替莫唑胺 temozolomide
抗肿瘤药：烷化剂抗肿瘤药替莫唑胺
抗肿瘤药：烷化剂抗肿瘤药替莫唑胺物名称替莫唑胺药物别名 Temodar英文名称 temozolomide说明本品有4种规格，分别为每粒胶囊含替莫唑胺5，20，100或250mg，药用墨水印记，印记颜色依次为绿色、棕色、蓝色和黑色。
琥珀色玻璃瓶装，各规格均有5粒和20粒装两种包装。
功用作用患顽固性多形性成胶质细胞瘤的成年患者。
用法用量本品剂量必须根据上一治疗周期的中性白细胞和血小板计数谷值和下一周期开始时的中性白细胞和血小板计数调整。
以150 mg.m-2为起始剂量，28d为一治疗周期，在头5 d连续给予本品，每日一次。
若在第29天即下一周期给药的第1天，绝对中性白细胞计数(ANC)谷值≥1.5×109/L(1500/μl)，血小板计数≥100×109/L(10万/μl)，应将本品剂量增至200mg.m-2.d-1。
在治疗第22天(第一次给药21d后)或该天的48 h内必须进行完整的血液计数，并且每周一次，直至ANC＞1.5×109/L(1500/μl)，血小板计数＞100×109/L(10万/μl)。
在ANC和血小板计数超过这些数值之前，不得开始下一周期治疗。
如果在任一周期中，ANC低于1.0×109/L(1000/μl)或血小板计数＜50×109/L(5万/μl)，下一周期的剂量应减少50 mg.m-2，但不得低于最低建议剂量100 mg.m-2。
在病情恶化前可持续本品的治疗。
在临床试验中，治疗最长可持续2年；但治疗持续时间未知。
注意事项对儿科患者的安全性和有效性尚未确定。
对本品胶囊中任何成分有过敏反应史的患者禁用。
同时本品还禁用于对达卡巴嗪(DTIC)有过敏反应史的患者，因为这两种药物都代谢为MTIC。
以妊娠的危险等级为D类。
动物实验表明，替莫唑胺可能引起胎儿伤害。
如果在妊娠期间用药或在用药期间怀孕，应告知对胎儿的伤害。
建议育龄妇女在进行本品治疗期间避免怀孕。
蒂清-说明书及功效
蒂清详细说明书商品名：蒂清通用名：替莫唑胺胶囊英文名：Temozolomide Capsule汉语拼音：Timozuo‘an Jiaonang【蒂清简介】蒂清(替莫唑胺胶囊）是目前唯一治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂，针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，是治疗脑胶质瘤及转移瘤的特效药。
两年多的临床观察及研究工作显示，蒂清治疗脑胶质瘤效果显著，同时具有延长生存时间、提高生存质量的作用，是治疗脑胶质瘤，特别是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤>星形细胞瘤的一线用药。
它的上市改变了国内尚没有针对胶质瘤疗效较好的化疗药、特别是口服药的现状。
通过临床研究表明，蒂清毒副作用低，可有效保护患者靶器官，更为重要的是，蒂清在体内不需经过肝脏代谢即可分解为药物活性物质，作用强、安全性好。
本次医药界的盛会探讨了脑胶质瘤的最新发展和治疗方案，研讨了蒂清在国内外应用的现状，并深入汇报了蒂清的临床试验成果。
为蒂清的使用疗效及临床应用的交流开辟一个具有专业深度的平台，为我国抗肿瘤药物的研究提供更多的论证依据，为广大医务工作者带来新的治疗武器，更为被病魔所困扰的广大患者提供更新、更加有效的治疗药品和更加优秀的治疗方案，解除广大患者的痛苦。
与会专家指出，蒂清的问世是国内癌症治疗领域的重大突破，更是广大脑瘤患者福音，必将推动我国癌症治疗领域研发的进程，使其达到国际先进水平。
【蒂清背景资料】癌症被誉为人类的第一大杀手，是一种严重危害人体健康的常见疾病。
据统计，恶性脑肿瘤占人类所有癌症患者的2%，却占儿童全身肿瘤发病率的2O%-25%。
欧美的临床统计表明，颅内原发恶性肿瘤的发病率为21／10万，胶质瘤约占60%，其中高度恶性的胶质瘤占70%-80%。
在我国，脑胶质瘤并不少见，据有关调查，脑胶质瘤发病率8-10／10万。
恶性的胶质细胞瘤由于分化不全，且深入神经细胞深处，手术不可能全部切除，复发率IO0%，必须结合放疗和化疗进行控制。
蒂清（temozolomide）是一种新型的口服二代烷化剂-咪唑四嗪类衍生物，口服后迅速吸收，具有近100%的生物利用度及广谱的抗肿瘤活性。
替莫唑胺化疗方案
Hale Waihona Puke 4.不良反应监测与处理：a.治疗期间，定期监测患者血常规、肝肾功能等指标。
b.出现不良反应时，根据严重程度，及时调整治疗方案，给予相应处理。
c.对于严重不良反应，如骨髓抑制、感染等，采取积极对症支持治疗。
5.随访与评估：
a.治疗期间，每月进行一次全面评估，包括体检、影像学检查等。
五、总结
本替莫唑胺化疗方案旨在为患者提供一套合法合规、个性化、人性化的治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗风险，改善患者生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化及不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗顺利进行。同时，加强医疗机构、医疗团队及监管部门的协同合作，为患者提供优质的医疗服务。
第2篇
替莫唑胺化疗方案
一、前言
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）作为一种多靶点抗肿瘤药物，在中枢神经系统肿瘤治疗中具有重要地位。本方案旨在为患者提供一份详尽、合规的替莫唑胺化疗方案，以期实现最佳治疗效果，保障患者安全，提高患者生活质量。
二、目标
1.制定合法合规的替莫唑胺化疗方案，确保治疗过程遵循国家相关法律法规及医疗规范。
b.给药周期：28天为一个周期，前21天每天给药，后7天停药。
c.剂量调整：根据患者耐受情况及不良反应，适时调整剂量。
d.治疗周期：共6个周期，可根据患者病情及治疗效果适当延长或缩短。
3.辅助治疗：
a.叶酸补充：治疗前1-2周开始口服叶酸，直至治疗结束。
b.维生素B12注射：治疗前1-2周给予维生素B12注射，以预防与叶酸相关的副作用。
c.抗癫痫治疗：根据患者病情，给予抗癫痫药物预防癫痫发作。
4.不良反应监测与处理：
评价替莫唑胺对脑胶质瘤治疗敏感性的新方法
《中国癌症杂志》2018年第28卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.9657欢迎关注本刊公众号·专家述评与论著·［摘要］ 背景与目的：替莫唑胺（temozolomide ，TMZ ）是治疗胶质母细胞瘤的唯一化疗药。
O 6-甲基鸟嘌呤DNA 甲基转移酶（O 6-methylguanine-DNA methyltransferase ，MGMT ）基因启动子甲基化是评价TMZ 敏感性的唯一指标。
但通过检测MGMT 的甲基化程度来评估TMZ 的敏感性是不够的，因为目前MGMT 检测只是定性检测，而且这种检测只能反映DNA 损伤修复的一条通路，而另两条通路的修复情况却没有反映出来。
方法：该研究一方面是应用高分辨率熔解曲线（high resolution melting ，HRM ），对MGMT 的甲基化进行定量检测，同时应用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction ，RTFQ-PCR ）来探讨另外两条修复通路蛋白N-甲基化嘌呤DNA 糖基化酶（N-methylpurine DNA glycosylase ，MPG ）和人类烷烃羟化酶基因同系物2（alkane hydroxylase gene homolog 2，ALKBH 2）的mRNA 表达。
将MPG 和ALKBH 2的表达分为高表达和低表达。
结果：结合MGMT 的甲基化（阳性）和非甲基化（阴性）程度，再把MPG 和ALKBH 2结合起来评估患者对TMZ 的敏感性。
三阳性（MGMT 非甲基化，MPG 阳性和ALKBH 2阳性）通信作者：刘云会 E-mail: liuyh@刘云会，中国医科大学附属盛京医院副院长，神经外科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
1997年获得日本山梨医科大学博士学位，1999年完成美国UCLA Cedars-Sinai Medical Center博士后研究工作。
替莫唑胺胶囊(泰道)的说明书
替莫唑胺胶囊(泰道)的说明书身体出现体热以及镇痛的症状时，多半的原因是由于内火和虚火的原因造成的，镇痛的罪魁祸首是体内的炎症。
治疗这种疾病我们一定不能掉以轻心，否则会对我们的身体造成很大的危害。
替莫唑胺胶囊(泰道)的出现就能很好的帮您解决这一问题，让您尽快的恢复健康的身体。
【药品名称】通用名称：替莫唑胺胶囊商品名称：替莫唑胺胶囊(泰道)英文名称：Temozolomide Capsules拼音全码：TiMoZuoAnJiaoNang【主要成份】替莫唑胺【成份】化学名：3.4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并[5,1-d]-不对称-四唑-8-酰胺分子式：C6H6N6O2分子量：194.15【性状】本品为白色胶囊,胶囊有棕色标记。
【适应症/功能主治】用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤,开始先与放疗联合治疗,随后作为辅助治疗;常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤.【规格型号】20mg*5s【用法用量】起始剂量:150mg/m2/日,共5天,然后停药23天.一周期为28天.从第2周期开始,根据前1周期不良反应,剂量可增至200mg/m2/日,或减至100mg/m2.常规患者治疗:以前曾接受过化疗者的起始剂量是150 mg/m2/日,共5天.成人没有接受过其他化疗者的起始剂量为200mg/m2/日,均连用5天,28天为一个周期.治疗可继续到病变出现进展,最多为2年.【不良反应】尚不明确。
【禁忌】对本药或达卡巴嗪过敏、妊娠期、严重骨髓抑制的患者禁用。
【注意事项】对于接受42-49天合并治疗者需要预防卡氏肺囊虫性肺炎发生。
男性患者在治疗过程及治疗结束后6个月之内应避孕，在接受该治疗之前应冰冻保存精子。
严重肝功能异常或肾功能异常者慎用。
本药不应用于哺乳期妇女。
目前尚无3岁以下多形性胶质母细胞瘤患儿使用该药的临床经验。
【儿童用药】尚不明确。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
替莫唑胺治疗多形性胶质母细胞瘤的化疗耐药机制
替莫唑胺治疗多形性胶质母细胞瘤的化疗耐药机制陈欢欢;蔡炜嵩【摘要】胶质瘤约占原发性颅内肿瘤的50％以上,多形性胶质母细胞瘤(GBM)为WHOⅣ级胶质瘤,复发率高,5年生存率不到10％.化疗是GBM综合治疗中的重要一环,而替莫唑胺作为多形性胶质母细胞瘤基石化疗药物在临床广泛应用,然而因其化疗耐药性的存在,严重影响了治疗效果的进一步提高.本文针对目前胶质瘤化疗药物的主要耐药机制:多药耐药、DNA损伤修复机制、凋亡通路异常、胶质瘤干细胞学说等几个方面,结合替莫唑胺药理机制进行分析、总结,希望对提高替莫唑胺在多形性胶质母细胞瘤中的疗效有一定启示.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)002【总页数】5页(P215-219)【关键词】多形性胶质母细胞瘤;替莫唑胺;化疗耐药【作者】陈欢欢;蔡炜嵩【作者单位】中国医科大学附属盛京医院肿瘤科,沈阳110022;中国医科大学附属盛京医院肿瘤科,沈阳110022【正文语种】中文胶质瘤(Glioma)是成年人最常见的颅内恶性肿瘤，其中多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme,GBM)占胶质瘤的40%～50%，是人类生存预后最差的恶性肿瘤之一。
临床上现普遍采取手术切除，术后替莫唑胺同步放化疗序贯替莫唑胺口服化疗为主要治疗手段。
然而，即便经积极治疗后，GBM中位生存期平均仅为14.6个月,5年生存率不到10%[1]。
除GBM恶行程度高、侵袭性生长及某些部位手术难度较大外，胶质瘤的放疗抵抗与化疗耐药也是肿瘤复发预后不良的重要原因。
有研究表明，替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)对恶性胶质瘤的有效率约45%[2]，TMZ耐药是造成GBM化疗失败的主要原因之一。
TMZ是第二代咪唑并四嗪类烷化剂，广泛应用于恶性胶质瘤和黑色素瘤中。
TMZ 口服给药，易通过血脑屏障，生物利用度高。
进入胶质瘤碱性组织中后，自动分解,其分解产物作用于肿瘤DNA，甲基化肿瘤DNA嘌呤残基—主要分为甲基化鸟嘌呤N7(70%)、O6(6%)以及腺嘌呤N3(9%)、O3，为N7-meG、O6-meG及N3-meA、O3-meA，使DNA在复制时出现碱基错配，最终致DNA双链断裂,干扰DNA合成,使肿瘤细胞G2/M期停止生长，诱导肿瘤细胞自噬或凋亡。
替莫唑胺
征求意见稿替莫唑胺Timozuo ,anTemozolomideNNN N N H 3C ONH 2 C 6H 6N 6O 2 194.15 本品为3，4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑[5，1-d]并1，2，3，5-四嗪-8-甲酰胺。
按干燥品计算，含C 6H 6N 6O 2应为98.0%～102.0%。
【性状】 本品为白色至微红色粉末；无臭。
本品在二甲基亚砜中略溶，在水中微溶，在甲醇中极微溶解，在乙醇中几乎不溶；在冰醋酸中微溶。
【鉴别】 （1）取本品，加冰醋酸（5→1000）定量稀释成每1ml 约含10ug 的溶液，照紫外-可见分光光度法（中国药典2010年版二部附录Ⅳ A）于200～400nm 的波长处测定吸光度，在254nm 与330nm 的波长处有最大吸收，在240nm 与279nm 的波长处有最小吸收。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集1216图）一致。
【检查】 有关物质 取本品，加流动相溶解并稀释制成每1ml 中含1.0mg 的溶液，作为供试品溶液；另取4-氨基-5-氨基甲酰基咪唑一水合物对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml 中含1.0mg 的溶液，作为对照品溶液；精密量取供试品溶液与对照品溶液各1ml，置同一200ml 量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；照含量测定项下色谱条件，取对照溶液20ul 注入液相色谱仪，出峰顺序依次为4-氨基-5-氨基甲酰基咪唑一水合物与替莫唑胺，以替莫唑胺峰调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的10%以上，再精密量取供试品溶液与对照溶液各20ul 注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2.5倍。
供试品溶液的色谱图中如有与对照溶液相应的4-氨基-5-氨基甲酰基咪唑—水合物峰，其含量不得过0.5%，其他各单一杂质峰面积不得大于对照溶液中主成分峰的峰面积（0.5%），杂质总量不得过1.0%。
胶质瘤靶向MGMT增敏替莫唑胺治疗
胶质瘤靶向MGMT增敏替莫唑胺治疗替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）作为一种新型烷化剂药物对各种实体性肿瘤有着明显的抗肿瘤作用，其中在胶质瘤的治疗中，其作为一线用药更是有着不可取代的地位。
替莫唑胺能够对基因组DNA造成损伤，从而杀伤肿瘤细胞，但是这种损伤能被O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶（O6-methylguanine DNA methyltranferase，MGMT）所修复，从而造成化疗耐药，直接影响替莫唑胺的杀伤肿瘤的作用。
本综述主要叙述了近期在本领域中最新的针对MGMT增敏替莫唑胺的研究。
[Abstract] Alkylating agents such as temozolomide（TMZ）are effective anticancer drugs for treating a variety of solid tumors. What’s more，it has an irreplaceable position in glioma treatment as a first-line drugs.TMZ exerts its effects mainly via a cytotoxic DNA lesion. Unfortunately，this damage may be repaired by the DNA repair enzyme O6-methylguanine DNA methyltransferase（MGMT），a key player in the resistance of cancers to TMZ. In this review，we provide an overview of recent advances about improving the killing of tumor cells by TMZ，with inhibition of MGMT being the most promising.[Key words] Glioma；MGMT；TMZ；Sensibilization脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤，约占所有原发颅内肿瘤的33.7%，主要治疗方式是以手术、放疗和化疗为主的综合治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
替莫唑胺temozolomide【药物别名】Temodar【分子式成分】化学名为3，4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并［5，1-d］-1，2，3，5-四嗪-8-酰胺。
原料药为白色或浅棕色/淡粉色粉末，相对分子质量为194.15。
pH＜5下稳定，pH＞7时易分解，因此可口服给药。
【制剂规格】本品有4种规格，分别为每粒胶囊含替莫唑胺5，20，100或250 mg，药用墨水印记，印记颜色依次为绿色、棕色、蓝色和黑色。
琥珀色玻璃瓶装，各规格均有5粒和20粒装两种包装。
【药理毒理】替莫唑胺用于治疗成人顽固性多形性成胶质细胞瘤，于1999年8月11日通过FDA批准，在美国上市。
替莫唑胺不直接发挥作用，在生理pH下，它经非酶途径快速转化为活性化合物MTIC［5-(3-甲基三氮烯-1-)咪唑-4-酰胺］。
人们认为MTIC的细胞毒性主要源于其D NA烷基化(甲基化)作用，烷基化主要发生在鸟嘌呤的O6和N7位。
【毒理作用】遗传毒性：替莫唑胺对体外细菌有致突变作用（Ames试验），对哺乳细胞染色体有致裂变作用（人外周血清淋巴细胞试验）。
生殖毒性：目前尚未进行替莫唑胺的生殖毒性研究，但大鼠和狗的重复给药毒性研究表明，大鼠和狗给药剂量分别为50mg/m2和125mg/m2（按体表面积计算，分别约相当于最大推荐人日用量的1/4和5/8）时，本品对动物睾丸有毒性，表现为合胞体细胞（即未成熟精子）出现和睾丸萎缩。
致癌性：尚未进行替莫唑胺的常规致癌试验。
给大鼠每隔28天连续5天给予替莫唑胺125mg/m2 （按体表面积计算、与最大推荐人日用量相当），给药3个周期后，雌性和雄性大鼠均产生乳腺癌。
以25、50、125mg/ m2 (按体表面积计算，大约相当于最大推荐人日用量的1/8到1/2)给药6个周期后，所有剂量组动物均出现乳腺癌：高剂量组在心脏、眼、精囊、唾液腺、腹腔、子宫及前列腺等组织出现纤维肉瘤，还出现精囊癌、心脏神经鞘瘤、视神经癌、哈德氏腺癌，另外可见动物皮肤、肺、垂体、甲状腺等组织产生腺瘤。
【药动学】口服给药后，本品快速而完全地吸收；血浆药物浓度于1 h内达峰。
食物可减少其吸收速率和程度。
本品消除迅速，平均半衰期为1.8h，在治疗剂量范围内呈线性动力学。
平均表观分布容积为0.4 L.kg-1。
与人血浆蛋白微弱结合，平均结合百分数为15%。
在生理pH下，替莫唑胺自发水解为活性片段MTIC和替莫唑胺酸代谢物。
MTI C进一步水解为5-氨基-咪唑-4-酰胺(AIC)和甲基肼，前者是嘌呤和核酸生物合成中的中间体，后者被认为是烷基化的活性片段。
细胞色素P450在替莫唑胺和MTIC的代谢中仅起次要作用。
与替莫唑胺的AUC相比，MTIC和AIC的暴露程度分别为2.4%和23%。
给药后7 d，总放射活性剂量的38%被回收；37.7%在尿中，0.8%在粪便中。
尿中回收放射活度的大部分是原形替莫唑胺(5.6%)，AIC(12%)，替莫唑胺酸代谢物(2.3%)和未知极性代谢物(17%)。
替莫唑胺的总体清除率约为5.5L.h-1.m-2。
群体药物动力学分析提示，年龄对替莫唑胺的药物动力学无影响，妇女对本品的清除率(按体表面积校正)比男性低5%，吸烟者与不吸烟者的口服清除率相近。
种族对本品药物动力学的影响未研究。
群体药物动力学分析还表明，肌酐清除率在36～130 ml.min-1.m-2范围内对本品口服给药后的清除率无影响。
未对本品在重度肾功能不全患者(CLcr＜36ml.min-1. m-2)的药物动力学进行研究。
对重度肾功能不全患者给药时须谨慎。
没有考察透析患者的用药情况。
替莫唑胺在轻中度肝损害患者的药物动力学与肝功能正常的患者相似。
对重度肝损害患者给药时须谨慎。
儿科患者(3～17岁)与成年患者对替莫唑胺有相似的清除率和半衰期。
对3岁以下儿童无用药经验。
【适应征】患顽固性多形性成胶质细胞瘤的成年患者。
【不良反应】本品主要的不良反应包括恶心、呕吐、倦怠和血液学反应。
恶心、呕吐、头痛和倦怠的发生频率最高。
这些不良反应通常为NCI通用毒性标准(NCI co mmon toxicity criteria，CTC)1或2级(轻至中度)，且为自限性，用止吐药即可控制恶心和呕吐。
重度恶心和呕吐(CTC3或4级)的发病率分别为10%和6%。
骨髓抑制(血小板减少症和中性粒细胞减少症)为剂量限制性不良反应。
通常在治疗的第1个周期发生，不累积。
女性患者4级中性粒细胞减少症(ANC＜500个细胞/ L)和4级血小板减少症(＜2万个细胞/L)发生率比男性患者高(12%比5%和9%比3%)；70岁以上患者4级血小板减少症发生率比70岁以下患者高(9.5%比5.5%)，4级中性粒细胞减少症发生率相同(均为7%)。
但就总体不良反应发生率而言，70岁及70岁以上患者的发生率并不更高。
【相互作用】丙戊酸可使替莫唑胺的清除率降低约5%。
雷尼替丁不会改变替莫唑胺和MTIC的cmax或AUC。
同时给予地塞米松、普鲁氯哌嗪、苯妥英、卡马西平、奥丹亚龙、H2受体拮抗剂或苯巴比妥，对口服替莫唑胺未见影响。
【用法用量】本品剂量必须根据上一治疗周期的中性白细胞和血小板计数谷值和下一周期开始时的中性白细胞和血小板计数调整。
以150 mg.m-2为起始剂量，28d 为一治疗周期，在头5 d连续给予本品，每日一次。
若在第29天即下一周期给药的第1天，绝对中性白细胞计数(ANC)谷值≥1.5×109/L(1500/μl)，血小板计数≥100×10 9/L(10万/μl)，应将本品剂量增至200mg.m-2.d-1。
在治疗第22天(第一次给药21d 后)或该天的48 h内必须进行完整的血液计数，并且每周一次，直至ANC＞1.5×109 /L(1500/μl)，血小板计数＞100×109/L(10万/μl)。
在ANC和血小板计数超过这些数值之前，不得开始下一周期治疗。
如果在任一周期中，ANC低于1.0×109/L(1000/μl)或血小板计数＜50×109/L(5万/μl)，下一周期的剂量应减少50 mg.m-2，但不得低于最低建议剂量100 mg.m-2。
在病情恶化前可持续本品的治疗。
在临床试验中，治疗最长可持续2年；但最佳治疗持续时间未知。
【禁忌】1、对本品及辅料过敏者禁用。
2、由于替莫唑胺与达卡巴嗪均代谢为MTIC，对达卡巴嗪过敏者禁用。
【注意事项】对儿科患者的安全性和有效性尚未确定。
对本品胶囊中任何成分有过敏反应史的患者禁用。
同时本品还禁用于对达卡巴嗪(DTIC)有过敏反应史的患者，因为这两种药物都代谢为MTIC。
以妊娠的危险等级为D类。
动物实验表明，替莫唑胺可能引起胎儿伤害。
如果在妊娠期间用药或在用药期间怀孕，应告知对胎儿的伤害。
建议育龄妇女在进行本品治疗期间避免怀孕。
虽未知本品是否从乳汁中排泄，授乳妇女在用药期间应停止哺乳。
动物实验和体外实验表明，本品有致癌、致畸和生殖毒性。
治疗时必须注意。
对重度肝肾功能不全的患者和70岁以上患者给药时，应谨慎。
不得咀嚼和打开胶囊。
如果无意间打开或破坏了胶囊，须对胶囊内容物万分小心，避免吸入或与皮肤、粘膜接触。
应避免让儿童和宠物接近本品。
药物过量时，需进行血液学检查。
必要时应采取支持治疗措施。
伊立替康Irinotecan【药品名称】通用名称：注射用盐酸伊立替康商品名称：艾力（国产）开普拓（进口）英文名称：Irinotecan Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Yilitikang【成份】本品主要成份是盐酸伊立替康。
其化学名称为（+）－（4S）－4,11－二乙基－4－羟基－9－[(4－哌啶基哌啶) 羰基]-1H-吡喃并[3，4：6，7]吲哚嗪[1，2b]喹啉－3，14－（4H，12H）－二酮盐酸盐三水合物。
分子式：C33H38N4O6·HCI·3H20分子量：677．19其辅料为乳酸和甘露醇。
【性状】本品为淡黄色至黄色的疏松块状物或粉末。
【适应症】用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
同时，伊力替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就以得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。
【规格】40mg（按C33H38N4O6·HCI计）。
【用法用量】本品推荐剂量为350mg／m2，静脉滴注30～90分钟，每三周一次。
（注：剂量似乎偏大，实际操作中以有经验的医师指导为准。
）剂量调整：对于无症状的严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数＜500／mm3），中性粒细胞减少伴发热或感染（体温超过38℃，中性粒细胞计数＜1000／mm3，或严重腹泻（需静脉输液治疗）的病人，下周期治疗剂量应从350mg／m2减至300mg／m2，若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症，或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时，下一周期治疗剂量可进一步从300mg／m2减量至250mg／m2。
延迟给药：患者中性粒细胞计数未恢复至1500／mm3以上前请勿使用本品。
当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时，本品的使用必须推迟到这些症状，尤其是腹泻完全消失为止。
疗程：本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。
特殊人群：肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限由（ULN）的1.0～1.5时，发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。
对该人群应经常进行全血细胞计数。
当患者的胆红素超过正常值上限1.5倍时，不可用本品治疗。
肾功能受损的患者：本品不宜用于肾功能不良的患者。
老年人：未对老年人进行过特殊药代动力学研究。
但是，由于老年人各项生理功能，尤其是肝功能的减退机率很大，选择剂量时须谨慎。
【不良反应】1．胃肠道：迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20％发生严重腹泻。
出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5天。
有个别病例出现假膜性结肠炎，其中1例已被细菌学证实（难辨梭状芽胞杆菌）。
恶心与呕吐：使用止吐药后10％患者仍发生严重恶心及呕吐。
其他胃肠反应：腹泻及／或呕吐伴随脱水症状已有报导。
少于10％的患者发生与本品治疗有关的便秘。
少见发生肠梗阻报道。
其他轻微反应如：厌食、腹痛及黏膜炎。
2．血液学：中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。
78.7％的患者均出现过中性粒细胞减少症，严重者〔中性粒细胞计数＜500／mm3) 占22.6％。
在可评价的周期内，18％出现中性粒细胞计数＜1000／mm3，其中7.6％中性粒细胞计数＜500／mm3，中性粒细胞减少症是可逆的和非蓄积的，到最低点的中位时间为8天，通常在第22天完全恢复正常。