十二指肠穿孔到底严重吗
2021临床医学 外科学-普通外科-胃十二指肠疾病-胃十二指肠溃疡的外科并发症
胃十二指肠溃疡的外科并发症胃十二指肠溃疡急性穿孔急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，起病急、进展快，病情重，需要紧急处理。
一、病因病理溃疡进展向深层侵蚀穿透胃十二指肠壁而形成。
常见于近幽门处的胃小弯侧或十二指肠球部前壁，绝大多数为单发，直径在左右。
急性穿孔时，胃十二指肠内大量酸性或碱性内容物突然流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹部剧烈疼痛及腹腔大量渗液。
6～8小时后细菌繁殖，形成化脓性腹膜炎，以大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌引起混合性感染多见。
体液丢失和细菌毒素吸收，可引起感染性休克。
后壁溃疡在进展侵蚀到浆膜之前多已与邻近器官粘连，而形成慢性穿透性溃疡。
二、临床表现多数患者既往有溃疡病史。
穿孔前常有溃疡病症状加重，且多存在暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱因。
临床表现与患者年龄、一般状况及溃疡发生穿孔的情况有关。
1腹痛最主要的症状，多在夜间或饱餐后发生。
表现为突发剑突下或上腹部持续性刀割样剧痛，很快扩散至全腹，或因消化液沿升结肠旁沟流注而波及右下腹，常伴有恶心、呕吐。
2休克早期由于强烈化学刺激所引发，常出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等，后期多为感染性休克。
3体格检查多呈屈曲卧位。
腹式呼吸减弱或消失，早期可为舟状腹，后期出现腹胀。
全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张显著，甚至呈板状腹，以上腹部最为明显。
肝浊音界缩小或消失，腹腔积液超过500ml时有移动性浊音，肠鸣音多消失。
4辅助检查外周血白细胞和中性粒细胞均增高。
立位腹部X线平片检查约80%患者可见膈下新月形游离气体影。
腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有食物残渣，或穿出气体。
三、诊断根据溃疡病史和穿孔后持续剧烈腹痛及显著的急性弥漫性腹膜炎表现，X线检查有膈下游离气体，即能确诊。
腹腔穿刺术有助于肯定诊断。
尚需注意与急性腹痛疾病相鉴别。
1急性阑尾炎腹痛一般开始于脐周或上腹部，持续性逐渐加重，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐。
症状不如溃疡病穿孔严重，进展也较缓慢。
肠穿孔达到10级标准
肠穿孔达到10级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肠穿孔是指肠道壁的破裂，导致肠内的内容物泄漏到腹腔或其他周围器官中。
这是一种严重的病症，如果不及时治疗，可能导致严重的感染和多器官功能衰竭，甚至危及患者的生命。
肠穿孔可以由多种原因引起，包括胃肠道疾病、外伤、手术或炎症性肠病等。
根据肠道受累的位置和病变性质，肠穿孔可以分为不同的类型，如胃或十二指肠穿孔、小肠穿孔和结肠穿孔等。
临床上，肠穿孔的症状和体征各异，常见的症状包括剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀和肠腔内的呼气物等。
诊断肠穿孔的方法主要包括体格检查、X线检查、腹部CT扫描和腹腔镜检查等。
治疗肠穿孔的方法取决于病情的严重程度和病变的位置。
一般来说，较小的穿孔可以通过保守治疗和药物管理来控制感染和修复肠道壁。
但对于较大和复杂的穿孔，可能需要进行手术修复或肠道切除术。
肠穿孔达到10级标准的重要性不容忽视。
这些标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和预测治疗的效果，从而采取相应的治疗措施。
同时，肠穿孔达到10级标准的临床意义在于为医生和患者提供了一个共同的参考框架，促进沟通和决策的合理性。
然而，肠穿孔达到10级标准也带来了一些挑战。
首先，标准的制定需要考虑到不同患者的特点和病情，以及医疗资源的限制。
其次，标准的准确性和可行性需要经过大量的临床研究和验证。
最后，标准的推广和应用需要广泛的医疗团队和患者的共同努力。
综上所述，肠穿孔是一种严重的病症，对患者的健康和生命造成重大威胁。
肠穿孔达到10级标准的引入为临床诊疗提供了更准确和科学的参考，但同时也面临着一些挑战和解决的问题。
在未来的研究中，需要进一步完善和验证这些标准，以提高肠穿孔的诊断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几点：文章结构的目的是为读者提供一个清晰的指引，使其能够更好地理解整篇文章的内容和脉络。
首先，文章包括引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分用于引入文章的主题，并给出整篇文章的背景信息和目的。
手术讲解模板：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
适应证： 6.年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃 疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食 后穿孔者，可考虑手术治疗。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术禁忌：
1、不能耐受全身麻醉者；2、穿孔位于胃 后壁或十二指肠降部者；3、溃疡穿孔较 大，时间较长（相对禁忌）；4、合并有 出血、梗阻或癌性穿孔者‘5、上腹手术 致上腹部粘连严重者。
胃、十二指肠溃疡穿 孔修补术
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胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
科室：普外科 部位：胃、肠
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
麻醉： 硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉。
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概述：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重 的并发症。一般应行紧急手术处理。手术 方式有单纯穿孔修补术及治疗溃疡病的确 定性手术两类。单纯穿孔修补术就是只将 穿孔进行缝合以解决穿孔后消化液及食物 进入腹腔所引起的一系列问题，并未解决 溃疡病的治疗，手术后溃疡的复发率甚高， 约1/3的病人还需再次手术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤： 未发现穿孔应切开胃结肠韧带将胃向上翻 开探查胃后壁。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：
3.缝合修补穿孔 胃壁的小穿孔其四周坚硬的范围不大者可用不吸收线做间 断的浆肌层缝合，以其周围的正常浆肌层对拢后覆盖穿孔，然后再用大网 膜覆盖并与胃壁缝合固定。
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术后处理： 3.应用广谱抗生素。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 4.其他同一般腹部手术后处理。
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胃 十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育
胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育前言胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的疾病，患者一旦罹患此病，需要进行高强度的治疗和护理。
在护理工作中，重要的是要加强对患者的健康教育，给患者和家属以科学指导，帮助他们更好的理解和控制疾病。
胃十二指肠溃疡穿孔的预防1.饮食调整：患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等，以免刺激胃肠道，加重病情。
2.忌烟戒酒：长期吸烟、饮酒会导致身体免疫力下降，对溃疡的治疗影响非常大，需要患者忌烟戒酒。
3.注意休息：患者需要注意充足的休息，避免过度劳累，保持身体健康。
胃十二指肠溃疡穿孔的处理措施患者出现胃十二指肠溃疡穿孔时，需要尽快进行处理。
在处理时，需要注意以下几点：1.快速诊断：如果患者出现尖锐的腹痛、呕吐、恶心、腹泻等症状，需要及时到医院进行检查，尽快确诊。
2.休息安静：患者需要保持休息安静，减少不必要的身体运动，避免刺激病情。
3.药物治疗：医生会按照患者病情开具适当的药物，包括抗生素、质子泵抑制剂等药物，以缓解症状、控制病情。
4.手术治疗：如果病情严重，需要进行手术治疗，包括缝合和部分切除等手术。
患者的护理在患者病情稳定后，需要进行细致周到的护理工作，包括以下几个方面：1.护理环境：患者的环境需要保持安静、整洁，避免噪音、异味等对患者的刺激。
2.饮食护理：患者需要遵守医生的饮食要求，适当进食易于消化、营养丰富的食品，保证身体健康。
3.睡眠护理：患者需要充足的睡眠，避免过度疲劳，使身体得到充分的休息和恢复。
4.情绪护理：患者需要建立良好的情绪状态，避免产生负面情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，保持心态稳定。
患者的健康教育1.饮食教育：在饮食方面，患者需要注意饮食的营养均衡，避免进食过量或过少，切勿熬夜、暴饮暴食等不健康的生活习惯。
2.生活方式：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵循科学的作息规律，养成良好的生活习惯。
3.病情监测：患者需要注意对自己的病情进行监测，如疼痛程度、排便习惯、体重变化等，及时与医护人员沟通，控制病情进展。
消化道穿孔诊疗指南 (3)
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3～10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1．初期(1)穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2)常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3)胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50％患者伴发恶心、呕吐。
(4)腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5)体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2．反应期(1)穿孔后l～5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常态。
(2)但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3．腹膜炎期(1)在穿孔8～12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2)患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3)腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4)腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
【诊断要点】1．根据有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，并很快转为全腹，体检有腹膜刺激征。
消化道穿孔诊疗指南
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3〜10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1 •初期(1) 穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2) 常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3) 胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50%患者伴发恶心、呕吐。
(4) 腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5) 体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2 •反应期(1) 穿孔后I〜5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常 ^态。
(2) 但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3 •腹膜炎期(1) 在穿孔8〜12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2) 患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3) 腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4) 腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔后 ， 大量 的胃肠 内液进入腹腔产
生强烈的刺激致化学性肠膜炎 ， 患者剧烈腹痛 ， 出现休 可 克 。若未经 处理 ，６ ｈ后可合并细菌感染，导致化脓性腹 膜炎，肠管充血 、水肿 。因此 ，早期诊断、及时处理对减 少 胃肠液外溢 ， 促进肠功能恢复， 防止感染有决定性意义 ， 超过 １ｈ ２ 就诊者 ， 腹腔感染严重，易出现 中毒性休 克、肠 粘连等并发症 ，甚 至死亡 。现将笔者经手术治疗的 ８ ２例 胃十二指肠溃疡穿孔患者临床 资料 、治疗效果分析如下。
性 溃 疡 的治 愈 率 ， 但 溃 疡 本 身 的 反 复 活 动 、组 织 修 复 、
应避免为 了采用 毕 Ｉ 法而少切除 胃体 。 ２ ． 预 防吻合 口瘘 吻合 口瘘常发生 于胃肠 吻合 口与 －３ ３ 胃残端缝合 口交界 的三角 区。手术时在该处 增加一荷包 埋入缝合是必 不可少 的步骤 。吻合 口部张力大也 是引起 瘘的原 因之一 ， 因而在手术 时应注 意使吻合 口部无张力， 若发现吻合 口张力过大 ，应将 十二指肠外侧 的腹膜切 开 使十二指肠 向中线移动 ，以减少吻合 口张力 。
发 率 高 达 ２ ％左 右 。但 切 除 ３５ 以上 者 ， 则 少 有 复 发 。 ５ ／
就诊 时间、年龄 、机体情况等综合 因素选择 治疗 方案。 胃大 部分切除术是 … 次手术 同时解 决穿孔和溃疡 两 个 问题 ，因此只要情况允许 ，尽量施予 胃大部分切 除术 。 通常认为 穿孔在 １ｈ以内， 一 ２ 或 般不 超过 ８ ｈ可作为 胃大 部分切 除术 的适应症 ，而本组 ３ ０例穿孔超过 １ｈ ２ ，经行 胃大部分切 除术 同样取得满 意的疗效 。故 我们 认为 ：穿 孔时 间的长 短不能作为选择 术式的决定性依据 。需要根 据患者 的病 史、全身情况 、腹腔污染程度 、 胃十二指肠 炎症水肿情况及有 无合并症等 综合 因素而 决定术 式 。尽 管 当今 内科 治疗 溃疡病有突破 性进 展 ，明显提 高了活动
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房十二指肠球部溃疡穿孔是指由于十二指肠球部溃疡病变未能得到及时有效治疗，使溃疡穿透十二指肠壁造成的一种严重并发症。
穿孔后，消化道内的内容物、腹腔内的气体和细菌都能进入腹腔，引起严重的腹膜炎，甚至危及患者的生命。
对于十二指肠球部溃疡穿孔病患，护理查房是十分重要的一项工作。
通过对患者的观察、记录和评估，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，保障患者的安全和顺利康复。
护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.观察患者的症状和体征。
要仔细观察患者的疼痛情况，包括疼痛性质、程度和位置等，以及与进食、排便、体位等的关系。
还要注意患者的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及发热、腹部肌紧张等腹腔炎症状。
通过观察体征，如心率、呼吸、血压、体温等，可以了解患者的生命体征是否稳定。
2.监测患者的生命体征。
要定期测量患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，了解患者的病情变化。
高热和心率加快可能是感染的表现，而低血压可能提示感染已经波及全身，需要及时处理。
3.观察患者的饮食摄入和排便情况。
要记录患者的进食情况、饮食种类和量，并观察是否有恶心、呕吐等食欲不振的症状。
此外，还要记录患者的排便情况，包括排便次数、颜色和质地等。
如发现患者出现排便困难、便色异常、便中带血等情况，可能提示肠道堵塞或出血，需要及时处理。
4.管理患者的引流管和导尿管。
如果患者经手术置入了胃肠引流管或腹腔引流管，要密切观察引流液的量和性状，如引流液的颜色、气味和是否混有血液等。
此外，对于有导尿管的患者，要注意观察尿量和尿液的颜色等。
5.给予患者适当的药物治疗。
根据医嘱，按时给予患者抗生素、止痛药和抑酸药等药物。
抗生素可以预防和治疗感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，抑酸药可以降低胃酸分泌减轻胃肠道的刺激。
6.给予患者心理支持和教育指导。
对于患者来说，面对手术和疾病的困扰，心理压力较大。
作为护士，要向患者传递积极和乐观的态度，鼓励患者要有信心战胜疾病。
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十二指肠穿孔到底严重吗
十二指肠穿孔，是常见的一种肠胃消化肠道疾病，引起该种疾病的原因是多样化的，胃溃疡等都会直接的引发十二指肠穿孔，很多的人对该种疾病不了解，患上了胃炎仍然不注意自己的饮食习惯，就会导致十二指肠穿孔的病症，很多的人不了解，下面我们就来了解一下十二指肠穿孔严重吗？
胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，引起穿孔。
为常见并发症，占位胃、十二指肠溃疡住院病人的20%～30%。
根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。
穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。
十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。
十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
十二指肠任何部位都可发生溃疡，但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。
这与十二指肠球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过高有关。
溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身
防御修复因素之间失平衡有关。
幽门螺杆菌(H. pylori)感染、
非甾体抗炎药(NSAID)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。
典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。
其中，典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，最常见在距幽
门3cm以内(90%)，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
胃、十二指肠溃疡穿孔的发生与下列因素有关：
1.精神状态过分精神紧张，可使溃疡恶化而发生穿孔。
2.胃内压力增加如饮食过饱或从事重体力劳动者，可因胃内压力突然增加，引起胃壁薄弱处穿破。
3.药物作用长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者，往往引起溃疡急性发作，并发展至穿孔。
4.失眠、劳累可增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡恶化。
5.吸烟与饮酒烟草可直接刺激胃黏膜，酒精可降低黏膜受胃酸侵袭的抵抗力，促进穿孔的发生。
以上就是十二指肠穿孔的讲解，这种疾病谈不上严重不严重，每个人的体质是不同的，严重的患者对生命甚至产生了一定的威胁，十二指肠穿孔一旦发现就要及时的治疗，我们都知道我们的肠道都是想通的，为了避免其他的疾病产生，一定要做好恰当的护理措施。