良性颅内高压症
颅内高压综合征有哪些症状？
颅内高压综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内高压综合征症状，尤其是颅内高压综合征的早期症状，颅内高压综合征有什么表现？得了颅内高压综合征会怎样？以及颅内高压综合征有哪些并发病症，颅内高压综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颅内高压综合征常见症状：头颅增大、颅内高压、病理性钙化、反应迟钝*一、症状颅内高压综合征是一逐渐发展的过程，其临床表现轻重不一。
颅内高压综合征的典型表现，包括颅内压增高本身所致的临床表现，以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。
常见症状与体征：1.头痛部位不定，进行性加重。
2.呕吐可为喷射性呕吐。
3.视盘水肿可伴火焰状出血与渗出。
4.展神经麻痹伴复视因展神经在颅底走行最长，高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视，无定位意义。
5.癫痫样发作高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。
6.生命体征变化(1)脉搏：急性高颅压时可产生缓脉，颅内压增高愈快，缓脉愈明显。
(2)呼吸：急性高颅压时，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭时，转为呼吸浅、慢而不规则呼吸或叹息样呼吸，最后可突然停止。
(3)血压：高颅压增高愈快，反射性地引起血压上升愈高，至晚期延髓衰竭时血压下降，出现脑性休克。
(4)意识：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。
慢性高颅压可先出现躁动不安，再出现嗜睡至昏迷。
高颅压与意识障碍不一定成正比，视部位而定，如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重，颅内压不一定很高。
(5)瞳孔：早期忽大忽小或缩小，如一侧散大，光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。
7.耳鸣、眩晕高颅压可使迷路、前庭受刺激，以及内耳充血，部分患者可出现耳鸣和眩晕。
主要临床表现为“三主征”：头痛;恶心呕吐;眼底视盘水肿。
其他常见表现为意识障碍、视力减退、复视、抽搐及去皮质强直。
有些可表现为情绪不稳、易于激怒或哭泣，或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。
在婴幼儿患者，头痛症状常不明显，常出现头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开、前囟张力增高或隆起。
颅内压增高症
薛彦忠 临沂市沂水中心医院
颅内压(Intracranial Pressure, ICP)的定义：系指颅内容物 对颅腔壁上的压力，它是由液体静水压和血管张力变动产生的 压力两个因素组成，通过生理调节，维持着相对稳定。 组成颅内压的解剖和生理基础 解剖学基础：颅腔及其内容物（脑组织、血液、脑脊液） 生理学基础：ICP的液体静水压和脑血管张力变动的压力。 颅内压的生理意义：正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳 定和完成各种生理功能的必要条件。
植物神经系统反射作用，全身血管收缩，血压升高，心博量
增加，同时减慢呼吸节律，增加呼吸深度，提高氧饱和度。
这种反射称之为血管加压反射，或 Cushing’s 反应。
调节中枢在延髓呼吸和血管运动中枢，主动脉弓和颈动脉窦
的压力和化学感受器也起调节作用。
3、脑组织的调节 急性期作用非常小，慢性期属病理性改变。 4、压力-容积关系曲线
当Paco2 ↑ ,PH ↓, 脑血管扩张,阻力↓,血流量↑;当 Paco2
↑每2mmHg, CSF可增加10%左右,相反,Paco2 下降每2mmHg,脑血
流量可减少10%左右,其中以HCO3- 缓冲系占主要 当PO2低于50mmHg(6.7Kpa),Paco2在80mmHg以上（10.6Kpa,正常 35~45mmHg），脑血管处于麻痹状态，自动调节功能失效。
一、ICP的组成 ICP是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压 颅底骨 颅腔 颅盖骨 颅腔内容物：脑组织(Brain) （1400g，80%~90%）
(BBC)
血液(Blood)
（ 75ml，2%~11%）
脑脊液(Cerebral Spinal Fluid) （ 150ml，10%)
脑水肿和良性高颅压的诊断和治疗精要
参考文献
［ １ 】 庄心 良，曾因明，陈伯銮 ． 现代麻醉学 ［ Ｍ 】 ． 北京人民出版社， ２ ０ ０ ３ ：１ ０ ８ ７ ． ［ ２ 】 刘利，田丹，谢阿奇 － ０ ． ５ ％布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究 ［ Ｊ 】 ． ２ ０ ０ ９ ， ０ １ ． 【 ３ ］ 王立文，邹永军 ＿ ０ ＿ １ ％布比卡音用于腰麻 ｆ Ｊ 】 ＿ 临床麻醉学杂志， １ ９ ９ ６ ，１ ２（ １ ）：４ ７ ．
体会介绍如下。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０例 剖 宫 产 的 临 产 妇 ，术 前 无 特 殊 妊 娠 合 并 症 ，年 龄 １ ７至 ４ ３岁 之 间 ，身 高 １ ５ ０至 １ ７ ０ ｅ ｍ，体 重 ５ Ｏ至 １ ０ ５ ｋ ｇ 。无 凝血 功 能障 碍 ，无 麻 醉过 敏史 ，无 中枢神 经 系统 病史 ，无 高血压 。
（ 上接 第 １ １ ０页 ） 如放射影像学已证实有硬膜窦闭塞则给予充分的抗凝治疗 。
行 视 神 经 鞘开 窗 术 可 能减 轻 视 神经 的压 力 ，保 护视 力 。最 后 的手段 则是 大脑 的颞下 减压术 。
愈 或 可 在半 年 内 自动 缓解 ，但 亦 有 １～ ２年 者 ，病程 久 者 可 因继发 性视神 经萎缩 而失 明。
１ ． ２ 麻醉方法
所 有产 妇 均未 用术 前药 。进 入 手术 室后 常 规 面罩 吸氧 ， 氧 流量 ３至 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，建立 静 脉 痛道 快 速 静脉 输 注 复方 电解
低了低血压的发生率。
总之 ，小剂 量布 比卡 因复合芬 太尼腰麻 安全有 效 ，适 合 剖宫 产手术 麻醉 。
腰麻具有简单， 麻醉起效快， 效果确实等优点， 但是由
神经外科手术麻醉颅内高压的处理
神经外科手术麻醉颅内高压的处理（—）神经外科疾病或手术极易并存或诱发颅内压（ICP）增高，其形成原因主要包括5方面：①脑脊液增多，有高压力性®积水或正常压力脑积水两类，后者即慢性脑积水,又称间歇性脑积水；②颅内血液容量增加，易见于严重脑外伤后24小时内,系脑血管扩张所致；也见于蛛网膜下腔出血；③脑容积增加，常见于脑水肿，可分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性脑水肿；④颅内占位病变水肿，因颅内容积增加、脑脊液循环障碍（多发生于脑室、脑组织中线附近及后颅窝肿瘤或肉芽月中）或灶周脑水肿（见于脑内血肿、脑脓肿）而引起，水肿的部位主要在白质，是颅内压增高的最常见原因。
⑤良性颅内压增高症，又称假脑瘤（pseudotumorcerebri）,是一种颅内压力调节障碍疾病，伴有颅内压增高、头痛、视乳头水肿和视力障碍，无阳性神经系统体征,脑脊液化验正常，放射线检查示脑室大小正常或偏小，无颅内占位病变和脑积水，以内分泌失调的育龄肥胖妇女最为多见；视力减退甚至视力丧失是假脑瘤最重要和最严重的症象,在治疗上以消除病因和降低颅压为原则，同时要尽力保护视力和减轻颅内高压症状，（二）颅内高压的主要征象有：①头痛，开始为阵发性，间歇时间长，发作时间短；随后头痛发作时间延长，逐渐演变为持续性头痛,伴阵发性加剧；头痛的性质呈〃炸裂样疼痛" 或"铁圈勒住样头痛〃，多在清晨或入睡后发作。
②呕吐，典型的呕吐呈喷射性，常与剧烈头痛并发，同时伴有脉搏缓懂，血压升高；③视神经乳头水肿，是颅内高压的主要体征，颅内压增高数小时即可出现轻度视乳头水肿，几天至数周内出现重度水肿。
视乳头水肿持续数月后，可继发视神经萎缩，此时视力呈进行性下降。
④颅内压上界在正常成人平卧位时为15mmHg，咳嗽和躁动时可暂时骤升高达lOOmmHg，但瞬即恢复，如果这种颅压升高持续一分钟以上者，提示有病理意义。
临床上将颅内高压分为三类：15〜20mmHg为轻度颅内高压；20~40mmHg为中度颅内高压；40mmHg以上为重度颅内高压。
颅内高压的护理措施是什么
颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。
颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。
1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。
医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。
3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。
这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。
4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。
这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。
5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。
因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。
6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。
因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。
7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。
8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。
同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。
良性颅内高压症怎样治疗？
良性颅内高压症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍良性颅内高压症的治疗方法，治疗良性颅内高压症常用的西医疗法和中医疗法。
良性颅内高压症应该吃什么药。
*良性颅内高压症怎么治疗？*一、西医*1、治疗腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。
在1至数天内可重复穿刺。
经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。
大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等，1997)。
治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d;呋塞米(速尿)20～80mg，2次/d;也有用激素(泼尼松，40～60mg/d)，高渗脱水剂甘油(glycerol，15～60mg，4～6次/d)，但疗效颇有争议。
少数患者(10%)对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。
良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。
有些患者通过减肥就可达到治愈目的。
良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。
对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛(Corbett等，1988)。
*2、预后本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。
配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。
因该症临床少见，易误诊。
*温馨提示：上面就是对于良性颅内高压症怎么治疗，良性颅内高压症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关良性颅内高压症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“良性颅内高压症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
颅内压增高三主症名词解释
颅内压增高三主症名词解释
颅内压增高三主症指的是头痛、呕吐和视乳头水肿。
头痛是颅内压增高的最常见和最早出现的症状，多位于额颞部，也可牵涉到枕部或后颈部，呈胀痛或搏动性疼痛，为持续性，可有阵发性加剧，清晨加重或下半夜痛醒为其特点，屈颈、咳嗽、用力排便时均可使头痛加重。
呕吐常发生在清晨空腹时，或与头痛剧烈时伴发，与饮食无关。
呕吐前多无恶心，典型者呈喷射性呕吐，有时头位改变可诱发。
后颅窝和第四脑室的病变易发生呕吐。
视乳头水肿是颅高压最重要而可靠的客观体征。
其发生与颅高压的发生发展速度和时间有关。
急性颅高压的视乳头水肿可不明显，但急剧发生的广泛脑水肿可在数分钟内出现。
慢性者可有典型眼底改变，但多在发病数周后才形成视乳头水肿，表现为眼底静脉充盈，视乳头充血，边缘模糊，生理凹陷消失，静脉淤血，严重者视乳头周围出现火焰样出血或有出血点等。
此外，颅内压增高的原因有多种，如颅内占位病变或脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调等。
以发作性头痛和精神异常为主症的良性颅内压增高1例报告
颅 内存 在广泛的静脉侧枝 网络， 常则 可无症状 … ， 某些 平 在 诱 因作用 下 ， 如情绪 波动 、 体位 和血 压变化 等均 可发生暂 时
哭不语为不 能 自控 。入 院前共 发 作 ４次 ， 作 临床 表 现相 发 同。既往有不 明确的高 血压 病史 ， 未服 用任 何药物 ， 毒物 无 接触史 ， 无发热史 。入 院查体 ：３ ． ￣ Ｐ ０次／ ， ９次／ Ｔ ６４Ｃ， ８ 分 Ｒ１
２ 讨
论
如上所述 ， 良性 颅 内压增 高 的病 因 目前 尚不 完全 清楚 ， 可能有 下列病因 ： 内分 泌失调 ： 妊娠 ， ① 如 肥胖 ， 月经 紊乱 或初潮 ， 用 或停用 类 固醇 ， 用避 孕药 ， 使 使 甲状旁腺 功 能减 退， 慢性 肾功 能不全等 ； 药物影 响 ： 四环素 、 ② 如 过量维 生素 Ａ等 ； ③感染 ： 病毒感 染 、 结核 、 副鼻窦 炎 、 中耳 乳 突炎等 ； ④ 颅脑外 伤 ； ⑤贫血 ； 严重脱水后 ； 部分病例 可能为临床未 ⑥ ⑦
肿 、 网膜 出血 、 视 外展 神经不 全麻痹 、 精神 障碍、 脑膜刺激征 及 阳性病理反射征等 ； 无局灶性体征 ， ③ 实验室检查 （ 如头颅
超 声 检 查 、 室 造影 、 电 图 及 Ｃ 脑 脑 Ｔ等 ） 未 发 现 脑 部 局 灶 性 均
常 ；Ｔ左 下 肺 纤 维 化 病 灶 ， 囊 肿 ， 侧 肾 上 腺 无 异 常 ； Ｃ： 肝 双 Ｔ Ｄ： 动 脉 硬 化 性 改 变 ； Ｅ 边 缘 性 脑 电 图 改 变 ； Ｋ Ｃ 脑 Ｅ Ｇ： Ｅ Ｇ
能 查 明 的 轻 度 静 脉 窦 血 栓 。但 有 学 者 认 为 】静 脉 窦 血 栓 形 ：
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疾病名：良性颅内高压症
英文名：benign intracranial hypertension
缩写：
别名：原发性颅内压增高症；假脑瘤症；良性颅内高血压；primary intracranial hypertension；pseudocerebri tumor
疾病代码：
ICD：G93.2
概述：良性颅内高压症(benign intracranial hypertension)，又称原发性颅内压增高症(primary intracranial hypertension)，假脑瘤症(pseudocerebri tumor)，以颅内压增高为特征。
常以头痛起病，可同时伴有恶心、呕吐等症状。
由Quincke 于1891年首先报道，病因至今不明。
流行病学：本症多发于肥胖者、青春期或年轻女性。
据报道90%以上患者为女性，并且90%以上患者为肥胖症患者。
在美国，普通人群中发病率为每年1/10万，但在20～44岁的肥胖女性中为每年19/10万(Durcan 等，1988)。
病因：究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等，也有原发性良性颅内高压，即原因不明者。
发病机制：本病的发病机制尚不清楚，是在数周或数月内发展起来的颅内高压。
至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀，抑或是脑脊液变化所致现仍无定论，多数人认为是脑脊液吸收障碍所致，但证据不多。
Karahalios 等(1996)发现：所有良性颅内压增高症的患者都有脑静脉压增高，在这种情况下脑脊液吸收受阻，可引起颅压增高，但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或是结果尚不清楚。
在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现，脑脊液压力存在着不间断地、无规则地波动性升高，当压力升高呈平台状持续20～30min 后，会突然降至正常水平，就像把增加的CSF 引流出去(Johnston 与Paterson ，1974)。
相当一部分患者据报道有月经不调或闭经，有
些是孕妇，有些有内分泌系统功能不调，还有的服用过四环素、吲哚美辛、口服避孕药或其他激素，也有报道与维生素A 中毒有关。
据推断上述情况均与良性颅内压增高有关，但无实质性证据。
临床表现：临床最常见的症状是头痛(94%)；其次有一过性视力模糊(68%)；搏动性颅内噪音(58%)；复视(38%，多为水平性)或失明(30%)。
C D D C D D C D D C D D
头痛可以是额颞部(多见)或枕部钝痛或紧箍样痛；可以是弥散性或单侧性。
常见体征是不同程度的眼底视盘水肿，也可有单侧或双侧展神经瘫。
外周视野，尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也较常见。
因近年来对此病的警觉和早期诊断，相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿。
其他神经系统检查以及神志精神状态正常。
CT 或MRI 检查脑实质正常，脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(脑室狭窄)，蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。
所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高，压力增高多在250～450mmH 2O。
并发症：潜在的视力丧失危险。
实验室检查：
1.脑脊液检查 压力一般均高于200mmH 2O，CSF 常规化验检查多正常。
2.必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择血常规、血电解质、血糖、免疫项目检查，有鉴别诊断意义。
其他辅助检查：
1.对慢性颅内高压综合征，头颅X 线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收；颅骨弥漫性稀疏变薄；脑回压迹增多和加深。
2.对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT 或MRI 检查。
诊断：诊断标准如下：
1.存在有颅内压增高的症状和体征。
2.神经检查无局部定位体征。
3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外，无其他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞)。
4.患者神志清楚。
5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。
6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。
鉴别诊断：主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。
以上病变的主要特征是都能引起头痛，视盘水肿，严重颅内压增高，但在影像学检查中无占位性病变可见，神经体检中无其他定位体征。
脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上C D D C D D C D D C D D
有时几乎无法区别。
但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有癫痫发生。
注意MRI 或增强对比CT 时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。
治疗：腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。
在1至数天内可重复穿刺。
经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。
大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈；余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams 等，1997)。
治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d；呋塞米（速尿）20～80mg，2次/d；也有用激素(泼尼松，40～60mg/d)，高渗脱水剂甘油(glycerol，15～60mg，4～6次/d)，但疗效颇有争议。
少数患者(10%)对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。
良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。
有些患者通过减肥就可达到治愈目的。
良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。
对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛(Corbett 等，1988)。
预后：本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。
配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。
因该症临床少见，易误诊。
预防：对良性颅内压增高及先天性异常，主要是及时诊断，早期治疗。
循证医学：
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