肺结核病例
病例分析——肺结核
`第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。
痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源，主要为病人与健康人之间经飞沫传播。
人体感染结核杆菌后不一定发病，当抵抗力降低时，才会引起发病。
其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。
三种病变可以相互转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而以某一种改变为主。
2.结核病分型Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。
多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。
Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。
本型肺结核发生于免疫力极度低下者。
Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。
好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。
Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。
V型：其他肺外结核二、诊断要点1.全身症状：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。
2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。
继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。
空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。
慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。
支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。
4.实验室和辅助检查1）病原学检查①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断②痰培养具有较高的敏感性和特异性③结核菌抗原和抗体检测2）影像学检查① X线胸片文档Word`原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
表现为大叶性肺炎的肺结核患儿病例报告
表现为大叶性肺炎的肺结核患儿病例报告作者：郑莉萍来源：《医学信息》2014年第11期1 临床资料患儿，男，12岁，因"发热8d，咳嗽4d。
"为代主诉入院。
其主要病史特点如下：患儿8d 前无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，无皮疹、抽搐、畏寒、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血等。
至当地医院查胸片示：支气管炎，给予"头孢呋辛针、清开灵针"静滴4d，仍反复高热，并于4d前出现阵发性干咳，无咳血、呼吸困难等。
给予"阿奇霉素针、热毒宁针"静滴3d，效欠佳，遂至我院儿科就诊。
发病来，患儿精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
既往体健，无异物吸入史、肺结核接触史。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/min，R：28次/min，BP：122/79mmHg咽充血，右侧呼吸音低，未闻及干湿性啰音；心腹查体未见异常。
入院后完善相关检查：血常规：白细胞15.00×109/L，淋巴细胞比率11.3%，中性粒细胞比率82.0%，血小板340×109/L。
CRP：84mg/L。
外周血细胞形态：淋巴细胞19%，单核细胞3%，中性分叶核粒细胞76%，中性杆状核粒细胞2%。
降钙素原0.067ng/ml。
肝功能：碱性磷酸酶137IU/L，谷丙转氨酶66IU/L，谷氨酰转肽酶67IU/L。
红细胞沉降率80mm/h。
肺炎支原体抗体及结明三项均阴性。
心肌酶、肾功能、心肌肌钙蛋白正常。
尿粪常规正常。
3次痰涂片示可见革兰染色阳性球菌，革兰染色阴性杆菌，未见抗酸杆菌。
3次痰培养未见细菌生长。
肺部CT：①右肺炎性改变；②右侧胸腔积液。
彩超示右侧胸腔液性暗区深度约有73mm，给予胸腔穿刺术，抽取胸水后约36mm，结果回示：混浊，黄色，无凝块，腺苷脱苷酶126U/L，乳酸脱氢酶805IU/L，总蛋白52.1g/L，比重1.019，李凡它实验++，间皮细胞5%，，细胞总数3.81×109/L，多个核细胞18%，单个核细胞77%，。
肺结核病例证明范文
肺结核病例证明范文肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部并可波及其他器官。
肺结核是人类历史上一种常见且严重的疾病，近年来全球范围内肺结核的病例数量有所下降，但仍然是一个全球性的公共卫生问题。
许多研究表明，肺结核病例的发生与社会经济因素密切相关。
低收入国家和贫困地区的人们更容易受到结核病菌的感染和发病的威胁。
这些人们生活环境差，饮食营养不良，免疫力低下，更容易受到结核病菌的攻击。
此外，经济条件差的地区医疗资源匮乏，人们往往不能及时得到适当的诊断和治疗，导致病情恶化。
另外，肺结核的流行也与人群密度和人群流动性有关。
人们生活在拥挤的环境中，如贫民窟、监狱等地方，感染结核病菌的风险更高。
此外，人群流动性也是肺结核传播的重要因素。
许多肺结核患者没有得到及时的治疗，继续接触他人，将病菌传播给他人，导致肺结核在社区中的扩散。
个人行为也是肺结核发病的重要因素之一、吸烟、过度饮酒和营养不良等不良生活习惯会降低人体免疫力，增加感染结核病菌的风险。
此外，长期暴露在空气污染和有害化学物质中，如施工现场的工人、矿工等职业人群，也更容易感染结核病菌。
除此之外，人们也需要关注患者之间的亲密接触对结核病传播的影响。
结核病菌主要通过空气传播，当一个感染肺结核的人咳嗽、打喷嚏或说话时，他们会向周围环境中释放结核病菌。
如果其他人在这种环境中呆了一段时间，可能会吸入这些结核病菌而感染。
肺结核的病例证明了结核病菌传播和感染的复杂性。
一旦感染，结核病菌可以处于潜伏状态多年，而不引起明显的症状或传染。
只有当患者免疫力降低时，结核病菌会重新激活并导致肺结核的发病。
在患者接受适当治疗并完成整个疗程之前，他们仍然具有传染性。
因此，诊断和治疗的及时性对于控制肺结核的传播至关重要。
为了减少肺结核的发病率和传播风险，全球范围内需要采取一系列综合措施。
加强医疗资源的配置，提高基层医疗机构的能力，确保肺结核的早期发现和及时治疗。
此外，还需要加强公众教育，向人们传达肺结核的传播途径和预防措施，鼓励人们养成健康的生活方式，提高免疫力。
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
03
护理措施与实施
药物治疗与监测
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，确保患者按时、按量服用抗 结核药物和降糖药物。
监测血糖和痰液
定期监测患者的血糖情况，记录数据并及时调整降糖方案； 同时注意观察痰液情况，了解病情变化。
营养与康复护理方案
营养护理根ຫໍສະໝຸດ 患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，确保患者获得充足 的营养支持。
患者于2022年3月开始出现多 饮、多尿、体重下降等症状， 就诊于当地医院，诊断为2型糖 尿病。
患者自发病以来，精神状态较 差，食欲不振，睡眠质量差。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无肝炎、结核等传染病史。
无过敏史。
02
护理疑难问题
肺结核与糖尿病的相互作用
糖尿病对肺结核的影响
糖尿病患者的免疫系统功能较弱，容 易感染肺结核，且病情较重，恢复较 慢。
针对患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，以满足营 养需求并控制血糖。
康复护理
鼓励患者进行适量运动，增强体 质，提高免疫力，促进病情恢复 。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力 。
对患者进行密切监测，及时发现病情 变化，调整治疗方案，确保治疗效果。
未来研究方向与挑战
01
02
03
深入研究
针对肺结核合并糖尿病的 护理，需要进一步深入研 究，探索更有效的护理方 法和手段。
提高护理质量
提高护理质量，加强护理 人员的培训和教育，提高 护理效果。
第三章 病例分析——结核病
第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。
痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源，主要为病人与健康人之间经飞沫传播。
人体感染结核杆菌后不一定发病，当抵抗力降低时，才会引起发病。
其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。
三种病变可以相互转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而是某一种改变为主。
2.结核病分型Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。
多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。
Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。
本型肺结核发生于免疫力极度低下者。
Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。
好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。
Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。
V型：其他肺外结核。
二、诊断要点1.全身症状：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。
2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。
继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。
空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。
慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。
支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。
4.实验室和辅助检查1）病原学检查① 痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断② 痰培养具有较高的敏感性和特异性③ 结核菌抗原和抗体检测2）影像学检查① X线胸片原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
肺结核确诊病例诊断标准
肺结核确诊病例诊断标准
肺结核是一种常见的传染病，其确诊病例需要严格遵循一定的诊断标准。
下面将详细介绍肺结核确诊病例的诊断标准。
1. 临床症状
肺结核患者的临床症状是确诊的重要依据之一。
常见的肺结核症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等。
如果患者出现这些症状，应该考虑到肺结核的可能性。
2. 影像学表现
肺结核患者的影像学表现也是确诊的重要依据之一。
常见的影像学表现包括肺部阴影、空洞、纤维化、胸膜增厚等。
在进行影像学检查时，应该注意与其他肺部疾病进行鉴别。
3. 结核菌素试验
结核菌素试验是一种常用的诊断方法，可以检测患者是否感染结核分枝杆菌。
如果患者结核菌素试验阳性，应该考虑到肺结核的可能性。
4. 细菌学检查
在进行细菌学检查时，可以通过痰液、胸腔积液等样本来检测结核分枝杆菌。
如果检测到结核分枝杆菌，可以确诊为肺结核。
5. 组织学检查
组织学检查是一种较为准确的诊断方法，可以通过活检或切片来检测肺部组织中是否存在结核分枝杆菌。
如果检测到结核分枝杆菌，可以确诊为肺结核。
综上所述，肺结核确诊病例的诊断标准主要包括临床症状、影像学表现、结核菌素试验、细菌学检查和组织学检查。
在进行诊断时，应该综合考虑多种因素，以确保诊断的准确性。
同时，在治疗肺结核时，也应该遵循相关的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
感染科肺结核查房
感染科肺结核查房一、病例介绍1. 病例基本信息患者，男性，45岁，已婚，汉族。
职业：农民。
籍贯：我国某内陆省份。
患者于入院前2个月出现咳嗽、咳痰症状，院外治疗无效，症状逐渐加重，于今日入住我院感染科。
2. 主诉咳嗽、咳痰2个月，加重伴发热、乏力1周。
3. 现病史患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠，量中等，易咳出。
伴有午后低热，体温波动在37.5℃左右，无畏寒、寒战。
1周前，患者症状加重，咳嗽、咳痰加剧，痰中带有血丝，伴有发热、乏力、盗汗、体重下降等症状。
4. 既往史患者既往体健，否认有慢性病史、传染病史、手术史及药物过敏史。
5. 个人史患者长期居住在农村，有吸烟史20年，每天约20支，否认有饮酒史。
家中无宠物。
二、查房内容1. 症状询问（1）咳嗽的性质、程度、频率、与时间的关系；（2）咳痰的颜色、量、气味、是否伴有血丝；（3）发热的特点、热型、热度、持续时间；（4）乏力、盗汗、体重下降等症状的严重程度及持续时间。
2. 体征检查（1）一般情况：神志清楚，精神欠佳，体型消瘦；（2）皮肤、黏膜：无黄染，无皮疹，口腔黏膜正常；（3）淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大；（4）头部：眼结膜正常，巩膜无黄染，鼻腔、口腔无异常；（5）胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；（6）心脏：心率齐，心音正常，无杂音；（7）腹部：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及；（8）神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。
3. 辅助检查（1）血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高，血红蛋白降低；（2）尿常规：正常；（3）粪便常规：正常；（4）肝功能、肾功能、电解质：正常；（5）痰涂片找抗酸杆菌：阳性；（6）胸部CT：双肺多发斑点状、条索状阴影，部分病灶有空洞形成。
4. 诊断与鉴别诊断（1）诊断：根据患者病史、临床表现、辅助检查结果，诊断为肺结核；（2）鉴别诊断：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌等。
全球肺结核报告2023
全球肺结核报告2023简介肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要影响肺部，但有时也可扩展至其他部位。
肺结核是全球仍然存在的主要公共卫生问题之一。
每年全球有数百万人感染肺结核，成千上万人因此死亡。
为了关注和监测全球肺结核状况，世界卫生组织（WHO）每年发布一份全球肺结核报告。
本文将介绍2023年度的全球肺结核报告。
报告概述2023年的全球肺结核报告是世界卫生组织为了全面了解全球肺结核疫情而进行的调查和分析的基础上发布的。
该报告提供了肺结核的最新数据、趋势和政策的综合概述，旨在帮助各国制定有效的干预和预防措施。
主要发现疫情概述根据报告的数据和分析显示，2023年全球肺结核问题依然很严峻。
全球范围内，肺结核病例持续增加，死亡人数仍然居高不下。
其中，低收入国家和一些受冲突和灾难影响的地区是最受影响的地区。
感染与传播报告指出，结核分支杆菌的快速传播仍然是全球肺结核问题的主要原因之一。
因此，加强结核菌感染的诊断、治疗和预防非常重要。
在这方面，全球各国都需要加大力度，特别是在贫困地区。
可及性与治疗报告还强调了肺结核患者接受诊断和治疗的可及性问题。
据统计，仍有大量的肺结核患者没有得到及时的诊断和治疗，这将导致疫情继续扩大。
因此，建立高质量的医疗服务体系，提高肺结核治疗的可及性和质量至关重要。
挑战与机遇报告还提到了当前全球肺结核工作面临的挑战与机遇。
首先，缺乏资金和资源依然是制约全球肺结核控制的主要障碍之一。
其次，结核分支杆菌的多药耐药问题日益严峻，这对世界卫生组织和各国卫生部门提出了更严格的要求。
然而，通过加强全球合作与创新，可以为肺结核控制开辟更多的机遇。
政策建议为了有效应对全球肺结核问题，报告提出了以下政策建议：1.提高肺结核病例的及时报告和监测水平，确保准确的数据和信息；2.加大对肺结核防控的投入，提高与肺结核相关的医疗服务和药物的可及性；3.支持创新技术的研发和应用，提高结核菌感染的诊断和治疗方法；4.促进国际合作，分享经验和资源，加强全球肺结核防控的合作机制。
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张хх，男性，51岁，工人，入院日期：2006.9.28。
主诉：反复发热5+月。
5+月前，患者无明显诱因出现发热，无明显规律（具体温度不详），伴心悸、气促、干咳，无头痛、胸痛、盗汗。
于当地医院诊断为“双下肺感染”，经治疗（具体不详）20+天病情无好转，4+月前至我院就诊，入院后检查即有肝功能异常，ALT 71~140u/L。
曾予抗力健、磺胺、氟康唑治疗1周左右效果不佳，痰培养阴性，两次痰涂片查见抗酸杆菌（+++）。
住院期间因肛门胀痛行结肠镜检查示：直肠粘膜水肿、多发性溃疡，慢性炎症。
给予INH、利福喷丁、乙胺丁醇及左氧氟沙星抗痨治疗8天后体温基本正常好转带药（INH、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）出院。
出院后继续服药20+天后到成都市结核病防治院就诊,查肝功异常ALT 71u/L,复查胸片仅在右上肺少许纤维增殖病灶,医师建议停药。
同时到我院结核科就诊,也考虑为结核病稳定期，建议不给予抗结核治疗。
入院20+天前，患者受凉后出现发热，以晚8时左右明显，具体温度不详，无寒战及明显咳嗽、咯痰，X-光胸片无明显异常，痰培养未发现明显异常。
在我科住院诊断为上呼吸道感染，经左克治疗后第二天体温降到正常，继续治疗至一周好转出院。
入院前1周患者受凉后再次出现发热、体温38℃，至我院门诊经对症治疗及口服“可乐必妥”治疗后症状未缓解，体温最高达39℃，以午后及夜间明显，伴盗汗。
入院17年前，患者在非洲外伤因“截肢术”曾接受输血，具体量不详。
入院14年前查“HIV阳性”。
其后，每年定期于省疾病控制中心检查，CD4、CD8细胞未提示异常。
体格检查：T38.3℃，Ｐ110次/分，Ｒ22次/分，Bp 131/83mmHg皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及明显肿大，舌面见白膜覆盖，口腔粘膜大量白膜。
左上肢缺如，颈软，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，剑下4cm，质软，轻触痛，脾肋下３cm。
神经系统查体未见异常。
辅助检查：
血常规：
时间Hb(g/L) PLT(109/
L) WBC(10
9/L)
N (%)L (%) L(109/L)
9.29 122 133 11.42 83.6 11.4 1.30
10.9 112 179 5.83 77.2 13.0 0.76
10.17 103 127 8.27 84.6 8.5 0.70
11.14 86 178 13.78 80.0 4.0 0.55
11.30 57 187 10.30 89.0 5.7 0.59
12.9 70 151 9.70 77.0 13.0 1.26
12.11 90 114 13.89 92.0 4.0 0.56
大便常规：白细胞+/HP，红细胞查见，隐血（+）小便常规：正常肝功能：时间TB DB ALT AST TP ALB GLOB
9.29 8.8 4.1 146 90 66.5 36.1 30.4
10.9 5.4 2.4 105 74 62.4 32.3 30.1
10.17 10.2 4.9 106 76 58.1 29.4 28.7
10.30 9.7 4.7 203 99 62.3 33.8 28.5
11.30 16.4 10.6 66 65 48.0 24.9 23.1
12.9 10.5 7.4 92 111 51.7 26.1 25.6
多次血结核抗体（PPD）检测：阴性疟原虫：阴性CMV IgM(+)，CMV IgG (+)CMV-DNA <1.00E+03拷贝/毫升风疹病毒抗体IgG(-) 弓形体抗体IgG 、IgM（-）单疱病毒抗体IgG、IgM（-）EBV IgG 、IgA（-）骨髓穿刺（两次）：(10.10)目前骨髓粒系稍高占66%。
(12.04)目前骨髓未见异常。
超声心动图检查：各瓣膜区未见异常，未见赘生物。
心电图：窦性心律，电轴不偏。
咽拭子真菌培养：白色念珠菌，多量血培养: 多次阴性痰培养: 多次阴性痰涂片查抗酸杆菌：多次阴性（9.28）胸部CT：右肺上叶尖后段可见索条状密度增高影，右肺中叶外侧段可见片絮状密度增高影，考虑为慢性感染。
（10.9）胸部CT：1、右肺上叶斑片及少许条索灶，左肺上叶薄化阴影及右肺中叶条索灶，考虑慢性感染灶可能性大，其中右上叶尖段病灶内有一结节，似有钙化2、心脏未见明显异常3、双侧胸膜略增厚（11.30）胸部CT：1、右肺上叶点状钙化影，周围见纤维条索影，考虑陈旧性肺结核2、双肺散在点状稍高密度结节影，大小约0.1cm，增殖灶？其他？3、双侧胸膜略增厚4、左侧胸腔少量积液(11.2)上腹部CT: 肝、胆、胰、脾、肾未见异常，腹腔、腹膜后未见确切肿大淋巴结。
(10.20)胸片：右锁骨区肺内见多个钙化灶，余心肺未见异常。
(11.7)胸片：双肺纹理增多，未见确切实变影，心影不大。
(12.12)胸片：左胸腔中量积液，左肺野不清，右肺纹理增多模糊，见散在点絮状影。
肠镜（12.4）：直肠结节样变、糜烂及溃疡形成（性质？）直肠多发憩室或瘘？病理：＜直肠＞粘膜中~重度慢性炎，溃疡形成。
入院后治疗：
入院后先后予以患者先舒2.0 ivgtt bid×3天(9.28~9.30) 联邦他唑仙 4.50 ivgtt Q8h +丁胺卡那0.2 ivgtt Q12h×9天(10.1~10.9) 氟康唑0.2 ivgtt Q12h×13天(10.4~10.16) 创成0.1 ivgtt Q12h+左克0.2 ivgtt Q12h×8天(10.9~10.14) 更昔洛韦0.5 ivgtt Q6h×11天(10.16~10.26) 加替沙星0.2 ivgtt Q12h×20天(10.26~11.14) SMZ 2#Tid×7天(10.26~11.2) 伊曲康唑0.1bid×7天(11.6~11.13) 去甲万古霉素0.4 ivgtt Qh×12天(11.24~12.4) 患者仍每日发热，体温最高39℃。
入院1+月后出现大便次数增多，一日十余次，大便为黄色稀便，内有血及粘液。
口服黄连素、丽珠肠乐、思密达等治疗及营养支持治疗。
患者仍然发热，腹泻，偶有咳嗽伴头昏。
每天体温：39~40.2℃,以午后为明显，伴夜间出汗明显；每天大便20~30次，甚至大便失禁，大便为水样及粘液样交替进行，有时带血，下腹痛明显；咳嗽以干咳为主；体重下降明显，约10kg。
病程中无明显头痛，偶有恶心呕吐，脑膜刺激征一直阴性。
分析思考与讨论：
1．该病例的主要临床特点是什麽？
2. 临床诊断及其主要依据是什么？
3. 为了明确诊断还需要作哪些检查？
4．应该与哪些疾病相鉴别？。