脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及预后关系观察
脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及预后关系观察目的观察脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及近期预后之
间的关系。
方法选取该院2013年2月—2016年7月收治的脑出血合并糖尿病患者61例为高血糖组，同期单纯脑出血无糖尿病患者63例为正常血糖组，比较两组血糖水平、神经功能缺损评分、意识状态和近期预后情况。
结果高血糖组患者神经功能缺损评分较正常血糖组高（P＜0.05），高血糖组神经功能缺损评分与血糖水平呈正相关；高血糖组患者昏迷发生率及病死率明显高于正常血糖组（P ＜0.05）。
结論高血糖水平可加重脑出血患者神经功能损伤，增加昏迷发生率和病死率，临床应重视脑出血合并糖尿病患者的血糖水平控制。
标签：脑出血；糖尿病；血糖水平；意识状态；神经功能评分；预后
急性脑出血是神经系统常见急性病，主要是指在非外力作用下脑实质内血管发生破裂出血，若得不到及时治疗，病死率极高，可达30%～40%，目前治疗的治疗手段为外科清创减压和内科保守治疗。
今年来有学者研究发现，脑出血患者在急性期伴有血糖升高现象，且血糖水平与疾病治疗和预后有一定关系[1]，为探求脑出血患者血糖水平与患者意识状态级预后的关系，该文以该院2013年2月—2016年7月收治的124例患者为研究对象，对脑出血合并糖尿病和单纯脑出血患者血糖水平、术后意识状态和近期预后之间关系进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治急性脑出血且合并糖尿病患者61例，命名为高血糖组，其中男37例，女24例，年龄43～86岁，平均（54.1±3.2）岁，所有患者均经MRA、MRI、CT等放射影像学检查确诊为脑出血，同时符合WHO对糖尿病的诊断标准，确诊合并有糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；入院时昏迷31例，清醒25例，嗜睡5例，影像学检查显示丘脑出血9例，小脑出血11例，脑桥出血10例，基底节并丘脑出血14例，丘脑并脑桥出血11例，颞顶叶出血6例。
选取同时期收治的未合并糖尿病脑出血患者63例，命名为正常血糖组，其中男36例，女性27例，年龄41～89岁，平均（55.3±3.5）岁，经MRA、MRI、CT等放射影像学检查确诊为脑出血，空腹血糖3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖4.1～7.8 mmol/L，入院时昏迷29例，清醒27例，嗜睡7例，影像学检查显示丘脑出血10例，小脑出血14例，脑桥出血11例，基底节并丘脑出血10例，丘脑并脑桥出血13例，颞顶叶出血5例。
两组患者在年龄、性别、出血部位、意识状态等方面一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在入院后急诊或择期行开颅清创加压治疗，术后给予止血、降低颅
内压、改善脑水肿和促进神经功能恢复等治疗。
分别在患者入院术前、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后3周抽取患者静脉血，送医院化验室，采取葡萄糖氧化酶法测定两组患者血糖水平，在抽血同时，采用全国第四届脑血管病学会通过的脑血管患者临床神经功能缺损程度评分标准，对两组患者神经功能缺损程度进行评分，满分45分，分值越高，神经功能受损越严重；并统计两组患者术后意识状态和近期预后情况。
1.3 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件对两组数据进行处理，计量指标以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数指标以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时期血糖水平与神经功能缺损评分比较
高血糖组患者血糖水平持续高于正常血糖组（P＜0.05）；两组患者术后血糖水平均有所升高，在术后3 d达到峰值，之后开始回落，但高血糖组回落较慢；两组患者神经功能缺损评分随血糖水平升高而升高，两者之间呈正相关关系，术后1周高血糖组患者血糖水平达到最高，神经功能缺损评分也最高，血糖正常组术后3周血糖恢复正常，神经功能缺损评分最低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
2.2 两组患者意识状态比较
高血糖组患者术后发生昏迷43例，发生率为70.49%；正常血糖组患者术后发生昏迷9例，发生率为14.29%，高血糖组术后昏迷发生率明显高于正常血糖组，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.853；P=0.031<0.05）。
2.3 两组患者近期预后比较
高血糖组死亡24例，死亡率为39.34%，留下偏瘫、活动严重受限13例，致残率为21.31%；正常血糖组死亡8例，死亡率为12.69%，留下偏瘫、活动严重受限6例，致残率为9.52%。
高血糖组死亡率及致残率明显高于正常血糖组，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.922；P=0.027<0.05）。
2.4 血糖水平与脑出血患者意识状态及近期预后的的关系
挑出两组患者中发生昏迷的52例患者设为昏迷组，意识清醒的72例设为清醒组，统计两组患者血糖水平；昏迷组患者平均空腹血糖水平为（11.84±4.12）mmol/L，清醒组患者为（6.15±2.73）mmol/L，昏迷组血糖水平明显高于清醒组，组间比较差异有统计学意义（t=8.172；P=0.025<0.05）。
另挑出死亡、致残患者51例设为预后差组，存活且未留残疾的73例设为预后良组，统计两组患者血糖
水平；预后差组患者平均空腹血糖水平为（12.38±4.31）mmol/L，预后良组患者为（6.45±2.58）mmol/L，预后差组血糖水平明显高于预后良组，组间比较差异有统计学意义（t=5.512；P=0.028<0.05）。
3 讨论
脑出血后患者血糖水平会升高，这一医学现象早已均经过大量研究证实，且医学界早已达成共识，其主要的发生机制为：脑出血后颅内压增高，刺激下丘脑--垂体--靶腺轴，促进生长激素、皮质醇、胰高血糖素、儿茶酚胺等激素分泌，加速糖元分解，抑制胰島素分泌，从而导致血糖升高。
垂体肾上腺素皮质激素分泌增多，减少机体葡萄糖利于率[2]。
下丘脑--垂体--靶腺轴受到刺激后，血管等处的化学感受器兴奋度提高，胰岛A细胞分泌胰高血糖素增多，肾上腺素分泌增多，胰岛素分泌减少，从而导致血糖升高。
在患者出现脑出血后，脑部对血糖起到调节作用的中枢受到影响，血糖调节功能受损，导致血糖升高[3]。
而本身合并体糖尿病的患者机体胰岛素本身分泌过少，血糖调节机制已严重受损，发病前血糖水平就已经较高，脑出血后受上述作用机制影响，患者血糖持续升高，这种高血糖水平可加重脑出血病情，增加昏迷发生率和死亡率。
该研究结果显示，不管是合并糖尿病的高血糖组，或者无糖尿病的正常血糖组，术后血糖水平均明显升高，且高血糖组血糖更不易下降，这与其他学者研究的结论一致[4]。
该研究结果还显示，高血糖组患者术后血糖上升幅度较正常血糖组大，随着血糖水平的升高，患者随机功能缺损评分也随着增加，提示患者神经功能受损加重，随着血糖水平的逐渐下降，神经功能缺损评分缓慢降低，说明患者随机功能有所恢复，可见，患者血糖水平与神经功能受损程度呈正相关，加强脑出血患者血糖水平控制至关重要，特别是合并有脑出血患者，血糖水平的控制对治疗效果，神经功能康复更加重要。
另外，该研究结果显示，高血糖组患者昏迷发生率高达70.49%，明显高于正常血糖组的14.29%，说明血糖水平与脑出血患者意识状态有密切关系，血糖控制良好可降低患者意识障碍发生率，促进患者意识状态康复。
此外，该研究通过对脑出血死亡患者、昏迷患者、致残患者和痊愈患者血糖水平进行比较分析，得出脑出血死亡患者、昏迷患者血糖水平明显高于痊愈患者和清醒患者，说明血糖水平对脑出血患者意识状态和近期预后有密切关系。
综上所述，临床应重视脑出血合并糖尿病患者的血糖控制，从而提高治疗效果，改善患者意识状态和预后。
[参考文献]
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糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况分析
糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况分析摘要：目的：探讨糖尿病性脑出血患者的临床表现和预后。
方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的106例脑出血患者进行分析，其中有53例糖尿病患者记为观察组，有53例非糖尿病患者记为对照组，对两组患者的临床表现和预后进行分析。
结果：观察组患者的感觉障碍、意识障碍、偏瘫发生率明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），两组患者头晕、呕吐等并发症发生率无统计意义（P＞0.05）。
观察组患者的治疗好转率低于对照组，死亡率高于对照组（P＜0.05）。
结论：在脑出血患者伴有糖尿病的病症更为严重，死亡率和致残率更高，在临床治疗中应该合理的控制患者的血糖。
关键词：糖尿病；脑出血；预后糖尿病是一类慢性疾病，在中老年人群中非常常见，而且并发症非常多。
糖尿病是脑出血患者的危险因素之一，脑出血患者伴有糖尿病的致残率和死亡率更高[1]。
有相关的数据分析，糖尿病会降低脑出血患者的预后效果。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究分析我院收治的106例脑出血患者，患者都接受头颅CT检查，确诊为脑出血。
其中有53例合并糖尿病患者记为观察组，53例非糖尿病患者记为对照组。
观察组有30例男性，23例女性，患者平均年龄为（60.2±2.3）对。
对照组有男性32例，女性21例，患者平均年龄为（62.1±3.2）岁。
两组患者临床资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者入院后都接受头颅CT检查，医护人员对患者恶心呕吐、失语、意识障碍等表现进行分析和记录。
测量患者的血糖、血脂等指标。
所有缓和都采用降血压治疗，及时给患者吸氧，保持患者呼吸道畅通，如患者病情非常严重，可以采用机械通气。
如患者出现肺部感染，要及时做好吸痰操作，并且合理的使用抗生素治疗。
降低患者的颅内压，采用甘露醇进行治疗，每次使用0.5g/kg。
针对出现脑水肿的患者，采用尼莫地平进行治疗，每天使用10mg。
血糖水平同急性脑出血意识障碍及预后的关系研究
血糖水平同急性脑出血意识障碍及预后的关系研究目的研究血糖水平同急性脑出血意识障碍以及预后情况的关系。
方法根据血糖水平将笔者所在医院收治的49例急性脑出血患者分为正常组与高血糖组，对比两组患者的神经功能缺损、意识及预后情况。
结果正常组意识障碍发生率19.05%，高血糖组意识障碍发生率53.57%；正常组各项观察指标均明显优于高血糖组（P＜0.05）；正常组神经功能缺损情况、ADL评分优于高血糖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血糖水平越高患者神经功能缺损与预后情况越差，意识障碍发生率越高，因此血糖水平与急性脑出血后的意识状况、神经功能缺损及预后密切相关。
标签：急性脑出血；血糖水平；意识障碍；预后脑出血属于临床中的一种常见疾病，急性期通常可出现高血糖，而高血糖又可加重脑损伤的程度［1］。
无糖尿病患者在脑出血急性期的应激性高血糖发生率可达30%左右［2］。
为探讨血糖水平与急性脑出血患者意识状况、神经功能缺损及预后情况间的关系，笔者对49例急性脑出血患者的资料进行了深入研究，现将具体情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月～2010年1月间在笔者所在医院住院并接受治疗的49例急性脑出血患者，其中男26例，女23例；年龄为41～83岁，平均（63.78±12.63）岁。
均符合第四次中华医学会全国脑血管病会议所制定的相差诊断标准，并经颅脑CT扫描后确诊。
全部入选病例均为大脑半球出血，排除糖尿病、外伤性脑出血、混合性脑梗等疾病患者。
入院后24 h内采取葡萄糖氧化酶法对49例患者进行空腹血糖测定［3］，以空腹血糖高于6.1 mmol/L，3周内空腹血糖值恢复至正常的28例患者作为高血糖组；以入院24 h内的空腹血糖低于6.1 mmol/L，定期复查时血糖平稳的21例患者作为正常组。
1.2方法于入院后7 d统计意识障碍发生率；同时评定患者神经功能缺损评分，最高45分，最低0分，得分越高说明神经功能缺损情况越严重；出院后随访3个月评定患者日常生活ADL评分，总分100分，得分越高说明生活自理能力越好。
高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析
高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析【摘要】本文针对高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后进行分析。
在引言部分介绍了背景及研究目的，强调了研究的重要性。
在详细探讨了高血压脑出血合并糖尿病患者的术后护理措施，包括药物管理、康复训练和心理支持等方面。
同时还对患者的预后进行了分析，探讨了影响因素及可能的发展趋势。
在总结了研究结果，并提出了临床意义及未来研究的展望。
本研究旨在为提高高血压脑出血合并糖尿病患者的生存率和生活质量提供参考依据，对临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】高血压脑出血、糖尿病、术后护理、预后分析、结论总结、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，常见于50岁以上的中老年人群，尤其是合并糖尿病患者。
研究表明，高血压和糖尿病是导致脑出血发生的主要危险因素，两者共同存在时患者的病情更加严重，预后也更加不良。
高血压引起的脑血管病变导致血管壁脆弱，容易破裂出血，而糖尿病则增加了患者出血后再出血的风险，影响了患者的术后恢复。
对于高血压脑出血合并糖尿病的患者，术后护理至关重要。
合理的护理措施可以降低患者的病情恶化风险，提高术后康复率。
了解高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的重要性和方法对于临床医生具有重要的指导意义。
本文旨在探讨高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后的情况，为临床医生提供参考，帮助他们更好地指导高血压脑出血合并糖尿病患者的康复和治疗，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后的情况，为临床护理人员提供有效的护理措施和预防措施。
通过研究分析，可以更全面地了解高血压脑出血合并糖尿病患者的术后情况及其预后，为临床指导提供依据。
通过研究可以促进医疗机构的综合治疗水平，提高患者的治疗质量和生活质量，减少并发症的发生，降低患者的病死率和致残率。
研究目的不仅在于临床实践的指导，也在于促进相关领域的学术研究和进步，为患者提供更好的医疗服务和关爱。
脑出血患者急性期血糖水平对脑水肿及预后的影响分析
脑出血患者急性期血糖水平对脑水肿及预后的影响分析目的：分析脑出血患者急性期血糖水平对脑水肿及其预后的影响。
方法：选择脑出血患者90例，在急性期对患者空腹血糖水平进行检测，根据血糖水平高低将全部患者分成正常血糖组（50例）和高血糖组（40）例，利用头颅CT对两组患者的脑水肿变化进行观察。
患者在发病3个月后进行随访，利用改良Rankin 量表对两组患者的神经功能进行评分，从而来对患者的预后情况进行评价。
结果：高血糖组患者急性期的血肿周围脑水肿体积为（16.8±2.5）ml，正常血糖组患者急性期的血肿周围脑水肿体积为（11.7±4.1）ml，高血糖组患者急性期的血肿周围脑水肿体积显著高于正常血糖组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；发病3个月后高血糖组患者的Rankin量表评分（4.1±1.0）显著高于正常血糖组患者的Rankin量表评分（2.6±0.5），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑出血患者急性期高血糖会让脑水肿加剧，同时会对患者预后造成直接影响，应该及时给予有效的干预措施。
标签：脑出血；急性期；血糖水平；脑水肿；预后脑水肿是脑出血后最常见的一种严重的病理生理现象。
脑出血的预后不仅和血肿体积有直接关系，血肿周围继发脑水肿也会对脑出血预后造成直接影响。
所以在临床治疗脑出血中防治脑出血后脑水肿具有非常重要的意义[1]。
在脑出血患者急性期，很容易出现高血糖现象。
本研究对90例脑出血患者急性期的血糖水平進行观察，从而来分析血糖水平对脑水肿及其预后的影响，现报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月收治的脑出血患者90例，患者病程均小于24小时。
全部患者中男49例，女41例；年龄31-73岁，平均年龄（55.4±3.6）岁。
患者入选标准：经过头颅CT证实出血部位为基底节区，没有破入蛛网膜下腔和脑室；患者出血量为10-30ml，前后两次CT检查血肿体积并没有显著增加；患者首次发病或者既往发病后并没有留下肢体瘫痪后遗症；患者发病24小时内即入院就诊。
脑出血患者血糖增高与预后急诊分析
脑出血患者血糖增高与预后急诊分析目的探讨脑出血患者血糖升高与预后急诊的分析。
方法随机选取我院2010年1月～2014年12月收治的无糖尿病病史，经头颅CT确诊为脑出血患者70例，作为血糖升高组，并选择同期血糖正常组患者70例，均为脑出血急性期患者，比较两组患者血糖增高与预后的关系。
结果血糖升高组的临床表现、神志改变与并发症发生率，均与血糖正常组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑出血患者血糖值增高与预后存在明显的相关性，可反映患者病情程度的高低，预测患者预后。
标签：脑出血；血糖水平；预后；相关性随着生活水平的提高，尤其是工作与生活节奏的加快，脑出血的发病率持续增高，致残率与致死率均较高。
研究证实，糖尿病脑出血伴血糖值增高患者，预后较差，且脑出血急性期高血糖对预后的影响较大[1]。
本研究纳入我院收治的70例脑出血急性期血糖增高患者与同期血糖正常患者70例作为研究对象，探讨血糖增高与预后的关系，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年1月～2014年12月我院收治的1周内脑出血患者70例作为研究对象，均经头颅CT证实，无内分泌疾病与糖尿病，均符合脑血管疾病诊断标准，男52例，女18例，年龄39～78岁，平均年龄（62.4±3.3）岁，病程2～7天，平均病程（4.2±2.1）天，入院后确诊有高血压患者36例。
同时，选择同期我院收治的血糖值正常脑出血急性期患者70例，男54例，女16例，年龄34～79岁，平均年龄（59.4±2.8）岁，病程2 h～1周，平均病程（4.1±2.5）天，入院后确诊高血压为35例。
两组患者在年龄、性别、病程及合并高血压等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法患者血糖值测定，均用葡萄糖氧化酶测定，测定患者空腹血糖值。
血糖正常标准为：3.5～6.1 mmol/L，>6.1 mmol/L为血糖值升高[2]。
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察急性脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引发的大脑出血。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，同时合并糖尿病和脑出血的患者则需要更加细致和专业的护理。
本文将讨论急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察。
护理人员应密切观察患者的血糖水平。
糖尿病患者在急性脑出血后，常常会出现血糖波动的情况，而高血糖会进一步损害脑细胞的功能和修复。
护理人员需要定期监测患者的血糖水平，并根据具体情况及时使用胰岛素等药物进行调节。
护理人员应关注患者的神经症状和体征。
急性脑出血合并糖尿病的患者往往会表现出严重的神经系统损害和糖尿病对神经系统的影响。
护理人员需要观察患者有无面部麻木、四肢无力等神经症状，并记录患者的体温、血压、脉搏等生命体征的变化。
护理人员还应密切监测患者的血液凝固功能。
急性脑出血后，患者的血液凝固功能常常会受到影响，而糖尿病患者更容易出现血液凝固异常。
护理人员需要定期进行凝血功能检查，以及监测患者有无出血或血栓的症状。
护理人员还应注重患者的营养摄入和体重管理。
糖尿病患者在急性脑出血后，需维持良好的营养状态来促进大脑的修复和功能恢复。
护理人员需监测患者的体重、饮食摄入情况，并根据具体情况进行营养补充和饮食调节。
护理人员还需关注患者的情绪变化和心理康复。
急性脑出血合并糖尿病的患者往往面临着生活方式的改变和身体功能的丧失等问题，容易出现情绪低落和心理问题。
护理人员需要与患者进行沟通和交流，提供心理支持和康复指导，鼓励患者积极面对困难，促进康复和健康。
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察需要密切监测血糖水平和神经系统症状变化，并进行血液凝固功能检查和营养摄入及体重管理。
还需注重患者的心理康复和情绪变化。
全面观察和及时干预，有助于提高患者的护理效果，促进患者康复。
高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析
高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析目的探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响。
方法选取2015年2月—2017年6月该院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者82例，其中术后行常规护理的41例患者为参照组，术后行针对性护理干预的41例患者为研究组。
观察两组患者护理后的血压、血糖、并发症情况及预后情况。
结果研究组患者护理后的血压和血糖水平均显著低于参照组（P＜0.05），并發症发生率、死亡率和GOS评分分别为9.76%、2.44%和（3.53±0.75）分，均优于参照组（P＜0.05）。
结论高血压脑出血合并糖尿病患者术后给予针对性的护理干预，可有效控制血压和血糖，减少并发症，改善预后，是一种安全、有效的护理措施。
标签：高血压脑出血；糖尿病；术后护理；预后高血压脑卒中是非外伤因素引起的脑实质内出血，属于原发性脑损伤，是神经科常见的急危重症，病情严重者可诱发脑疝导致患者死亡，而机体高血糖状态是影响高血压脑出血患者预后的重要因素[1]。
笔者选取该院于2015年2月—2017年6月收治的82例患者进行该次研究是为了探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者82例，均经颅脑CT或MRI 检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病中关于高血压脑出血的诊断标准[2]，并排除继发性脑出血、合并严重慢性疾病、心肝肾功能严重障碍、凝血功能障碍及近1个月内服用抗凝药物的患者。
根据术后护理方法的不同将患者平均分为参照组和研究组。
参照组男女比例25∶16；年龄最小47岁，最大76岁，平均年龄（59.24±6.53）岁；出血部位：壳核出血4例、上腔出血6例、脑叶出血8例、小脑出血7例、脑干出血11例、脑室出血5例；脑出血量最少40 mL，最大100 mL，平均（68.53±7.28）mL；脑出血前已诊断为糖尿病14例、应激性糖尿病27例；患者入院时的意识状态：意识清楚5例、嗜睡9例、昏睡8例、浅昏迷11例、深昏迷8例；高血压病史：最短2年，最长27年，平均时间（11.85±4.32）年。
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察
急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察本次护理观察的对象为一名合并糖尿病的急性脑出血患者，在医院进行了为期两个月的治疗。
观察期间，我们主要关注了患者的疾病管理、生活护理、营养状况以及家庭支持情况。
下面将详细介绍我们的护理方案以及观察结果。
一、疾病管理由于患者合并糖尿病，因此我们采取了严格的血糖监测和控制措施。
我们每天定时检测患者的血糖，根据检测结果进行必要的调整。
在药物治疗方面，我们根据患者的病情和生理指标制定了个性化的药物方案，包括降压药、洛贝林等药物，以保证患者的血压和血糖在稳定的范围内。
在患者康复期间，我们还给予了必要的康复治疗，包括言语康复、物理治疗、认知训练等方面的治疗，以帮助他恢复正常的生理和认知能力。
观察结果：患者疾病管理良好，血糖血压稳定，身体状况有明显改善。
二、生活护理由于患者疾病的特殊性质，我们在日常生活护理方面有了更多的考虑。
为了避免褥疮、深静脉血栓等并发症的发生，我们每天定时给患者进行身体翻身、按摩、推拿等常规护理。
同时我们还加强了营养补充，给予了优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充，以保证患者的身体状况和免疫力。
观察结果：患者营养状况良好，没有出现褥疮、深静脉血栓等并发症。
三、营养状况观察结果：患者饮食管理及时、到位，血糖稳定控制。
四、家庭支持在我们的观察中，我们发现家庭支持对于患者的康复有着不可忽视的作用。
我们与患者的家属进行了详细的沟通，并加强了家庭护理能力的培训。
在患者出院前，我们还会给予患者的家人必要的指导，以保证他们在家中给予患者充足的关爱和照顾。
观察结果：患者的家庭支持良好，家人配合得当、能够有效地给予患者康复关注和生活照顾。
总结：通过本次护理观察的实践，我们深刻理解了疾病的特殊性对于护理的要求，强化了个体化护理的意识和实践能力，也进一步发掘了家庭护理支持在患者康复中的重要作用。
希望我们的护理方案和经验能够对广大医护人员提供参考和借鉴，更好地提高病患者的护理质量和医疗效果。
血糖水平对急性脑出血患者预后的影响
８ １ ． ０ ％， 差异无统计学意义 （ ｘ ＝ ０ ． ４ ４ ４ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 血糖正常组治疗总有效率 ９ ２ ． ９ ％，与血糖升高组 比较 ，差 异 有 统计 学 意 义 （ｘ ２ ＝ ４ ． ２ ９ ３ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 伴 有 糖 尿病 Ａ Ｃ Ｈ患 者 或 是 就 诊 时 血 糖 升 高 的 Ａ Ｃ Ｈ患者 预后 差 。见 表 ２ 。
１ ． ２ 治 疗方 法
患者 入 院后均根 据病 情进 行 常规
治疗 ，即脱水降颅压、清除 自由基 、营养神经细 胞和对症治疗 ； 伴有高血压者给予适当降血压处 理； 糖尿病组予适量胰 岛素 ； 血糖升高组给予饮 食控 制及适 量胰 岛素 治疗 。 １ － ３ 疗效判定 治疗 １ 周后评判临床疗效 。 显效 ： 意识 转清 醒 ，精神 改善 ，瘫痪 肢体 肌力 明显提 高 ， Ｃ Ｔ显示 血 肿 量减 少 １ ０ ｍｌ 以上 ，血肿 周 围水 肿 面 积减少 ５ ０ ％ 以上 。有效 ： 意识 转 清醒 ，精 神稍 有 改善 ，瘫痪肢体肌力有所提高 ，血肿量减少 ５ ｍ ｌ 以上 ，血肿 周 围 水肿 面 积 缩 小 ２ ０ ％ 以上 。无 效 ： 患者病情无明显变化 ，甚至病情加重或死亡。 ｌ － ４ 统计学分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件 ，计 量资料 以 （ ｘ ±ｓ ）表 示 ，组 问 比较 用 ｔ 检 验 ，计 数资料率间比较用 ｘ 检验 。
作 者单 位 ：５ ４ １ ０ ０ ２广西 桂林 解 放军第 １ ８ １ 医 院 急诊科
体积突然增大 ， 周围脑组织受压后发生缺血缺氧 、 高度 水肿 以及软 化坏 死 ，出血 灶 周 围存 在着 缺血 半 暗带 ，缺 血半 暗带 可 能是 由于血肿 对周 围脑组 织 的直接 压 迫所 造成 ； 高血糖 可 加重 脑组 织 的损 伤 与水肿 ，造成 缺血 半 暗带 面积 扩 大 ，使 病 变加 重 ，增 加死 亡率 与致残 率 ２ 。 就诊 前 未伴有 糖 尿病 的脑 出 血患 者 发生糖 代 谢异 常约 ８ ４ ． ４ ％『 ３ ］ ，本 资 料 ６ ５ ． ４ ％。 目前 认 为 ， 脑 出血 后血 糖 升高 的主要 原 因有 … ： （ １ ） 原 有糖 尿 病史 或 患者 低葡 萄糖 耐 受 ； （ ２ ） 应 激性 或 反应性 的 高血 糖 ； （ ３ ） 促 肾上腺 皮 质系 统 的激 活 ； （ ４ ） 交感 神 经 系统 的激 活 。 Ａ Ｃ Ｈ患 者在发病 后 下丘脑 一 垂体 一 肾上 腺 轴 功 能 增 强 ，一 些 抗 胰 岛 素 激 素 如 皮 质 醇 、胰高糖素 、肾上腺素等浓度明显升高 ，胰高 糖素升高可促进糖原分解和糖异生的作用 ，生长 激素的升高也可以促进糖异生 ，而此时内源性胰 岛素的分泌水平下降 ，故体 内的升糖作用远远超 过 内源性胰岛素的降糖作用 ，导致血糖浓度的升 高。脑出血急性期高血糖可提高脑组织的葡萄糖 浓度 ，使脑组织乳酸堆积增高 ，ｐ Ｈ值 下降 ，加 重脑 乳 酸酸 中毒 等 ，所 以急性 期 血糖 升高 对 脑 出
急性脑出血患者血糖水平与预后关系分析
２ 结 果
持足够 的血糖水平 是保证 大脑 能量代谢 的基 础 。在脑 出血
急 性 期 ， 体 代 偿 性 引 起 血 糖 水 平 暂 时 性 升 高 ， 保 证 大 脑 机 对
的 能 量 供 应 具 有 重 要 意 义 ， 血 糖 明 显 升 高 者 预 后 明 显 不 但 佳 。本 文 采 用 对 照 方 法 观 察 不 同 血 糖 水 平 脑 出 血 患 者 的神 经 功 能 缺 失 程 度 及 日常 生 活 能 力 变 化 ， 一 步证 实 血 糖 水 平 进 对 脑 出血 患 者 预 后 的影 响 。
・４ ・ ８
生国塞用袍经疾瘟 杂志 ２１ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉｅ ｏｒａｏ ＰａｔａＮ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ｊｌ０２Ｖ １１ Ｎ ．３ ５ ３ ｈ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃ ｅｖｕ ｓ ｓ ｕ ２１． ｏ ５ ｏ１ ｎｅ ｉｌ Ｄｅ 平 与预 后 关 系分 析
据 ， 数 据 统 计 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 软 件 进 行 ， 组 均 对 Ｐ Ｓ １． 多
数 间 的 比较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 （ ｎ－ ｙ ＡＮＯ ｏ ｅｗａ ， ＶＡ） 均 数 ，
间 的 两 两 比较 采 用 Ｌ Ｄ检 验 ， ａ ００ Ｓ 以 一 ． ５作 为 显 著 性 检 验 水
１２ 病例分组 ．
根 据 患 者 入 院 第 １周 每 日空 腹 平 均 血 糖 水
２ ２ Ｎ ＨＳ ． Ｉ Ｓ评 分 结 果 正 常 血 糖 组 及 高 血 糖 组 患 者 入 院
平 分 为 ３ ： 常 血 糖 组 （ ． ～ ６ １ｒｔｏ／ ） １例 ， 血 糖 组 正 ３ ６ ． ｏ ｌＬ ２ ｅ 高
表 １ ３组 患者 的 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 比 较 ａｔ ｌ ｈ