(完整版)腮腺肿瘤的手术护理常规
口腔科腮腺肿物切除护理常规
口腔科腮腺肿物切除护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史及既往史，了解肿物的大小。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状态及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸片X光片，头CT。
2）专科检查：影像学检查：B超3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备1）呼吸道：保暖，预防感冒。
2）胃肠道：全麻手术需禁食水6—8小时，防止全麻所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤护理：术前一日由责任护士根据医嘱给患者备皮。
5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静药。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、污物袋等。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤是指起源于腮腺的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤的一种。
腮腺肿瘤围手术期的护理对于患者的康复和预后起着重要作用。
本文将围绕腮腺肿瘤围手术期的护理进行详细介绍，并从术前、术中和术后三个阶段来分析。
首先，从术前的护理角度来看，护士应对患者进行详细的评估和相关检查，了解患者的病情、身体状况和精神状态，明确手术的适应症和禁忌症。
同时，护士要针对患者的具体情况制定个性化的术前准备方案，包括检查和诊断、病情稳定和并发症的控制等。
其次，从术中的护理角度来看，护士应配合手术团队，严密监测患者的生命体征和手术过程。
术中护士应做好以下几方面的工作：确保患者的安全，包括患者的双侧体位，防止压迫面神经；维持患者的呼吸道通畅，避免误吸；控制术中出血，做好手术区域的清洁和局部消毒等。
综上所述，腮腺肿瘤围手术期的护理涉及到术前、术中和术后三个阶段，在整个围手术期的护理过程中，护士要密切配合手术团队，全面评估患者的病情并制定个性化的护理方案，严密监测患者的生命体征和手术过程，并及时采取相应的护理措施。
只有全面、细致和科学地进行围手术期的护理工作，才能为患者提供优质的护理服务，促进患者早日恢复。
口腔颌面外科腮腺部肿瘤切除术的护理要点
演讲人
汇报日期
目录
01
02
03
术前护理 术后护理 健康教育
01
术前护理
术前护理
按口腔颌面外科术前护理。 术前1天皮肤准备按腮腺手术常规皮肤准备。 腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心
做好解释工作。
Байду номын сангаас
02
术后护理
术后护理
按口腔颌面外科术后护理。 如局麻，手术结束返回病房，即可进流食或半流质饮食。2~3天后改为软食，应禁吃
刺激性特别是酸性食物，以防涎液潴留，影响创口愈合。 腮腺肿瘤切除术后，局部敷料加压包扎是很重要的环节，有时由于加压不当，敷料
松动脱落，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染。
术后护理
注意观察创口渗血及呼吸情况，如渗血较多或出现呼吸困难（包扎过紧引起），应 协助医生及时剪开绷带给予妥善处理。
腮腺恶性肿瘤行联合根治术者，可按颈淋巴清扫术常规护理，术后应定期随访。
03
健康教育
健康教育
禁烟酒及刺激性食物。
术后定期复诊，有变化及 时就诊。
恶性肿瘤病人，病情允许， 出院后即行放射治疗或化 学治疗。
暂时性面瘫病人应积极配 合用维生素B1、维生素 B12药物治疗和理疗。
感谢聆听
汇报人姓名
术后48h撤去引流条或负压引流。手术部位加压包扎5~7天，以后如仍发现积液者， 可在穿刺吸出后继续加压包扎直至愈合。
术后护理
手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，应安 慰病人不必忧虑，经服用维生素B1、维生素B12或呋喃硫胺等药物以及物理疗法后 均可逐渐恢复。如因恶性肿瘤面神经确实不能保存而引起睑裂闭合不全，应注意眼 的保护，给戴眼罩，金霉素眼膏涂敷，以防暴露性角膜炎、结膜炎。已行整复手术 者，宜早期加强功能锻炼。
腮腺混合瘤护理常规
腮腺混合瘤护理常规
术前护理
1、心理护理：由于患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心理，再之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者易产生恐惧心理。
向病人讲解手术方式及术后转归，安慰病人以消除不良心理。
2、指导并协助患者及时作各项术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身情况。
3、术前3 d用朵贝尔液或复方氯己啶含漱液漱口，清洁口腔
4、术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。
5、术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。
6、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急状况时抢救用。
术后护理
1、患者术后返回病房后尚处于未完全清醒状态，应给予吸氧，将头偏向一侧，以利于呕吐物及分泌物流出，
2、随时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，以防止误吸发生。
3、患者清醒6 h后，取头高脚低位以利呼吸及头颈部静脉回流，可减轻手术部位水肿。
4、遵医嘱正确使用止血药物。
5、术后加压包扎以预防瘀血、肿胀。
注意加压绷带松紧适宜。
6、确保引流管的有效负压吸引，注意引流液的量及颜色。
7、对于术后发生面瘫者应指导患者每天定时滴眼药水，睡前涂眼药膏，避免角膜干燥，预防角膜炎及角膜溃疡的发生。
8、饮食护理：术后第1天只要患者无恶心及呕吐情况，即可进流质或半流质饮食，数日后改进普食，但要忌进酸性食物，以防止唾液分泌增多形成腮腺瘘。
9、口腔护理：采用朵贝尔液或复方氯己啶含漱液漱口，清洁口腔，在晨间、睡前、进餐后要做一次口腔护理。
腮腺肿瘤的护理常规
腮腺肿瘤的护理一、护理评估（一）术前护理1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。
2、了解患者心理状态。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化。
3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。
4、观察引流物的颜色、性状、量。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。
3、术前准备（1）按医嘱备血。
（2）行药物过敏试验并记录结果，呈阳者应通知医生。
（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。
（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。
（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。
术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。
（二）术后护理1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。
2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。
局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。
4、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。
及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。
（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。
腮腺护理常规
腮腺护理常规【疾病概述】腮腺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，除局部有包块外，多无症状。
肿瘤常位于耳前或耳下，呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈结节状，界限清楚，活动；生长缓慢的腮腺良性肿瘤，突然出现生长加快，疼痛或面神经麻痹症状，则有可能向恶性转变。
一、护理措施（一）术前护理1.术前1天剃净手术侧耳廓周围3~5cm范围内的头发，男患者剃须。
2.女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
3.术前1日嘱患者沐浴。
4.患者全麻手术前8小时禁食、水。
5.向患者说明手术名称、目的、麻醉方式，并了解患者心理活动，及时解决心理问题。
6.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况。
（二）术后护理1.卧位全麻术后患者取平卧位，4小时后可取半卧位，6小时后可下地活动。
2.饮食全麻术后禁食、水，4小时后可少量饮水，6小时后可进半流食或普食，避免进食辛辣刺激性食物。
术后1个月内不要进食较硬食物及过酸、过辣等刺激性食物，而应进食清淡、易消化的软质饮食。
3.局部伤口①协助或指导患者每日清洗面部时勿将敷料弄湿；②减少会客及交谈，防止局部肌肉劳累；③伤口疼痛可遵医嘱给予镇痛剂；④术后7~10日拆线，拆线后2~3日后即可淋浴，沐浴时防止加压包扎的辅料潮湿。
4.观察①观察敷料渗出物的颜色、性质、量；②有负压引流时应每日记录引流量；③观察敷料包扎的耳廓血运情况；④观察术后有无面瘫的症状；⑤观察敷料加压包扎时患者有无憋气现象，保持呼吸通畅，随时听取患者主诉，必要时遵医嘱心电监护，监测血氧变化；⑥观察敷料包扎有无松脱现象。
二、健康指导1.忌食酸冷刺激性食物两周。
2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。
3.拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。
4.嘱患者定期复诊，不适随诊。
腮腺肿瘤的护理
腮腺肿瘤的护理一、护理评估（一）术前护理1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。
2、了解患者心理状态。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化。
3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。
4、观察引流物的颜色、性状、量。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。
3、术前准备（1）按医嘱备血。
（2）行药物过敏试验并记录结果，阳性者应通知医生。
（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。
（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。
（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。
术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。
（二）术后护理1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。
2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。
局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。
4、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。
及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。
（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。
腮腺手术术前术后护理常规1
口腔颌面外科一病区北京大学口腔医学院腮腺肿瘤切除术-------术前术后护理一、腮腺解剖z 口腔内有三对大的腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺。
其中腮腺为涎腺中最大的一对腺体。
解剖位置：z腮腺位于颧弓之下，外耳道的前下方，乳突前方，嚼肌表面，下颌支的后方，腮腺为一倒立的锥体形。
腮腺的解剖位置及境界腺体之内外观为一外大内小的哑铃状其柄在下颌升支后缘和乳突前缘之间腮腺的境界：z上界——颧弓和外耳道z下界——隔茎突下颌韧带与颌下腺相邻z后界——颞骨的乳突和胸锁乳突肌前缘z前界——嚼肌的后部分z外界——皮肤和浅筋膜覆盖z内侧界——翼内肌至咽旁间隙z面神经出茎乳孔后向前穿腮腺并分支最后支配表情肌，产生喜怒哀乐等各种表情。
z面神经与腮腺的关系密切，腮腺以面神经走行的层面为界被人为的分为深浅两叶。
z神经分支：面神经在穿行腮腺时一般发出五支分支。
颞支：支配额肌产生额纹颧支：闭眼颊支：上唇：鼻唇沟，上唇下垂下颌缘支：下唇上斜颈支：颈阔肌。
面神经分布图二、腮腺的功能z分泌唾液，湿润口腔粘膜，并帮助消化。
三、发病因素z病因尚未认识。
可能与物理因素、化学毒性物质、生物性因素、内分泌因素、机体免疫状态、遗传等因素有关。
四、腮腺肿瘤特点z肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，其病理类型十分复杂。
z在涎腺不同的解剖部位中，腮腺肿瘤的发生率最高，约占80％。
z良性肿瘤约占80％。
z任何年龄均可发生，成人良性多于恶性；儿童恶性多于良性。
五、临床表现z良性肿瘤：常是无意中发现，无痛性生长，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑，或呈结节状。
体积大，无面瘫。
如多形性腺瘤，腺淋巴瘤等。
图片未经病人同意，已经删除z高度恶性肿瘤：多有疼痛症状，生长较快，与周围组织有粘连，浸润神经组织，并导致神经系统功能障碍，质地硬，固定。
例如：低分化粘液表皮样癌，腺样囊性癌，鳞癌，导管癌，未分化癌。
图片未经病人同意，已经删除图片未经病人同意，已经删除面瘫。
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腮腺肿瘤围手术期护理
一、术前护理
1、术前与患者及家属做好宣教，保证患者右良好的情绪，做好心理护理。
2、术前评估患者是否有既往病史及药物过敏史。
3、术前指导患者用摩尔伦漱口，保持口腔清洁，因为腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无口腔疾病，如有该疾病应及时治疗。
4、预防呼吸道感染，术前保暖，保证良好的睡眠，预防感冒。
【男性患者应戒烟】
5、做好皮肤准备，手术前一天，指导患者【男性】剃胡须，女性患者询问月经史将头发梳到健侧，其余头发剃至耳后4指，耳上5指范围，充分暴露手术部位，次晨更换手术衣，将身上携带的金属物品及义齿取下。
二、术后护理
1、卧位：全麻患者未清醒采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎。
局麻患者术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀，有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
2、保持呼吸道通畅：因为腮腺手术范围广，时间长，靠近呼吸道。
全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，分泌物增加，出现
声嘶，呼吸不畅，术后要及时观察生命体征及面色，口唇颜色，及时吸出口腔分泌物，观察呼吸是否通畅，血氧饱和是否在正常范围内，必要时行气管切开
3、伤口观察：注意创口的渗血、出血情况，由于颌面部及颈部血管丰富，术后伤口渗液较多，术后大多数留置引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料、渗血性质及量，保持伤口引流通畅，并做好记录，麻醉清醒后取半卧位，有利于减轻血肿，确保有效负压引流管通畅，一般引流管拔出后，切口要进行加压包扎，一般为2~3周，正确加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎腺瘘的发生。
4、疼痛护理：因手术创伤，加压包扎所致。
若包扎太紧可适当放松，手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛，告诉患者疼痛原因及持续时间，指导患者减轻疼痛方法。
5、饮食护理：手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛、咀嚼困难，患者因此减少进食。
在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉饮食，避免辛辣刺激的饮食，避免涎腺瘘，减少咀嚼，少量多餐，定时漱口，保持口腔清洁。