手法复位结合MIPPO技术及锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的疗效分析
MIPPO技术结合钢板前置治疗肱骨中下段骨折-5页文档资料
MIPPO技术结合钢板前置治疗肱骨中下段骨折肱骨干骨折是骨科常见的损伤，随着手术治疗的增多，骨不连以及桡神经损伤等并发症也随之增加。
解剖及临床研究表明肱骨干中下段骨折采用MIPPO技术结合钢板前置来治疗，具有创伤小、骨折愈合率比较高、并发症少等优点。
2010年10月~2013年8月我院采用MIPPO技术结合钢板前置治疗肱骨中下段骨折12例，疗效满意。
1资料与方法1．1一般资料本组 12 例患者中男 7 例，女5例; 年龄 24~72 岁，平均48岁，左侧9例，右侧6例；受伤原因: 摔伤7例，车祸伤5 例，砸伤3 例；单纯肱骨骨折9例，复合伤3例;闭合性骨折10例，开放性骨折2例为 Gustilo l型，合并内科疾病者3例。
1．2方法麻醉起效后患者取仰卧位, 保持患肢外展90°前臂外旋位，于肘部屈侧皮肤横纹上方 2~5cm 处作一长约 5cm 纵行切口，经肱二头肌外侧缘间隙进入，显露肱肌并将肱肌远端 l/3 纵向劈开以显露肱骨前面，肌皮神经与劈开的肱肌内侧部一起牵向内侧,肱肌外侧部可作为缓冲物保护桡神经，如果骨折线比较接近髁上部位,切口及人路可向远端延伸；近端取前侧肱二头肌和三角肌间隙作皮肤小切口长约3cm，分离达骨质；两端切口均获得显露后,用窄的骨膜剥离器沿肱骨干前侧作肌下隧道达远端切口，将一窄4.5 mm动力加压钢板（LCP）自近段小切口插人,置于肱骨干前侧，肱肌深面，远端位于冠状窝的上缘，近端位于大结节嵴延长线的骨皮质。
C臂透视下间接复位，确认 LCP 位于肱骨前方后,将其通过两根细的克氏针临时固定于肱骨, 在套筒引导下固定锁定螺钉，远、近端分别用3枚螺钉固定,所有固定完成并经C臂透视确认后,闭合切口,常规留置引流；如术中间接复位不理想，则于骨折断端行小切口切开复位，尽量保护骨折端的骨膜和软组织血运。
1.3术后处理术后48h拔除引流、预防性使用抗生素，术后 2、4、8、12、16 w常规随访进行摄片及临床体检,记录每次随访时的肩肘关节活动度及随访过程中出现的并发症。
锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效的分析
间， 还可加速骨折愈合 ， ｘ线片示骨折愈合时间较克氏针、 钢丝等
方法 提早 ２ ４ 。 明微 型钢板 的 固定操 作不 但未破 坏骨 折端血 －周 说 运， 反而因牢靠的骨折端固定 ， 更有利于血供建立和骨折连接。 ③ 对于粉碎性骨折或病理骨折（ 内生软骨瘤） 伴骨质缺损的掌、 指骨 骨折 ， 后用微 型 钢板 固定 能起 到支 撑作 用 ， 复掌 、 骨解 剖 植骨 恢 指 结构 。④ 因微型 钢板 相对 较 小 ， 固定 关节 ， 多 以侧 方放 置 ， 不 又 不 影 响手 指功 能 锻炼 ，对 合 并 肌腱 损 伤 的患 者有 利 于早 期功 能 锻 炼， 防止肌腱粘连， 且位于皮下， 对皮肤无刺激作用。采用微型钢 板进 行掌 、 骨骨折 的治 疗应 掌握 适 应症 。掌 骨及 近节指 骨骨 折 指 是 采用微 型 钢板 固定 的最 佳 部位 ， 一些 中节指 骨也 适 用 ， 末节 指 骨则 不适 用 。 于手部 有 感染 的患 者或 手部 有严重 的挤 压伤或 碾 对 压伤， 存在软组织缺损严重的病例或合并血管神经损伤 ， 如断掌 等 ， 时 间较长 的患 者 ， 不适 采 用微 型钢 板 。 手术 则 采用微 型钢 板 固 定掌、 指骨 骨 折 的手 术需 要 术者 熟 悉 手部 的解剖 ， 一定 手部 骨 有 折 手术 治 疗 的经 验 ， 掌握 内 固定 的原 则 ， 时要 了解 微 型钢板 的 同 手术器械。只有这样才能使这项技术得到良好的应用 ， 取得临床
掌、 指骨骨折是临床常见手外伤 ， 我科于 ２０ ０９年 ３ ２ １ 平均 ９ 月 。所 有病 例 ｘ线 片 复查 示 骨 折 线 于术 后 ６ ｌ 周 消 月～０ １ 个 一ｌ 年６ 月采 用微 型钢 板并 结合 骨 伤三 期 辨证 治疗 掌 、指 骨骨 折 ５ 失 ， 外观 无 明显 成角 及旋 转 畸形 。手 功 能恢 复按 照 Ｔ Ｆ ６ 伤指 Ａ Ｓ系 例， 效果满 意 ， 告如 下 。 报 统评 定法 ， ４ ， ｌ 例 ， ２例 ， 良率 ９． 优 ２例 良 ２ 差 优 ６ ％。 ４
锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
良好 后 ， 冲洗 止 血 ， 闭 切 口 术 后 第 ２ 关
１ ． 手 术 方 法 ：术 前 积 极 治 疗 内 科 疾 天 开 始 肩 关 节 被 动 活 动 锻 炼 ，包 括 钟 摆 ２ 待 患 样 运 动 及 被 动 前 屈 、 旋 。 后 ３周 增 加 外 术 作 者 单 位 ：２０ ７ 温 州 ． 州 医 学 院 附 病 ， 患 者 全 身 情 况 稳 定 后 再 行 手 术 。 ３５ ２ 温
年 肱 骨 近 端 骨 折 的 前 瞻 性 临 床 研 究 结 ７例 ， 四部 分 合 并 肩 关 节 脱 位 ３例 。伴 有 方 ５ １ｍｍ， 度 不 超 过 大 结 节 。远 近 端 —０ 高
果。
高血压 １ １例 ， 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏 各 采 用 ３ ４枚 锁 定 螺 钉 固 定 。 有 肩 袖 损 冠 ～
败 。 肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 （ Ｐ ） 问 ６ ～ ６岁 ， 均 ７ ． 。３例合 并 同 侧桡 满 意 后 用 克 氏针 临 时 固 定 骨 折 块 。对 肱 Ｌ ＨＰ 的 ３８ 平 ０５岁
世 、 创 钢 板 接 骨 （ Ｐ 技 术 的 发 展 ， 骨 远 端 骨 折 １ 同 侧 尺 桡 骨 骨 折 。 按 骨 头 下 内侧 骨 缺 损 严 重 者 采 用 有 限 切 开 微 ＭＩＯ） 例
锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察
锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察朱江【摘要】目的:研究分析锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果.方法:选择2013年12月~2015年6月本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例,年龄62~79岁,平均年龄(69.8±5.1)岁,按N e e r分型,三型49例,四型29例,其中三型有26例合并肩关节脱位,四型有16例合并肩关节脱位.采用锁定钢板结合M I P O技术对患者进行治疗,术后进行11~25个月的回访.结果:患者的平均愈合时间(17.8±3.2)周,并发症发生率为2.5%,关节功能评价中得分为优86例,良23例,中11例,差0例,优良率为90.83%.结论:锁定钢板结合M I P O技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,愈合时间短,并发症低,优良率高,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P48-50)【关键词】锁定钢板;MIPO技术;老年骨质疏松;肱骨骨折;临床效果【作者】朱江【作者单位】四川省乐山市中医医院骨伤科乐山 614000【正文语种】中文【中图分类】TH781肱骨近端骨折是非常常见的骨科疾病，据相关调查研究，肱骨近端骨折占全身骨折的4%～5%，占肩部骨折的26%[1]。
由于老年群体中易得骨质疏松症，而该病的发生与骨质疏松有很大的关系，因此该病多发于老年群体中。
随着我国人口不断老龄化，该病的发病率呈逐年上升的趋势，由于老年人机体免疫及代谢下降，保守治疗配合康复锻炼的临床效果不佳[2]。
因此，对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗一般采用手术治疗。
本文回顾分析了本院120例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板结合MIPO技术的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本文所选用的资料是2013年12月～2015年6月本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例，患者入院后均采用双能X线吸收法骨密度仪（DEXA）进行骨密度测定并确诊所有患者均有骨质疏松症。
正骨手法联合经皮锁定钢板固定用于老年肱骨近端骨折治疗的疗效观察
正骨手法联合经皮锁定钢板固定用于老年肱骨近端骨折治疗的疗效观察摘要：目的：观察分析正骨手法联合经皮锁定钢板固定用于老年肱骨近端骨折治疗疗效。
方法：选取我院2017年3月-2018年3月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，分为对照组25例，观察组30例，对照组采取切开复位锁定钢板内固定治疗，观察组采取正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗。
结果：观察组的手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组，且肩关节功能评分高于对照组，观察组的临床疗效优于对照组，组间数据比较结果有显著差异（p<0.05）。
结论：在老年肱骨近端骨折中采取正骨手法联合经皮锁定钢板固定治疗能够缩短手术和骨折愈合时间，手术创伤小，出血量少，并能有效提高患者的肩关节功能，临床疗效显著，具有临床应用价值。
关键词：正骨手法；经皮锁定钢板固定；老年肱骨近端骨折Clinical observation of bone setting manipulation combined with percutaneous locking plate fixation in the treatment of proximal humeral fractures in the elderly [Abstract] Objective：To observe and analyze the curative effect of bone setting manipulation combined with percutaneous locking plate fixation in the treatment of proximal humeral fractures in the elderly.Methods：55 cases of proximal humeral fractures of the aged patients in our hospital in March -2018 March 2017 were selected as the research objects，which were divided into 25 cases in the control group，30 in the observation group，and the control group by open reduction and locking plate internal fixation，and the observation group was treated with bone manipulation and percutaneous locking steel plate fixation.Results：the operation time，the length of the incision，the amount of bleeding and the healing time of the fracture were lower than those of the control group，and the score of shoulder joint function was higher than that of the control group.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group.The results of data comparison between the groups were significantly different（p<0.05）.Conclusion：the combination of Orthopedic manipulation and percutaneous locking plate fixation in the proximal humeral fracture of the aged can shorten the time of operation and fracture healing，less trauma，less bleeding，and can effectively improve the function of the shoulder joint.The clinical curative effect is remarkable and the clinical value is worth.[keyword] bone setting manipulation；percutaneous locking plate fixation；proximal humeral fractures in the elderly肱骨近端骨折是多发于高龄人群的常见的骨折疾病类型之一，老年骨质疏松性肱骨近端骨折的发病率近几年呈增长趋势。
MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效
MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效张成亮;刘守正;吴建伟【摘要】目的：探讨经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。
方法肱骨近端骨折患者19例，采用经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗。
骨折根据Neer分型：两部分骨折6例，三部分骨折11例，四部分骨折2例。
采用LPHP固定12例、PHILOS固定7例。
结果19例患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均16.1个月。
骨折愈合时间8~15周，平均12.5周。
功能评定按Neer肩关节功能评分标准：优7例、良10例、可2例，优良率89.5%。
结论经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折，具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P1594-1594,1595)【关键词】肱骨近端骨折;三角肌劈开入路;MIPPO技术;锁定钢板【作者】张成亮;刘守正;吴建伟【作者单位】223600 江苏省沭阳县人民医院;223600 江苏省沭阳县人民医院;223600 江苏省沭阳县人民医院【正文语种】中文肱骨近端骨折临床上较常见，其中老年人因骨质疏松更易发生。
2012年3月至2013年3月，作者采用经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗19例肱骨近端骨折，取得良好的效果，现报道如下。
1.1 一般资料本组患者19例，男10例，女9例；年龄33～67岁，平均58.6岁。
左侧12例、右侧7例。
车祸伤5例、平地摔伤14例。
根据Neer分型：两部分骨折6例、三部分骨折11例、四部分骨折2例。
伤后至手术时间3～9d，平均5.2d。
1.2 手术方法臂丛麻醉或全麻。
切口始于肩峰前2cm，朝三角肌粗隆方向切开4～6cm，钝性分离三角肌约4～5cm，通过牵引、撬拨复位骨折后予以克氏针临时固定，C臂X线机透视确认骨折复位满意后于三角肌深面紧贴肱骨骨膜向远端插入锁定钢板。
锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效分析
锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效分析摘要目的分析锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效。
方法100例肱骨近端骨折的老年患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。
对照组患者采用传统钢板进行治疗，观察组患者采用锁定钢板进行治疗。
比较两组患者的临床疗效。
结果观察组临床总有效率94%高于对照组80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组Neer质量评分总优良率94%高于对照组78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床治疗成效良好，患者接受治疗后Neer评分明显提高，且患者恢复阶段出现的不良反应少，应在临床治疗过程中多加推广。
关键词锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；老年；临床疗效肱骨骨折是一种较为常见的骨科疾病，该病多发于各种年龄段，由于老年人的骨质较为疏松，因此在肱骨骨折时骨折点多发于肱骨近端[1]。
临床常规的治疗手段为传统钢板治疗以及锁定钢板治疗，由于传统的治疗方式治疗效果不佳，因此本实验采用锁定钢板的治疗方式对患者进行对照治疗，近期治疗效果优秀。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年4月～2016年7月本院收治的100例肱骨近端骨折的老年患者，根据患者入院治疗时X光拍片检查结果可知，选取的100例患者均符合实验的纳入标准，所有患者的骨折原因均为创伤所致。
将选取的患者随机分为对照组和观察组，每组50例。
对照组：男25例，女25例；年龄69～84岁，平均年龄（76.63±3.47）岁；病程1～3 d，平均病程（2.07±0.31）d；Neer分型：3部分骨折23例，4部分骨折27例。
观察组：男30例，女20例；年龄71～88岁，平均年龄（79.63±3.47）岁；病程1～3 d，平均病程（2.07±0.31）d；Neer分型：3部分骨折28例，4部分骨折22例。
两组患者性别、年龄、病程以及Neer分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
锁定钢板结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折
实 用 临 床 医 药
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ １ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔｅ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ ｉ ｎ ｃ ・６１ －
锁 定 钢 板 结 合 ＭＩ Ｐ 技 术 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 Ｐ Ｏ
捌 昱 已
８例 ； 龄 １ ～７ 年 ８ ５岁 ， 为 闭 合 性 新 鲜 骨 折 。致 均 伤原 因 ： 车祸伤 ９例 ， 落伤 ４例 ， 坠 压砸 伤 ２例 ， 摔
伤 ３例 。骨折类 型 ： 据 Ｎｅｒ 类法 二部 分 骨折 根 ｅ分 ７例 ， 三部分 骨折 １ ０例 ， 四部分 骨折 １例 ； 合并 肩
肱骨 近端 骨折 是指肱 骨 外 髁 颈 以远 １ ｍ ～２ｃ 至肱 骨头关 节 之 间 的骨 折 ， 临床 较 为 常 见 的 一 是 种损 伤 ， 占全身 所 有骨 折 的 ４ ～５ 约 ％ ％… 。尤其
是三分 骨折 和 四分 骨 折 的 治疗 较 为 困难 ， 术 难 手
钢板 经三 角肌创 口插 入 ， 近端 至 于大结 节上 ， 点 顶 与大结 节顶 点齐 平 ， 远端 皮肤 做 １ ５ｃ 左右 的接 ． ｍ 应切 口以显露 接 骨 板 远 端 ， 时 用 克 氏针 将 接骨 此 板近端暂 时 固定 并 使 之 与 肱 骨 大 结节 贴 附 ， 然后 进一步 牵 引 复 位 注 意 肘 关 节 屈 曲外 旋 ， 证 ３ 。 保 ０
后 ， 置负压 引流 管 ， 放 逐层 闭合 切 口。
术后处理 ： 后前 臂屈肘 ９。 术 ０ 颈腕 带 悬 吊 固 定３ ～４周 （ 白天 活动 ， 间 固定 ） 夜 。术后第 １ 即 天 开始肩关 节 摆 动锻 炼 ，２周 行 肩 关 节 上 举 锻 炼 。 术后 ４ ～６周视 骨 痂 生 长 情 况 逐 步 开始 主 动功 能 锻炼 。术 后 ６ 摄 Ｘ 线 片见 骨 痂形 成 、 折愈 合 周 骨
MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折
MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折徐科峰;李强【摘要】目的探讨MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法采用MIPPO 技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者100例(治疗组),选择同期采用传统AO钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者100例(对照组)进行对比研究.结果治疗组11例、对照组13例失访,余均获随访.随访时间:治疗组为(15±3.47)个月,对照组为(14±4.62)个月.并发症:治疗组伤口感染1例,术后出现肱骨头坏死4例,骨折不愈合1例,发生率为6.7%;对照组伤口感染5例,术后出现肱骨头坏死7例,骨折不愈合3例,因固定失败再次行手术治疗6例,发生率为24.1%;两组差异有统计学意义(P<0.05).骨折复位满意度:治疗组与对照组术后即刻分别为89%和94%(P<0.05),随访1年时分别为86%和85%(P>0.05).两组疼痛视觉模拟评分、肩关节活动范围、ASES比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论微创锁定技术提高了手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效,降低了并发症,在术后功能恢复方面有明显优势.%Objective To study minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis ( MIPPO ) technology combined with locking compression plate in treatment of comminuted proximal humeral fractures. Methods 100 patients with proximal humeral comminuted fractures were treated by using the MIPPO technique ( treatment group ) while 100 others were treated using standard AO plates traditionally ( control group ). Results Comparated with two groups, 11 cases in the treatment group and 13 cases in the control group were lost to follow up, the rest were followed up. The follow-up time: the treatment group was ( 15 3. 47 ) months, the control group was ( 14 4. 62 ) months. Complications : there were 1 caseof wound infection, 4 cases of postoperative bone necrosis, 1 case of nonunion of bone fracture in treatment group, the occurrence rate of 6. 7% ; there were 5 cases of wound infection, 7 cases of postoperative bone necrosis, 3 cases of nonunion of bone fracture fixation failure in control group,because once again line operation in treatment of 6 cases, the occurrence rate of 24. 1% . The difference between the two groups was statistically significant ( P <0. 05 ). Fracture reduction and satisfaction: the treatment group and the control group immediately after operation were 89% and 94% ( P < 0. 05 ), follow-up of 1 year of treatment group and control group were 86% and 85% ( P >0. 05 ). VAS, ROM as ASES, the treatment group compared with the control group the differences were statistically significant ( P <0. 05 ). Conclusions Minimally invasive locking technique improves the curative effect of proximal humerus fractures, reduces the complication after the operation, and the recovery of function after operation has obvious advantages.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2013(016)001【总页数】3页(P76-78)【关键词】MIPPO技术;锁定钢板;肱骨近端骨折;骨折,粉碎性;骨折愈合【作者】徐科峰;李强【作者单位】常熟市梅李人民医院骨科,江苏,常熟,215511;常熟市第二人民医院骨科,江苏,常熟,215500【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.3肱骨近端骨折往往较难处理，常会造成关节僵硬等并发症。
锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析
锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。
方法该院2009年6月—2012年2月，采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例，按Neer分型进行分类，二型8例，三型6例，四型3例。
手术采用胸大肌-三角肌间隙入路，均采用锁定钢板进行固定。
术后临床随访2个月～2年，平均1年。
结果11例术中骨折良好复位，随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合，愈合时间8～24周，Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。
6例术中功能复位、固定不完美，术后随访3例无继发移位，但外固定时间达6周，骨愈合时间14～36周，Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。
3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位，经外固定后畸形愈合，但肩关节疼痛并功能障碍，愈合时间达32～40周，Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。
随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。
结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。
但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。
标签：老年人；肱骨近端骨折；锁定钢板肱骨近端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的4%～5%[1]，尤以老年人发生率较高。
其分型复杂，治疗方法或手术方式争议较大，且手术并发症高，因而具有一定的难度。
其中预后较差是创伤治疗中的重点和难点。
该院自2009年6月—2012年2月使用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例，结果二部分骨折效果满意，三、四部分骨折效果欠佳。
1 资料与方法1.1 一般资料17例患者中男11例，女6例，年龄61～78岁，平均67岁。
所有病例按Neer分型进行分类，二部分骨折8例，三部分骨折6例，四部分骨折3例。
其中1例患者合并肱骨中段骨折，无合并血管、神经损伤病例。
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手法复位结合 MIPPO 技术及锁定钢板治疗 中老年肱骨近端骨折的疗效分析
熊伟
渊 上饶清水医院袁江西 上饶 334000冤
【摘要】 目的 探讨应用手法复位结合 M I P P O 技术及锁 定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效遥 方法 回顾性分析 201 4 年 1 月要201 6 年 1 2 月我院收治的采用手法复位结合 M I P P O 技 术及锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者 25 例的临床资 料遥 结果 25 例术后获得平均 1 6 个月随访袁骨折均愈合袁未 发生肱骨头缺血性坏死尧肩峰撞击尧血管及腋神经损伤尧钢板 螺钉松动断裂等并发症遥 末次随访时疗效按 N eer 评分标准 评定院优 1 1 例袁良 9 例袁可 5 例袁优良率为 80%遥 结论 对肱 骨近端骨折患者采用手法复位结合 M IP P O 技术及锁定钢板 治疗袁具有创伤小袁出血少袁固定可靠袁可早期功能锻炼等优 点袁疗效满意遥
低袁差异具有统计学意义渊 P< 0.05冤 遥 见表 2 遥 表 2 2 组患儿不良反应发生率对比 例（%）
组别 例数 恶心呕吐 躁动 呼吸抑制 不良反应发生率
对照组 5 7 3渊 5.2 6冤 3渊 5 .2 6冤 2渊 3.51 冤
8渊 1 4 .04冤
观察组 5 7 1渊 1 .7 5冤 1渊 1 .7 5冤 0渊 0.00冤
观察组
57
66.1 3± 2.09
68.54± 1 .1 2
1 1 5.06± 4.89 1 20.52± 2.47
1 9.1 2± 2.46
t
1 .01 0
1 4.322
0.850
1 1 .020
8.698
P
0.31 5
0.000
0.397
0.000
0.000
2.2 不良反应 观察组患儿不良反应发生率较对照组 肌对儿茶酚胺的敏感性曰 同时不受食管下段括约肌张力的影
综上所述袁七氟醚吸入麻醉应用于手术患儿的治疗中袁可减
3 讨论
少苏醒时间袁稳定血流动力学袁且不良反应少袁值得推广遥
因患儿有耗氧量高尧体表面积较大等特点袁在接受麻醉时 具有较大的风险袁一旦麻醉药物选择不当袁极易增加并发症发 生概率袁甚至影响患儿的生命安全遥 氯胺酮是临床上较为常见 的麻醉药物袁其操作简便袁经济性较高袁麻醉后患儿咽喉保护 性反射仍然存在袁利于呼吸道通畅遥 但临床研究发现袁采用氯 胺酮进行麻醉袁可提高交感神经的兴奋性及儿茶酚胺水平袁并 对肾上腺素的摄入造成不利影响袁诱发患儿血压及心率上升袁 且延长苏醒时间[3]遥
1 资料与方法 4725
经验交流
1 .1 临床资料 选取我院 2 01 4 年 1 月要2 01 6 年 1 2 月具 有完整随访资料的病例 25 例袁其中袁男 9 例袁女 1 6 例袁平均年 龄 59 岁曰左侧 1 4 例袁右侧 1 1 例曰平地摔伤 1 8 例袁车祸 7 例曰根 据 N eer 分型袁二部分骨折 1 6 例袁三部分骨折 9 例曰伤后至手术 时间平均 2 .5 d 遥 纳入标准院肱骨近端骨折 N eer 分型二尧三部分 骨折袁患者有手术意愿袁经相关科室评估能耐受手术者曰N eer 分 型四部分骨折患者直接行切开复位钢板螺钉内固定或行半 肩关节置换术袁不纳入本次研究遥
医学临床研究袁2 01 8袁35渊 1 0冤 院1 92 9- 1 931 . [3] 周丽娜. 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的
效果比较[J].中国医刊袁2 01 7 袁52渊 2冤 院1 01 - 1 03. [4 ] 孙琪殷袁陈柯袁宋兴荣袁等.七氟醚吸入麻醉辅助低龄儿童舌系带矫
七氟醚属于吸入性麻醉药物的一种袁 不仅具有较好的镇 痛效果袁利于肌肉放松袁且对循环系统抑制较轻袁不会提高心
参考文献 [1 ] 洪木周袁吴华苗袁田剑波. 丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小
儿手术中的应用比较[J].海南医学袁2 01 6袁2 7渊 1 9冤 院32 35- 32 36. [2 ] 张传青袁王欢袁卢明军.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].
经验交流
表 1 2 组患儿苏醒时间 血流动力学指标对比（x± s）
组别
例数
平均动脉压渊 m m பைடு நூலகம் g冤
诱导前
诱导后
心率渊 次 /m in冤
诱导前
诱导后
苏醒时间渊 m in冤
对照组
57
66.53± 2.1 4
72.61 ± 1 .83 1 1 4.23± 5.52 1 26.49± 3.26 24.03± 3.48
【关键词】 肱骨近端骨折 中老年 手法复位 M I P P O 技术 锁定钢板 疗效
作者简介：熊伟袁男袁本科袁主治医师遥 基层医学论坛 2 01 9 年 1 1 月第 2 3 卷第 32 期
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.32.101
肱骨近端骨折是指肱骨外髁颈以上部位的骨折袁为中老 年人常见骨折袁约占全身骨折的 4 % ~5% 袁由于老年患者骨质 疏松[1 ]袁骨折错位严重袁基础疾病较多袁治疗方案存在较大争 议遥 其治疗方案分为保守治疗及手术治疗袁保守治疗主要为夹 板固定或石膏固定袁但存在不能早期功能锻炼袁易致关节粘连 僵硬等弊端遥 手术治疗主要为切开复位钢板螺钉内固定袁但易 出现骨不连尧血管神经损伤等并发症遥N eer 分型是临床应用较 广的分型方法袁是决策手术或保守治疗的重要参考遥 本研究对 我科收治的 N eer 二尧三部分骨折患者采用手法复位后经三角 肌入路 M I P P O 技术结合锁定钢板固定治疗袁取得良好效果袁现 报道如下遥
2渊 3.51 冤
字2
3.946
P
0.047
响袁进而降低误吸尧食管反流等不良现象发生遥 此外袁七氟醚可 确保循环系统的稳定性袁有效控制及调节麻醉深浅袁且具有较 短的半衰期渊 T1 /2冤 袁利于患儿麻醉后苏醒[4]遥 本研究结果显示袁与 对照组相比袁观察组平均动脉压尧心率较低袁苏醒时间较短袁不 良反应较少渊 P< 0.05冤 袁表明对接受手术患儿施以七氟醚吸入麻 醉袁利于术后苏醒袁调节血流动力学袁减少不良反应的发生遥