医院各科室感染监测统计表
院感监测调查表-四川医院感染监控网
成都易欧科技有限公司目录一、公司简介 (2)二、软件概述 (3)2.1 系统简介 (3)2.2 系统特色 (4)2.3 软件运行环境 (4)三、功能简介 (5)3.1 ........................................................................................................... 错误！未定义书签。
四、初始设置 (6)4.1 登录 (6)4.2 基本信息设置 (7)4.3 科室设置 (7)4.4 修改密码 (8)五、数据录入 (8)5.1 综合性监测 (8)5.2 卫生学监测 (10)5.3 病人日志 (12)5.4 病情等级 (14)5.5 感染病例监测 (16)5.6 ICU汇总 (21)一、公司简介成都易欧科技有限公司成立于2011年，是四川省唯一一家专业从事医院医疗质量控制管理信息化集成的软件公司。
公司成立之初即与四川省卫生厅医院感染质量控制中心合作，搭建了四川省卫生厅医院感染数据区域监控平台，四川省现患率调查平台。
并成功实施了四川省人民医院、绵阳市中心医院、宜宾市第一人民医院、达州市中心医院、遂宁市中心医院等近200家医院的医院感染实时监测系统及疫情实时监测上报系统。
公司一直坚持定位以应用服务为本，奉行“客户至上”的服务理，通过不懈的努力，培养了一支集管理服务、咨询、策划、系统集成于一体的复合型的队伍，提供一条龙式的无缝隙服务。
公司地址：成都市金牛区二环路西三段17号彩舍大厦7H室总机：028-******** 传真028-********转807二、软件概述2.1 系统简介医院感染已成为影响住院患者安全的重要因素之一，医院感染除了给患者及其家属带来痛苦、延长治疗时间外，同时也增加了社会医疗系统的经济负担。
世界各国,尤其是发达国家非常重视医院感染的监测与预防，均建立了基于网络的医院感染监测平台，例如美国国家医院感染监测系统、英国的院内感染全国监测计划、欧洲医院感染控制监测网等，对医院感染的重点环节如ICU、外科手术及耐药菌流行变迁等进行连续系统监测。
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
医院感染监测记录本
医院感染监测是医院感染防控工作的重要环节，通过对感染 数据的监测和分析，及时发现和解决潜在的感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
监测的重要性
1 2 3
及时发现和预防感染
通过对感染数据的监测和分析，可以及时发现 和预防感染的发生，减少患者和医务人员的感 染风险。
提高医疗质量
通过对感染数据的监测和分析，可以不断完善 医疗流程和操作规范，提高医疗质量和安全水 平。
送检情况等。
记录内容应真实、准确 、完整，及时记录监测 结果，避免遗漏或延迟
。
记录内容应由具有医院 感染监测资质的医务人 员填写，确保信息质量
。
记录频次和时间
根据不同的监测项目和目的，确定相应的记录频 次和时间。
对于重点监测人群，如手术患者、ICU患者、使用 抗菌药物的患者等，应增加记录频次，确保及时 掌握感染动态变化。
常见传染病预防措施
流感
加强室内通风，定期消毒，提供充足水分 ，避免接触发热、咳嗽等症状的病人。
结核病
加强室内通风，提供充足水分，避免接触 咳嗽、发热等症状的病人。
水痘
加强室内空气流通，保持个人卫生，增强 免疫力，避免与病人接触。
肝炎
加强个人卫生习惯，避免与病人密切接触 ，接种肝炎疫苗。
05
医院感染监测记录本使用规范
提高监测工作的规范化和标准化
监测记录本的规范化和标准化可以提高监测工作的质量和效率，减少人为因素对监测数据 的影响。同时，也可以促进不同部门之间的信息共享和协作。
02
医院感染监测内容
感染监测的基本要素
感染监测基本要素包括：确定监测范围、设定 监测对象、选取合适的监测方法、明确数据收 集和分析标准、总结和报告监测结果等。
(完整word版)手术部位感染监测登记表
手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过2011年11月15日起对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。
为此,自2012年3月1日开始,对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素,重点监测Ⅰ类切口抗生素情况,为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。
为临床进一步合理使用抗生素提供依据.2．监测对象：全院所有手术患者。
3．监测指标3.1科室按照标准，填写监测表格。
（见附表)4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。
并采取科学的的预防控制措施。
5．监测方法5。
1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。
并要求手术室、供应室、及设备科等配合.5.2 医务人员的教育和培训5。
2。
1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识,严格执行各项规章制度。
5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性,特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。
5. 2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。
5。
3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
5.3.1临床医师①严格掌握标准。
严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素.及时发现切口感染迹象。
科室感控小组协助主管医生并监督执行。
填报监测表格。
②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理,及时上报医务科、感控科等相关部门。
③如需要,邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。
④必须保证所填表格的正确性和真实性。
5.3.2护士①密切观察患者病情，特别是切口情况。
监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等.②加强患者护理,认真执行各项操作规程。
医院感染检查表
医院感染管理检查表（2007年卫生部医院管理年）一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。
预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。
因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。
医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。
2008年度医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率)；重点科室、部门的环境卫生学监测；医疗废物的管理；消毒药械、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理；职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。
一．医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。
二．完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。
目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。
计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。
如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。
医院感染控制质量监测指标
25
外科手术后最常见的感染
十九世纪中叶，手术切口感染率为70％-80％
目前感染率:
清洁伤口
2.1%
清洁-污染伤口 3.3%
污染伤口
7.1%
26
不同手术的SSI发生差异较大
各类不同手术切口感染率不同，即使同一种手 术，不同部位的皮肤切开，其SSI发生率不同
颈部切口比腹部切口感染率低 腰部手术SSI发生率6.8% 腹股沟手术SSI发生率25% 当手术涉及或切除有腔器官时，手术后SSI发
分母：单位时间一定范围内患者使用导尿管的 总日数。
16
统计方法
计算公式：
17
血管导管相关血流感染率
定义： 指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48
小时内出现细菌血症或真菌血症的患者，并伴有 发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生 物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
2
医院感染在世界各地的发病率
东地中海 东南亚 欧洲 西太平洋 平均
11.8% 10.0% 7.7% 9.0% 8.7%
3
定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
（1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
（2）从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或 者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据
34
中医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告
中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表医院院内感染自查报告按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。
一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。
我院成立了院内感染管理小组。
在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。
各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二.认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题：（1）职工院内感染知识与控制意识浅薄；（2）部分科室消毒硬件配备不全；（3）院内感染控制制度不全面；（4）院内感染控制细节做得不够；（5）院内感染登记不全；针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：（1）建立组织明确职责，责任到人；（2）健全完善制度约束人；（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；（4）开展室内室外卫生大清扫；（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；三.进一步完善管理制度并贯彻落实。
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。
加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。
医院感染信息化监测试点现场检查量表
医院感染信息化监测试点现场检查量表【说明】国家卫生计生委决定在全国10个试点省（区、市）和部分军队医院开展为期3年的医院感染信息化监测试点工作（以下简称：试点工作）。
根据《医院感染信息化监测试点工作方案》（以下简称：试点工作方案）的要求：对于参加试点工作的医疗机构，三年内达到开展“基于过程数据的医院感染信息化监测”（以下简称：过程监测）的水平。
本现场检查量表旨在更加全面、准确地帮助省级质控中心现场核查的专家评估医疗机构内部过程监测开展的范围和程度。
本检查量表以医疗机构是否能够产生电子化的、可追溯的质控指标作为评定医疗机构信息化监测水平的“金标准二医疗机构能够产生电子化的、可追溯的质控指标的第一部分现场检查评分表医疗机构名称：_________________________________1表2：院感监测在用指标评分表现场核查专家签名：现场核查日期：年一月一日以上16项监测项目均达到第二部分检查细则的要求标志着医疗机构达到了开展“基于过程数据的医院感染信息化监测”工作的水平，但根据“试点工作”工作的要求，医疗机构仍需要：1.根据《NIHA 医院感染基本数据集》中的数据元素要求整改每一个监测数据的来源；2.提高专职人员不依赖临床上报的医院感染病例发现和诊断的能力；3.根据《NIHA医院感染质量控制指标》中的要求确保每个质控指标统计口径、计算细则的一致性。
第二部分检查细则（一）“业务系统评分表”评分方法：A含义是：有该业务系统，且该业务系统提供的数据生成的指标符合“过程监测”的要求B含义是：有该业务系统，但该业务系统提供未提供院感监测需要的数据，或提供的数据生成的指标不符合“过程监测”的要求C含义是：医疗机构未采购该业务系统，或该业务系统未上线运行。
院感监测依赖手工翻阅纸质材料或依赖临床上报数据该业务系统提供的数据生成的指标符合“过程监测”的要求，含义是：业务系统在表3中对应的指标均可以生成，且经过核查评分为A。
医院感染发病率汇总表
医院感染发病率汇总表一、医院感染总体情况1. 感染病例总数：______例2. 感染发生率：______%3. 感染致死率：______%4. 感染部位分布：呼吸道感染______例，尿路感染______例，手术部位感染______例，皮肤软组织感染______例，其他部位感染______例二、各科室感染情况1. 内科系统a. 呼吸内科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 心血管内科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 消化内科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 肾内科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 血液内科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他内科：感染病例数______例，感染发生率______%2. 外科系统a. 普外科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 骨科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 心脏外科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 神经外科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 胸外科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他外科：感染病例数______例，感染发生率______%3. 妇产科：感染病例数______例，感染发生率______%4. 儿科：感染病例数______例，感染发生率______%5. 重症医学科：感染病例数______例，感染发生率______%6. 其他科室：感染病例数______例，感染发生率______%三、病原体分布1. 细菌：感染病例数______例，占比______%a. 革兰氏阳性菌：感染病例数______例，占比______%b. 革兰氏阴性菌：感染病例数______例，占比______%c. 其他细菌：感染病例数______例，占比______%2. 真菌：感染病例数______例，占比______%3. 病毒：感染病例数______例，占比______%4. 其他病原体：感染病例数______例，占比______%四、感染途径分布1. 内源性感染：感染病例数______例，占比______%2. 外源性感染：感染病例数______例，占比______%a. 医源性感染：感染病例数______例，占比______%b. 社区获得性感染：感染病例数______例，占比______%c. 其他途径感染：感染病例数______例，占比______%五、感染相关因素分析1. 患者年龄：____岁以下患者感染病例数______例，占比______%；____岁至____岁患者感染病例数______例，占比______%；____岁以上患者感染病例数______例，占比______%2. 性别：男性患者感染病例数______例，占比______%；女性患者感染病例数______例，占比______%3. 基础疾病：有基础疾病患者感染病例数______例，占比______%；无基础疾病患者感染病例数______例，占比______%4. 抗生素使用：使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%；未使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%5. 侵入性操作：进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%；未进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%6. 手术类型：非手术患者感染病例数______例，占比______%；手术患者感染病例数______例，占比______%六、感染控制措施及效果评价1. 感染预防措施：手卫生、隔离病患、环境清洁、无菌操作等预防措施执行情况及效果评价2. 抗生素合理使用：抗生素使用规范、抗生素耐药监测、抗生素合理使用培训等3. 侵入性操作管理：侵入性操作规范、操作人员培训、器械消毒等4. 感染病例监测：感染病例上报、数据分析、反馈整改等5. 感染控制效果：感染发生率、感染致死率、病原体耐药情况等指标评价感染控制效果本汇总表旨在全面反映医院感染发生情况，为医院感染控制工作提供数据支持。
医院感染监测记录簿本
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行 情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完 善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意 识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染 防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控 意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强 数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和 数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
06
手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记 录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进 行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分 布，为临床合理用药提供参考 。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性 别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名 称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
I类
II类
III类
一类切口预防使用抗菌药物患者数
术前用抗菌药例数
术中用抗菌药例数
术后用抗菌药例数
围手术期使用抗菌药感染人数
联合用抗菌药例数
例数
一联
二联
三联
医院感染例数
注：规定每月8日前完成上报；数据按上个月的月初第一天至月末最后一天计算；填表人对内容真实度负全责，无相关项不填写。
科主任：护士长：填表人：
医院各科室感染监测统计表
科别：年月日
出院人数
出院患者住院日总数
院内感染人数
院内感染例次数
院内感染病人菌培数
院内感染病人菌培阳性数
使用抗菌药人数
预防用抗菌药人数
治疗用抗菌药人数
治疗用药菌培人数
治疗用抗菌药物菌培阳性数
治疗用药使用前菌培数
限制使用级抗菌素人数
限制使用级抗菌素菌ຫໍສະໝຸດ 数特殊使用级抗菌素人数特殊使用级抗菌素菌培数
三管监测
中心静脉插管患者数
中心静脉插管总日数
中心静脉插管患者住院总日数
中心静脉插管相关血流感染人数
留置导尿患者数
留置导尿患者总日数
留置导尿患者住院总日数
留置导尿相关泌尿道感染人数
使用呼吸机患者数
使用呼吸机患者总日数
使用呼吸机患者住院总日数
使用呼吸机相关肺炎人数
手 术 患 者 监 测
手术例数
手术部位感染例数