床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察
床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察
发表时间：2016-03-01T15:37:54.587Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：李智余红
[导读] 湖南省脑科医院采用床旁连续血液净化治疗MODS可迅速降低血清炎症因子水平，改善患者预后。
湖南省脑科医院湖南长沙 410007
摘要：目的分析床旁连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。
方法本研究对象选取2012年8月至2014年7月84例MODS患者，根据随机原则分成对照组和实验组。
其中对照组患者接受常规内科治疗，实验组患者在此基础上辅以床旁连续血液净化治疗。
对比两组患者治疗12h后血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）水平和患者死亡率的差异。
结果经过数据统计发现，实验组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组，死亡率低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论采用床旁连续血液净化治疗MODS可迅速降低血清炎症因子水平，改善患者预后。
关键词：床旁连续血液净化；多器官功能障碍综合征；临床疗效
MODS多继发于严重感染、中毒或创伤，其病情危重、进展迅速，具有较高的致死率。
近年来随着血液净化技术的不断发展和完善，持续血液净化疗法在MODS的治疗中发挥着重要的作用[1]。
本研究分析了床旁连续血液净化治疗MODS的临床疗效，现将分析结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究对象选取2012年8月至2014年7月84例MODS患者，均伴有2个或2个以上脏器功能不全。
研究对象剔除妊娠期女性、长期应用免疫抑制剂、抗凝剂、明显出血倾向或活动性出血者
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。
对照组患者42例，包括男性24例，女性18例；年龄18岁～75岁，平均年龄
（45.43±11.56）岁；体重48kg～81kg，平均体重（63.25±12.68）kg；其中大面积烧伤5例、急性中毒8例、外科大手术后4例、败血症14例、多发性创伤11例。
实验组患者42例，包括男性25例，女性17例；年龄20岁～74岁，平均年龄（45.38±11.29）岁；体重47kg～84kg，平均体重（63.48±12.75）kg；其中大面积烧伤4例、急性中毒10例、外科大手术后3例、败血症15例、多发性创伤10例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、原发疾病等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规内科治疗，转入ICU持续监测生命体征，静脉注射多巴胺、去甲肾上腺素等维持血压，确保平均动脉压（MAP）＞70mmHg。
静脉注射二联以上敏感抗生素抗感染。
连接呼吸机辅助呼吸，调整呼吸参数，并给予液体复苏、静脉营养支持等对症支持治疗，以维持水电解质、血糖、酸碱度处于正常范围内[2]。
实验组患者在此基础上辅以床旁连续血液净化治疗。
经股静脉留置双腔导管，聚砜膜面积1.2m2，置换液基本配方包括A液：0.9%氯化钠3000ml、注射用水1000ml、10%硫酸镁8ml、5%氯化钙20ml、15%氯化钾8ml；B液：5%碳酸氢钠200ml。
采用前稀释法同步输入A、B 液，初始血流量为80ml/min，待循环趋于稳定后逐渐增加至150～250ml/min。
置换液流速为2～4L/h。
采用普通肝素抗凝[3]。
治疗12h后采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平，并观察患者预后情况。
1.3数据处理
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验分析，以均数±标准差（x±s）表示。
计数资料采用卡方检验分析，以百分率（%）表示。
P＜0.05表示有显著的统计学差异。
2.结果
2.1炎症因子水平比较
经过数据统计发现，实验组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
详细数据见表1。
3.讨论
引起MODS的病因复杂多样，其具体发病机制尚不明确，包括炎性反应学说、缺血/再灌注学说、自由基学说、胃肠动力学说等，其中
炎性反应学说受到多数学者的认同。
机体在各种原发疾病的作用下免疫功能紊乱，大量释放炎性因子，对各重要脏器造成损害，机体处于免疫系统失衡状态[4]。
如不及时治疗，机体在炎性因子的作用下持续产生大量的内源性抗炎介质，进一步加重免疫功能损害，从而诱发MODS。
MODS导致的死亡率较高，如合并三个器官以上的衰竭，死亡率可高达80%以上[5]。
持续血液净化可迅速清除机体炎性介质，促进毒性代谢产物排出，有助于维持机体内环境稳定。
可保护血管内皮细胞，防止发生弥散性血管内凝血。
严重感染、创伤可导致机体大量体液丢失、血液黏滞度增加、代谢产物堆积、循环障碍等一系列变化，通过持续血液净化治疗，可纠正过度激化的免疫反应，减轻全身炎性反应。
同时对心血管系统的影响小，还可带走热量，起到间接降温作用，缓解因全身炎性反应引发的高热症状[6]。
本研究结果表明：采用床旁连续血液净化治疗MODS可迅速降低血清炎症因子水平，改善患者预后。
参考文献：[1]周飞虎，宋青，潘亮，等.持续血液净化在热射病合并多器官功能障碍综合征治疗中应用[J].生物医学工程与临床，2010，14（2）：114～117.
[2]李就鸿，张军，黄佩珍，等.持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床观察[J].医学综述，2013，19（17）：3204～3206.
[3]白福香.连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理[J].当代医学，2011，17（26）：42～43.
[4]林勇军，熊滨.连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用[J].内科，2011，6（3）：209～211.
[5]苗丽霞，何本让，姚华国.连续性血液净化在脓毒症并MODS治疗中的应用[J].海南医学院学报，2013，19（4）：521～524.
[6]陈德政，张勇，王明莉，等.连续性静脉透析滤过治疗在急性肾损伤伴多器官功能障碍中的临床研究[J].西部医学，2011，23（2）：253～255.。
间歇性床旁血液滤过治疗对MODS患者的疗效评价
［ 中图分类号］ １ １ ４ ５ ９ ． ５
［ 文献标识码］ Ａ
Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｉｌ ｆ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｍ ＯＤＳ
顾性 分析 ３ ７例经间歇性床旁血液滤过治疗 的 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ危重患者 的临床 资料 ， 所有患者 因病情危重 不能耐受 一般血
液透析治疗。患者除一 般治疗外 ， 全部采用 日机装 Ｄ Ｂ Ｇ一 ０ ２血液透析滤过机行间歇性床 旁血液滤过治疗 ， 记 录第
１ 次治疗前 （ Ａ组 ） ， 第 １ 次治疗后 （ Ｂ组 ） ， 第 ３次治疗后 （ Ｃ组 ） 的生命体 征包 括心率 ， 平均动脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 及各生化 指标 ， 记 录治疗前及第 ３次治疗后格拉斯哥 昏迷评 分等。结果 ３ ７例 患者死亡 １ ７例 ， 病死率 为 ４ ５ ． ９ ％； 以感染为 诱因的最多为 ｌ ８例 ， 占４ ８ ． ６ ％； 血肌酐 、 尿素氮及血钾水平在 Ｂ及 Ｃ组 与 Ａ组 相 比均有 明显下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。二 氧化碳结合 力及 ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 在 Ｃ组较 Ａ及 Ｂ组均有 明显改 善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。心 率在 Ｃ组 比 Ａ组 明显降低
ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｄ ｂ ｓ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｉ ｆ ｈ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｏｃ ｐ －
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
连续性血液净化(CBP)在ICU中的应用
连续性血液净化（CBP）在ICU中的应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）发展迅速，从单纯的肾脏替代治疗扩展到多器官功能障碍（MODS）的支持。
已经成为重症监护病房中最重要的生命支持技术之一。
连续性肾脏替代的名称已不能完整地反映其实际内容，国内外现名称为连续性血液净化（CBP），就是能及时清除体内多余水分，炎性介质，调节炎性反应，而且通过调节免疫功能紊乱，已达到免疫平衡状态。
目前国内ICU非常重视危重患者连续性血液净化治疗，对危重患者的抢救取得了显著疗效。
我科于2009.6—2012.5对200例危重患者行床旁连续性血液净化治疗（CBP），并给予精心的护理及观察，效果满意。
1 资料与方法1.1资料与方法2009.6—2012.5月我院接受CBP治疗患者200例，男性患者148例，女性患者52例，年龄24—72岁，其中多发伤患者45例，急性肾脏衰竭患者125例，酸中毒电解质紊乱患者30例，治疗平均时间14h/次。
1.2 治疗方法根据病情不同分别采用不同的CBP治疗模式，CVVH或CVVHD，CVVHDF或血液灌流加CVVH，血管通路为股静脉留置双腔导管及内瘘，采用贝朗CRRT机，血滤器采用贝朗一次性专用血滤器或HPS18，灌流器采用健帆HA230-330灌流器。
贝朗配套管路，置换液配为0.9%生理盐水3000ml+5%葡萄糖1000ml+25%硫酸镁3.2ml+10%葡萄糖酸钙20mg+10%KCl适量。
灌入三升袋中，另5%碳酸氢钠注射液从外周静脉用输液泵匀速输入。
根据血气分析结果来调整碳酸氢钠用量。
置换液采用前稀释法输入。
滤器与管路先用肝素盐水3000ml+肝素37500u 作预冲并做闭路循环20min，使管路与滤器充分肝素化（或在连接病人前用0.9%生理盐水500ml将肝素盐水放掉，置换液2—4L/h，血流量80—270ml/min）2 结果200例患者共行2369例CBP治疗后，酸中毒和水电解质紊乱迅速纠正。
连续性血液净化治疗急性肾衰竭合并MODS的护理
连续性血液净化治疗急性肾衰竭合并MODS 的护理周蓉(大丰市人民医院,江苏大丰224100)剂,以改善全身及呼吸系统功能,在所给营养成分中适当减少碳水化合物比例,以降低二氧化碳产生量,减少呼吸负荷。
3.5卧位的护理患者清醒4h 、生命体征稳定时,可将床头抬高30°~40°或45°;采取适当体位,侧卧位与平卧位交替翻身,减少误吸危险。
长期卧床和活动受限者,每2h 翻身、叩背1次;鼓励患者咳嗽、咳痰,及时清除呼吸道分泌物,增加患者的肺活量,减少VAP 发生。
参考文献1孪汀坚,刘文荣.麻醉机螺纹管感染与消毒的探讨[J].中华护理杂志,1994,29(10):6192Drakulov ic M B,L ancet.Ly ing o n back is the dang er facto r o f Ventila-to r-Asso ciated Pneumo nia [J].Fo reign medical sciences nursing fascicle,2000,19(6):2923芦良花,孙明明,孟辉.气管切开两种气道湿化法效果比较[J].护士进修杂志,2000,15(5):337作者简介:麦银英,女,44岁,中专学历,毕业于广东省肇庆市卫生学校,副主任护师。
E-ma i l :maiyi n yi n g008@163.co m(收稿日期:2008-07-12)【摘要】目的探讨C BP 治疗急性肾衰竭合并MO DS 中的护理观察和护理要点。
方法31例急性肾衰竭合并MODS 的患者行CBP 治疗,治疗中注意病情观察、机器运行情况及报警监测,采取必要的护理措施。
结果最终存活17例,死亡11例,放弃治疗3例。
期间1例因血压过低不能耐受治疗,其余均能良好治疗。
结论CBP 治疗提高了急性肾衰竭合并M ODS 的救治成功率,而治疗期间严密的观察、周密的护理保证了CBP 的顺利实施。
多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果
·临床应用·
多器官功能碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果
尹海英 天津市宝坻区人民医院血透室㊀ （ 天津㊀３ ０ １ ８ ０ ０ ）
２ ２ ㊀治疗前后的心率和平均动脉压比较 治疗后，所有患者的心率和平均动脉压相比于治疗前均 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ，见表 ２ 。 有明显改善，组间差异有统计学意义 （ 表２ ㊀１ ８ ０例治疗前后的心率和平均动脉压 （ ｘ ʃ ｓ ）
组别 治疗前 治疗后 心率 （ 次／ ｍ ｉ ｎ ） １ ２ ４ ６ʃ １ １ ８
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 目的㊀观察多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的效果。方法㊀选择 ２ ０ １ ５年 １月到 ２ ０ １ ７ 年１ 月收治的 １ ８ ０ 例多器官功能障碍综合征患者，进行持续床旁血液滤过，观察治疗后的效果。结果㊀治疗后患者 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后血 Ｂ Ｕ Ｎ和 Ｓ Ｃ ｒ 相比于治疗 心率和平均动脉压相比于治疗前均有明显改善，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后 Ｔ Ｎ Ｆ－ 、 Ｉ Ｌ－ １ 、 Ｉ Ｌ－ ２ 相比于治疗前，明显降低，差异有 前，变化明显，差异有统计学意义 （ α Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ；治疗后 Ｉ Ｌ－ ６ 和Ｉ Ｌ－ ８ 与治疗前相比较，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。结论㊀对多器官 统计学意义 （ 功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过，可明显改善患者的病情。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 多器官功能障碍综合征；持续床旁血液滤过；观察 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ４ ５ ９ ７ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ １ ０－ ０ ２ ㊀㊀多器官功能障碍综合征 （ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 是经严重感染和创伤 后，造成两个或两个以上器官衰竭，具有较高的病死率，此 １ ］ 。早期 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 患者需在 Ｉ Ｃ Ｕ进行 种疾病在临床上较为常见 ［ ２ ］ 监护，但病死率无明显降低 ［ 。本研究旨在观察 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者 持续床旁血液滤过的效果。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 选取我院 ２ ０ １ ５年 １月到 ２ ０ １ ７年 １月收治的 １ ８ ０例 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 患者作为研究对象。所有患者中，女 ８ ５例，男 ９ ５例，年龄 ２ ０ ７ ３岁，平均 （ ４ ２ ３ ８ʃ １ ０ ６ ８ ） 岁。 １ ２ ㊀方法 对所有患者予以持续床旁血液滤过方法治疗，经右侧股静 ２ ０ 例，经左侧上肢内瘘血 脉进行插管后留置双腔导管的患者有 １ ０例，均行持续床旁血液滤过治疗， 管建立体外循环的患者有 ６ 每天治疗 ８ｈ 。床旁血滤机 （ 生产厂家：德国贝朗爱敦公司） ， 主要采用 Ｈ ｉ ｐ ｓ １ ５ 滤器，使用的管路均为一次性。置换液的主要 ＋ － ３ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＮ ａ 、１ ０ ８ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＣ ｌ 、２ ０ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＫ＋、 成分 有 １ ２ ＋ ２ ＋ １ ８ ８ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＣ ａ 、０ ７ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ＬＭ ｇ 、３ ３ ７ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ乳酸盐和 １ ５ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ葡萄糖。置换液主要根据患者的凝血情况来判断 在稀释前使用还是稀释后使用。置换量通常为每小时 １５ ０ ０ ４０ ０ ０ｍ ｌ ，血流量通常为每分钟 １ ５ ０ ２ ５ ０ｍ ｌ 。超滤量主要根 据患者生理需要量和全天治疗量进行调整。净超滤量为 １０ ０ ０ 。抗凝时需使用肝素，首次使用肝素的用量为 １ ２ ５ ４ ０ ０ ０ｍ ｌ ／ ｄ ２ ５ｍ ｇ ，之后每小时追加 ５ １ ０ｍ ｇ ，根据患者的凝血情况，进 行使用剂量的调整，在有出血倾向时，立即停止使用。
血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ Ｏ卷 第 ７期 ＭＭＪ ．Ｊ ｌ２ ０ ， ｌ １ ，Ｎ ． Ｃ ｕ ０ ８ Ｖｏ ０ ｏ７
・
６ ７
血 浆置换 加 连 续性 血 液 净化 治 疗 急 性砷 化 氢 中毒 并发 ＭＯＤＳ
红 细胞 升高 ，尿潜 血 阳性 （ ＋ ～ ＋ ＋ ，尿砷 ７５ ＋ ＋＋ ＋ ） ．～ ２ ．１ ｏ／（ 常 ＜ ． Ｉ ｌ ）肝 功 能 均示 异 常 ． ８６ ｍ ｌ 正 ｘ Ｌ ２６ ｘ ／ ， ７ ｍｏ Ｌ 表 现 以间接 胆红 素升高 为主 （ 高 达 １ ２６ ｍ ｌ ）酶 最 ２ ．ｍ ｏ／ ， Ｌ
（ Ｂ ４ ２０２ 》 Ｇ Ｚ ４ ２ ０ ）， ７例患 者均 可确 诊为职业 性 急性 砷
化 氢 中毒 并 发 ＭＯ Ｓ Ｄ
者， 给予小 剂量输 注新 鲜血或 浓缩红 细胞 ； 若 早期 ②
尚未 出现少 尿无 尿 时 ， 时补 充液 体 ． 尿 ． 及 利 补充 碱
１ ． ２临床表 现 及辅 助检 查
７例患 者 不 同程 度 的 出
性 溶液 ； 若 中心静 脉压 正常 或升高 ， ③ 利尿剂 效果 不
佳 时 ．对 已有急性 肾功 能不全 患者 ，则需控 制液体
现 头 痛 、 晕 பைடு நூலகம் 心 、 吐 、 背 痛 和 腹 痛 、 区 叩 头 恶 呕 腰 肾
痛 、 膜皮 肤 黄染 、 红色便 、 巩 暗 红葡 萄酒 样 尿或 酱油 样尿 、 皮肤 古铜 色 、 浅静 脉 变红 。其 中少 尿 ２例 ， 无 尿 ｌ ，意识 障 碍 ｌ 。７例 患者均 进行 了实验室 例 例 血 、 、 便常 规 、 尿 大 ｍ气 分 析及 肝 、 、 、 肾 胰 心功 能 、 尿 砷检 查 ， ７例 均 有 贫 ｍ ， ｂ最 低 ４３ 厂 ， 白 细 胞 Ｈ ．ｇ Ｊ Ｌ
持续床边血透治疗的长期效果及其生活质
持续床边血透治疗的长期效果及其生活质量的影响。
持续床边血透是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过机器过滤血液中的废物和多余液体，以维持身体正常运作。
这种治疗方法的长期效果和对生活质量的影响值得深入研究和讨论。
研究表明，持续床边血透治疗对患者的长期生存率有积极的影响。
一项对于终末期肾病患者的研究发现，与传统的透析治疗相比，持续床边血透能够显著减少其死亡风险。
另外，还有研究发现持续床边血透对于降低患者的住院率和再住院率也有显著效果。
这些结果表明持续床边血透在治疗肾功能衰竭患者中具有明确的长期效果。
除了长期生存率，持续床边血透还对患者的生活质量有重要影响。
一些研究发现，持续床边血透可以明显改善患者的营养状况、心理状态和体力活动等方面。
持续床边血透的治疗方式相对透析更为灵活，可以根据患者的具体情况进行调整，减少对患者生活的干扰。
此外，在床边进行血透治疗，可以帮助患者更好地恢复和维持正常的生活轨迹。
尽管持续床边血透治疗有着明显的长期效果和生活质量的改善，但也存在着一些潜在的风险和挑战。
持续床边血透治疗需要定期进行，对于患者和其家庭来说可能需要承受一定的时间、精力和经济负担。
此外，治疗过程中可能出现一些不良事件，例如血管感染、出血等。
因此，患者在接受持续床边血透治疗前应充分了解这些风险和挑战，并与医生合作制定个体化的治疗计划。
为了进一步扩展对持续床边血透的理解，以下是一些实际的例子和案例讨论：1.研究表明，持续床边血透对于一些特殊人群，如高龄患者和患有其他慢性疾病的患者，效果可能更为显著。
这些患者可能需要更加个体化的治疗方案，以满足其特殊的需求。
2.持续床边血透治疗的技术和设备也在不断发展和改进。
一些最新的研究和创新技术，如自主性床边血透治疗和远程监控系统，能够进一步提高治疗效果和方便患者。
3.在一些国家和地区，持续床边血透治疗可能面临着供需不平衡和资源分配不均的问题。
这些问题需要政府和医疗机构的合作来解决，以确保更多的患者能够获得这种有效的治疗方法。
CRRT治疗MODS的观察和护理
通路 。使用血透机对 １ 例患 者在 常规治疗 同时进行 Ｃ Ｒ ８ Ｒ Ｔ治疗 ，血流量为 １０～ ５ ５ ２ ０ｍｌ ，置换液 为 ３ ４０Ｌｈ ， ． ／，严格技术操作 规程 ，严密监护 ，密切观察及处理 ，防止并 发症 等。结果 ０—
Ｃ Ｒ 治疗者生命体征平稳 ， ＲＴ 氧合指数显著 上升 ， 昏迷时间短 。 结论 Ｍ Ｄ 病人 在病情允许 的 ＯＳ 情况下尽早进行 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 ， 保持患者血 液动力学稳 定 ， 可 迅速 清除体内毒物 ， 减轻 或消除巾毒
症状 ，清除炎症介质 ，提供 充分 的营养支持 ，治愈 率高 ，并 发症少。
【 键词 】 Ｃ Ｒ 关 Ｒ Ｔ；ＭＯ Ｓ Ｄ ；护 理
Ｄ ；ｌ．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ ２ ５２ １．３０ １ ＯＩ Ｏ３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ 一ｌ４ ．０ ０２ ． ｊｓ ４
作 者单 位 ：５ ８ １ 中山市 小榄 人 民 医院 ｌ ２ ４ ５ ｃｕ
为核心 ，以病人满 意为 目标 ，急病人所 急 ，想病 【］ 濮 品洁． ４ 实行 “ 人性 化服务 ”提 升整体护理水平 【 ． Ｊ Ｊ
人所想 ，护理 的优质 服务保证 ｒ高质量 的医疗服
现代 护理 ，２ ０ ，９（ Ｉ ：８ ５ ８６ ０３ １ ） ７— ７．
５ 人性化护理在特 诊病房 的实施 与成效Ｉ１ Ｊ． 现 务 ，赢得 了病人 的信 任 ，大大 地提高 了病 人的满 【Ｊ王英蓉． 代 临床护理 ，２ ０ ， ４） ８ ４ ． ０ ５ ４（ ：４ — ９ 意度１ １ ５ 。本调查 结果 显示 ，门诊 病人对各项护理 ～ 【］ 彭 秀萍 ， 慧芬 ， 群巧瑜 液 中心的人性化护理服 ６ 侯 谢
工作质量满意 度均为 ９ ％ 以上 ，据统计 ，门诊就 ７ 诊率 比同期增 长 了 １ ％，医疗 护理服务 质量的得 １
连续性血液净化治疗对伴重症肾功能衰竭的MOF抢救效果
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连续性血液净化临床观察和并发症处置培训课件
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连续性血液净化临床观察和并发症处置
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连续性血液净化临床 观察和并发症处置
连续性血液净化——概念
连续性血液净化 连续性肾脏替代治疗
continuous renal replacement therapy, CRRT 持续性血液净化 continuous blood purifications, CBP
置换液现用现配，配置后用无菌治疗 巾包盖存放
严格检查成品置换液品质 可使用置换液细菌过滤器 监测体温变化
连续性血液净化临床观察和并发症处置
连续性血液净化临床 观察和并发症处置
连续性血液净化——概念
连续性血液净化 连续性肾脏替代治疗
continuous renal replacement therapy, CRRT 持续性血液净化 continuous blood purifications, CBP
连续性血液净化临床观察和并发症处置
监测血糖值变化 调整置换液中葡萄糖与胰岛素的用量
比，准确配制置换液 配合TNP，加强营养支持
连续性血液净化临床观察和并发症处置
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生物相容性和过敏反应及措施
选择患者适合的血滤器进行治疗 观察首次综合症的反应，采取积极
的应对措施 必要时跟换全套治疗滤器及管路 更换其它治疗机器
连续性血液净化临床观察和并发症处置
展动态 不断总结、创新
连续性血液净化临床观察和并发症处置
7
连续性血液净化—临床适应症
各种原因导致ARF的少尿期 MODS ARDS SIRS、败血症 ARF伴有高分解代谢需静脉营养疗法 体液负荷过多
连续性血液净化临床观察和并发症处置
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心脏手术后、新近心肌梗塞 对强心利尿无效的泵衰竭 容量负荷性心衰和肺水肿 严重电解质紊乱，酸碱平衡失调，