医学心理学重点总结四川大学华西临床

.医心复习070801ECL

医学心理学丄心理学是研究人的行为和心理现象的科学，医学心理学则是研究医学领域中的心理学问题的科学

医学心理学的应用范围：1.防治心身疾病，2解决伤残，缺陷，慢性病患者和老年人存在的心理行为问题3解决护理工作中的心理学问题 4.对健康人群的心理健康保健.5心理咨询与心理治疗

医学心理学的研究领域:1.与心理社会因素有关的疾病病因和治疗学的研究问题2.研究如何解决疾病发展，治疗与康复过程中出现的心理问题.3?研究在医疗过程中如何建立人性化的医患，护患及其他人际关系.4.研究医疗技术领域中涉及的心理问题.医学心理学的研究原则：1.心理与生理统一原则（医心研究要为临床实践提供理论

依据就必须从生理，心理，社会三方面全面分析个体的心身状况，坚持心理与生理

统一的原则.）2?定性与定量统一的原则（定性对研究对象有质的认识，定量为定性提供可重复操作和检验的依据）3系统原则4?客观性原则.5?发展原则

研究方法：1.观察法（研究者通过对心理现象的科学观察，记录和分析，研究心理行为规律）2.调查法（通过访谈，座谈，问卷等方式）3.心理测验（常作为评定心理或行为变量的工具和主要定量手段）4.实验法（在一定条件下系统的操纵某种变量的变化，研究起对心理，生理，行为的影响规律）

疾病谱变化：一些发生发展与心理社会因素密切相关的疾病如心脑血管疾病等逐渐取代传染性疾病成为人类死亡的主要原因，各种适应不良的行为与精神疾患也正日益威胁人类健康

医学模式

医学模式：指医学中的一种主导思想，是对某一特定时期各种医学思想的集中反

映.

生物医学模式：强调疾病与个体的生物学变化的相互关系，强调一种疾病必然能从生物学角度找到一种原因

生物-心理-社会医学模式一：在方法学上强调系统，把人看成是生心社三方面协调

统一的整体.其特点为：1.指出人同时生理活动和心理活动，强调生理和心理是相互联系的整体.2.强调人的社会属性，个体生存的环境与所接受的文化熏陶对其心理和生理发展具有重要作用.3.强调个体的心理因素在适应和调节活动中具有能动作用.影响健康的因素:1.生物:内部因素（遗传，自身免疫力，各个器官系统的功能状态）, 外部（各种病原）2.心理因素 3.社会因素（环境，文化，道德）

三.人的心理学活动

意识:指个人运用感觉、知觉、记忆、注意、思维等心理活动对自己的身心状态与环境中的人事物的变化的综合觉察与认知。它包括认知，情感，意志三方面的

心理过程。

意识的特征：1）存在性，即意识的发展总是取决于每一时刻的当前社会环境。2）能动性，指人的意识能够能动的作用于自身和周围环境。3）统一性，指人在对

周围世界的认识上，对个体自身的认识上，以及个体自身发展上的统一。4）界限性，说明人具有对自我的意识。

感觉：是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映

感觉的基本特征：1）感受性与感受阈限2）感觉的适应3）感觉的相互作用4）感受性的补偿与发展

知觉：是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关

系的综合反映。

知觉的基本特征：1）知觉的相对性2）知觉的选择性3）知觉的整体性4 ）知觉的恒常性5）知觉的组织性。

思维：是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的过程。（其特征是间接性与概括性）

思维的过程：1）对肝知觉所获得的信息进行分析、综合。2）将分析、综合后

的信息进行比较、抽象、概括。3）在比较抽象概括的基础上得出概念。4）利用概念进行判断、推理，又得出新的概念。

思维的分类；根据思维方式，分为动作思维、形象思维和抽象思维。

根据探索答案的方向分为聚敛性思维和扩散性思维

根据独立程度分为习惯性思维和创造性思维。

记忆的过程：包括识记、保持、再认识和重现

识记：指个体获取经验，记住事物的过程。是为了在记忆中保存所获

得的印象而进行认知和理解的过程。

保持：是指对识记材料进行加工、系统化、概括并掌握他们的过程。

记忆的分类：按记忆内容分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆；按保持时间长短分为感知记忆，短时记忆和长时记忆。

注意：指心理活动对外界某种事物或自身的指向和集中，具指向性和集中性。

情绪和情感:指由于个体对客观事物抱有不同的看法而产生的各种不同的内心体验及伴随的身心变化。

情绪情感的区别联系：区别:1）情绪与人的生理需要是否得到满足有关；情感与人的社会性需要是否得到满足有关。2）情绪具有明显的情境性，不稳

定；情感一般不受情境影响，稳定深刻。3）情绪比较强烈，

带有较大冲动性和较明显外部表现；情感体验常常较弱，一般不带有

冲动性。

联系：情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容

主要情绪状态：1）心境，是一种比较持久的，微弱的，具有渲染性的，影响整

个人的精神活动的情绪状态。2）激情，是一种强烈的，短暂

的，爆发式的情绪状态。3）应激，是个体在出乎意料的紧急

情况下产生的极度紧张的情绪状态。

情绪对健康的影响：情绪被看作是身心联系的桥梁与纽带。1）通过自主神经系统影响全身各系统的生理功能。2）通过边缘系统影响内分

泌代谢功能。3）通过激素影响人体免疫功能。

意志：指个体自觉地确定目的，并根据目的支配、调节行为，克服各种困难，从

而实现预定目的的心理过程。

意志的特征：1）意志行动有明确而自觉的预定目的。2）随意运动是意志行动的基础。3）意志行动往往与克服困难相联系。

人格:人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。

人格的特征：1）人格的稳定性和可变性。2）人格的独特性和共同性。3）人格的完整性。4）人格的复杂性

马斯洛需要理论：1）自我实现的需要2）安全的需要3 ）社会交往的需要4 ）尊重的需要5）自我实现的需要

动机：动机是驱使个体从事某种活动，满足需要，达到目标的内部动力。它以需

要为基础，同时要有外部诱因刺激。

动机冲突类型：1）双驱式冲突，指对两个同样有吸引力的目标难以取舍。

2）双避式冲突，两个可能威胁个体的事件不能全部回避，为回避

其中一个必须忍受另一个。

3）趋避式冲突，对同一事物既有亲近的愿望，又有避开的愿望。

心理防卫机制：指人们为了应付心理压力或挫折以及适应环境而采用的一种策略。

有自恋型，神经症型，不成熟型和成熟型四种。

成熟型心理防卫机制包括：升华，幽默，压抑

性格：性格是个体对客观现实稳定的态度及与之相适应的习惯性行为方式，是个体在活动中与特定社会环境相互作用的产物，是人格的核心特征。

性格的特征：

1）态度特征。所谓态度是指个体对待事物的心理倾向。

2）意志特征。主要表现在意志及相应的行动中。

3）情绪特征。指个体在对情绪的控制和调节中所表现出来的性格特征.

4）理智特征。指个体认识活动的特点及风格。

能力：指人顺利完成某种活动所必备的心理特征。能力的分类：一般能力，指大多数活动所共同需要的能力。

特殊能力，指为完成某项专门活动所必不可少的能力

气质：是个人心理活动的稳定的动力特征，常与人的生理素质有关。

气质分类：1）胆汁质，精力充沛，易于冲动。2）多血质，活泼敏感，好交际，注意力易转移。3）粘液质，安静稳重，注意力稳定，善于忍耐。4）

抑郁质，孤僻，行动迟缓，情感反应慢而强，善于察觉细小事物。

自我意识：指个人对于自己作为主体或客体存在的各方面的意识，包括对自己感知觉、情感、意志等心理活动的意识，对自己与客观世界的关系尤其是

自己与他人关系的意识，以及对自身机体状态的意识。

四?心理健康概述.

心理健康:指以积极有益的教育和措施，维护和促进人们的心理状态，以适应当前发展的社会环境?

心理健康的标准:1.智力正常（正常范围的智力水平是个体完成正常生活的基本心理条件）2.健全的自我意识（自我意识是个体对自我的评价和认知，反映一个人对自己的态度）3?善于调整和控制自己的情绪（心理健康的人具有调整自己的情绪以保持其与周围环境动态平衡的能力）4?能够与他人建立良好的人际关系

（能注意遵守团体的规范和要求，控制自己的欲望以按照团体要求行事）5.良好的适应环境（能客观认识环境并正确分析，尽可能化不利为有利）6.具有健全稳定的人格（其人格的各个方面都应是全面协调均衡发展的）7.心理特征与年龄特征相符

五.生命周期与心理健康.

生命周期：指一个人从出生，经理童年,青年，中年,老年,直至死亡的发展过程.

个体心理y发展的特点:1.受遗传和环境因素的共同影响 2.呈现连续性和阶段性的统一 3.早期的发展重于后期的发展 4.发展模式中存在个体差异性.

青年期生理心理特点一：生理发育成熟，趋于稳定.心理逐渐成熟：智力发展进入顶峰时期；情感体验进入最丰富时期，情感内容越发深刻；个体意志发展迅速；自我

意识趋于成熟；性格基本定型.

老年期的生理心理特点：生理功能逐渐衰退.心理变化，各种感觉能力下降.记忆力下降；情绪趋于不稳定；男女两性出现同化趋势

六.性心理健康

性心理健康：指性心理活动的良好状态。是合理的性动机、科学的性知识、健全的性生理、良好的心态和高尚的性道德的统一体。

更年期：即中年期后期，使个体从成年向老年的过渡。女性45-55男性50-60

七.医患心理特征及医疗行为中的人际关系

患者的心理需要：1 ）生存需要。渴求健康，希望消除病痛。2）安全需要。对医院环境医护人员着装知情权等有需要。3）接纳与被接纳的需

要。需要医护人员的接纳，患者群体的接纳，社会群体及亲属的接

纳。4）尊重与被尊重的需要。表现在对医学权威的崇敬和信任，

希望关注他人状况上。

患者的认知活动特征：首先表现在对躯体异常感受的敏感性增强，对躯体各种生理和心理变化的关注度增加，对与疾病相关信息的关注度增加。

患者的情感和意志活动特征：

患者的情感变化受到包括家庭和社会支持系统、个体个性特征、知识结构、经历、承受能力等因素影响。早期容易出现恐惧或焦虑，中晚期易出现抑郁、沮丧、绝望。意志活动减退，包括积极配合治疗的意志和对于日常生活的意志减退。

患者角色转换中的问题：

1）角色行为缺乏。指已患病的个体尚未进入患者角色。

2）角色冲突。指个体的患者角色与自己原有的社会或家庭角色冲突。

3）角色行为减退。在个体在已经进入患者角色后期疾病尚未得到控制，由于更

强烈的情感需要，表现出对疾病或伤痛的忽略。

4）角色行为强化。指个体安于充当患者角色，而忽略同时具有的社会家庭角色。5）角色行为异常。指患者的行为超出了患者角色所界定的范围。

八.求医行为与遵医行为

病感：指主观上感到躯体或心理上有不适或痛苦。

影响求医行为的因素：

1）卫生服务系统的影响。包括医疗保障制度，医疗机构体制改革，健康观念及对医疗服务需求的提高。2）家属的影响。包括家属对疾病的认识和态度，家属之间的感情联系方式，家属与患者的关系，家属的亚文化观念。3）医疗机构本

身的影响。4）症状的影响。5）医师的影响。6）患者个性特征、健康信念的影响。7）社会文化的影响。

九.心理应激与心身疾病

应激：指个体感受到的来自周围环境的压力。它包含刺激物、反应、状态三方面含义。

研究应激的三条途径：应激是引起机体发生应激的刺激物；应激使机体对有害刺激的反应；应激是应激原和应激反应的中间变量

心理应激：是一个以认知因素为核心的多因素作用过程。他涉及生活事件、认知评价、社会支持、人格特征等方面的变量或影响因素，涉及生理改变、

心理行为改变的反应过程。

应激反应：由于应激原导致个体发生的各种生理、心理、社会行为等方面的变化。

塞里一般性适应综合征：每种疾病或有害刺激作用于个体都会导致一种非特异性

的，特征性地涉及全身的生理生化反应过程

三个阶段：警戒期、适应阻抗期、衰竭期

警戒期：面对有害刺激，集机体唤起各种防御能力的动员阶段。

适应阻抗期：机体通过提高自身整体结构和功能水平增强对有害刺激的对抗能力。衰竭期：若有害刺激持续作用于机体或超过了机体的承受能力，集体会丧失其防御能力转入衰竭阶段，出现出现不可逆转的组织器官病理改变。

应激的生理反应机制：

心理-神经中介机制；神经-内分泌机制；心理神经免疫机制；分子生物学研究。

应激的心理行为反应：

情绪：1）焦虑2）恐惧3）抑郁4）愤怒

行为：1）逃避与回避2）无助与自怜3）退化和依赖4）敌对攻击5）物质依赖应激原：即生活事件，指个体在生活中面临的各种可以导致心理应激和损害健康的刺激物。主要来自1）外部客观环境的有害刺激2）机体内环境的不良

变化3）个体面临的社会和心理因素。

影响应激反映的因素：1）生活事件本身的性质2）个体认知评价的差异3）个体应

对能力的不同4）人格差异

社会支持：指社会各方面对个体的支持，包括亲友、同事等以及家庭、单位等社团组

织对个体所产生的精神上和物质上的支持。包括家庭支持、朋友支持、

和其他人支持三类。

应对：又称应付，指个体对生活事件及阴生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施

创伤后应激障碍（PTSD：指个体在遭受异乎寻常的毁灭性或灾难性打击后延迟性出

现并持续性存在的精神障碍。

心身疾病：又称心理生理障碍，指一组发生、发展和防治均与心理社会因素密切相关的具有躯体病理改变的疾病或临床症状。

心身疾病的范围与分类：

1）传统医学上的心身疾病。主要涉及受自主神经支配的系统与器官。

2）影响医学情况的心理因素。即对躯体疾病产生不良影响的心理及行为因素。

3）特殊医学障碍中的心理因素。由躯体疾病引起，也称之为继发性心身障碍。

心身疾病的诊断原则：

1）心身疾病的发生包括心理社会因素，诊断时应明确其与躯体症状发生的时间关系。

2）躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化，诊断应注意二者的联系。

3）应排除神经症或精神病。

心身疾病的治疗原则：1）心身干预目标，包括消除心理社会刺激因素；消除心理学

病因；消除生物学症状。2 ）心身同治原则。

心身疾病的主要病因理论：

1）心理动力学说。认为病因是个体潜意识的冲突与躯体器官功能的联系

2）心理生理学说。强调发病机制。

3）学习理论。观察学习与模仿；学习与行为表现；强化的作用；自身行为影响

常见的内科心身疾病：心血管疾病；支气管哮喘；消化性溃疡；糖尿病

十^一一?心理治疗

心理咨询：指咨询者就被咨询者提出的问题根据心理学的有关理论和其它自然和社会科学方面的知识与被咨询者进行共同的分析和讨论并对被咨询者进行指

导和启发，从而使被咨询者摆脱困境，缓解其情绪方面的障碍，最终达

到提高社会话应能力，以维护心身健康的目的。

心理治疗：心理治疗是一种专业性的，以治病助人为目的的人际互动过程。治疗师通过语言或非语言的方式影响患者或其他求助者，引起他们心理和

生理功能的积极变化，从而达到治疗疾病，促进康复的目的。

建立治疗关系的原则：1）尊重患者。2）保持与来访者之间符合助人要求的治疗关

系。3）以资源取向取代缺陷取向。4）心理治疗师的自我意

识。5）保密原则。6）严禁越界行为。

精神分析理论的人格结构学说：

1）本我。是人格最原始的系统和一切精神能量的源泉，并供给自我和超我能量

2）自我。是人格的执行系统，调节本我与外界和超我之间的关系。

3）超我。从压抑本能需求升华而来，是按照理想原则发展的人格结构最高层次。意识分区：潜意识，前意识，意识

行为治疗：以学习心理学为依据通过对学习的适当奖惩调控患者的行为，以达到消除不良行为，建立良好行为的目的。

其基本理论包括：1,学习心理学最重要的原则，即条件化。2,操作性治疗化的原

则，该原则与教育相关，所注重的是反应引起的结果。

行为治疗基本原则：

1）进度适当。2）赏罚适当。3）训练目标恰当。4）激起并维持动机。

行为治疗技术：

1）行为观测与记录。2）行为功能分析。3）放松训练。4）系统脱敏疗法认知治疗：认知治疗是以改变患者对某些事物的认识为主要目的的治疗方法。

其焦点是发展有适应性的思维，引导个体产生建设性的行为变化。旨在

冲击患者的非理性信念，让患者意识到当前困难与坚持非理性观念有

关。其目的是教会他们建立有逻辑性和自助性的信念，鼓励他们身体力

行，验证信心年的有效性

被歪曲的认知：精神病理症状，如自卑，无能，心情抑郁等体验。

心理危机：指由于突然遭受严重灾难，重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有生活条件和经验难以克服的困难，

以至当事人陷入痛苦不安状态，此时当事人常伴有麻木不仁、焦虑、绝

望、自主神经症状和行为障碍。

心理危机的特征：1）常为自限性。1-6周后消失。2）在危机期，个人会发出需要帮助的信号兵更愿意接受外界的帮助或干预。 3 ）预后状况

常取决于个人素质、适应能力和主动作用以及外界干预或帮助。

心理危机正常应对三阶段：

1）立即反应阶段。当事人表现麻木、否认、不相信。

2）完全反应阶段。感到激动、焦虑、痛苦、愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁

3）消除阶段。接受事实并为将来做好计划

集体心理治疗：指在团体情境中提供心理帮助的一种心理治疗形式。通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中观察、学习、体验，从而让其认识

自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习一新

的态度和方式待人接物，以发展良好的生活适应的过程

十二?临床心理评估

心理评估：指为描述、记录、评定个体的心理行为而开发出来的心理评定方法。

心理测验：指根据一定的法则，用数字对人的行为加以确定，即根据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的行为确定出一种数量化的价值。临床心理评估的功用/意义：