急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点及护理对策分析
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察【摘要】本研究致力于探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察。
研究背景介绍了急性心肌梗死和糖尿病的高发病率以及合并症的严重性。
研究目的在于总结相关病例并提出有效的护理措施和治疗方案。
通过病例分析和临床表现观察，我们发现该类患者存在着独特的临床表现和治疗需求。
护理措施应重点关注血糖控制、心血管保护和心理支持。
药物治疗方面应综合考虑降血糖、抗凝和抗栓等药物的使用。
并发症的预防更是至关重要，尤其是心血管事件和糖尿病相关并发症。
本研究强调了对急性心肌梗死合并糖尿病患者进行全面临床护理的重要性，未来的研究应该注重护理策略的持续改进和个性化治疗的探索。
【关键词】急性心肌梗死、糖尿病、临床护理、病例分析、临床表现、护理措施、药物治疗、并发症预防、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，其发病率与糖尿病密切相关。
糖尿病患者往往伴有多种心血管疾病的风险因素，如高血糖、高血脂、高血压等，这些因素均会增加心肌梗死的发生风险。
糖尿病和心肌梗死的合并病例在临床中并不少见，然而对于这类患者的护理观察及相关研究相对较少。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察意义重大，可以帮助临床医生更好地了解这类患者的病情特点和治疗需要，提高护理质量和疗效。
开展针对这类患者的临床护理观察研究具有重要意义，有助于为临床实践提供更多有益的信息和指导。
本研究旨在深入了解急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床表现、护理措施、药物治疗和并发症预防，为未来的临床实践和研究提供参考依据。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
本研究的目的是通过观察急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床表现和护理过程，探讨如何有效地提高这类患者的护理质量和治疗效果。
通过深入研究急性心肌梗死合并糖尿病的患者，可以更好地了解其病情特点和护理需求，为医护人员提供更精准的护理方案和药物治疗策略。
本研究旨在为临床实践提供关于急性心肌梗死合并糖尿病患者的详细临床观察和护理经验，为临床护理提供可靠的依据和参考。
糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理
・２８・生垦塞眉塑理苤盍２Ｑ１２生２旦箍２Ｓ鲞擅刊糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理。
内科护理・夏新华急性心肌梗死（ＡＭＩ）是糖尿病患者的严重心血管并发症之一，而糖尿病（ＤＭ）是心血管疾病患者的高危因素，并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因呻】。
随着社会老龄化和生活方式城市化，我国ＤＭ患病率迅速增长，ＤＭ并发ＡＭＩ有增长趋势。
而溶栓治疗可以使梗死相关冠状动脉再通，恢复血管灌注、缩小梗死面积，保护左心室功能，改善临床过程，减少并发症，降低死亡率。
２００７年１月至２０１０年３月，我科应用尿激酶治疗ＤＭ合并ＡＭｌ３８例，经过及时治疗和精心护理，取得满意效果，现报道如下。
临床资料１．一般资料。
本组男２０例，女１８例，年龄４５～７９岁，平均年龄６１Ａ岁。
下壁５例，下壁＋正后壁梗死３例，前间壁梗死５例，前壁梗死２２例，前侧壁梗死３例。
发病６ｈ内入院１８例，６～１２ｈ入院２０例。
２．方法。
在常规治疗的基础上，将尿激酶５０万Ｕ稀释后缓慢静脉推注，生理盐水１００ｍｌ中加尿激酶１００万ｕ，使用输液泵在３０ｒａｉｎ内静脉泵人体内。
尿激酶的半衰期为（１４＋６）ｒａｉｎ，宜现用现配。
３．结果。
血管再通判断标准。
（１）开始给药后２ｈ内缺血性胸闷缓解或明显减轻。
（２）开始给药后２ｈ内心电图中升高明显的ｓＴ段较用药前下降≥５０％。
（３）开始用药后２ｈ内出现再灌注心律失常。
（４）ＣＫ—ＭＢ酶峰值提前至距起病≤１４ｈ和ＣＫ峰值≤１６ｈ。
除（１）（３）绢合外，任２条标准具备就可判定为血管再通。
本组溶栓距发病≤１６ｈ，２８例，再通成功２４例占８６％，溶栓距发病＞６ｈ，１０例，再通成功５例占５００／ｏ。
护理１．心理护理。
应对患者的年龄、职业、性别、文化程度等特点进行沟通交流，向患者及家属说明溶栓治疗的目的、方法、注意事项；消除患者的紧张、恐惧、麻痹等心理，帮助其尽快适应医院环境，使其接受治疗，提高疗效；指导患者规律睡眠，防止过劳，戒烟戒酒，并有针对Ｉ生地指导其克服各种不良的生活习惯，讲解疾病防治有关知识，督促其按时、按量服药是预防严重并发症发生有效方法之一，或请康复期的同类患者讲解自己治愈疾病的经验，增加患者战胜疾病的信心。
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P＜0.01。
死因主要是心力衰竭和心脏骤停。
结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型，无痛性梗死多，并发症及病死率高，预后差。
积极控制血糖，纠正心力衰竭和心源性休克，对减低死亡率有重要的意义。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P＜0.01.The main cause of death are heart failure and cardiac arrest.Conclusion Acute myocardial infarction with diabetes symptoms are not typical, painless infarction many complications and high fatality rate and poor prognosis.Positive control of blood sugar, heart failure and corrective cardiogenic shock, to reduce mortality has important significance.【Key words】Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
糖尿病合并急性心肌梗死的护理及健康宣教
糖尿病合并急性心肌梗死的护理及健康宣教心肌梗死(AMI)是糖尿病(DM)常见的并发症之一。
糖尿病可通过多种病理生理机制引起并加重动脉粥样硬化及冠状动脉内血栓形成，从而促进心肌梗死的发生[1]。
糖尿病合并心肌梗死者多起病隐匿，临床症状不明显，甚至无症状或表现出其他症状，致使延误诊断治疗，影响预后，因而病情凶险，死亡率高。
近年来，糖尿病并发心肌梗死的发病率逐年上升，因此，加强此类患者的护理，对于降低其死亡率，改善愈后，意义重大。
1.护理1.1 严密观察病情及时防治并发症AMI患者死亡多发生在起病第1周内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者死亡率甚高，由此做好急性期护理是抢救糖尿病合并AMI患者成功的关键。
病者应收人监护室常规监护，绝对卧床休息，立即给予持续低流量吸氧，建立静脉通路。
密切注意生命体征、神志、尿量等变化，做好记录，及时发现心衰、心律失常、心源性休克的先兆症状，及时治疗，提高抢救成功率。
1.2正确监测血糖糖尿病患者急性心肌梗死后，由于应急反应加强，升糖激素分泌增多，血糖可迅速增高，血糖越高，患者死亡率越高，合并症也越多。
因此，在治疗急性心肌梗死同时，有效控制血糖非常重要，也要注意低血糖发生的可能，由于低血糖可以引起心动过速、加重心衰，因此糖尿病合并心肌梗死时，要严密监测血糖变化，使血糖维持在6～9mmol／L为宜。
心梗发生后多需要用胰岛素控制血糖，糖尿病患者长期胰岛素治疗亦是预防心肌梗死发生的重要手段[2]。
在强化胰岛素治疗过程中，督促患者按肘进食，注射胰岛素后不宜洗澡、运动。
注意观察有无出冷汗、心悸、饥饿等症状，及肘处理。
1.3 饮食护理糖尿病病人的饮食护理是糖尿病基本治疗措施。
根据病人各自的体重、活动量等情况计算热量，按照碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低盐、高纤维素饮食制定较科学的膳食食谱。
热量一般按1/5、2/5、2/5分三餐安排。
并采用少食多餐。
这样可防止血糖不致骤然升高。
除了注意饮食外，防治也非常重要。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理
急性心肌梗死合并糖尿病患者的症状与风险
胸痛
急性心肌梗死最常见的症状是胸痛 ，表现为压迫、发闷或紧缩性疼痛 。
心律失常
急性心肌梗死患者常出现各种心律 失常，包括室性心律失常、房性心 律失常等。
心力衰竭
急性心肌梗死合并糖尿病患者容易 发生心力衰竭，表现为呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
心肌梗死后综合征
降低胆固醇和甘油三酯水平，以减少动脉粥 样硬化的发生和发展。
通过抗凝和抗血小板治疗，预防血栓形成， 降低心肌梗死和脑卒中的风险。
02
急性心肌梗死合并糖尿病 患者的临床诊断与评估
临床诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者是否有急性心肌 梗死的典型症状，如胸痛 、胸闷等，以及是否有糖 尿病病史。
体格检查
和患者的生活质量。在临床护理中，应根据患者的具体情况制定针对性的护理方案，注重患者的心理护理 和生活方式调整，以实现更好的治疗效果。
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THANKS
心律失常药物以及机械通气等。同时，护理人员加强了患者的血糖控制和心理护理，积极预防其他并发症 的发生。 • 经验总结：对于急性心肌梗死合并糖尿病患者，及时采取有效的治疗和护理措施，积极预防和控制并发症 的发生和发展，对于提高患者的生存率和预后具有重要意义。
案例三：个性化护理方案的应用与效果评估
• 患者基本信息：患者女性，年龄较大，有多年糖尿病病史，因急性心肌梗死入院。 • 个性化护理方案：根据患者的具体情况，护理团队制定了个性化的护理方案，包括针对性的心理护理、血
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性心肌梗死和糖 尿病的基本知识，以及两者合并后的
危害和注意事项。
用药指导教育
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
中班社会《关爱多一点》教案一、教学目标1.培养幼儿的关爱意识，懂得珍惜、尊重他人。
2.引导幼儿培养互助合作的良好品质。
3.通过情境引导，让幼儿深入理解和体验关爱的价值。
二、教学准备1.教学道具：玩具小熊若干、贺卡若干。
2.音乐：《小熊乐园》、《朋友歌》等。
3.幼儿大纸板、彩纸、颜料、毛笔、水杯等。
三、教学内容及过程1.入门活动：亲子互动•要求家长和幼儿一起站成两排，手拉手，围成一个圈，学唱《小熊乐园》。
•家长和幼儿一起模拟情景，做出“关心别人”、“互相爱护”的动作。
2.主题导入：发现问题•教师在教室中布置几个小熊玩偶，有的玩偶被扔得满地都是，有的玩偶被丢在角落里。
•引导幼儿一起观察，提问：这几只小熊发生了什么事情？怎样才算对小熊们的关爱？3.活动一：小熊相互关爱•分成几组，每组领取一只小熊玩偶，让幼儿互相轮流关爱这只小熊，可以抱着、搂着、给小熊拍拍背等。
•引导幼儿讨论：小熊经历这些关爱后，感觉怎么样？我们为什么要关爱别人？4.活动二：张贴贺卡•给每位幼儿分发一张贺卡，并提供丰富的装饰材料，让幼儿制作一张送给心仪对象的贺卡，表达关爱之情。
•完成后，幼儿可以讲述自己制作贺卡的心得体会，分享对他人的关爱之情。
四、教学总结通过本节课的活动，幼儿们经过互动体验，深入理解了关爱的内涵和重要性。
在今后的日常生活中，希望他们能够牢记“关爱多一点”的理念，与他人友爱相处，传递温暖与快乐。
五、延伸活动1.大班社会科课程：组织幼儿进行社会实践活动，如参观养老院、动物园，通过亲身活动感受关爱之情。
2.手工制作：引导幼儿制作小礼物送给家人或老师，表达对他们的感激和关爱。
3.情感培养：通过音乐、故事等形式，进一步加强幼儿的情感教育，培养他们的关爱意识和行为习惯。
以上是本节课的教学内容，希望每位幼儿能够在关爱中茁壮成长，谢谢！。
糖尿病性心肌梗死患者的临床特点及护理对策
胸痛、 呼吸 困难 、 血压及 胃肠 道反应 的发生 率 明显 低
高 于对 照组 （ ＜ ．５ ， 表 ２ Ｐ Ｏ０ ）见 。
表 ２ 两 组 急性 心 肌 梗 死 患者 首发 临床 症 状 比 较 （ ％ ） ｎ，
组 别
对照组
Ｘ Ｐ
７例 ， 间壁 ｌ 前 ０例 ， 壁 ７例 ， 壁 ４例 ， 前 侧 多部 位 ｌ ３ 例 ； 照组下 壁 １ 对 ２例 ， 泛前 壁 ６例 ， 间 壁 ８例 ， 广 前
刘 爽， 谢 丹 ， 晓启 张
（ 中国 人 民 武 装警 察 部 队辽 宁 总 队 医 院 内一 科 ， 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０４
［ 摘 要】目的 探讨糖尿病患者合并急性 心肌梗死的』床特点 ， 临 为制定护理对策提供依据。方 法 回顾分析 ５ 例糖尿病 ２
合 并 急性 心 肌梗 死 患者 （ 观察 组 ） ５ 和 ２例 非 糖尿 病合 并 急性 心 肌梗 死 患者 （ 照 组 ） 病史 、 对 的 Ｉ 表现 、 临床 并发 症及 预 后之 间 的差 异 。 果 结
１ 统 计 学方 法 ． ３
计 学意义 。
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软 件处 理数
是 糖 尿病 （ｉｂｔｓｍｅ ｉ ｓＤ 患 者死 亡 和丧 失 劳 ｄａ ｅｅ ｌｔ ， Ｍ） ｌｕ
动 力 的主要 原 因。糖 尿病并 发急性 心 肌梗死 是 一种
据 ，计 数资 料 比较采 用 ｘ 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差 异有统
观察 组各 时段分 布较 为平 均 ， 无发 病 高峰 时段 。 两组
死 的特点 ， 临床 护理提 供依 据 。 为
１ 资料 与方 法
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死是临床常见的疾病之一，而糖尿病作为心肌梗死的高危因素之一，使得
这类患者的临床管理变得更为棘手和复杂。
本文通过观察一名急性心肌梗死合并糖尿病的
患者临床护理，探讨其疾病发展过程及相应处理方法。
首先，该患者于入院时出现胸痛、呼吸困难等症状，强烈提示其可能存在心肌梗死。
经过心电图、血清心肌酶谱等检查，确诊为急性心肌梗死。
同时，其血糖水平也很高，诊
断为糖尿病。
对于这类患者，需要综合考虑其心肌梗死和糖尿病两种疾病的治疗方案。
在心肌梗死
方面，本例患者得到了及时的抗凝治疗，以避免血凝块的进一步形成。
同时给予抗缺血治
疗如硝酸甘油等，以增加心肌供血和减轻心肌负荷。
对于糖尿病的治疗，也需要进行相应
的干预，如规律饮食、胰岛素注射等，以维持血糖水平的平稳。
除此之外，对于这类合并糖尿病的心肌梗死患者，还需要特别注意其临床管理。
首先，需要对其心血管的风险进行评估，以制定个性化的治疗方案。
同时，还需要进行定期随诊
和血糖监测，以及警惕其是否存在其他并发症的发生。
综上所述，针对急性心肌梗死合并糖尿病的患者，需要进行综合治疗，对症处理。
同时，护理人员需要密切关注患者的病情，并及时进行干预，以确保其病情得到良好的控制
和管理。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策
临 床护理杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ７ 箍 ４ 鲞 期
・ ５・ ２
糖尿病合并急性 心肌梗 死的临床特 点观 察及护理对策
聂 洁萍
摘要 目的
王 美莲
对糖尿病合并急性 肌梗死 （ Ｍ 组） Ｄ 与非糖 尿病 的急性 肌梗 ￣ （ ＤＭ 组 ） Ｎ 患者进行 比较 分析 。以探
讨其 临床 特点及采取相应 的护理措施 。方 法
回顾 性分析 ８ 例 Ｄ 组 患者和 １０ Ｎ Ｍ 组 患者 的临床数据 ， ６ Ｍ ２例 Ｄ 比较两组
ＤＭ 组 非典型胸 痛 ， 胃肠道反应 ， 吸困难 ， 呼 意识 障碍 ， 心力 衰竭 ， Ｄ 组 患者发生 非典型胸痛 与临床症 状 以及 Ｍ
２ 结果 ２１ 两组 临床 症状 的 比较 ．
原因， 中急性心肌梗死尤为凶险， 其 比其它非糖 尿 病心肌梗死更广泛更严重 ， 中无痛性心肌梗死发 其 生率 占 ４ ［ 由于 没有 典 型 的胸 痛 症 状 ， 床 上 ２ ， 临
往往 不 易引起 患 者及 医护 人员 足够 的重 视 ， 而错 过
制定 的诊断标 准 ， 尿 病 诊 断标 准 按 照 ＷＨＯ提 出 糖
２３ 两组冠 状动脉 造 影血 管损 害情 况 －
Ｄ Ｍ组左主干狭窄 ２ 例（３７ ， ９ ３． ）前降支狭窄 １ （０９ ） 回旋支狭 窄 ２ 例 （０２ ）右 冠 脉 ８例 ２． ， ６ ３． ， 狭窄 ｌ 例（２７ ， １ １． ）单支狭窄 ２ 例 （０ ２ ， ６ ３． ）双支 或三支狭窄 ４ 例（５８ ， ８ ５． ） 弥漫性血管损害 ２ 例 １ （４４／ ； Ｄ 组 ， ２． ）Ｎ Ｍ ９ ６ 左主干狭窄 １ 例 （５ ， 降 ８ １ ）前 支狭窄 ２ 例（７５ ， １ １． ） 回旋支狭窄 ５ 例（２５ ， １ ４． ）右 冠脉狭窄 ４ 例（０ ， ８ ４ ）单支狭窄 ２ 例 （９２ ， ３ １． ）双 支或三支狭窄 ２ 例（７５ ）弥漫性血管损害 ３ １ １． ， 例 （． ） Ｍ 组左主干、 ２５ 。Ｄ 双支或三肢血管损害显著 高于 Ｎ Ｍ 组 （ 一６ ５ 、６０ 、 ８０ ， ％０ ０ ） Ｄ ． ０ １ ． １ ｌ ．９ Ｐ ． ５ 。
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护理天地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年１ 月
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点及护理对策分析
张福 珍
吉林省 白山市 江源 区湾 沟北 山社 区医院， 吉林 白山 １ ３ ４ ７ ０ ４
［ 摘要］ 目的 观察急性心肌梗 死合并糖尿病 临床表现特点 ，总结护理对策 。 方法 随机抽 取 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月一 ２ ０ ｌ ４ 年８ 月该
对 比两组 患者 的各 项临床资料 ， 包 括临床表现症 状 、 血糖 指 标、 拿导心电图 、 心 电监护资料等等。
１ ． ３ 统 计 方 法
所有患者 的临床数据资料使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软件对数据 做处 理 ， 计 数使用％进行表示 ， 计量 资料使用 （ ± ｓ
２ 结 果
需要详细对患者 ２ ４ ｈ内的出入量做记 录 。以方便 临床用药 指导 工作 的开展 。当急性 心肌梗 死合并糖尿病 患者 的状态处 于应急 模式 时 ， 其交感神经兴奋度 高一级糖皮质激素 的分泌 数量上升 ， 这种情况下血糖 控制效果往往不理想 ，焦虑 紧张的情绪会 加大 患者 的心脏负荷率 ． 对恢 复情 况而言没有任何益 处 ， 因此护理人 员需要调 节患者心理状态 ．让患者保 持积极乐观情绪有 助于病 情恢 复。 总而 言之 ， 因为糖尿病是 慢性且终身性疾病 ， 护理 关键便是
人手 ： ① 合理控 制血糖 ： 急性 心肌梗死 合并糖 尿病患者 ， 其 饮食 需要严格按 照糖尿病患者 的饮食开展 ，不 管使 用怎样 的治疗方 式， 都需 要加人胰 岛素 的治 疗 ， 以帮 助患者顺 利度过 急性期 、 降 低胰 岛素负荷 率并且改善代谢紊乱症状 。临床在使用胰 岛素治
１ ． ２ 方 法
急性 心肌梗死患者 因为存在应激性 高血糖 以及 血性高血糖 不确定 特点 ，如果 以入 院后第 ２天 的空 腹血糖 值是 否超 过 ７ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ判定患者有无糖尿病 ， 必然会发生漏诊 和误诊 情况ｌ 引 。因 此心肌梗死患者在 急性 期内仅观察一次的空腹高 血糖值无法 确 切的诊断 出其是否存 在糖尿病 ， 可是 能够预示是否存在糖 尿病 ． 临床有研 究结 果证实Ｈ 非糖尿病 患者 的高血糖 ． 是真 正 的反 应 性高血糖表现 。 对于急性心肌梗死合并 糖尿病的护理 ，主要从 以下几 方面
患 者 的 自我 护 理 ， 在 社区护理的过程 中 ， 护理人员还需 要重视对 患者开展健康宣教 ．将血糖 和尿糖的监测方法告 知患者与患者 家属 ， 合理控 制饮食 ， 补充 营养并 坚持锻炼 ， 对 于降低 急性心 肌
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ２ — ０ １ 差异有统计学意 义（ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
临床治疗过程 中 ．糖尿病 患者各种心血管并 发症有严重 的 致死率 ， 其 中属急性心肌梗死表 现最为凶险 ， 和其他非糖尿病 的 心肌梗死 患者对 比 ， 临床表 现更为 凶险 ， 有研究指 出【 １ ］ ， 临床无 痛 性心肌梗死 的发生率超过 ４ ２ ％，因为临床不存在典 型的胸痛表 现 症 状 ，所 以 在 临 床 观 察 过 程 中难 以 引起 患 者 与 医 护 人 员 的 重 视， 而丧 失最佳 的抢救机 会 。 所 以在社 区护理 的过程 中 ， 需 要重 点观 察 ， 找｝ ｛ Ｊ 临床 特点 ， 并使用相应 的护理措施应对 。该 次研究 中对 该院 ２ ０ １ ３年 １ ０月 一 ２ ０ １ ４年 ８月 收 治 的 ５ ０例 急 性 心 肌 梗 死合 并糖 尿病患者 的临 床资料进 行分析 ，总结其临 床表现特点 与护 理 方 式 ． 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 随机抽取 该社 区医院 ５ Ｏ例和世 界卫 生组织有 关急性 心肌 梗死合 并糖尿病 症状诊 断标准 相适应 的患 者 （ Ａ组 ） ， 男 ２ ６例 ， 女２ ４例 ，平 均年龄 （ ５ ５ ． ４ ￣ ２ ． ６ ）岁 ，平均糖尿病病 程延续时 间 （ １ ２ ． ５ ± １ ． ６ ） 年 ， 急 性 心 肌 梗 死 合 并 糖 尿 病 病 程 平 均 延 续 时 间 （ ４ １ ． ４ ± １ ． ９ ） 小 时。另外选 ５ ０例同期急性心肌梗 死无 糖尿病 患者 （ Ｂ组 ） 进行 对 比研究 ． 男２ ４例 ， 女２ ６例 ， 平均年龄 （ ５ ７ ． ２ ￣ １ ． ３ ） 岁。
疗 的过程 中 ． 需要 对血糖进行密切监测 ， 以避免患者 出现 低血糖 的症 状 ， 因为低血 糖症 状会 造成泵动能 的衰竭 。② 心理护 理 ： 加 强对 患者心理健康 的指导 ，首先 为患者详细介绍患 者的病情特 点 ，让患者能够对急性 心肌梗死 与糖尿病基础 知识 有清楚 的了 解， 另外指导 患者家 属 ， 对 其使用严 格合 理的糖尿病 饮食 护理 ， 让患者家属能 够定期 正确的检测患者 的血糖 和尿糖指数 。另外
社 区医院 ５ ０例急性心肌梗死合并糖尿病 患者 ， 将其 和同期急性心肌梗 死不合并糖 尿病患者进行 对 比， 总结并选择 合理 的 护理措施 。 结果 心肌梗 死合并糖 尿病 患者 的无 痛心肌缺血 、 肺部感染 、 心悸等症状相 比不存 在糖尿病组 的出现概率更 高 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 急性心肌梗 死合并糖尿病 患者临床 表现症状不典 型 ， 存 在较多无痛性梗 死表现症 状 ， 预后效果 不理想 。临床治疗过程 中需 要积极的控制患者血糖 ， 以改善心力衰竭 与心源 性休克出现的概率 ， 临床病死率降低 也有 突 作用 。 ［ 关键词１ 合并糖尿病 ； 临床 特 点 ； 心 肌 梗 死 ［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ 【 文献标识码】Ａ