供应室与临床科室沟通的必要性分解

突发原因不明的传染病病原体污染的处理 应符合国家当时发布的规定要求。
谢 谢！
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注意事项 1） 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 2） 每次处理工作结束后，应立即消毒清 洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和 手消毒。
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气性坏疽

气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严 重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感 染疾病，气性坏疽的感染率高死亡率也高， 未治者死亡率可达100%，80%气性坏疽患 者须截肢。早期诊断和及时治疗是关键， 根本方法是:1、彻底清洁伤口，2、严格隔 离，所用医疗器具敷料严格消毒焚毁。
八、追溯

追：追寻；溯：逆流而上 消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录， 保存备查，实现可追踪。


物理监测法不合格的灭菌物品不得发放
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所 有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原 因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。

所以在2009年9月1日集中清洗以来，医院为我们 陆续配备了许多的大型设备，如脉动真空灭菌器， 集清洗、漂洗、消毒、干燥为一体的超声清洗机
组，专门消毒石蜡油、凡士林油纱条的干热灭菌
器，全自动触摸式纯水制水机，由专业人员规范
化操作，大大地减轻了工作人员的劳动强度，提
高了工作效率，有效保证了灭菌效果，保障了医 疗安全。
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方法：目测——简单有效 辅助工具——放大镜
五、灭菌：
压力蒸汽灭菌：首选 耐高温、耐高湿的器械 和物品 干热灭菌：耐高温、 不耐高湿的器械和物品 选用。油剂、粉剂的厚 度<0.635cm凡士林纱布 的厚度<1.3cm。 低温灭菌：不耐高温、 不耐高压的器械和物品 选用。

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回科后，回收与清洗人员进行物品数量交 接。在这里，我要告诉大家，标准上要求， 不能在诊疗场所清点污染物品，以免引起 交叉感染。 如果发现有缺损，我们会在第 一时间跟你们联系。 每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥 存放。
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使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到 消毒供应中心(室)再转运处理。器械、物品使 用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)， 避免干燥，封闭暂存。我们回收的时候常常 发现弯盘内有蘸满碘伏、血液的棉球，带着 针头的一次性注射器，导尿包里还有备过皮 的刀片、毛发;口护包里有作了口腔护理的棉 球等。
供应室与临床科室沟通的必要性
供应室的功能

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位， 它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒、 灭菌和供应工作。现代医院供应品种繁多， 涉及科室广，使用周转快，每项工作均关 系到医疗、教学、科研的质量,与医院的感 控工作密切相关，如果消毒灭菌不彻底会 引起全院性的感染。
血的教训
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经历了几个主要的发展时期

初期（88年以前） 定位较模糊,多数医院都只将其作为一般的后勤供 应部门

与临床医护质量和医院内感染的重要关系没得到
充分认识 人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管

理制度都不健全

工作缺陷较普遍，因消毒灭菌不合格引起的医院
感染事故时有发生
经历了几个主要的发展时期
传播途径

对于人类而言，朊病毒病的传染有两种方式。其 一为遗传性的，即人家族性朊病毒传染；其二为 医源性的，如角膜移植、脑电图电极的植入、不 慎使用污染的外科器械以及注射取自人垂体的生 长激素等。国外已有反复的报道称，生物制品中 尤其是人源性脑下垂体生长激素等制品一旦被朊 病毒感染，将会造成不可挽救的医源性传播。朊 病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患 中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。因此 世界卫生组织将朊病毒病和艾滋病并立为世纪之 交危害人体健康的顽疾。如果处理不当，到2020 年以后人的疯牛病将成为比艾滋病还要可怕的传 染病。
六、储存

无菌物品的储存条件： 清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。 物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面 20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。 无菌物品的有效期： 棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。 医用皱纹纸的有效期3个月。 纸塑包装的有效期6个月。 已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
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七、发放：

பைடு நூலகம்
遵循“先进先出”的原则。
发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装 和灭菌。

发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取 密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。
无菌物品发放给各科后，双方请在收送单上签字 确认。

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使用者应检查并确认包内化学指示物是否 合格、器械是否干燥、洁净等，合格后方 可使用。同时将包外标识留存或记录于手 术护理记录单上。
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供应室回收回来后，处理流程应符合《消 毒技术规范》的规定和要求。应先采用含 氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸 泡30min～45min后，有明显污染物时应采 用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸 泡至少60min后，再按照标准进行处理。
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2005年12月11日，宿州市立医院 眼科为10名患者做白内障手术。 12日 上午，10名患者相继出现眼部肿疼等 感染表现。全部患者被急送上海一家 医院治疗。至17日，9名患者相继实 施单眼眼球摘除手术。 1998年深圳市妇儿医院由于浸泡手 术刀片和剪刀的戊二醛配制比例有误， 造成严重的医院感染。

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四、检查与包装：



清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残 留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、 咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。 包装要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重 量<5kg;(2)体积：<30cm*30cm*50cm;(3)松紧适 宜;(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。 所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包 装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期 和失效日期。标识应具有追溯性。
治疗及预防
由于朊病毒病目前尚无有效的治疗方法， 因此只能积极预防。其方法主要有： ①消灭已知的感染牲口，对病人进行适当的 隔离，禁止食用污染的食物； ②对神经外科的操作及器械进行消毒要严格 规范化，对角膜及硬脑膜的移植要排除供者 患病的可能； ③家族性疾病的未患病成员更应注意预防。

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朊毒体污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗 器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装 焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，使用后应 进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写 明病毒名称，由供应室回收。供应室回收回来后， 应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再 按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行 处理，压力蒸汽灭菌应选用132℃，30min，或 121℃，60min。
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二、分类：

按个人防护要求着装，与下收人员交接回 收的物品数量。 根据器械的不同材质、性状、精密程度、 污染状况进行分类。 损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物 投入黄色污物袋内。


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三、清洗：
手工清洗和机械清洗：

耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方 法。 精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶 洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

除了积极治疗，加强护理，严防交叉感染外， 还应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、 器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在 1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应 行销毁，以防交叉感染。
疑似或确诊气性坏疽病菌感染的病人宜选用一 次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双 层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，使用后 应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚， 写明病菌名称，由供应室回收。



由于科室较多而且不集中，所以我们在时间上做了 如下规定： 常规：每天早上8点一刻上门、急诊、功能科，输液 中心，感染科，血液科，中医科，肾病科，血透室 这些周边科室，如不出意外，11时30分左右如数送 回；下午2点30分，是住院部新楼上各科的回收时间， 外科每天都按时去，内科因物品较少，每天去不一 定有，所以有物品时请在2点30分前打个电话，不打 电话则视为没有。于5点30分左右如数送回。 临时用包：科室用包用物请尽量在常规的时间兑换， 若临时用包用物可打电话，并说明科室及是否急用， 我们会以最快的速度送上去。
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但由于沟通不到位，常常接到临床科室的投诉电 话，那是因为大家对我们供应室的工作流程还不 熟悉而造成的，那么下面我就和大家一起来了解 一下供应室的工作流程。
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消毒供应中心（CSSD）的工作流程
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一、回收

供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路 线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科 内。所以，大家看到我们用的筐子的颜色 是不一样的，回收时是黄色的，下送时是 蓝色的，黄色代表污染，蓝色代表洁净。


这些事件无不以惨痛的教训警示业内人员，不能对 医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。医院感染 不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗 费用，还屡屡引发医院危机。因此做好供应室工作 是十分重要的，也是医院感控工作中不可缺少的组 成部分。当然布局合理，符合供应流程，职责分明， 制度完善等是确保供应质量的前提。但是要顺利开 展供应工作还有一个更重要的因素，那就是我们供 应室跟临床科室人员之间的有效沟通。那如何做好 有效沟通呢？在做好沟通工作之前，我们首先要了 解一下供应室它目前的发展状况。