自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究
带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理分析论文
带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理分析【摘要】目的探讨带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的最佳护理模式，为临床护理工作给予参考和借鉴。
方法将2007年2月——2012年9月我院收治的头颈部肿瘤患者40例为临床研究对象，所有患者均采用带蒂组织瓣修对患者进行治疗，随机将患者分为两组，对照组给予临床常规护理，实验组患者给予常规护理联合心理护理，对比观察两种护理模式的护理效果。
结果实验组患者护理干预后，患者的恐惧抑郁情绪降低，对疾病认可程度提高，睡眠质量提高，与对照组患者的各个指标比较，p0.05，具有可比性。
1.2 护理措施对照组给予临床常规护理，实验组患者给予常规护理联合心理护理。
根据每位患者不同的心理状态、不同的年龄、不同的社会背景有针对性的进行心理护理干预。
由于头颈部肿瘤患者术后不仅外貌遭到破坏，局部功能也表现为受损[2]，如口腔术后吞咽困难、吐痰功能障碍，语言表达不清，而且出现口角流涎；喉癌的患者术后失音，不能表达自己的意愿，急躁不安，再加上气管造瘘，咳嗽的时候可能会出现痰液外喷，严重影响患者的生活质量，给患者的身心带来极大的不适。
护理人员应当积极主动的与患者进行交谈，根据患者不同的个体情况，制定相应的护理措施，向患者及其家属讲解与移植皮瓣有关的成活因素[3]，如患者的心理状态、营养状况、伤口的感染情况、休息情况、抵抗力、环境污染等，介绍患有同种疾病但康复情况良好的患者，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，增强自身的营养，尽可能的减少亲友的探视，保持周围环境的清洁，防止发生交叉感染。
如果患者产生悲观厌世的情绪，应安排专业人员进行心理疏导，缓解患者的沮丧、抑郁心理，增强患者战胜疾病的自信心，对于术后的恢复有着重要的意义。
1.3 疗效诊断指标比较两组患者对护理质量的满意程度，可分为优、良、差，同时采用焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）对两组患者的心理状态进行评价。
1.4 统计学分析将所得的数据录入到spss15.0数据库中，进行统计学分析，采用x2检验，当p<0.05时，具有统计学意义。
游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损(评述)
ｒｃｎｔ ｃｉｎ ］Ｂ Ｈａｔ ｕｇ １９ ，０３： ２ ３ ０ ｅｏｓ ｕ ｔ ［． ｒ ｓ Ｓ ｒ， ９ ７５ （） ２ — ３ ． ｒ ｏＪ Ｊ ３ ［ 】 张彬 ， 德 志 ， 震纲 ， 游 离 股 前 外侧 皮 瓣 修 复 头 颈 肿 瘤 术 后 １ ４ 李 徐 等． 缺 损 ［． 华 耳 鼻 咽 喉头 颈 外科 杂 志 ，０ ６４ （） ４ － ５ ． Ｊ 中 ］ ２ ０ ，１ ： ７－ ０ ６４ ４ ［５ 邵 玉 国 ， 晓 云 ， 修 全 ， ． 腹 部 腹 直 肌 肌 皮 瓣 血 供 的应 用 解 １】 周 胡 等下 剖 【． 国修 复 重 建 外 科 杂 志 ， ０ ， （） ７ － ８ ． Ｊ中 】 ２ ６２ ９： ７ ８ ０ ０ ０ ８ ［６ Ｂ ｙ Ｂ Ｔ ｙｏ Ｉ ｏｌｔＲ Ｔ ｅｖｓｕａ ｅｒｏ ｅ ｆｔｅＳ— １】 ｏｄＪ ， ａｌｒ ，Ｃ ｒ ｔ ． ｈ ａｃｌｒｔ ｉ ｒ ｓｏ Ｈ Ｇ ｅ ｒ ｔｉ ｈ ｐｒ ｒｅ ｉ ｓ ｃａ ｄｔｅｄｅ ｎｅ ｏ ｐｇｓｉ ｙｔｍ ［ ． ｌｓ ｅｉ ｐｇ ｔ ｎ ｈ ｅｐｉｆｒ ｒｅ ｉ ｔｃｓｓ ｓＪ Ｐａｔ ｏ ａｆ ｉ ｉ ａｒ ｅ １
ｓ ｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｍｕ ｃ ｅ ｓｒ ｎｇｈ ｆ ｌ ｗ ｎ ｒ ａ ｔ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ａ ｓ ｌ ｔｅ ｔ ｏ ｌ ｉ ｇ ｂ ｅ ｓ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｏ ｏ
ｗｔ ｒｅＴ ＡＭ ｏ ＩＰ ｆ ｐＪ ｒＪＰａｔｓ 唱，２ ０ ，３７： ｉ ａｆ Ｒ ｒＤ Ｅ ｌ ［．Ｂ ｌｓ ｕ ｈ ｅ ａ ］ ００５ （）
５ ８ ５８ ． ７ — ３
［２ Ｋ ｌ Ｓ ，Ｓ ａ ａＳ ｏ ｔ Ｃ ｔａ．ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｍｏ ｈｎ ｅ １ 】 ｒ ｌ Ｓ ｈ ｒ ，Ｋ ｕｚ ，ｅ １ ｏｔ ｅａｉ ｒ ｉｅｒ— ｏ ｍ ｏ ｖ ｐ ｑ ｉ ｍｅｔ ｏ ｅ ＲＡ ａｄ ＤＥ ａｓＪ． ｓ Ｒ ｃｎｔ Ｓ ｒ， ｕｒ ｎｓ ｆ ｒ Ｔ Ｍ ｎ ＩＰｆ ｐ［ Ｈａｔ ｅｏｓｒ ｕｇ ｅ ｆｅ ｌ ］
游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤术后缺损修复的临床应用
改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损的临床应用
改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损的临床应用田皞;喻建军;李赞;周晓【摘要】背景与目的：带蒂胸大肌皮瓣因为具有多种优点一直是头颈部组织缺损修复应用的经典组织瓣。
当今，随着显微技术普及和提高，游离组织瓣逐步取代了带蒂组织瓣。
然而，临床上并非所有病例均适宜接受游离组织瓣修复手术，邻近带蒂组织瓣更安全可靠。
拟通过改进胸大肌皮瓣的制备及修复方法，探讨改良带蒂胸大肌皮瓣在修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损时的应用。
方法：在皮瓣设计方案及制备方法等多方面改进胸大肌皮瓣，修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损患者51例。
结果：51例改良胸大肌皮瓣全部存活，缺损区修复后外形和供区外形情况满意，缺损区功能得到良好的恢复，供区术后功能损伤最小化。
结论：胸大肌皮瓣在设计及制备方法等多方面的改良，提高了对头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复的范围及修复的距离，减少皮瓣坏死的概率，术后供区和受区外形、功能效果满意，目前仍然是头颈部恶性肿瘤术后缺损的重要修复手段之一。
%Background and purpose:The pedicled pectoralis major myocutaneous lfap has been a common choice of tissue lfaps for head and neck reconstruction. Nowadays, with rapid advancement in microsurgery, free lfaps gradually replace the pedicled lfaps. However, not all patients are good candidates for reconstruction surgery using free tissue lfaps. Adjacent pedicled lfaps are safer and more reliable. This paper explores potential application of pedicled pectoralis major myocutaneous flap in reconstruction of complex surgical defects following resection of advanced head and neck malignancies through modification of their preparation and repairmethod.Methods:Flap design scheme and method of preparation were modiifed to improve the pectoralis major muscle lfap. Fifty-one patients with surgical defects from resection of head and neck malignancies received reconstruction surgery using modiifed pectoralis major muscle lfaps.Results:Modiifed pectoralis major muscle lfaps survived completely in 51 patients. The area of defect regained its shape and appearance after reconstruction surgery. The area of defect obtained excellent functional recovery. Postoperative functional injuries to the donor sites were minimized.Conclusion:Modiifcation in designing and preparing method of the pectoralis major muscle flap improved repair range and distance in reconstruction of complex surgical defect following resection of head and neck malignancies. It also reduced necrosis rate of skin lfaps. Postoperative donor and recipient sites regained their appearance and functions successfully. The pectoralis major muscle lfap is one of the important tissue lfaps used in reconstruction of surgical defect following resection of a head and neck malignancy.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2016(026)002【总页数】4页(P151-154)【关键词】头颈肿瘤;胸大肌皮瓣;修复重建;外科【作者】田皞;喻建军;李赞;周晓【作者单位】湖南省肿瘤医院头颈外二科，肿瘤整形外科，湖南长沙 410013;湖南省肿瘤医院头颈外二科，肿瘤整形外科，湖南长沙 410013;湖南省肿瘤医院头颈外二科，肿瘤整形外科，湖南长沙 410013;湖南省肿瘤医院头颈外二科，肿瘤整形外科，湖南长沙 410013【正文语种】中文【中图分类】R739.91Correspondenceto:LIZanE-mail:**************头颈肿瘤切除术后，由于组织不够，无法直接拉拢缝合，缺损常需要组织瓣修复。
组织瓣移植修复头颈癌术后缺损
本组男１４例，女１１例。年龄１４～７８岁，中位年龄 ５２岁。Ｉ临床诊断及分期：舌癌７例（Ｔ。Ｎ。Ｍ。、Ｔ。Ｎ。Ｍ。、 Ｔ。ＮｏＭｏ各２例，Ｔ。Ｎ。Ｍ。１例），颊黏膜癌４例 （ＴｓＮｚＭ。１例，Ｔ。Ｎ。Ｍ。２例，放疗后未控１例），下牙 龈癌３例（Ｔ。Ｎ。Ｍ。２例，术后复发侵犯皮肤１例），口 底癌２例（Ｔ。Ｎ。Ｍ。、Ｔ。Ｎ。Ｍ。各１例），硬腭癌 （Ｔ。Ｎ。Ｍ。）、硬腭癌术后复发、软腭癌放疗后未控各 １例，下咽癌放疗后未控２例，鼻咽癌放疗后颈淋巴结
１例；软腭癌放疗后未控１例；下咽放疗后未控２例；鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤２例；颞部皮肤癌１例；喉癌术
后复发１例。采用游离组织瓣１２例，其中桡侧前臂皮瓣８例，空肠瓣２例，髂骨瓣１例，股前外侧皮瓣１例；带蒂组织瓣
１３例，其中胸大肌肌皮瓣４例，斜方肌肌皮瓣２例，舌骨下肌肌皮瓣７例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。
基金项目：广东省医学科研基金资助项目（Ａ２００６４６０） 作者单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科（广东汕头，
５１５０３１）
通讯作者：杨熙鸿，副主任医师，研究方向：头颈肿瘤诊治，Ｅ—ｍａｉｌ： ｐｅｎｇｈａｎｗｅｉ＠１ ２６．ｃｏｒｎ
复发侵犯皮肤２例，颞部皮肤癌、喉癌术后复发各 １例。２５例均为鳞状细胞癌，Ｉ级１７例，Ⅱ级６例， Ⅲ级２例。 １．２治疗方法
因此必须根据缺损程度、组织类型、修复的目的、 患者年龄及一般状况等决定采取游离组织瓣，还是带 蒂组织瓣进行移植修复。同时须考虑术者的技术特点， 选择熟悉而成熟的方法进行修复，以提高移植组织成 活率。本组根据上述原则选择修复手段，尽管文献报道 大于７５岁患者游离组织瓣修复技术［６］，为了确保手术 成功，本组年龄大于７０岁的２例均采用带蒂组织瓣修 复；对于Ｔ。病变舌癌６例修复目的是尽量恢复舌功 能，采用舌骨下肌肌皮瓣修复，既可满足组织类型和组 织量的需求，又可将颈袢包含在组织瓣中，获得功能性 舌再造的疗效。 ３．３组织移植修复的注意事项
游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的观察和护理对策
游离前臂皮瓣修复头颈部恶性肿瘤 术后缺损手术 复杂 ， 好围手术期观察 和护理对于游 做
［ 关键词］ 游离皮瓣 ； 头颈部肿瘤 ； 缺损 ； 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ４ ３ ６ ７ ． ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２—２７ （ ００ ０ ８６ ２ １ ） ４—００ ０ ３５— ２
李艳 萍
［ 摘要］ 目的 探讨前臂游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后 缺损可能发生 的问题和护理对策 。方法 对 １ 患者进行术前情 景训 ５例 Ｉ ５例患者 中 ３例 出现血管
练和皮瓣供区准备 ， 术后 加强 口腔和组织瓣移植区护理 、 微血管危象的观察处理及药物应用 中的观察护理。结果
危象 ， 例抢救成功 ， 例皮瓣 出现部分坏死 。结论 ２ １
①组 织瓣 供 区护理 ： 将供 区的肢体
抬高 ， 以利静脉 回流 ， 早期局部制 动 ， 以免 张力大影响创 面愈
合 ； 免 在 患 肢 输 液 ， 观 察 供 皮 瓣 区 手 的肤 色 、 度 、 动 避 并 温 活
例静脉危象发生原因为头位突然变动 ， 继发创腔 出血压迫静
脉， 经及 时处理皮瓣 成活 。１ ５例供 区伤 口 Ｉ 愈合 ， 期 未发生
３ ２ １ 基 础护理 ．．
术后 环境安静 ， 密观察 心率 、 严 血压 、 呼
（ １６ ５ ．７±１ ．９ 岁 。其 中颊癌 ４例 、 癌 ６例 、 １３ ） 舌 口咽癌 ４例 、
术 前 注 意 患 者 的心 理 、 口腔 、 瓣 供 区 和 受 区 以 皮
吸和血氧饱和度等变化 ， 其应 注意 呼吸变化 ， 尤 以免 因术 后 组织瓣水 肿而发生 呼吸道 阻塞 。患者 卧床 头部制 动期 间定 时轴式翻身 ， 强皮肤 护理 ， 加 防止 压疮 。术后 第 １天给予 鼻 饲营养匀 浆膳 ， 根据病 情逐 渐加 量 ， ０ ｌ次 ， 并 ＜３０ ｍ／ ４次／ 。 ｄ ７ｄ后根据组织瓣 成活情况 ， 让患者经 口进 流食 ， 确定 可经 口 进食 者拔除鼻饲管 。 ３ ２ ２ 特殊 口腔护理 ．． 术 后 由于 口腔 内渗血 、 渗液较多 ， 不 但影 响呼吸道 通畅 和组 织瓣 的观察 ， 可能增 加感染 机会 ， 还 常规 给予 口腔护理 ７ｄ ２～４次／ ， ， ｄ 操作 时禁止用 力 ， 禁用 刺 激性 液体擦拭 。必要 时用 ３ ％双氧水和生理盐水进行 １腔冲 ２ １
自体组织瓣修复头颈部癌术后缺损及并发静脉危象的护理
文章 编 号 ： ６ １ ８ ５ ２ ０ ） １ ０ ７ ２ １ ７ —９ ７ （ ０ ９ ０ —０ ２ —０
晚期 头 颈 部 癌 需 实施 手术 为 主 的综 合 治 疗 ， 术后局部 缺 损 可 造 成 功 能 障碍 及 面部 畸形 ， 重 严 影响患 者的生活 质 量 。 自体 组 织瓣 移 植 是 目前 头 颈部 癌 术 后 缺 损修 复 的 主要 方 法 ］ ０ ４年 ８ １ 。２ ０
颈部 活动 。
癌 １例 ， 鼻咽癌 放疗 后 颈部 转 移 １例 ； 前行 动 脉 术
灌注化 疗 １ 例 ； １ ４例伴有 不 同程度 的高 血压 、 心 冠 病 ， 例 伴有糖 尿病 。 ３ １２ 静 脉 危象 分 期 根 据组 织 瓣 危 象 的病 程 进 ．
２ １ ３ 术 前 准 备 准备 移 植 的组 织 瓣 同侧 禁 止 ． ．
１ １ 一般资料 本组 １ ． ４例 ， １ 男 １例 ， ３例 ； 女 年 龄 ３ ～７ ７ ８岁 ， 平均 ５ ． ７ ５岁 ； 临床诊 断 ： 癌 ６例 ， 舌
口底 癌 ２例 ， 口咽癌 ３ ， 例 下颌 骨肿 ， １ ～３ 。 卧位 ， 用 ５ Ｏ半 限制 头
促其 每天用软 毛刷 刷牙 １ ～２次 ， 无 刺激 的漱 口 用 液漱 口每 日 ３ ４次 ， ～ 以保 持 口腔 清 洁 ； 老 年患 对
展 和临床 表 现 进 行 分 期［ ： 期 为 组 织 瓣 色 泽 偏 ３一 ］
红， 毛细血 管 充盈 速 度 加快 ， 静 脉 血 栓 的前 奏 ； 是 二期 为组 织瓣 中心 及 皮 缘 出 现 散 在 的 暗 红 色 斑 ， 静脉 血栓 形成 ； 三期 为 暗红 色 斑 逐 渐 向边 缘 扩 大 并转 成黑 色 ， 组织瓣 高 度肿 胀 ； 四期 为静 脉 血栓 形 成后， 静脉 血 回流 障 碍 ， 循 环 阻 力 增 加 ， 后 导 微 最 致 动脉血栓 形成 ， 整个组织瓣 紫绀 坏死 。
头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略论文
头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。
方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。
结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。
病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。
有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。
2例患者施行了颈部淋巴结清扫。
结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。
【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。
[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。
本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补，现对其临床治疗效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料在本组病例中，有31例为男性，9例为女性，年龄分布在30—70岁之间，平均年龄48.8岁。
病程最短者2个月，最长者9年，平均5个月。
患者均自觉头颈部或头皮部有体表包块，无疼痛与压痛，肿瘤的瘤体分布在1.1x0.7cm—12.0x9.0cm。
10例存在表面破溃现象。
本组40例患者在术前的检查中，均包括血尿常规，胸部x 线片，头颅ct，肝脏b超，以及肿瘤标志物的检查。
在头颅ct扫查过程中，有8例检查出肿瘤有颅骨转移。
2例有颈部淋巴结转移，5例为术后肿瘤复发的患者。
术后，经病理科检查，有20例为鳞状细胞癌，4例为恶性黑色素瘤，10例为基底细胞癌，4例为纤维肉瘤，2例为皮脂腺癌。
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自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究
发表时间：2014-06-24T13:09:53.887Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：高继明1 张坤2 [导读] 近年来，随着科技的发展，放射技术不断更新发展，化疗药物的随着发展也有很大进步。
高继明1 张坤2
（1山东省兖矿集团公司总医院耳鼻喉科 273500）
（2山东省兖矿集团公司总医院 273500）
【摘要】目的：探究自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究。
方法：选取我院头颈科肿瘤手术患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组53例，应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损，对照组37例，未应用游离组织瓣修复。
对结果分析。
结果：观察组中修复成功率96.2%。
有2例患者由于不明原因出现部分坏死现象，而后经过前臂皮瓣再次修复，效果较未使用自体游离皮瓣修复的患者好，而且功能较对照组相比较为成功，对照组成功率仅70.3%。
p＜0.05。
结论：自体游离组织瓣对头颈肿瘤术后缺损重建有重要意义，术后结果良好指的临床推广。
【关键词】自体游离组织瓣术后缺损组织重建
【中图分类号】R739.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0049-02
【Abstract】 Objective: To explore the clinical study of autologous reconstruction of defects in head and neck cancer free tissue flap surgery. Methods: head and neck oncology surgery in our hospital 90 patients were randomly divided into observation group and control group, 53 cases in the observation group, autologous free tissue flap reconstruction of the head and neck tissue defects in the control group, 37 cases of free tissue flap is not applied repair. The results of the analysis. Results: The success rate was 96.2% in the repair. There are two cases of patients with partial necrosis due to the unknown reasons, then again after a forearm flap, was better than not using good body free flap from the patient, and the function is more successful than the control group, only 70.3% of the power control composition. p <0.05. Conclusions: Autologous free tissue flap reconstruction of head and neck defects after tumor is important, after a good indicator of clinical outcome.
【Key words】free autogenous tissue flap; postoperative defect; tissue reconstruction 近年来，随着科技的发展，放射技术不断更新发展，化疗药物的随着发展也有很大进步，但是，对于头颈部肿瘤的患者而言，手术治疗仍旧是最佳选择，头颈部肿瘤的治疗，由于自体组织的应用技术得到普遍的提高，治疗也越来越容易，与此同时，治疗效果也越来越好，手术效果有明显改善，肿瘤切除率越来越高，肿瘤局部控制率越来越发达，术后恢复程度明显提高。
本次实验中，我组取得一定成果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年2月至2013年6月收治在我院的头颈科肿瘤手术患者90例；患者年龄从16周岁—77周岁，平均年龄（43.3±7.2）周岁，所有患者中口底癌患者有9例，口颊癌13例，舌癌21例，牙龈癌3例，下颌骨恶性肿瘤2例，眼眶基底细胞癌复发1例，口咽侧壁及磨牙后区癌13例，软腭癌3例，面部恶性肿瘤11例，上颌骨恶性肿瘤3例，腮腺癌3例，颈部转移癌5例，项背部恶心肿瘤3例。
所有患者术前血常规和凝血功能均正常，将患者随机分为观察组53例，患者均为头颈部肿瘤根治术中，缺损修复不易，局部组织预计修复效果不佳，或适宜使用游离组织瓣进行修复的患者；对照组37例，患者针对手术伤口采用传统治疗方法，针对局部组织采取修补措施以封闭伤口，同时，有部分患者不适宜使用游离组织瓣进行重建。
两组患者在治疗过程中均根据患者自身状况进行辅助措施，包括放疗和化疗等。
1.2治疗方法
所有患者经过手术根治性切除病灶，部分患者存在加入淋巴清扫术以期治愈目的，观察组53例患者应用游离组织瓣进行修复，术前应用影像学设备进行检测，在BUS的指导下进行手术。
对照组37例患者采用传统的破损组织修补术进行修复，包括直接缝合以及局部修补。
患者在接受治疗后，均住院治疗，痊愈后出院，出院30d之后到院复查，观察修补的破损组织以及新生皮瓣生长情况，并加以评估。
1.3判定标准
本次实验中采用以下诊断标准：①观察肿瘤是否彻底被清除，对其清除率做出评估，并加以分析，②观察游离组织瓣是否存活，以及存活情况，并加以分析。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验的方式，对计数资料采用卡方检验的方式进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1肿瘤清除情况分析
观察组53例患者中共有50例患者肿瘤完全清除，肿瘤清除率达94.3%，而清除患者经过后续随访过程中，未发生肿瘤清除残余现象，清除效果明显；对照组37例患者中共有20例患者肿瘤完全清除，清除率达54.1%，后续随访过程中出现1例患者肿瘤清除残余现象，后经后续清除痊愈后无残余。
两者结果相比较差异明显，其结果有统计学意义，p＜0.05。
2.2游离皮瓣存活情况分析
观察组53例患者中游离皮瓣成活例数为51例，有2例患者由于不明原因出现部分坏死现象，而后经过前臂皮瓣再次修复后痊愈。
治愈率为96.2%。
对照组37例患者中治愈例数为26例，治愈率为70.2%。
两者差异有统计学意义，p＜0.05。
详见表一：组别例数皮瓣成活数成活率随访复发例数复发率观察组 53 52 96.2% 0 0
对照组 37 26 70.2%※ 1 2.7%※
※为两者差异有统计学意义，p＜0.05。
3.讨论
当代社会，随着科学技术的不断发展更新，越来越多的放射治疗和化学疗法出现，这为肿瘤的治疗提供了一定的基础，并促进肿瘤治疗技术的不断更新，但由于头颈部肿瘤位置的特殊性，放射治疗与化学疗法治疗的局限性，这些疗法并未对头颈部肿瘤的患者的治疗造成有意义的影响[1]。
目前为止，头颈部肿瘤的治疗仍旧以手术为主，而在手术过程中面临着诸多问题，肿瘤清除不彻底，术后恢复存在免疫学排斥反应等现象时常出现[2]。
故我组以治疗和术后恢复为主要研究方向，研究字体游离组织瓣对头颈部肿瘤的治疗效果。
头颈部的肿瘤治疗时很大程度上会导致颌面部以及颈部的缺损，而随着人们对美学基础认识的日渐加深，修复重建这一过程不仅仅停留于覆盖创面这一项技术上，而更多的是尽可能恢复患者的面容的美观，尽量恢复至术前面容标准，头颈肿瘤术后修复的目的主要为颌骨的重建，舌腭等的功能恢复以及语言等功能器官功能的恢复与重建，以期尽量达到美观，游离皮瓣的应用技术现今在恢复术后皮肤美观方面应用非常广泛，成功率也逐年上升，技术水平的不断更新致使该项技术有着稳步的发展，有其是自体游离皮瓣对自身缺损的修复，更是避免了免疫排斥反应[3]。
本次实验中，患者所采用的均为自体游离皮瓣，包括前臂皮瓣对舌以及口颊粘膜等的修复，腓骨骨皮瓣对颌骨的修复等，均取得良好的效果。
我组认为在治疗不同部位的缺损过程中，自体皮瓣部位的选取非常重要，应根据头颈部组织缺损的种类，部位，范围以及形态功能做出具体分析，本次实验中的股前外侧皮瓣修复口底以及面部皮肤，髂骨瓣修复颌骨等根据两者吻合程度选取的皮瓣，修复率之高，对患者的手术具有重要意义，临床应对此做出详尽分析。
自体皮瓣的使用以及皮瓣的高度选择对手术的成功具有重要作用，与此同时，临床医生手术过程中也应注意以下几点，①术前严格掌握手术禁忌症，防止出现不良后果。
②有些患者术前存在全身系统性疾病，应积极处理，提高手术成功率。
③术中应高度注意游离皮瓣移植过程中，血管的吻合情况。
本次实验中，观察组的2例未成功患者，分析原因，与血管吻合程度的偏低有很大关系，临床医生应尤为注意。
总之，自体游离组织瓣治疗头颈部肿瘤有着非常重要的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]屠规益．头颈肿瘤的综合治疗－现实和动向[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（11）：961－962．
[2]唐平章.提高头颈肿瘤一期修复水平关注患者生活质量[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46(5):353－354．
[3]毛驰，俞光岩．游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的现状[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39(12):765－769．。