美罗培南研究进展_贺峰
美罗培南个体化给药的研究进展
０．０１２）。且治疗所需药费和每日花费均显著减少。另一 项针对粒细胞减少性菌血症的多中心回顾性研究也证 实美罗培南５００ｍｇ每６ｈ一次和１０００ｍｇ每８ｈ一次两 种方案疗效相当ｎ４１。
２．２
缩短给药间隔 目前美罗培南在肾功能正常的患者中标准给药间
隔为８ｈ，研究表明缩短给药间隔能提高Ｂ－－ｃ并减少 药物用量。ＭＩＣ≤４ｍｇ／Ｌ为判断细菌对美罗堵南敏感 的标准，设定ＭＩＣ为４ｍｇ／Ｌ，用蒙特卡罗模拟（Ｍｏｎｔｅ
Ｃａｒｌｏ
ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ）计算美罗培南不同给药方案的Ｂ眦，
结果５００ｒａｇ每６ｈ一次与１０００ｍｇ每８ｈ一次的Ｔ．ｍｃ 相似，分别为给药间隔的４１．９１％和４５．７７％，表明两 种给药方案疗效相当，但低剂量、高频次给药方案可明 显减少药物用量ｎ２Ｉ。Ｋｏｔａｐａｔｉ等¨３Ｉ进行了一项关于美 罗培南治疗的回顾性研究，４５例患者接受５００ｒａｇ每 ６ｈ一次，４０例患者接受１０００ｍｇ每８ｈ一次，两组在患
菌，美罗培南的主要药效学参数‰。ｃ应达到给药间隔
的４０％。根据ＰＫ／ＰＤ能够优化美罗培南给药方案，使
‰虻最大化。增加给药剂量、缩短给药间隔和延长输
注时间是提高美罗培南７’’Ｍ－ｃ的三种策略。
２．１
长静脉输注时间至３ｈ，则５００和２０００ｍｇ的７ｈ圯分别
提高了４３％和７３％。Ｊａｒｕｒａｔａｎａｓｉｒｉｋｕｌ等ｎ１Ｉ对接受美 罗培南治疗的ＶＡＰ患者的ＰＫ／ＰＤ进行了研究，美罗 培南１．０９每８ｈ一次静脉推注的Ｔ，ｍｃ在ＭＩＣ为１６、 ８、４和ｌｍｇ／Ｌ时分别占给药间隔的２８．３３％、 ４５．８９％、５７．００％和７４．６７％，静脉输注３ｈ则分别为 ３７．７８％、５８．Ｉｌ％、７２．６７％和９３。５６％。 以上研究均表明美罗培南的疗效随着静脉输注时 间的增加而提高，那么持续静脉输注是否可以取得更 好的疗效呢？人们首先进行了ＰＫ／ＰＤ研究。在健康受 试者中，美罗培南１．５和３．０９连续输注２４ｈ稳态血药 浓度分别为４．３４±０．７９和７．５８±１．６３ｍｇ／Ｌｔｌ引。在囊 性纤维化的患者中美罗培南１２５和２５０ｍｇ／ｈ连续输 注（分别相当于２４ｈ给药３和６９），稳态血药浓度均值 分别为８．３ｌ和１８．５０ｍｇ／Ｌｔｌ７ｌ。可见美罗培南持续静 脉输注可以获得高于敏感菌（Ｍｍ≤４ｍｇ／Ｌ）和中敏菌 （８ｍｇ／Ｌ）的血药浓度。另外，从Ｉ临床疗效上来看美罗培 南持续静脉输注也优于间断静脉输注“¨。革兰阴性菌 ＶＡＰ患者接受美罗培南治疗，一组持续静脉输注 ４９／２４ｈ，另一组１９静脉输注３０ｒａｉｎ每６ｈ一次。两组 患者年龄、性别、ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ评分、诊断、致病菌和器官 受损严重程度等方面都没有显著差异，但是持续静脉 输注组患者的治愈率显著高于间断给药组（３８／４２， ９０．４７％傩２８／４７，５９．５７％．Ｐ＜０．００１）［１ｓｌ。 虽然持续静脉输注是目前美罗培南的最佳给药 方案，但临床应用受到限制，因为室温下其稳定性较 差。用生理盐水配制的美罗培南溶液最稳定，但在室温 ３２～３７℃时２、４和８ｈ后药物浓度仍分别减少了
文献阅读汇报-亚胺培南与美罗培南的临床应用
抗菌效能
比较美罗培南和亚胺培南： 革兰阴性菌：美罗培南抗菌效能是亚胺培南的4-16倍； 革兰阳性菌：亚胺培南是美罗培南的2-4倍。 铜绿假单胞菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 肠杆菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 厌氧菌：比阿培南（厄他培南、美罗培南）≥亚胺培南 革兰阳性菌：亚胺培南（帕尼培南）＞比阿培南＞美罗培南 鲍曼不动杆菌：比阿培南＞亚胺培南＞美罗培南＞帕尼培南
用药安全
通常来讲，碳青霉烯类的安全性较高。但据2015-2018年美国食品药品监 督管理局药品不良事件监测系统（FAERS）的数据，期间有5899份涉及碳 青霉烯类的药物不良事件，严重药品不良反应占41.24%；其中厄他培南可 引起神经系统障碍。
碳青霉烯可与λ-氨基丁酸a型受体（GABAa）发生相互作用，有导致癫痫 发作的风险。与帕尼培南、美罗培南相比，亚胺培南诱发癫痫的风险更大。 故在实际用药过程中仍应进行用药监护。
临床应用
在9项纳入研究的资料中，合计临床痊愈率美罗培南组为71．55％，亚胺培南注射液组为 65．85％，对9项研究进行异质性检验发现各个研究之间无显著异质性(P>0．05)，故采用 FEM进行计算，得到综合0R值为1．39(95％CI：1．00～1．94)，合并效应量的检验结果 Z=1．95、P=0．05近似临界值。表明差异具有临界的统计学意义：美罗培南在中重度肺部感 染的治疗中临床治愈率略高于亚胺培南。
后续研发的美罗培南、厄他培南等均在1号碳原子处增加了甲基取代（见 图1蓝圈位置），对DHP-1的稳定性增加。因此，美罗培南、厄他培南、 比阿培南、多尼培南均无需联合DHP-1抑制剂，可直接使用。
抗菌谱
抗菌谱
El-Gamal MI, Oh CH. Current status of carbapenem antibiotics. Curr Top Med Chem. 2010;10(18):1882-97.
美罗培南的药动学药效学研究及治疗药物监测研究进展
•综述！美罗培南的药动学/药效学研究及治疗药物监测研究进展°连雯雯"，陈文倩$，阎祁，周围",李朋梅佑,张相林1#"（1•中曰友好医院药学部，北京100029；2•国家药品监督管理局药品审评中心，北京100022）中图分类号R978.1文献标志码A文章编号1672-2124(2021)01-0121-05DOI10.14009/j.1672-2124.2021.01.030摘要美罗培南为第2代碳青霉烯类抗菌药物，具有广谱、强效的抗菌活性，是临床上严重感染的一线治疗用药％美罗培南的消除半衰期短（约为1h），在多种组织及体液中有大量的分布，经肾脏排泄，因此，当患者的表观分布容积或者肾功能有显著变化时，会对美罗培南的药动学参数产生显著的影响％美罗培南属于时间依赖性抗菌药物，需要其血药浓度高于致病菌的最小抑菌浓度并维持一定时间，以发挥杀菌作用％目前已建立多种方法用于美罗培南的血药浓度测定，对临床上严重感染或者伴随肾功能损伤、肾脏替代治疗的患者进行血药浓度监测，结合致病菌的敏感性,制定并修改给药方案，以达到较高的临床治愈率，同时减少细菌耐药的发生％关键词美罗培南'抗感染治疗'药动学'药效学'治疗药物监测Progress of Pharmacokinetics/Pharmacodynamics Research and Therapeutic Drug Monitoring of Meropenem ALIAN Wenwen1,CHEN Wenqian1,YAN Yu1,ZHOU Wei2,LI Pengmei1,ZHANG Xianglin1(1.Dept,of Pharmacy,China-Japan Friendship Hospitai,Beijing100029,China； 2.Center for DrugEvaluation,Nationai Medicai Products Administration,Beijing100022,China)ABSTRACT Meropenem is the second generation carbapenem antibiotica,with broad spectrum and potent antiCacteaai activity,and is the first-line treatmeni Or severo infection in clinic•Meropenem is wideiy distributed in tissues and body O u V s,and is excreted through the didneys,with a s hort elimination half-life(Lj approximateiy 1h)•Thereforo,when patients have signiOcant changes in apparent volume of distribution oo renai function,the phamiacokinetic parametere o f meropenem wili be sionificantly affected.Meropenem is a kind of time-dependent antinacteriaf drugs,and its blood concmtration musf be higher tian the minimum inhibitoro concentration of pathoaenic bacterio and maintained iar a certain period of time in ordee te play a bactericidai roie.At present,a vvriety of methods have been established for the detemiination of the blood concentration of meropenem.It is necessaro te monitor the blood concentation of patients with severe clinical infections or with aenai impairment or aenai replacement teCTapy, and te fomiuiate and modify the dosing revimen based on the sensitivity of pathoaenic bacterio te obtain a highea clinicaf cure rate and reducc the occurrencc of bacteriai resistancc.KEYWORDS Meropenem；Anti-infective treatment；Pharmacokinetics；Pharmacodynamicr;Therapeutic Drug Monotooong美罗培南为第2代碳青霉烯类抗菌药物,能够穿透大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌的细胞壁，与细菌的青霉素结合蛋白结合，抑制肽聚糖（细菌细胞壁主要成分）的合成，达到杀菌!基金项目:北京市自然基金青年项目（No7204303）；中日友好医院青年科学基金项目（No2018-1-QN-15（Nf.2018-2-QN-17）!药师'博士&研究方向：神经药理学研究及临床药物研究&% mail:lianwenwen1989@#通信作者1：副主任药师&研究方向:药动学及治疗药物监测相关研究。
美罗培南临床应用研究进展
美罗培南临床应用研究进展摘要：美罗培南为第二代碳青霉烯类抗生素，是治疗严重感染的最佳和最后的选择，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌都有极强的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性低、对内酰胺酶稳定等特点。
随着细菌耐药性的增强，耐药菌株的不逐渐增多，美罗培南在临床上的应用越来越受到关注。
关键词：美罗培南；耐药性；临床应用1.概述：碳青霉烯类抗生素（carbapenems）是一类抗菌谱最广、抗菌活性最强的新型β-内酰胺类抗生素。
其中，美罗培南是目前碳青霉烯类中临床评价最高的品种，因其广谱抗菌且耐酶性较好而被广泛应用于临床重症细菌性感染的初始经验治疗。
2.作用机制美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白（PBPS）。
除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶（包括由革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性。
美罗培南不宜用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染，有时对其它碳青霉烯类的耐药菌株亦表现出交叉耐药性。
3.临床应用美罗培南为碳青霉烯类的抗生素，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌都有极强的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性低、对内酰胺酶稳定等特点，对肾小球上皮细胞分泌的脱氢肽酶稳定。
但近年来，随着细菌耐药性的增强，耐药菌株的不断增多，美罗培南在临床上的使用越来越多，其主临床应用主要包括：3.1 呼吸系统感染，如慢性支气管炎，肺炎，肺脓肿，脓胸等。
有文献报道余秉翔等用美罗培南治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11％，对照组相同。
刘刚等用美罗培南治疗老年肺部感染16例，有效率87.0％[1]。
3.2 腹内感染，如胆囊炎，胆管炎，肝脓疡，腹膜炎等。
王慧玲等临床研究中有3.3 例美罗培南用于腹腔感染，有效率100％。
张婴元等报道美罗培南用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2％。
美罗培南合成的研究进展
碳青霉烯类药物的 7 种上市产品之一，也是唯一一种 单原料反应合成硫醇内酯的含环化合物，在一定环境
在我国生产的抗生素，可单独用药，因其在治疗严重 下开环，最后与母核结合得美罗培南，结合方法在不
感染方面有较高的安全性和理想的治疗效果而被广 同路径中差别较大。本文将对美罗培南现有的合成
泛应用于临床。此外，相关研究显示，美罗培南与其 路径进行总结，着重讲述美罗培南侧链合成、改造及
第7卷 第3期 2021 年 6 月
生物化工 Biological Chemical Engineering
文章编号：2096-0387（2021）03-0167-03
Vol.7 No.3 Jun. 2021
美罗培南合成的研究进展
邢佳尔，朱红薇，罗马烨，金宁，钱广
（嘉兴学院生物与化学工程学院，浙江嘉兴 314001）
摘 要：目前，化学全合成法是碳青霉烯类抗生素美罗培南的唯一合成方法。现有工艺大多采用先分别制得母核与关键侧 链，后将两者合成得目标产物的制备路线。由此，对母核与关键侧链的合成工艺进行改进是路线优化的主要方向。对美罗培南 母核与关键侧链的合成工艺路线优化进行综述，为美罗培南合成提供新的借鉴思路。
关键词：美罗培南；全合成；路线优化 中图分类号：TQ460.6 文献标识码：A
且所用的试剂均为低毒安全、环境污染小的化合物， 基（PMB），用羰基二咪唑将羧基活化，与二甲胺反应
避免了使用传统合成中的贵金属铑催化剂，在促进反 应进行的同时，大大酰硫基在碱性条件下 水解即可得到美罗培南侧链中间体。赵芳燕等 [5] 在
琐，对各中间体的纯度有较高的要求，不利于大规模 水解环节中通入氮气保护，结束后加水调节 pH=10，
他药物亦可联合用药，如与神经节苷脂联用可治疗新 开环水解的路线，对每一路线的优缺点与经济性、环
新型抗生素美罗培南的临床应用研究
新型抗生素美罗培南的临床应用研究目的探讨新型抗生素美罗培南的临床应用研究。
方法观察68例使用新型抗生素美罗培南治疗的细菌性感染患者的临床应用效果及其不良反应，并与同期使用一般抗菌药物的患者进行对照研究。
结果68例患者中美罗培南治疗有效率为58.8% ，不良反应发生率为17.65%。
结论新型抗生素美罗培南对多重细菌性感染临床效果显著，不良反应发生相比一般抗菌药物治疗发生率低，对碳青霉烯类新型抗生素美罗培南的药物合理使用可提高临床效果及其合理用药水平。
标签：美罗培南；药动学；临床应用美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，其对革兰阳性菌，革兰阴性菌，需氧菌，厌氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好[1]。
最近报道关于美罗培南的使用，不良反应以及注意事项等。
本文通过研究关于美洛培南的相关文献，联系相关的报道文献资料，综述其药动学，体内、外抗菌作用，毒性及临床评价等信息。
1 临床资料采用回顾性调查方法，查阅我院2011年6月～2013年12月使用新型抗生素美罗培的患者68例设定为实验组和对照组。
实验组68例中，男性54例，女性14例；年龄15～80岁，平均年龄为54岁，对照组68例中，男性48例，女性20例，年龄17～82岁，平均年龄55岁。
实验组患者美罗培南用药天数180d，2～15d，平均用药天数6d。
对照组为正常采用一般抗菌药物治疗。
两组患者在性别，年龄，住院天数等各方面临床资料无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。
2 结果2.1临床疗效比较实验组68例患者中治愈24例，显效32例，无效12例，治疗有效率为82.35%。
对照组68例患者中治愈16例，显效25例，无效26例，死亡1例，治疗有效率为60.29%。
死亡患者为原发疾病合并肺部感染，最终引起患者呼吸衰竭导致死亡。
两组治疗有效率差异具有统计学意义。
（P＜0.05）。
2.2不良反应美罗培南基本不会造成癫痫发作，较为安全。
常见的不良反应为腹泻，皮疹，恶心，呕吐等消化道症状，另外也有血小板增多，肝生化指标异常等现象。
吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵参考文献［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用指导原则［S］．卫医发［2004］285号．［2］卫生部办公厅．关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知［S］．卫办医政发［2009］38号．［3］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京：人民卫生出版社，2007：56-69．［4］国家药典委员会．中华人民共和国药典．临床用药须知：二部［S］．2005年版．北京：人民卫生出版社，2005：490，504，545．*药师。
研究方向：临床药学。
E-mail：quxiaoyuhaha@163．com#通信作者：主管药师。
研究方向：临床药学。
E-mail：jlkjfw@ yahoo．cn ［5］姜华，王睿．预防围手术期感染抗菌药物的合理应用［J］．中国医院药学杂志，2001，21（2）：104-106．［6］郭树玲，白小玲，覃正壁．体外循环围手术期抗菌药物使用回顾性分析［J］．药物流行病学杂志，2008，17（3）：187-188．［7］陈云兰，陈荣．300例外科围手术期患者抗菌药物应用分析［J］．中国药房，2008，19（5）：331-332．［8］Fonseca SN，Kunzle SR，Junqueira MJ，et al．Implementing 1-dose antibiotic prophylaxis for prevention of surgical siteinfection［J］．Arch Surg，2006，141（11）：1109-1113．［9］娇玲，宫庆月，张学香．某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析［J］．中国感染控制杂志，2007，6（1）：30-32．（收稿日期：2013-01-23）吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析曲晓宇*，陶娌娜，董雷，张四喜#（吉林大学白求恩第一医院药剂科，长春130021）中图分类号R978.1文献标志码B文章编号1672－2124（2013）05－0434－05摘要目的：了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况，促进美罗培南在临床中的合理应用，减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。
新的碳青霉烯类抗生素──美罗培南
新的碳青霉烯类抗生素──美罗培南
梅丹
【期刊名称】《中国药学杂志》
【年(卷),期】1998(33)11
【摘要】美罗培南ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，商品名称ＭｅｒｅｍⅣ。
本品是继亚胺培南西司他丁联合给药后在美国上市的第二个非肠道给药的半合成碳青霉烯类抗生素［１］，其结构式如下。
１药理作用１．１药效学［１～２］本品同其它β内酰胺类抗生素一样，是通过抑制细菌细胞壁的合...
【总页数】3页(P696-698)
【关键词】美罗培南;新药;药理学;适应证;用法;不良反应
【作者】梅丹
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.碳青霉烯类抗生素新品种注射用美罗培南 [J],
2.碳青霉烯类抗生素新品种：注射用美罗培南 [J],
3.1β-甲基碳青霉烯类抗生素美罗培南合成进展 [J], 刘华祥;孟庆伟
4.新型碳青霉烯类抗生素美罗培南的临床应用研究进展 [J], 谢本树
5.维生素C降低大蒜素联合美罗培南对耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌的杀菌作用 [J], 王梅;姜梅杰;李玉臣;于亮
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世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期39
·综述·
美罗培南研究进展
贺峰
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）
关键词：美罗培南；药动学；药效学
中图分类号：R917 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.027
0 引言
美罗培南是20世纪90年代面市的第二代碳青霉烯类抗生素，为广谱B内酰胺类抗生素，对需氧或厌氧的革兰阴性菌和阳性菌均有强大的抗菌作用，主要针对革兰阴性菌，临床应用广泛。
然而，由于其广泛的使用导致细菌对药物的敏感性下降甚至产生耐药，从而降低了临床有效性。
同时，由于不同患者的生理病理状态有差异性，导致其对美罗培南的分布、代谢和排泄等药动学（pharmacokinetic，PK）特征也不尽相同。
1 药动学
美罗培南具有线性动力学特征，药物进入人体后广泛分布于各组织和体液中，在普通感染患者中能很好地穿透进入包括脑脊液在内的大部分体液和组织中，达到有效浓度，渗透率大约为20％，但根据感染程度的不同，个体间也会存在差异。
健康志愿者美罗培南输注250mg、500mg、1g和2g时，最大血药浓度Cmax。
分别为12.10~15.80、24.80~26.90、53.10~61.60和>100mg/L，消除半衰期（T1/2）为1.00~1.40h，终末半衰期为3.80h，血浆清除率、肾清除率分别为16.70和11.70L/h，表观分布容积为12.50~23.00L，美罗培南血浆蛋白结合率较低，约2％，主要分布于细胞外液，在不同器官之间的分布存在差异。
美罗培南主要通过肾小球滤过经肾脏排泄，54％~79％以原形从尿液排出，19％~27％以无活性的代谢物从粪便排出，也有研究显示其胆汁浓度随着时间延长而增加，胆汁排泄率约为25％[1]。
由于不同的生理病理状态会导致美罗培南的药动学参数也会有所不同。
2 药效学
治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效脑卒中为老年人多发病，其具有较高致残率、致死率，严重危害人类身体健康。
常见并发症为相关性肺炎，其是脑卒中常见并发症，也是导致病情加重、恶化的主要原因之一[2]，常伴有症状为发热、咳嗽、呼吸不顺畅等，患者神经功能恢复受到严重影响，住院时间被迫延长，影响预后可致死亡[3]。
当今，脑卒中是老年人群多发疾病之一，且由于老年人本身免疫力差及其特殊生理特征，导致其容易感染呼吸道疾病，常见以肺炎并发症较多，据统计已超过7%，脑卒中相关性肺炎加重老年人病情外，大大提升老年患者死亡率，需引起高度重视[4]。
本次研究表明，采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎疗效较为显著，患者各项临床症状、生命体征及平均出院时间显著优于头孢他啶治疗患者情况，且使用美罗培南不良反应较少，均不影响患者继续治疗，说明美罗培南安全性高[5]。
目前治疗脑卒中相关性肺炎主要以抗菌谱广类药物为主，因此选用活性强、安全性好的抗生素至关重要[6]，美罗培南具有较强抗菌作用，是一种超广谱抗生素，对于革兰氏阴阳性菌及厌氧菌特别有效，直达 作用靶点抑制对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均具有强大的抗菌活性，可穿透细胞壁直接到达作用靶点抑制病原菌细胞壁合成[7]。
3 不良反应
和许多药物一样，美罗培南发生药物性肝损伤，（drug -induced liver injure，DILI）的发病机制仍有待进一步研究。
与此同时，美罗培南是半合成碳青霉烯类抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用， 具有超广谱抗菌活性，覆盖临床多数常见菌株，为治疗严重感染的一线治疗药物，临床使用量较大，其安全性较好。
但因其会发生特异性肝损害，不易察觉，也与用药方式或剂量无相关性，易造成较严重的后果，故在使用过程中应加强对患者肝、肾功能的监护，一旦出现异常应立即处理，避免产生严重后果。
4 结论
不同疾病患者生理病理状态不同，导致其对美罗培南的分布、代谢和消除等药动学特征也不尽相同，而近年来美罗培南对病原菌MIC值也在不断升高，使得常规剂量的美罗培南在众多患者中达不到理想的抗感染PK／PD靶目标。
因此有必要针对我国不同生理病理特征的患者使用美罗培南的药动学差异性进行更深入的分析，确定临床药效学参数，通过更大的临床样本量建立PK／PD模型，指导临床美罗培南合理使用，实现个体化给药，防止细菌耐药的发生，在保证疗效的前提下防止过度治疗，值得深入研究。
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希望随着研究的深入，有更有效的药物及手段以提高青光眼滤过手术的成功率。
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