亚胺培南在肾透析重症患者体内药代和药效学评价
亚胺培南西司他丁钠对重症感染的疗效观察
111 年龄及性别 观察组 : 年龄最大 90 岁 ,最小 25 岁 ,平均 (66186 ±13197) 岁 ;男性 31 例 ,女性 17 例 ,共 48 例 ;对照组 :年龄最大 90 岁 ,最小 23 岁 ,平 均 ( 64145 ±16198 ) 岁 ; 男 性 18 例 , 女 性 14 例 , 共 32 例 。 112 病例选择 (1) 具有明确的感染病灶 ,如胸片 、
病 种
COPD 并肺感染 重症肺炎 支气管扩张并感染 胸廓畸形并肺部感染 心衰并肺部感染 AMI 并肺部感染 脑血管病并肺感染 药物中毒并肺感染 肿瘤并肺部感染 腹部感染并休克 肾衰并肺部感染 总 计
观察组 ( n = 48) 例数 构成比
16
3313
4
813
2
412
36139Fra bibliotek1818
4
813
2 结 果
211 两组病情比较 将应用亚胺培南/ 西司他丁钠 的观察组与对照组进行病情比较 , 其中观察组 48 例 ,应用机械通气 34 例 41 例次 ,死亡 10 例 ;对照组 32 例 ,应用机械通气 9 例 11 例次 ,死亡 9 例 。从两 组病情比较来看 ,观察组较对照组呼吸衰竭的程度 更为严重 ,呼吸机应用例数明显高于对照组 ,统计学 差异有显著性 , P < 0105 。在病种分布上 ,两组结果 见表 1 。 212 临床疗效比较 应用亚胺培南/ 西司他丁钠观 察组与其他药物的对照组 ,临床疗效比较 , 见表 2 。 213 细菌培养及清除结果 细菌清除比较在本组 细菌培养资料中 ,有28例做了血培养 ,其中只有2
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期
·675 ·
亚胺培南_帕尼培南_美罗培南的临床应用评价_徐丽华
碳青霉烯是一组新型β-内酰胺类抗生素,对革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)、需氧菌、厌氧菌都有很强的抗菌活性。
该类抗生素具有抗菌谱广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点。
目前,该类抗生素在临床用得较多的品种主要有亚胺培南、帕尼培南、美罗培南。
1亚胺培南(imi p enem,IMP)IMP商品名泰能,系亚胺培南/西司他丁(1∶1)复方制剂。
1.1相关药效学与药动学特性IMP抗菌活性较β-内酰胺类其它抗生素强,几乎能耐受主要类型的β-内酰胺酶,但它在体内易被肾小管上皮细胞的二肽酶(DHP-I)灭活,对DHP-I不稳定,一般与DHP-I抑制剂-西司他丁(1∶1)制成复方制剂。
西司他丁可防止亚胺培南在肾中被破坏,使其在体内保持活性,且能降低它的肾毒性[1]。
亚胺培南/西司他丁的分子小且是两性离子,对细菌细胞壁外膜有较好的穿透性,其独特的结构增加了IMP对细菌细胞壁的反应性,并能稳定拮抗介质和染色体的β-内酰胺酶,对青霉素结合蛋白(PBPs)具有较强的亲和力;PBP是细菌细胞膜上特殊的蛋白分子,也是β-内酰胺类抗生素的作用靶位,亚胺培南与PBP的结合,特别是优先与PBP2结合可导致细菌形态明显改变,从而迅速杀灭细菌。
亚胺培南在在体内分布广,可透过胎盘,与西司他丁的T1/2均约为1h,6h后在尿中的回收率为60%～80%。
1.2临床应用IMP适用于耐药菌感染和多种细菌混合感染。
对敏感菌引起的败血症、尿路感染和妇科感染疗效超过95%;对软组织、骨关节和腹腔内感染疗效超过90%;对下呼吸道感染的疗效为85%。
提示本品不适宜于脑膜炎的治疗,不宜与阿昔洛韦联用[2,3]。
1.3不良反应IMP的胃肠道反应为恶心、呕吐、腹泻等,过敏反应为皮疹、瘙痒、发热、静脉炎等;IM P还可引起白细胞减少,嗜酸性粒细胞增多,凝血酶原时间延长,血清转氨酶升高;中枢神经系统症状为可导致癫痫病史患者的癫痫发作[3]。
1.4注意事项有癫痫等中枢神经系统疾病及肾功能不全者应慎用,孕妇应权衡利弊后慎用,哺乳妇女用药期间应停止哺乳。
两种不同厂家的亚胺培南西司它丁钠治疗重症感染的成本-效果分析
・ MV・
・药物经济学・
两种不同厂家的亚胺培南西司它丁钠治疗重症感染的成本—效果分析
朱爱江
天津医科大学（ 天津! "###$# ）
! ! 【 摘! 要】 ! 目的! 探讨两种不同厂家的亚胺培南西司它丁钠—泰能（ %&’()* ） 和齐佩能（ +),-./’ ） 对治 疗重症感染所产生的成本0效果关系。方法! 利用药物经济学成本0效果分析方法，对泰能、齐佩能治疗重症感染（ 如 脓毒血症、肺感染、感染性休克、泌尿系统感染等） 进行疗效及成本分析。结果与结论! 泰能在治疗重症感染方面优 于齐佩能。 ! ! 【 关键词】 ! 泰能! 亚胺培南西司它丁钠! 药物经济学 !"# $%&’(#))#$’*+#,#&& -,-./&*& ’"-’ ’"# *0*1#,#0 -,2 $*.-&’-’*, &%2*30 %) ’4% 2*))#5#,’ )-$’%5*#& ’5#-’ *%3& *,)#$’*%,& !"# $%&%’()* +%’(&%( ,(%-./0%12 34 5.6%7’8 97%.(7.0 "###$# ,1234 【 67&’5-$’】 ! 879#$’*+#! %5 2367289 23:5 :19 ,5;: < ’==9>:2?939;; 89@4:253 :14: :19 &A2B939A 43C ,2@4;:4:23 D5C27A 5= :E5 C2==9893: =4>:5829; :894: ;98257; 23=9>:253;F ! :#’"%2& ! %5 14?9 43 434@G;2; 4H57: >5;: 43C 9==9>:2?939;; 5= %&’()* 43C +),0 -./’ :5 :894: ;98257; 23=9>:253; HG 7;23I :19 B148A4>59>535A2>;’ ,5;: 43C ’==9>:2?939;; 434@G;2;F ! ;#&3.’& -,2 <%,$.3&*%,! %&’()* 2; ;7B98258 :5 +),-./’ 23 :894:23I ;98257; 23=9>:253;F 【 =#/ 4%52&】 ! %&’()*；&A2B939A 43C >2@4;:4:23 ;5C27A；J148A4>59>535A2>; ! ! 药物经济学是药物学与经济学相结合 的 一 门 新 兴 学 科
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于重症细菌感染的治疗。
它是一种复合药物，主要由亚胺培南和西司他丁两种药物组成。
亚胺培南是一种β-内酰胺类抗生素，具有强大的抗菌活性，对许多耐药菌也有较好的杀菌作用。
而西司他丁则是一种胞内靶点的抗生素，能够干扰细菌的核酸代谢，使其失去复制和增殖的能力。
1. 广谱抗菌活性：亚胺培南西司他丁钠对革兰阳性菌、革兰阴性菌以及部分产气杆菌等均具有很好的抗菌活性。
它能够覆盖常见的致病菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科菌等，对多种耐药菌也有一定的杀菌效果。
2. 抗药性少：与其他β-内酰胺类抗生素相比，亚胺培南西司他丁钠更难被β-内酰酶降解，因此对产β-内酰酶的细菌仍然有效。
这对于那些已经产生了耐药性的细菌感染尤为重要。
3. 药动学药效学优势：亚胺培南西司他丁钠可快速达到高浓度，有效降低病原菌感染的细菌负荷。
药物可进入细胞内，对胞内细菌也具有很好的杀菌效果。
4. 安全性高：亚胺培南西司他丁钠是一种相对安全的抗生素，多数患者耐受性良好，不会出现严重的药物不良反应。
1. 耐药性问题：由于亚胺培南西司他丁钠的广泛临床应用，导致部分细菌产生了耐药性。
特别是在一些重症菌株中，如产β-内酰酶肠杆菌、耐碳青霉烯杆菌等，对亚胺培南西司他丁钠可能产生耐药性。
2. 不良反应：亚胺培南西司他丁钠的不良反应相对较少，但仍有可能引发一些不适。
一些患者可能出现胃肠道不适、皮疹、过敏等症状，少数患者甚至会出现严重的过敏反应。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染中具有较高的治疗价值。
它的广谱抗菌活性、抗药性少、药动学药效学优势以及相对安全的特点使其成为重症患者治疗的重要选择。
随着细菌耐药性的增加，用药前需谨慎评估患者的病原菌情况，以确保亚胺培南西司他丁钠的疗效和安全性。
加强合理使用抗生素、控制感染源，也是减少耐药菌产生的重要手段。
美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗重症感染有效性和安全性评价
胺培南对照组;各文献在论文中数据报告完整,样本量大小符合研究标准,统计方法恰当,均有综合的统计指标;对
于文献来源相同且文献多于一篇的情况,选择详细报道的一篇文献作为入选。 剔除标准 原始文献临床试验设计不严谨,无随机对照组;综述、评价性文章、理论阐述、专一的不良反应报道 及药理学、药动学等非临床试验研究;诊断标准及临床疗效判定标准不规范,样本资料数据描述不清或不全等;疾 病治疗及治疗疗程不在规定范围内;重复发表剔除资料不完整的文献;总样本量较少的文献(n< 30)予以剔除。
衰竭患者需要创伤性机械通气治疗; 感染性休克患者需要应用血管收缩剂治疗。次要标准: 呼吸频率≥30 次/分; 氧 合指数≤250; 多个肺叶浸润; 高尿素氮血症; 感染致白细胞减少。患者有主要标准或 3 项次要标准予以纳入; ②严 重腹腔感染参照 2001 年美国外科感染学会和美国感染病学会的发布的《腹腔内感染诊治指南》拟定纳入标准: 各 种原因导致的腹腔脏器感染，炎症扩散至腹腔内进一步导致腹膜炎或者脓肿形成。 排除标准 ①年龄低于 18 岁或高于 70 岁者; ②对本研究所用药物过敏者; ③就诊前 2 月内有激素或免疫抑制剂 使用史者;④妊娠期或哺乳期女性; ⑤患有乙肝、艾滋病等传染性较强疾病者; ⑥伴有重度精神障碍，无法配合治疗 者。
美罗培南与亚胺培南/西司他丁 治疗重症感染有效性和安全性评价
熊迪
一、引言
碳青霉烯类抗菌药物对超广谱的 β-内酰胺酶具有高度的稳定性，可以与细菌细胞膜上的病原菌的种类和数量的影响，是弥补临床治
疗耐药菌引起感染的重要抗菌药物。 美罗培南与亚胺培南是临床上最常使用的2种碳青霉烯类抗生素,两者抗菌谱基本相似,对革兰
根据随机数字表法随机分为 2组: 对照组 21 例，予亚胺培南治疗; 实验组 21 例，予美罗培南治疗。观察 2 组患 者血清 C 反应蛋白、降钙素原、不良反应的变化，探索亚胺培南和美罗培南对重症感染患者的临床疗效与安全性。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
它可以有效地抑制细菌的生长，对许多耐药细菌也具有较强的杀菌作用。
亚胺培南西司他丁钠在临床上被广泛应用于治疗各种类型的细菌感染，包括肺炎、腹膜炎、败血症等重症感染症状。
1. 广谱抗菌作用：亚胺培南西司他丁钠对许多革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和不鲜于繁华的微生物均具有杀菌作用，可以广泛地抑制和杀灭病原体，因而适用于治疗各种类型的细菌感染。
2. 耐药菌株的作用：在目前临床上，耐药细菌的问题越来越严重，传统抗生素已经失去了对一些耐药菌株的杀灭作用。
亚胺培南西司他丁钠对于一些多重耐药菌株，如产大肠杆菌、耐利福平金黄色葡萄球菌以及铰链菌等都具有较强的杀灭作用，因此在治疗多重耐药细菌感染时有着积极的疗效。
3. 治疗重症感染：重症感染是临床急诊科常见的疾病之一，病情病变快、病情重、病死率高。
亚胺培南西司他丁钠能够迅速达到治疗浓度，对重症细菌感染病例，如重症肺炎、败血症等具有良好的治疗效果。
4. 安全性：亚胺培南西司他丁钠在临床应用中，其在治疗浓度下通常具有较好的耐受性，且毒副作用较小，适用于重症患者长期应用。
亚胺培南西司他丁钠对于重症细菌感染的治疗价值是非常明显的。
它能够广谱有效地杀灭病原体，对耐药菌株也有一定的杀灭作用，能够有效地治疗重症感染。
同时其安全性也得到了充分的验证。
在临床实践中，亚胺培南西司他丁钠是治疗重症细菌感染的重要药物之一。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果观察
［ 关键 词】 危 重症 感 染 ； 亚胺 培 南西 司他 丁钠 ； 降 阶梯 治 疗
ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｔｅ ｒ ｄ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍｉ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｄ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ －
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ５ 年３ 月 第 ２ ２ 卷 第 ７ 期
・临 床 药 学 ・
亚胺培南西司他丁钠在 危重Biblioteka 感染降阶梯 治疗 中 的效 果观察
谭 永峰 冯 星火 候 思远
辽 宁 省人 民医 院 ． 沈阳
１ １ ０ ０ １ ６
【 摘要】 目的 观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗 中的效果 。 方法 对本院 ２ ０ １ ３ 年 ５月－ ２ ０ １ ４年 ５ 月入住到重症 医学科需要呼吸机支撑呼吸的重度病危患者 ７ ８ 例进行研究 ， 随机分为两组 ， 其 中对照组 ３ ９ 例， 采用常规性的抗生素治疗 ； 观察组 ３ ９ 例， 静脉滴注亚胺培南西司他丁钠治疗 ， ３ — ５ ｄ 后两组均以细菌学检测和药 物过敏试验结果为依据进行抗生素调整。 结果 观察组的机械通气时间短于对照组 ，呼吸机相关性肺炎发生率
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素药物，能够对多种革兰氏阴性菌、革兰氏阳性
菌及厌氧菌等引起的感染产生治疗作用。
该药物主要用于重症感染患者的治疗，如各类细
菌感染引起的肺炎、腹膜炎、败血症、泌尿道感染等疾病。
亚胺培南西司他丁钠的化学结构与头孢菌素类似，它属于新一代的环肽类β-内酰胺
类抗生素。
该药物通过抑制细菌细胞壁合成过程，杀死细菌引起的感染。
亚胺培南西司他
丁钠广谱、高效，能够对多种细菌发挥杀菌作用，其谱系覆盖广泛，适用于感染治疗。
针对革兰氏阴性菌，亚胺培南西司他丁钠的疗效非常突出，它对产气杆菌、铜绿假单
胞菌、多重耐药肺炎克雷伯菌等重症感染病原菌也有很好的杀菌作用。
此外，该药物抗药
性低，能够有效地针对多重耐药细菌引起的感染。
亚胺培南西司他丁钠在泌尿系统感染的治疗中，也有着很好的疗效。
该药物的抗细菌
作用能够对泌尿系感染病原菌起到很好的清除作用，能有效地抵抗肾盂肾炎、尿道感染等
疾病引起的细菌感染。
亚胺培南西司他丁钠在使用过程中需要注意一些事项，如对药物使用剂量、疗程、给
药时间等要进行合理的安排。
此外，由于该药物常常会对人体肝、肾、神经系统等造成一
定的损伤，因此在使用过程中要密切观察患者的体征，并对不良反应进行及时处理。
总之，在重症细菌感染的治疗中，亚胺培南西司他丁钠能够发挥非常重要的治疗作用。
该药物具有广谱、高效、安全等特点，能够对多种细菌引起的感染产生治疗作用，为患者
提供有效的治疗保障。
亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察
亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察发布时间：2023-03-07T10:54:28.100Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：程炜良[导读]亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察程炜良（南京市浦口医院（南京医科大学第四附属医院）；江苏南京 210000）【摘要】目的：分析观察亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的效果。
方法：抽选本院在2021年3月至2021年11月时间段接收的80例老年重症细菌感染患者，以随机数字表法将其划分成各为40例的两组，对照组采取对症治疗，观察组基于此采用亚胺培南西司他丁钠治疗，对比分析两组疗效和不良反应发生情况，以及治疗前后生活质量。
结果：观察组总有效率达到97.5%，和对照组总有效率75.0%相比较明显要高，存在统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为5.0%，对照组不良反应发生率为10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗前两组生活质量无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。
结论：对老年重症细菌感染患者使用亚胺培南西司他丁钠治疗，可获得显著且良好的效果，可快速清除致病菌，有利于病变转归，不良反应少，而且可以更好地改善患者的生活质量，临床应用价值高，具有临床推广价值。
【关键词】老年患者；重症细菌感染；亚胺培南西司他丁钠；疗效；安全性；生活质量Clinical observation of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe bacterialinfection in the elderlyCheng WeiliangNanjing Pukou Hospital (the fourth affiliated hospital of Nanjing Medical University) Nanjing 210000, Jiangsu[Abstract] Objective: To analyze and observe the effect of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe bacterial infections in the elderly. Methods: 80 elderly patients with severe bacterial infection received in our hospital from March 2021 to November 2021 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The control group was treated symptomatically. The observation group was treated with imipenem cilastatin sodium based on this. The efficacy and adverse reactions of the two groups, as well as the quality of life before and after treatment, were compared and analyzed. Results: The total effective rate of the observation group reached 97.5%, which was significantly higher than that of the control group (75.0%), with statistical significance (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.0%, while that in the control group was 10.0%, with no significant difference (P>0.05). There was no significant difference in quality of life between the two groups before treatment (P>0.05), but the score of quality of life in the observation group was higher after treatment (P<0.05). Conclusion: The use of imipenem cilastatin sodium in the treatment of elderly patients with severe bacterial infection can obtain significant and good results, can quickly remove pathogenic bacteria, is conducive to the prognosis of the disease, has less adverse reactions, and can better improve the quality of life of patients. The clinical application value is high, and has clinical promotion value.[Key words] Elderly patients; Severe bacterial infection; Imipenem cilastatin sodium; Efficacy; Safety; Quality of life目前在临床病症中，细菌感染作为常见以及多发病症，是指病原微生物经伤口或者体内感染病灶侵入至血液造成的急性全身性感染病症。
亚胺培南及美罗培南应用合理性评价标准
5．应用本品之前的 48h 内和应用后 72h 内进行肾功能测
定
6．更换抗菌药物时有临床依据或实验室依据
量，根据肾功能调整剂量
疗程 3～14 d，严重感染可酌情延长。
1. 有特殊级抗菌药物会诊记录
2. 病程记录中有具有特殊级使用权限专家的会诊意见，
越级使用不超过 24 小时
3. 经验治疗有对病情和病原学的分析和评价
4. 用药 72 小时有临床疗效评价
5. 及时分析病原学及药敏结果，并根据结果进行治疗方
低者
C
B
疗程
管理 指标
哺乳期用药 儿童用药
肾功能不全 老年患者 治疗时间
病程记录及疗效 监测
避免哺乳
避免哺乳
3m-12 岁 （ 国 外 资 料 ＞ 28
不推荐＜3 月或肾功能损害 天）：10-20mg/kg，q8h；脑
的儿科病人使用；大于 40g， 膜炎：40mg/kg，q8h；CRE
剂 量 同 成 人 ； ＜ 40kg ， 感染：40mg/kg，q8h，持续
天津市第一中心医院
亚胺培南西司他丁及美罗培南临床应用合理性
评价 项目
用 药 指 征
联合 用药 用 法 用 量
评价标准
指标名称
评价依据
细菌培养和药敏 实验结果
疾病诊断
不适宜用药 联合用药指征
项目 配制后的稳定性 成人常用剂量
妊娠分级
1． 用药前已进行微生物送检
2． 药敏试验结果提示对药品敏感
1. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者的中重度感染
案的调整
6 及时进行感染相关化验指标及影像学的监测，并根据
结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及
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身高 (cm) 185 182 162 172 170 169 169 178 175 178 173 170
体重 (kg) 69.9 79.4 89.0 111.3 95.6 91.8 88.4 125.3 86.0 84.2 99.3 108.0
性别 女 男 男 女 女 男 男 Байду номын сангаас 女 男 男 女
患者
各种原因导致重症患 者肾功能衰竭
肝肾综合征、脓毒症、 MODS 、 ATN 、自发性血小板减少性紫癜等
终末期肝病、脓毒症、坏死性 胰腺炎、肝移植伴慢性排斥反 应、自发性血小板减少性紫癜、 ARDS、呼吸衰竭、急性肝功 能衰竭、腹主动脉瘤修复伴并
发症等
? 由于患者肾功能衰竭，接受 CRRT治疗， 治疗方式为连续静脉 -静脉血液滤过 (CVVH) 和连续静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)
150
150
956±58
200
1,018±48
150
986±46
150
973±34
150
944±147
150
961±85
超滤速率 (ml/min)
19±5 13±10 15±7 20±2 24±4
22±4
21±2 23±4 17±11
17±8
20±2
18±6
血管活性药物
多巴胺 去甲肾上腺素
无 多巴胺 多巴胺，去甲肾上 腺素
5
急性肝功能衰竭，脓毒症
腹腔脓毒症
产气肠杆菌(2),大肠埃希菌(0.5)，脆弱 拟杆菌(未检测)
6
脓毒症，ARDS
肺炎
肺炎克雷伯菌(1),铜绿假单胞菌(1)
7
腹腔脓毒症
腹腔脓毒症
未检出病原体
8
腹腔脓毒症
腹腔脓毒症
未检出病原体
9
终末期肝病，脓毒症
肺炎
铜绿假单胞菌(1)，金黄色葡萄球菌(未 检测)
10
终末期肝病
APACHE ：急性生理和慢性健康评估
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
APACHE II 评分 36 29 31 28 25 23 26 28 30 34 29 31
患者临床特征
患者
且处方亚胺培南的患者 ? 亚胺培南给药剂量：亚胺培南0.5g q8h/q12h(1.0-1.5g/ 天) 给药
30min ，可根据患者情况进行调整 ? 样本采集：为测定亚胺培南的稳态血药浓度，样本采集在首次
CRRT和药物治疗后24h进行。根据给药间隔，分别于给药前、给 药后1, 2, 4, 和 8 h或12h采集血药标本 ? 药代动力学分析：采用高效液相色谱法分析亚胺培南的时间-浓度 曲线和各种药代动力学参数，并测定T>MIC时间
肺炎
铜绿假单胞菌(4)，阴沟肠杆菌(1)
11
肝移植伴慢性排斥反应
肺炎
鲍曼不动杆菌(1)，肺炎克雷伯菌(0.5)
12
自发性血小板减少性紫癜， 呼吸衰竭
肺炎
铜绿假单胞菌(2)
预后 死亡 死亡 存活 存活 死亡 死亡 存活 存活 死亡 死亡 死亡 存活
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
主要诊断
感染
病原体(亚胺培南 MIC值 μg/ml)
1
终末期肝病，脓毒症
腹腔脓毒症
大肠埃希菌(0.5)
2
坏死性胰腺炎，急性呼吸窘 迫综合征(ARDS)
坏死性胰腺炎
未检出病原体
3
腹主动脉瘤修复伴并发症 腹腔外科伤口感染
未检出病原体
4
终末期肝病，腹腔脓毒症
腹腔脓毒症
产酸克雷伯菌(0.5),大肠埃希菌(0.5)
导致患者肾功能衰竭的病因和CRRT治疗
患者
1 2 3 4 5
6
7 8 9
10
11
12
病因
肝肾综合征 脓毒症伴MODS
缺血性ATN 肝肾综合征
脓毒症伴MODS
ATN2 度，脓毒症 伴MODS
脓毒症伴MODS
脓毒症伴MODS
脓毒症伴MODS
ATN2 度及未知病 因
脓毒症伴MODS
自发性血小板减少 性紫癜
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
Q1 与既往数据相比，亚胺培南
的药代动力学参数有何改变？
Q2 以上药代动力学参数的改变是
否影响临床疗效？
研究设计与方法
? 研究设计 ? 一项前瞻性开放性研究 ? 研究方法 ? 入选患者：年龄>18岁，肾功能不全接受连续肾替代治疗(CRRT)，
多巴胺，苯福林
多巴胺，去甲肾上 腺素
去甲肾上腺素 多巴胺，去甲肾上
腺素 去甲肾上腺素，后
叶加压素 多巴胺，去甲肾上
腺素
无
MODS：多器官功能衰竭；ATN：急性肾小管坏死； CVVH：连续静脉-静脉血液滤过； CVVHDF：连续静脉-静脉血液透析滤过
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
尿量/24h (ml)
11 43 0 25 29
0
135 54 0
60
0
118
CRRT类型
CVVH CVVH CVVH CVVH CVVH
CVVH
CVVHDF CVVHDF CVVHDF
CVVHDF
CVVHDF
CVVHDF
血流速度 (ml/min)
150 150 150 150
150
透析速率 (ml/h)
亚胺培南
既往亚胺培南在 肾透析重症患者 体内的给药方案
由于亚胺培南抗菌谱广，抗菌活性
强，常用于治疗重症感染患者 ? 随着社会的发展， CRRT 技术不断进
？是否仍适合
步；与过去相比，新的过滤器流量更
高，面积更大
本研究旨在评估亚胺培南在当前行 CRRT治疗重症患者体内的 药代动力学特点，从而指导临床用药
亚胺培南在肾透析重症患者体 内的药代和药效学评估
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
? 过去，已有很多研究评估了亚 胺培南在需行连续性肾脏替代 治疗(CRRT) 重症患者体内的 药代动力学特点
Fish DN et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2005;49(6):2421 –2428
研究结果
患者人口分布特征
患者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
年龄 (岁) 20 48 55 53 34 47 71 72 59 24 60 58