险基 金中支付。
2
托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b等4个国家2017 年谈判准入、2019年谈判未能成功续约的药品,我市2019年12月31 日前已开始使用这4种药品进行治疗的医保患者,医保基金可继续支 付至2020年6月31日,之后医保基金不再予以支付。
3
将97个谈判药品挂网。医疗机构向生产企业及时采购。 不得以医保总额控制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。 合理测算基金支付额度,保障医疗机构和患者基本用药需求。
三、贯彻国家药品目录的具体要求
(五)做好组织实施工作
召开医药机构会议 加强政策宣传解释
医疗机构系统对接 加强经办能力建设
谢谢大家