妊娠期合并心脏病护理查房
妊娠期心脏病护理查房PPT
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
妊娠期心脏病护理查房
目录 简介 妊娠期心脏病的常见症状 妊娠期心脏病的护理措施 查房要点 结论
简介
简介
妊娠期心脏病是指在孕妇妊娠 期间发生的心脏疾病。这种情 况需要特别的护理和查房。
本次PPT将介绍妊娠期心脏病的 护理查房。
妊娠期心脏病 的常见症状
妊娠期心脏病的常见症状
症状一：呼吸困难。 症状二：心悸或心动过速。
结论
结论
妊娠期心脏病需要特殊的护理 和查房。 通过监测孕妇的症状变化和提 供合适的护理，可以有效管理 和控制妊娠期心脏病。
谢谢您的观赏聆听
妊娠期心脏病的护理措施
措施五：引导孕妇进行合适的 体力活动。 措施六：按时服用医生开具的 药物。
查房要点
查房要点
பைடு நூலகம்
要点一：询问孕妇的舒适感受。 要点二：测量孕妇的血压和心率。
查房要点
要点三：注意体征变化，如是 否有水肿等。
要点四：了解孕妇最近的症状 变化。
查房要点
要点五：观察孕妇的情绪状态。
妊娠期心脏病的常见症状
症状三：胸痛或压迫感。 症状四：感到疲劳或虚弱。
妊娠期心脏病的常见症状
症状五：水肿。
妊娠期心脏病 的护理措施
妊娠期心脏病的护理措施
措施一：监测孕妇的心率和血 压。
措施二：观察孕妇的症状变化 。
妊娠期心脏病的护理措施
措施三：提供适当的休息。 措施四：饮食上给予平衡营养。
妊娠合并风湿性心脏病护理查房PPT
呼吸评估：监测 孕妇的呼吸变化， 评估肺部功能和 氧合情况
血压评估：监测 孕妇的血压变化， 评估心血管系统 和肾脏功能
心脏功能评估
评估目的：了解 孕妇的心脏功能 状况，为制定相 应的护理措施提 供依据
评估内容：孕妇 的心率、心律、 血压、心肺听诊 等
评估方法：观察 孕妇的症状表现 ，结合相关检查 指标进行综合评 估
注意事项：注意 孕妇的感受和反 应，及时调整护 理措施
胎儿情况评估
胎儿发育情况：评估胎儿的生长和发育情况，包括体重、身长、头围等指标 胎儿健康状况：检查胎儿是否有先天性缺陷或遗传疾病，以及是否存在宫内感染等问题 胎儿位置和姿势：评估胎儿在子宫内的位置和姿势，以及是否有可能出现脐带绕颈等问题 胎儿心率和胎动情况：监测胎儿的心率和胎动情况，以评估胎儿的健康状况
心理护理
积极与医护人员沟通，了解 病情和治疗方案
保持良好心态，避免过度焦 虑和紧张
鼓励患者保持乐观向上的心 态，增强信心
给予患者足够的关心和支持， 减轻孤独感
心力衰竭预防与处理
预防措施：控制体重、保持适当的运动量、 避免过度劳累、定期进行心脏检查等
处理方法：及时就医、遵医嘱进行治疗、 注意饮食调整、保持心情愉悦等
抗凝药物进行预防
肺部感染：保持室内空气流 通，避免感冒，定期进行口 腔护理
肾功能不全：控制水分摄入， 避免使用肾毒性药物，定期
监测尿常规变化
妊娠期保健知识宣教
妊娠期合并风湿性心脏病的危 害及预防措施
妊娠期合并风湿性心脏病的饮 食指导
妊娠期合并风湿性心脏病的运 动建议
妊娠期合并风湿性心脏病的风 险评估及处理方法
单击添加标题
护理评估
并发症预防与处 理
妊娠合并心律失常的护理查房
心律失常的症状：心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等
心律失常的护理措施：监测心率、血压，保持电解质平衡，预防血栓形成等
焦虑和恐惧
原因：对妊娠合并心律失常的担忧和不安 表现：紧张、失眠、食欲不振等 影响：影响孕妇的身心健康和胎儿的发育 护理措施：提供心理支持，加强健康教育，帮助孕妇建立信心和勇气
鉴别诊断：需要与妊娠期生理性心律失常、其他心脏病变等相鉴别。
Part Two
病例汇报
患者基本信息
年龄：32 岁
性别：女 性
孕周：28 周
心律失常 类型：室 性早搏
既往病史： 无特殊
治疗方案： 药物治疗， 定期复查
主诉和现病史
主诉：心悸、胸闷、气短等
既往史：是否有高血压、糖 尿病等基础疾病
生活习惯：饮食、运动、作 息等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 等
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
饮水量：适量饮水，保持体内水分平 衡
营养补充：根据孕妇身体状况，适当 补充维生素、矿物质等营养素
心理护理
心理疏导：了解孕妇的心理状况，提供心理支持和疏导 情绪调节：帮助孕妇调节情绪，减轻焦虑和抑郁 心理干预：针对孕妇的心理问题，进行心理干预和治疗 家庭支持：鼓励家庭成员参与心理护理，提供情感支持和理解
添加标题
帮助孕妇采取舒适的体位，如 及时就医，听从医生的建议和
半卧位或侧卧位
指导
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察孕妇的症状，如呼吸困难、 胸痛、头晕等
添加标题
避免给孕妇过多的刺激，保持 环境安静
保持与医生的沟通，了解孕妇 的病情和治疗方案
妊娠合并心脏病护理查房
提供必要的母婴同室设施和服务支持，如婴儿床、哺乳椅、护理用品 等。
产后心理调适支持工作展示
关注产妇情绪变化，及时进 行心理疏导和干预，预防产 后抑郁等心理问题。
鼓励家属参与产后心理支持 工作，共同关心和支持产妇 度过心理调适期。
提供心理咨询服务，帮助产 妇调整心态，适应角色转变 和家庭变化。
加强医疗法律法规培训，提高团队成员的法律意识和风险防范 能力。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
02
入院时间、主诉及现病史
03
既往史、个人史、家族史等
病史及诊断结果概述
心脏病类型、病程及严重 程度
实验室检查、影像学检查 等诊断结果
妊娠合并心脏病的相关症 状与体征
心功能分级及风险评估
治疗方案与护理措施
01针对心脏病的药物治疗方案
妊娠期的特殊治疗措施
护理要点：卧床休息、饮食调 整、心理支持等
胎儿生长发育监测方法介绍
通过超声检查了解胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长、腹围等指标。
超声检查
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。
母体生理指标监测重点提示
心率、呼吸、血压监测
定期监测孕妇心率、呼吸、血压变化 ，及时发现异常情况。
水肿观察
注意观察孕妇下肢水肿情况，判断是 否与心脏功能有关。
护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调 整护理计划，确保患者得到全面、 有效的护理。
03
产前检查与监测工作安排
产前检查项目及时间表制定
01
02
03
常规产前检查
包括体重、血压、宫高、 腹围、胎位、胎心等。
妊娠合并心脏病护理查房记录
妊娠合并心脏病的护理查房记录时间：2010年2月24日地点：妇产科医生办公室查房主题：妊娠合并心脏病的护理程序：一责任护生报告病情二责任护士报告护理问题及措施三相关知识提问及指导参加人员：全科护理人员主持人：邓金平记录人：向晓琼邓金平护士长：今天受护理部委托到妇产科进行护理教学查房，查房的病种是“妊娠合并心脏病”，目的是通过对病情了解，复习相关知识，检查指导年轻护士、护生对该病人的护理问题、护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识，提高专科护理水平。
妊娠合并心脏病为非直接产科死因的第一位，妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
下面由责任护生介绍病历摘要，然后大家进行讨论，以加深对本病人的认识。
责任护士胡小红报告病情：李美丽，女，34岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2010年2月22日23:40入院。
患者既往月经规律，末次月经2009年5月初2（前5月），预产期2010年1月16日（古），孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4+月自觉胎动，孕期无头昏、眼花。
1周前因感冒后咳嗽，未处理。
2月22日8时出现下腹疼痛不适，伴心悸、气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。
9年前曾行剖宫产术，入院查：T37.8℃，P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆、肝脾肋下未扪及，双下肢轻度水肿。
专科情况：宫高28cm，腹围92cm，胎儿估重2776g，150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产2胎先露头，已入盆，胎心音O×存1，宫内妊娠39w，LOA，活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染；④心衰。
入院后请内科医师会诊。
给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示：“房间隔缺损”。
妊娠合并心脏病人护理查房
妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。
（2）输液。
2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
（2）病人感到舒适和满意。
4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。
（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。
（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。
（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。
5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。
（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。
2、主要表现：活动后感心悸、气促。
3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。
4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。
心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。
（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。
（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。
（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。
（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。
妊娠期心脏病护理查房
妊娠期心脏病护理查房妊娠期的心脏病是指在怀孕期间出现的心血管疾病，这些疾病可能是已有的心脏病在怀孕期间加重或复发，也可能是在妊娠期间首次发病。
对于这类患者，我们在护理查房时需要采取一系列的护理措施，以确保母婴的安全和健康。
首先，在查房前，我们需要收集患者的个人和病史资料，包括既往病史、过去的妊娠史、用药史、手术史等，以及妊娠期间的体检和检查结果。
这些信息可以帮助我们了解患者的疾病状况，制定个性化的护理计划。
查房时，我们首先需要观察患者的一般情况，包括面色、神态、意识、呼吸频率、血压、心率等。
特别关注是否有心悸、胸闷、气短、水肿等心脏病的症状。
如果患者出现不适症状，需要立即记录并及时通知医生。
接下来，我们需要仔细评估患者的心脏系统，包括心脏听诊、心脏杂音、心律、心搏出量等。
同时，观察患者的颈静脉压力、肝脏肿大、下肢水肿等循环系统表现。
如果患者存在心功能不全、心肌缺血、动脉瘤等并发症，需要及时报告医生并进行相应的处置。
此外，我们还需要注意患者的体重变化和尿量，这些指标可以反映患者的体液平衡状况。
患者如果存在水肿、体重急剧增加或减少、少尿或多尿等问题，需要即刻记录并告知医生。
在护理查房过程中，还需要关注患者的情绪和心理状态。
怀孕期间的心脏疾病会给患者带来很大的心理压力，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
我们可以通过倾听和安慰的方式帮助患者缓解情绪压力，同时教育患者采取积极的心理应对策略。
综上所述，妊娠期心脏病护理查房需要全面评估患者的身体状况和心理状态，密切观察患者的临床表现，及时记录和报告异常情况，同时提供针对性的护理指导和支持。
通过这些护理措施，我们可以更好地保护孕妇和胎儿的安全和健康。
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heart disease in pregnancy
精品课件
外科ICU 农艳华 2011年2月21日
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大 原因，仅次于产后出血。以风湿性心 脏病和先天性心脏病多见。
精品课件
妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期 分娩期 产褥期
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妊娠期
血容量增加，32-34周达高峰， 心脏负担加重.
精神过分紧张不安，失眼，哭泣，悲伤。
耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，并有针对性 的进行疏导。 避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相受影响。 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑。 给病人介绍本院的医院技术水平，介绍治疗成功的病 例，使病人树立康复的信心。 给病人讲解紧张和焦虑对疾病的不良影响，安慰病人 保持情绪稳定，心情愉快。
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
妊娠期
加强产前检查，注意休息，加强营养，预防贫血、感冒、 妊高症，提前2-4周住院待产.
不宜妊娠者12周以前控制心衰后，终止妊娠.
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病例介绍
孕妇杨石娇，女性，30岁，已婚，因“停经38周+5天，发热、咳嗽、呕吐 4天”于2011-02-14 01:30由扶绥县人民医院急诊转入院。孕12周余在扶绥县妇 幼保健院门诊立卡，未定期产前检查，2011年02月09日晚无明显诱因出现发 热，体温高达38度多，并咳嗽，咽痛，2月10日到扶绥县妇幼保健院就诊，于 13日下午觉乏力伴呕吐胃内容物，无心悸、气喘，无心前区疼痛及胸闷、冷 汗，昏厥，无冷汗等不适症状，无明显腹痛及腹胀，无阴道流血、流液，到 扶绥县人民医院住院，查心电图提示“急性心肌梗塞” 。
患者血象高，感染严重，；肝功能示转氨酶 明显升高，已超过20倍，考虑肝功能损害严重， 予护肝等治疗。病情较重，继续抗感染、防治心 衰、心律失常等治疗；观察发热、阴道出血、腹 痛情况。
精品课件
护理诊断及合作性问题
潜在并发症 自理能力缺陷
心力衰竭、感染。 与心脏病活动受限及产后需绝 对卧床休息有关。
知识缺乏 活动无耐力 焦虑
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分娩期（心脏负担最重的时期）
第一产程 子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰
第二产程 子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→ 心衰
第三产程 胎儿血循环中断，大量血液进入.体循环，回心血量增加.子宫迅 速缩小，腹压骤减.周围循环衰竭→心衰.
精品课件
产褥期
产后24-48小时内，大量血液、水 分进入体循环→心衰.
转入ICU情况:患者麻醉未醒，予呼吸机辅助呼吸，面部稍紫绀， 双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音，心率约140次/分，呈奔马律，腹部切口辅料干燥， 肠鸣音未闻及，四肢肌力未恢复。
精品课件
病例介绍
患者神志清醒，精神差，呼吸机辅助呼吸， 血氧饱和度在正常范围，血压偏低，需小剂量升 压药维持，心率在120次/分左右，双肺呼吸音粗， 可闻及湿罗音，心音有力，未闻及杂音。
精品课件
严密观察 生命体征
其他护理重点
指导 避孕方式
喂养方式的选择
心功能Ⅲ能或Ⅲ级以上 不宜哺乳，因哺乳可加 重心脏负担。 疾病导致早产或新生儿 窒息，新生儿需转儿科 治疗，以致母婴分离。
精品课件
谢 谢！
精品课件
精品课件
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要并 予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
精品课件
相关 因素
主要 表现
护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
精品课件
心脏代偿功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制 Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动 时有疲劳、心慌、气急等
Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心 慌、气急或轻度心力衰竭表现
Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气急等 心力衰竭表现
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治疗与护理措施
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
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急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
精品课件
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急性 前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。于 02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴有 咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外日查血钾，避免电解质紊乱
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护理措施
强心、 升压
扩血管：硝普纳12.5~25ug/min;硝酸甘油10ug/min 强心:毛花苷丙:首次0.4~0.8mg，2小时候酌情增加
0.2~0.4mg
限制 入量
记录24小时出入水量
预防 感染
观察体温变化，如有发热，应及时通知医师。 遵医嘱使用抗生素。
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典型心力衰竭的临床表现
左心力衰竭 症状 呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯 血、乏力、头昏、少尿. 体征 肺部湿啰音，心脏体征.
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典型心力衰竭的临床表现
右心力衰竭 症状 消化道症状，劳力性呼吸困难. 体征 颈静脉征，肝大、下肢水肿， 心脏体征.
精品课件
典型心力衰竭的临床表现
全心衰竭 以上表现同时存在。