从《伤寒论》太阳病篇谈咽干症的治法-2019年文档
【《伤寒论》六经辩证】
【《伤寒论》六经辩证】六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。
六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。
六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。
病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。
如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。
因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。
（－）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
咽干咽痛小妙招
家窿 巾 药
ｊ 见病 防治 ２ ０ １ ７年 ５月第 ５期
属 金 。取 法 ： 在 拇 指 桡 侧 ，去 指 甲角 ０ 。 １ 寸 处 取 穴 。本 穴有 泄 热 开 窍 、 回 阳 救 逆 、利 咽 镇 痉 之功 效 ，是 急 救 穴位 之 一 。 具体 方法 ： 大拇指少 商穴 （ 如上图 ） 处 先 用 手揉 搓 几 下 以 充 盈 其 血 气 ，然 后 用 酒 精
血迹 。
解 溪 穴
笔 者 有 位 朋 友 因 外 感 风 寒 引 起 咽 部 痛
甚 ，去私人诊所进行少商穴放血治疗 ，但 效
果 一 般 。 我 对 朋 友 的病 隋进 行 诊 断 之 后 ，发 现 诊 所 治 疗 的思 路 没 问题 ，便 对 其 进 行 了第 二 次 少 商 穴 放 血 。 采 用上 述 方 法 治 疗 后 ，朋 友 的 咽 部 疼 痛 十 去 其 九 。 后 来跟 他聊 天 才 发 现 ，私 人诊 所 所 采 取 的 少 商 穴 放 血 只 针 刺 了
２ ０ １ ７ 年 ５月第 ５ 期 鹰］ 见病防治
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咽 干 Ｉ ■ Ⅲ ０ ＿ Ｉ ／ ０
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北京／ 半 夏
咽喉一词 ，最 早见于 《 黄帝 内经 ） ） 。《 素
问 ・ 太 阴阳 明论 》中有 言 ： “ 喉主 天气 ，咽 主地气。 ”《 灵枢 ・ 忧恚无言 》说 ： “ 咽喉者 ，
间。
痛 没有得到 丝毫缓解 ，不知为何。
我 仔 细 询 问 后 发 现 她 并 没 有 任 何 外 感 的症 状 ，所 以并 不 能 归 属 于 外 感 咽 痛 ，而 属
内庭 穴 ，属足 阳明胃经 。是足 阳明 胃经 的荥穴 ，在 足背 当第 ２ 、３跖骨 结合部 前方
伤寒论条文整理
伤寒论条文整理伤寒论》是中医经典之一，本文主要介绍其中关于太阳病的内容。
太阳病的主要症状是脉浮、头项强痛和恶寒。
太阳病分为中风、伤寒和温病三种类型。
中风以发热、汗出、恶风和脉缓为主要表现；伤寒则以发热或未发热、恶寒、体痛、呕逆和脉阴阳俱紧为主要症状；温病则以发热而渴、不恶寒为主要特征。
太阳病的自然病程和辨寒热的真假也是中医非常重要的诊断方法。
例如，头痛七天以上自愈的病人说明病程已经结束，而病人身体太热反而想穿衣服，说明热在皮肤，寒在骨髓。
针对太阳中风，可以使用桂枝汤治疗。
桂枝汤能够调和荣卫气，治疗中风的症状，例如啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕等。
同时，桂枝汤也可以用于治疗其他太阳病，例如头痛、汗出、恶风等。
在应用桂枝汤时，也需要根据病情进行加减。
例如，对于项背强几几、反汗出恶风的患者，可以加入葛根；对于下之后脉促胸满的患者，可以去芍药；对于微寒的患者，可以加入附子等。
1.太阳病中的方剂应用太阳病，下之微喘者，表未解故也，可用桂枝加厚朴杏子汤进行治疗。
（43）发汗后身痛，脉沉迟者，可用桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤进行治疗。
（62）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，可用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤进行治疗。
（112）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，可用灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，再加桂二两进行治疗。
（117）火逆，下之，因烧针烦躁者，可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行治疗。
（118）2.阴阳自和的条件与机理凡病若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
（58）3.表郁轻证的证治太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜用桂枝麻黄各半汤进行治疗。
（23）服桂枝汤，大汗出者，脉洪大者，可再用桂枝汤进行治疗；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜用桂枝二麻黄一汤。
张锡纯：咽喉病证及验案（咽痛、温疹、白喉、梅核气等）
张锡纯：咽喉病证及验案（咽痛、温疹、白喉、梅核气等）张锡纯（1860—1933），字寿甫，河北盐山人。
是近代中国医学史上一位值得称道的临床大家。
先生从医数十载，内外妇儿皮肤五官诸科皆有涉猎。
注重临床实效，尊古而不泥古，学术颇多创新。
开中医实验医学一代风气。
著《医学衷中参西录》，影响深远。
论咽喉证治法咽喉之证，有内伤外感，或凉或热，或虚或实，或有传染或无传染之殊。
今试逐条详论之于下。
伤寒病恒兼有咽喉之证。
《伤寒论》阳明篇第二十节云︰“阳明病但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。
若不咳者，咽亦不痛。
”按此节但言咽痛，未言治法。
乃细审其文义，是由太阳初传阳明，胃腑之热犹未实（是以能食），其热兼弥漫于胸中（胸中属太阳当为阳明病连太阳），上熏肺脏，所以作咳，更因咳而其热上窜，所以咽痛。
拟治以白虎汤去甘草加连翘、川贝母。
少阴篇第三节，“病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛。
”此节亦未列治法。
按少阴脉微细，此则阴阳俱紧，原为少阴之变脉。
紧脉原不能出汗，因其不当出汗者而反自汗，所以知其亡阳。
其咽痛者，无根之阳上窜也。
拟用大剂八味地黄汤，以芍药易丹皮，再加苏子、牛膝，收敛元阳归根以止汗，而咽痛自愈也。
加减八味地黄汤大怀熟地（一两）净萸肉（一两）生怀山药（八钱）生杭芍（三钱）大云苓片（二钱）泽泻（钱半）乌附子（二钱）肉桂（二钱去粗皮后入）怀牛膝（三钱）苏子（二钱研炒）煎汤盅半，分两次温服。
少阴篇第三十节云︰“少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之。
”按此证乃少阴之热弥漫于三焦也。
是以在上与中，则为咽痛烦满，因肾中真阴不能上升与阳分相济，所以多生燥热也；在下，则为下利，因脏病移热于腑，其膀胱瘀滞，致水归大肠而下利也。
至治以猪肤汤者，以猪为水蓄，其肤可熬胶，汁液尤胜，原能助肾阴上升与心阳调剂以化燥热。
而又伍以白蜜之凉润，小粉之冲和，熬之如粥，服后能留恋于肠胃，不致随下利泻出，自能徐徐敷布其气化，以清三焦弥漫之热也。
山东国医通18-19中医选修《伤寒论》题库及答案完整版
山东国医通18-19中医选修《伤寒论》答案几乎90%的题目全有，最后，祝好运。
1、下列可用于表里同病，但不属于表里同治的方剂是（d）A、麻黄附子甘草汤。
B、大青龙汤。
C、麻黄细辛附子汤。
D、抵当汤。
E、桂枝人参汤。
2、以下除哪项外，均可见喘症？bA、麻黄汤证B、桂枝汤证C、麻黄杏仁甘草石膏汤证D、桂枝加厚朴杏子汤证E、小青龙汤证3、太阴病下利可兼见下列(c) 症状？A、手足厥冷B、下利清谷C、手足自温D、脉微细E、利下臭秽4、霍乱病病程中出现"吐利止"表现，下列表述中最为确切的是(a) 。
A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力C、为阳气来复，病向愈者D、为阴血耗伤，无物可下E、为阳气耗伤，阴凝阻中5、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属(e) 。
A、脾虚水停B、肾阳虚水停C、脾肾阳虚水停D、寒湿停聚下焦E、湿热壅阻6、太阳伤寒表实证的病机是（b）A、风寒袭表、营卫失调、营阴外泄B、风寒袭表、卫气被遏、营阴郁滞C、风寒袭表、邪入经俞、经气不利D、风寒袭表、卫气被遏、阳郁内热7、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤，其针对的病机属性是D 。
A、肺阳虚B、肾阳虚C、心阳虚D、心胸阳虚E、心阴虚8、小青龙汤证中咳、喘、呕主要与D 有关。
风寒郁闭B、表证不解C、卫气闭郁D、饮邪内停E、营阴凝滞9、栀子豉汤禁忌，是下列哪项（D ）A、其外有热B、手足温C、饥不能食D、旧微溏9、10、以下除哪项外，均是半夏泻心汤证的主证之一？EA、心下痞B、肠鸣C、呕吐D、下利E、噫气不除11、少阴病篇论及的少阴病咽痛包括( C)。
A、以少阴阴虚为主的病证B、以少阴阳虚为主的病证C、少阴阴虚为主的病证和少阴阳虚为主的病证均论及D、风热证E、风寒证12、下列方证除哪一项外，均可出现厥逆（B ）A、乌梅丸证B、柴胡桂枝干姜汤证C、瓜蒂散证D、白虎汤证13、少阳病半表半里证的发热热型是(C) 。
伤寒论咽痛条文-概述说明以及解释
伤寒论咽痛条文-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述在中医学领域中，伤寒论作为一部重要的医学著作，被广泛阅读和研究。
其中，咽痛条文作为伤寒论的一个重要内容，对于了解疾病的临床表现和治疗方法具有重要意义。
咽痛是一种常见的症状，伴随着咽部的疼痛、灼热感以及不适感，在生活中给人们带来很大的困扰。
因此，深入探讨伤寒论中关于咽痛的条文将有助于临床医生更好地理解和治疗相关疾病。
本文将通过对伤寒论咽痛条文的背景介绍、内容解读，以及其意义和影响的分析，来系统地评述伤寒论咽痛条文的重要性和价值。
首先，将介绍伤寒论作为一部古代医书的背景和作者张仲景。
随后，将详细解读伤寒论中关于咽痛的条文，包括相关症状描述、病因分析以及治疗方法等内容。
在此基础上，还将探讨伤寒论咽痛条文对于临床实践的意义和影响，如对疾病的诊断和治疗提供了重要参考依据，对中医学理论的发展起到了积极的推动作用。
通过本文的研究，我们将深入了解伤寒论咽痛条文的内涵和特点，进一步探索中医学中与咽痛相关的理论基础和实践经验，并为今后临床实践提供更有效的治疗策略。
最后，我们将总结伤寒论咽痛条文的要点，提炼出对其启示和应用，同时也展望伤寒论咽痛条文未来的研究方向。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：1. 伤寒论咽痛条文的背景介绍：本部分将对《伤寒论》及其咽痛条文的起源、作者和历史背景进行介绍，为读者提供必要的背景知识。
2. 伤寒论咽痛条文的内容解读：本部分将详细解读《伤寒论》中相关的咽痛条文，包括具体描述、病因分析、症状特征以及治疗方法等内容。
通过对条文的逐条解读，我们可以深入了解咽痛在中医理论中的地位和治疗方法。
3. 伤寒论咽痛条文的意义和影响：本部分将探讨《伤寒论》中咽痛条文的意义和对后世的影响。
我们将分析条文的理论贡献，以及它在临床实践中的应用情况，帮助读者更好地理解和评价这一经典医学著作的重要性。
4. 总结伤寒论咽痛条文的要点：本部分将对前文进行总结，归纳出伤寒论咽痛条文的核心要点和特点，为读者提供一个简明的概括。
伤寒论辨证论治的原文
伤寒论辨证论治的原文一、太阳病辨证论治1. 太阳中风证（桂枝汤证）- 第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。
上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
”- 此条文阐述了太阳中风证的脉证特点及治法。
阳浮阴弱是脉象，同时有发热、自汗、恶风恶寒、鼻鸣干呕等症状，以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。
服法上强调药后啜热粥、温覆取微汗等注意事项。
2. 太阳伤寒证（麻黄汤证）- 第35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
”- 这里指出太阳伤寒证的主要症状为头痛、发热、身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘等，用麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。
与桂枝汤证不同之处在于有无汗出，麻黄汤证无汗，且不需要啜粥辅助发汗。
二、阳明病辨证论治1. 阳明经证（白虎汤证）- 第176条：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合。
上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
”- 对于伤寒病中出现脉浮滑，表有热里有寒（此处“里有寒”多认为是里有热邪，为传抄之误）的情况，用白虎汤清热生津。
伤寒论》总结
伤寒论》总结伤寒论》总结一、太阳病一）提纲太阳病的特征是脉浮，头项强痛且伴随恶寒。
（1）太阳中风证的特征是太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓。
（2）太阳伤寒证的特征是太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。
（3）太阳温病的特征是太阳病，发热而渴，不恶寒。
（6）二）太阳病本证1、桂枝汤证桂枝汤适用于太阳中风，阳浮而阴弱的患者。
阳浮导致自发热，阴弱导致自出汗，患者恶寒、恶风、发热、鼻鸣干呕。
桂枝汤的治疗原则是解肌祛风，调和营卫。
组成为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
服用时，须在服药后喝热稀粥，直到全身微微有汗为止。
如果病情较重，可以每天服用一次，一周后观察病情。
（12）适应证：1）头痛、发热、汗出、恶风的患者。
2）初服桂枝汤时，烦躁不安的患者，可以先刺风池、风府，再服用桂枝汤。
3）伤寒发汗后，半日内病情再次加重，脉浮数的患者。
4）太阳病，下之后，其气上冲的患者。
5）病人常自汗出，这是荣气和的表现。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和XXX。
以荣行脉中，卫行脉外，再次出汗则XXX，病情得以缓解。
6）患者脏器无其他疾病，时常发热自汗出而不愈，这是卫气不和的表现。
在这种情况下，先让患者发汗，病情会得到缓解。
2、麻黄汤证麻黄汤适用于太阳病，头痛、发热，身体和骨骼疼痛，恶风，无汗而喘的患者。
麻黄汤的治疗原则是发汗解表，宣肺平喘。
组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁。
服用时，先煮麻黄，再温服八合，等待微微出汗后再停止服用。
（35）3、大青龙汤证大青龙汤适用于太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不出汗而烦躁的患者。
如果患者脉微弱，汗出恶风，则不适合服用大青龙汤。
服用后会出现厥逆、筋惕肉?等逆症。
治疗原则是辛温解表，内清郁热。
组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。
服用时，先煮麻黄，等待微微出汗后停止服用。
（38）4、小青龙汤证小青龙汤适用于伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘的患者。