膀胱癌分期
膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
TNM分期是根据肿瘤的大小、深度和蔓延情况来进行分期，可以帮助医生判断患者的病情和选择合适的治疗方案。
T（Tumor）代表肿瘤的大小和深度，分为T0、Tis、Ta、T1、T2、T3和T4七个分期。
其中，T0表示没有原发肿瘤，Tis表示原位癌，Ta表示肿瘤仅限于黏膜层，T1表示肿瘤浸润到黏膜下层，T2表示肿瘤侵犯肌层，T3表示肿瘤侵犯浆膜，T4表示肿瘤侵犯邻近器官或结构。
N（Node）代表淋巴结的受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个分期。
N0表示没有淋巴结转移，N1表示仅有一个浅表淋巴结受累，N2表示一个或多个盆腔淋巴结受累，N3表示一个或多个腹腔淋巴结受累。
M（Metastasis）代表远处转移的情况，分为M0和M1两个分期。
M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。
根据肿瘤的T、N、M分期结果，可以将膀胱癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期五个阶段。
0期表示原位癌，Ⅰ期表示肿瘤侵犯黏膜层，Ⅱ期表示肿瘤侵犯肌层，Ⅲ期表示肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，Ⅳ期表示有远处转移。
对于不同分期的膀胱癌，治疗方案也有所不同。
对于早期膀胱癌，手术切除肿瘤是常见的治疗方法，对于晚期膀胱癌，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗则更为常见。
总之，膀胱癌的TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，医生需要根据患者的分期情况来选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解膀胱癌的分期标准及相应的治疗方案，提高对膀胱癌的认识和防范意识。
膀胱癌病例讨论
自膀胱壁突向腔内的软组织 密度肿块影，多大小不一， 呈结节状、菜花状、分叶状 或不规则形，基底部多较宽。
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膀胱癌——辅助检查
MRI
T1WI肿块类似正常膀胱壁信号的等或略高信号;
T2WI多为略高信号，信号强度高于正常膀胱壁，但低于尿液;
能较准确的显示肿瘤的范围及侵犯深度。
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膀胱癌——辅助检查
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第八版 TNM 分期
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第八版 的更新
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DOI:10.1016@j.eururo.2017.12.018
膀胱癌——治疗
非肌层浸润性膀癌（Tis、Ta、T1）
Ø经尿道膀胱肿瘤切除术
Ø术后治疗：
Ø膀胱灌注化疗/BCG 治疗→复查膀胱镜→ 再次TUR或根治术
Ø高危患者可直接选择根
侵犯壁外脂肪（T3期）： 癌组织侵犯膀胱壁外膜间隙，膀胱 壁外缘毛糙，脂肪间隙内见条索样
或团块样影，病灶相似程度的强化。
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膀胱癌——分期
侵犯前列腺（T4a期）
盆壁转移（T4b期）
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辅助检查
临床分期：T3NXMX
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问题
膀胱镜检查发现前列腺部尿道肿瘤，如何分期? 尿道前列腺间质浸润的膀胱癌比透壁前列 腺间质浸润的有更好的疗效。 尿道内前列腺间质浸润应分类为T2（根据 尿道分期而不是膀胱分期）
T2a 肿瘤侵及浅肌层 (内1/2) T2b 肿瘤侵及深肌层 (外1/2)
区域淋巴结（N） N0 无区域淋巴结转移 N1 单个真骨盆内淋巴结 N2 多个真骨盆内淋巴结 N3 髂总淋巴结 远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
医院膀胱癌诊疗规范(2019年版)
医院膀胱癌诊疗规范（2019年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。
膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。
根据2010年至2014年美国SEER 数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。
据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。
男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。
2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。
膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。
二、膀胱癌的危险因素膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。
外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。
吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。
约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。
戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。
在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。
膀胱癌分期
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导语：膀胱癌是常见的疾病了，这是恶性的肿瘤，一旦确诊这一疾病就会对患者的身心健康造成很大的打击，整个家庭也会蒙上一层阴影，很多人都不知道
膀胱癌是常见的疾病了，这是恶性的肿瘤，一旦确诊这一疾病就会对患者的身心健康造成很大的打击，整个家庭也会蒙上一层阴影，很多人都不知道怎么办了，但是即使是被确诊癌症，也要能够积极的去和这一疾病对抗，相信癌症总会被打败的，今天我们就来聊聊膀胱癌分期。
膀胱癌是一种恶性的肿瘤，这一疾病的出现会对患者的打击很大，有的人就会被这样的疾病击垮了，不论是对于治疗还是以后的生活都没有信心了，今天我们来看看膀胱癌分期，也有利于病情的控制。
分类
膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌)，占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。
根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I，II，III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和扩散，预后也就越差。
但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。
分期
正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。
最外一层是很薄的桨膜层。
膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。
如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性。
膀胱癌诊疗规范
膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。
外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。
一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。
1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。
2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。
3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。
4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。
5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。
6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。
7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。
表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。
膀胱癌治疗指南
膀胱癌治疗指南疾病简介：膀胱癌(Bladder cancer)是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。
每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。
原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。
原发性膀胱癌(Primary cancer of the bladder)要比转移性膀胱癌常见得多。
其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。
膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3)实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。
大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。
比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。
鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。
一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。
其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。
鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。
膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。
膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期的进展.讲述
膀胱癌的分期
这两种国际上流行的分类或分期系统已经 历经半个世纪的发展和演变，虽日趋完善， 仍还有不少争议和不尽人意之处，有待于 进一步的完善。 目前普遍采用国际抗癌协会的2002年第6版 TNM分期法（表2）。
膀胱癌的TNM分期
根据膀胱镜检查、影像学所见、经尿道电 切及组织病理学检查，可以把膀胱癌分为 浅表性膀胱癌（Tis, Ta, T1)和浸润性膀胱癌 (T2以上)两大组。
High-grade Papillary Urothelial Carcinoma
High-grade papillary urothelial carcinomas are characterized by a predominantly or totally disorderly appearance at low magnification. The disorder results from both architectural and cytologic abnormalities. Architecturally, cells appear irregularly clustered and the epithelium is disorganized. Cytologically, there is a spectrum of pleomorphism ranging from moderate to marked. The nuclear chromatin tends to be clumped and nucleoli may be prominent. Mitotic figures, including atypical forms, are frequently seen at all levels of the urothelium. There is an option in the diagnosis of high-grade papillary urothelial carcinoma to comment on whether there is marked nuclear anaplasia.
膀胱癌科普知识
膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。
早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。
膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。
一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。
若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。
肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。
膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。
2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。
当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。
如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。
只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。
4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。
尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。
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第七章盆腔与生殖
第一节检查方法
一、X线检查方法
(一) 泌尿系X线检查方法
1、腹部平片：了解泌尿系统有无阳性结石。
2、排泄性尿路造影：又称静脉尿路造影(IVU)，静脉注入造影剂，经肾排泄，使肾盂、肾
盏、尿管和膀胱显影。
3、膀胱和尿道造影：诊断膀胱肿瘤、膀胱憩室、前列腺增生等疾病，在排尿期进行尿道摄
影，可了解尿道病变。
(二) 生殖系X线检查
1、子宫输卵管造影：用于不孕症。
2、经皮穿刺股动脉插管盆腔动脉造影：显示子宫动脉和卵巢动脉，了解盆腔肿块和拟行介
入治疗。
二、CT检查方法
1、仰卧位，扫描自耻骨下缘起向上至髂前上棘，层厚10mm，层距10mm。
2、如有盆腔肿大淋巴结，应向上扫描至肾静脉水平，必要时需做增强扫描。
MRI检查方法
1、检查前饮水300~500ml以充盈膀胱并去除金属物品，如宫内避孕器等。
2、常规平扫轴位T1WI和T2WI，女性盆腔加扫矢状位T2WI，男性盆腔加扫冠状位T2WI。
3、增强后行盆腔轴、矢、冠状位扫描。
第二节正常影像学表现
一、盆腔
1、盆壁肌肉两侧对称，T1WI呈中等信号，T2WI呈低信号。
2、骨皮质T1WI和T2WI均呈低信号。
骨质疏松T1WI和T2WI均呈较高信号。
二、膀胱和输尿管
1、正常适度扩张的膀胱壁光滑均匀，厚约2~3mm，在CT/MRI上密度/信号与肌肉一致。
2、输尿管于盆腔后沿髂腰肌内后方下行，至膀胱水平位于膀胱外后方，CT平扫为两个低
密度圆点，直径约4mm左右。
增强后延迟扫描呈明显高密度。
三、男性生殖系统
1、前列腺：位于耻骨联合上缘以下，CT上呈圆形或椭圆形密度均匀的软组织影。
MRI上
T1WI呈均匀低信号，T2WI中央带呈低信号，外周带呈明显高信号，前列腺包膜在T2WI 上表现为前列腺周围低信号线影。
2、精囊：呈对称性位于前列腺上方，膀胱之后，与膀胱后下壁间形成约30°膀胱精囊角。
CT上表现为前列腺以上层面膀胱后方对称性的椭圆形软组织影。
MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，精囊角内为高信号脂肪影。
3、睾丸：形态轮廓光整，呈T1WI低、T2WI高信号。
白膜及韧带T1WI和T2WI均呈低信
号。
附睾位于睾丸背侧，呈逗点状。
四、女性生殖系统
1、阴道：上端围绕宫颈，下端止于阴道口，前壁与膀胱或尿道相邻。
后壁长邻直肠。
2、子宫：位于膀胱后方，多呈前倾前屈位，分宫体与宫颈两部分。
CT上宫颈为3cm左右
圆形软组织影，其上为三角形或椭圆形的宫体，外表光滑锐利，正中见略低密度区。
MRI上T1WI宫体中央的子宫内膜和宫内分泌液呈稍高信号，周围肌层呈中等信号；
T2WI中央部分呈明显高信号，肌肉层呈中等信号，两层之间交界区呈明显低信号。
3、卵巢：在子宫体两侧或略靠上，CT上呈软组织密度。
MRI上T1WI呈等信号，T2WI
信号较高。
输卵管多不能显示。
五、其他
1、直肠：在骶尾椎前，直肠壁厚薄因肠管扩张程度而异。
2、腹主动脉：在第4腰椎水平分为左右髂总动脉。
髂总动脉约在腰髂关节水平分为髂内和
髂外动脉，髂外动脉沿髂腰肌内缘下行，在腹股沟韧带旁离开盆腔而成股动脉。
相应的静脉一般在动脉后方，较动脉直径大。
3、盆腔淋巴：引流分别注入闭孔淋巴结，骶前、髂内、髂外及髂总淋巴结以及主动脉旁淋
巴结。
第三节膀胱疾病
一、膀胱肿瘤(bladder tumor)
【临床特征】
以间歇性无痛性血尿为主，偶有膀胱刺激征。
【影像学表现】
1、膀胱造影示膀胱内结节状或菜花状不规则充盈缺损。
2、CT示单个或多个中等密度肿瘤突入腔内，MRI上肿块T1WI呈稍高信号，T2WI呈高或
稍高信号，有强化。
肿瘤有坏死时密度/信号不均匀，膀胱壁变形。
3、晚期肿瘤组织充满膀胱。
可引起输尿管梗阻；累及膀胱周围组织、淋巴结及远处转移。
【病变分期】
美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer 8th, AJCC 8th )膀胱癌分期，适用于膀胱尿路上皮癌。
T——原发肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
Ta 非浸润性乳头状尿路上皮癌；
Tis 原位癌(平坦肿瘤)；
T1 肿瘤浸润固有层(上皮下结缔组织)；
T2 肿瘤浸润固有肌层；
T2a肿瘤浸润浅肌层(内侧1／2肌层)；
T2b肿瘤浸润深肌层(外侧1／2肌层)；
T3 肿瘤浸润膀胱周围组织；
T3a显微镜可见；
T3b肉眼可见(膀胱外肿块)；
T4 肿瘤浸润以下组织：前列腺／子宫或阴道／盆壁或腹壁；
T4a肿瘤浸润前列腺／子宫／阴道；
T4b肿瘤浸润盆壁／腹壁；
N——区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估；
N0 无区域淋巴结转移；
N1 真骨盆单个区域淋巴结转移(膀胱周围、闭孔、髂内／外、骶前淋巴结转移)；
N2 真骨盆多个区域淋巴结转移(膀胱周围、闭孔、髂内／外、骶前淋巴结转移)；
N3 髂总动脉淋巴结转移；
M——远处转移
M0 无远处转移；
M1 有远处转移；
M1a 超过髂总动脉的淋巴结转移；
M1b 非淋巴结远处转移。
表7-3-1 AJCC 8th膀胱癌分期
分期T N M
0a Ta N0 M0
0is Tis N0 M0
ⅠT1 N0 M0
ⅡT2a N0 M0
ⅡT2b N0 M0
ⅢA T3a/T3b/T4a N0 M0
ⅢA T1-T4a N1 M0
ⅢB T1-T4a N2,N3 M0
ⅣA T4b N0 M0
ⅣA AnyT AnyN M1a
ⅣB AnyT AnyN M1b
【鉴别诊断】
1、前列腺增生：MRI冠、矢位扫描可明确突向膀胱的肿块影为增大的前列腺。
2、前列腺癌侵犯膀胱与膀胱癌侵犯前列腺：根据肿块中心所在位置可大致估计，结合临床
及血PSA水平有助于鉴别。
3、膀胱内凝血块：凝血块随体位改变而移动。
CT上凝血块呈高密度，而膀胱肿瘤呈中等
密度。
MRI上血凝块在T1WI和T2WI上均呈高信号，与肿瘤表现截然不同。
4、结节型膀胱炎：少见，临床上以膀胱刺激症状为主，尿检有助于鉴别。
【检查方法】
IVU是最基本的检查方法；可作逆行膀胱造影、膀胱镜及B超检查；CT和MRI对显示膀胱肿瘤有很大价值。
二、膀胱炎(cystitis)
【临床特征】
尿路刺激症状、脓尿及血尿。
【影像学表现】
1、膀胱不规则或变小，壁毛糙增厚，T1WI信号较低，T2WI信号弥漫不均增高，有强化。
2、如有输尿管下端梗阻，则可显示输尿管及肾积水。
3、厌氧菌引起的膀胱炎多有气体存在，称气肿型膀胱炎。
4、出血性膀胱炎膀胱壁增厚及膀胱变小的程度较严重，有凝血块形成其随体位移动。
【检查方法】
CT和MRI检查
三、膀胱憩室(bladder diverticulum)
【临床特征】
分段排尿，合并感染时有膀胱刺激症状；合并结石或肿瘤可有血尿。
【影像学表现】
1、膀胱壁局限性囊袋状突出腔外，憩室内尿液或对比剂的密度/信号变化与膀胱内尿液同步。
2、憩室内有沉积物可见分层。
3、可合并结石或肿瘤。
【检查方法】
B超、CT和MRI检查。
四、膀胱异物
【临床特征】
尿频、尿急、尿痛等
【影像学表现】
CT可用来显示异物的密度、性质及膀胱损伤情况。
【检查方法】
B超和CT检查。