外伤性骨折
外伤骨折的康复护理
外伤骨折的康复护理[摘要]骨折是一种常见外伤。
不同部位的骨折，不同程度的骨折，需要不同的护理措施。
本文将从这个角度入手，介绍康复护理过程中应该注意的问题。
[关键词]外伤性骨质；康复治疗；增强骨质外伤骨折在日常生活中十分常见。
一旦不慎造成了这种伤害，我们的工作和生活将到很大影响。
如果在受伤后，没有得到妥善的治疗和护理，很可能造成二次伤害，并严重影响伤者一生。
因此，外伤骨折的护理在康复过程中，显得极其重要。
一、骨折的概述与治疗原则1、1骨折定义顾名思义就是骨头折断了的意思。
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
医学上把由于意外事故或暴力造成的骨骼断裂，称为外伤性骨折。
骨骼看似坚硬，实则脆弱，很多看似“轻微”的意外都有可能把骨头折断。
骨骼在人体中担负着运动、支持和保护身体，制造红血球和白血球以及储藏矿物质的的重要使命。
一旦骨骼受到损伤，造成“折断”，对人的日常生活和身体健康必定带来严重影响。
1.2骨折的治疗有三大原则骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。
要治疗骨折首先就要复位。
复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。
即将移位的骨骼恢复到正常的位置。
.固定是骨折愈合的关键。
而康复治疗虽然看起来只是三分之一的作用，却是肢体功能得以恢复的重要保证。
二、康复治疗方法与注意事项可以说骨折后能否痊愈，很大程度上取决于能否得到良好的康复治疗。
功能恢复是骨折康复治疗的主题。
在治疗过程中，应尽早制定完善的康复程序。
通过骨折的康复治疗，可以维持和促进局部以及全身的血液、淋巴循环，以及新陈代谢，改善肌肉功能，改善和维持关节活动度，缓解消除疼痛、水肿、挛缩等症状，并有效防止并发症的发生，最大限度地发挥受伤肢体的作用，恢复伤处的功能。
2.1石膏治疗当采用石膏等外固定措施时，应应注意局部处理，消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松等骨折病的发生。
骨折的名词解释
骨折的名词解释骨折是一种指骨骼断裂或破裂的损伤，是常见的外伤性骨病之一。
它可以由外力直接作用于骨头上，如摔跤、撞击、压迫等，也可以是由于骨质疏松、肿瘤、骨折后骨头愈合不良等内因引起。
除了外伤性骨折，骨质疏松与老年人的骨折也相当普遍，特别是在腕部和髋关节附近。
骨折是骨骼系统中最常见的损伤之一，也是一种严重的外伤。
它可以分为闭合性骨折和开放性骨折两种。
闭合性骨折是指骨头发生断裂，但皮肤没有破裂，骨头还保持在正常的位置。
开放性骨折则是指皮肤因骨头断裂而裂开，断骨经皮肤露出，这种情况下容易引起感染和其他并发症。
骨折的严重程度可以根据骨折类型、骨折的部位、骨折的位置以及是否合并其他伤害来确定。
常见的骨折类型包括横断骨折、斜行骨折、粉碎骨折、压缩性骨折和螺旋骨折等。
而常见的骨折部位有手腕、踝关节、脊椎、肋骨、肱骨、胫骨和股骨等。
骨折的位置则是指骨折发生在骨头的哪个部位，如上臂骨的中段、髋关节附近等；是否合并其他伤害则是指骨折发生时是否伴随有软组织损伤、神经损伤或血管损伤等。
骨折的治疗方法多样，根据骨折类型、严重程度和患者的具体情况来选择。
一般分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是通过固定、牵引和功能锻炼等手段，让骨头重新愈合。
手术治疗则是通过外科手术将骨头复位，并使用内固定物（如钢板、钉子或螺钉）来保持骨头的正确位置，促进骨头的早期愈合。
手术治疗主要应用于严重的骨折，或者保守治疗失败的情况。
骨折的康复过程需要时间和患者的努力。
伤后康复既包括恢复骨骼的形态和功能，也包括康复期间的疼痛管理、功能锻炼和心理支持。
康复的时间会根据骨折的类型、部位和严重程度而有所不同，一般需要数周到数个月不等。
预防骨折也十分重要。
骨折的高危人群包括老年人、儿童、运动员、骨质疏松患者、长期卧床、飞行员等。
保持良好的饮食、加强锻炼、避免跌倒、正确使用护具和器械都是预防骨折的有效方法。
总结来说，骨折是一种指骨骼断裂或破裂的损伤，可以由外伤、内因或骨质疏松等因素引起。
外伤性踝关节骨折手术治疗分析
骨折 ， 入 院时 间 ２ Ｏ 分钟 ～ ２天 ， 平均 ３ ． １ ４ － ０ ． ５ 小时， 术 前均经 过 Ｘ片或者 ｃ Ｔ确
诊 为踝 关 节 骨 折。按 照 Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ—Ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ
创伤性关节炎形成 。
讨 论
分型… ： 旋后外旋型 １ ８例 ， 旋后 内收 型 ９ 例， 旋前外旋 型 １ １例 ， 旋前 外展 型 ７例 。
复位往往难 以达到 目的， 由于手术治 疗容 易达 到解剖复位 ， 且在 内固定下 可进 行早
ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ －
ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ
钢板 内固定 ， 固定后摄片位置满意后处理 内踝 ， 内踝 的切 口为 内侧 弧形 切 口， 切口
的形态 ， 达到解 剖复位 。 外伤性踝关 节骨折 是创 伤骨 科常 见 的骨折之一 ， 对于踝关 节骨 折各组成 结构 的修 复 中外 踝 复位 最 为 重要 ， 其 次 为 内 踝、 下胫 腓韧带 、 后 踝。使关 节 面解 剖复 位是恢复踝关节功能最可靠 的方法 ， 手法
ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ
ｉ ｃ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ． ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ． ２ ０１ ０， ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ －
迟发性外伤性骨折2例
中 图分 类 号 ： ８ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８— ２ ７（０ ９ ０ ０ ４ ０ Ｒ ６ ３４ Ｂ １０ ０ ８ ２ ０ ）２— １７— １
１ 病 例 资 料
给 但 病 例 １ 男 ，３岁 。 因 车 祸 伤 及 右 小 未 见 骨 质 异 常 ， 予 对 症 处 理 。７ｄ后 患 生骨折 ， 受伤后 数小 时 内 由于疼 痛等 ： ４ 复 骨 腿 上 段 肿 痛 １ ｉ 我 院 就 诊 。 急 诊 者受伤部位 疼痛 仍 不能缓 解 ， 查肩 关 原 因使得受 伤部位 制动 ， 折端 吻 合严 ５ｒ ｎ来 ａ
骨折 变为不 稳 定 骨 折 。解 决 方 法 是 立 即停 止 膨 胀 ， 用 可 吸收线 或 钢丝 环 扎 ， 果 还 不稳 定 必须 更 换 为 如 交 锁髓 内钉 或 钢板 。本 组有 ２例术 中发 生 了骨折 线 的扩大 ， 上臂 前外 侧 骨折 断端 处 做 小 切 口用 可 吸 在 收 线捆 扎达 到稳 定 ， 术后 没有 发 生继 发移 位 。 笔 者体 会 ： 可膨 胀 髓 内钉 系统 治 疗 骨 质 疏 松 肱 骨 干骨折 创 伤小 ， 术 时 间短 ， 手 固定 确 切 ， 骨 折 端 对 血供 影 响小 ， 骨折 愈 合快 ， 有利 于肩肘 关 节早 期功 能
缓 解 不 明 显 。 复 查 ｘ 线 片 发 现 胫 骨 平 于患者的活 动导 致骨 折端 移 位 ， 查 ｘ 复
２ 体 会
台骨折 。诊断 ： 外伤性胫骨平 台骨折 。 病 例 ２ 男 ，０岁 。左 肩 部 砸 伤 后 ： ２
线 片后 才 发 现 骨 折 。此 类 骨 折 患 者 往 往
外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断
椎体矢状面 ２ 压缩性骨折的椎体内出现非 ＷＩ 常低的信号， 代表不正常的 即 “ 真空现象”进一步证明骨坏死的存在。 ，
２ ｘ线平片以对脊柱骨折诊断价值 ． ２ 段。 其优点为诊断 确 且价格低廉。
的法医鉴定书． 后因被告律师对比 鉴定结论时． 对伤者腰骶部进行了Ｃ Ｃ Ｒ、Ｔ 三维 重建等检查， 明确作出了伤者腰５ ＝ 折 ， 不存甜 原影像学改变系先天 性脊
学综合诊断可以 摒弃单一诊断的不足， 给法医学鉴定和临床治疗带来更可 靠的依据 。 现就我们收集到的４ ２ 例脊
脊柱骨折的诊断水平。 １ 材 料与 方 法 １１ —般资料 本组４ 例中， １ 女ｌ例。 ． ２ 男３ 例， ｌ 平均年龄４ ．岁（４～ ６ ０５ １ ６ 岁） １ 临床资粹 ４ 例均有明确外伤史（日内）全部病例都有腰部疼痛， ． ２ ２ ６ ， 其中 伴有双下肢运动障碍６ 双下肢运动感觉丧失５ 双下肢不全瘫２ 双下 例， 例， 例， 肢麻木 ３ 。 例 分析， 旨在提高
采用美国产ＡＳ ３０ 型乳腺数字钼靶Ｘ Ｒ－ ００ 光机， 是通过欧洲Ｃ 认证。 Ｅ 入院患者进行临床随检需是在月经后的 ７方可进行乳房肿块触及。 ｄ 乳腺 癌患者两侧乳腺进行轴位或者侧斜位拍片检查 ， 需要时还需加拍侧位片 （ 在使用压迫器过程中注意不可压迫过猛， 以防肿瘤破裂）并对所拍摄照 ， 片进行分析诊断。
综上所述， 对乳腺疾病患者进行钼靶Ｘ 线片摄影检查， 可以实现乳腺 癌的早期发现、 早期治疗 ， 为患者争取到一个最佳的治疗时机， 是乳腺癌检 查 的一种 重要 检查 方法 。
参考 文献
性肿瘤的３＊ 排名女陛恶陛肿瘤发病率第一位。 ０， ／ ， 在我国 北京、 上海、 天津等 大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤， 且发病率呈
中医骨伤科治疗骨折方法有哪些
中医骨伤科治疗骨折方法有哪些骨折是一种由于外伤或病理等原因导致人体内部骨骼发生部分断裂或完全断裂的一种疾病，通常是由于暴力因素，损伤积累等多种原因引起。
许多人都听过“伤筋动骨一百天”这句话，可见骨折这一疾病对人们日常生活造成的困扰。
在我国传统中医理论中，对于骨折有着相当完善的治疗手法，能够有效的帮助骨折患者的骨骼痊愈，从而恢复正常行动。
骨折的分类在进行骨折治疗之前，首先要对患者骨折部位进行诊断，确定患者的骨折类型，从而选择正确的治疗方案。
目前，骨折的分类方法有三种，分别是根据骨折的程度分类，根据骨折前骨组织的情况分类与根据骨折是否与外界联通分类。
1.骨折程度分类根据患者骨折的程度，可以将其骨折类型分为完全性骨折与不完全性骨折两种。
1.1完全性骨折完全性骨折是指患者骨折部位处的骨骼完整性与连续性全部中断。
人体内部的完全性骨折一般指管状骨出现两个即以上的骨折煅，从而使骨骼不再完整与连续。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折与粉碎性骨折等多种骨折形态都属于完全性骨折。
1.2不完全性骨折不完全性骨折是指患者骨折部位处的骨骼完整性与连续性仅有部分中断。
人体内部的不完全性骨折一般指颅骨、肩胛骨与长骨等部位出现的裂缝骨折，但并未彻底造成骨骼完整性与连续性的损伤。
裂纹骨折、青枝骨折等骨折形态都属于不完全性骨折。
2.骨折前骨组织情况分类骨折前骨组织情况能够直接表面患者骨折的原因，从而为医生提供骨折治疗的方案选择。
根据患者骨折前的骨组织情况的不同，其骨折类型分为外伤性骨折与病理性骨折。
2.1外伤性骨折外伤性骨折患者的骨折通常是由暴力因素造成健康骨骼的断裂、裂隙、凹陷等情况，骨折部位的骨组织在骨折前是健康骨骼。
2.2病理性骨折病理性骨折患者的骨折与一般骨折不同，在患者发生骨折之前，骨折部位的骨骼就已经受到损伤，其内部结构已不如体内其他骨骼坚固，因此会在不足以引发骨折的轻微外力影响下产生骨折。
3骨折是否与外界联通分类对于骨折患者而言，骨折与外界联通的情况会直接影响到医生治疗措施的制定。
骨伤知识点总结
骨伤知识点总结一、骨伤的种类和病因骨伤按病因可分为外伤性骨折和非外伤性骨折。
外伤性骨折是由于外力作用而导致的骨折，如摔跌、运动损伤等都属于外伤性骨折。
而非外伤性骨折则是由于骨质疏松、缺钙、骨赘、骨软化等原因而引起的骨折。
根据骨折部位及特点，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折是指骨折处皮肤未受伤害，而开放性骨折则是指骨折处皮肤受伤害，骨折断端暴露在外。
骨折还可按照骨折断端是否户在原位分为完全性骨折和不完全性骨折。
完全性骨折是指骨折骨端分离成两段，而不完全性骨折则是指骨折骨端没有完全分离。
二、骨折的症状和诊断骨折的症状主要包括剧烈疼痛、畸形、局部压痛、肿胀、皮肤瘀斑等，有时还伴有断端接触磨擦声。
对于可疑出现骨折的情况，通常需要进行X光检查或者MRI检查来进一步明确诊断。
三、骨折的急救处理在骨折急救处理中，首先要保护好患部，然后用棉垫、软布、或者枕头等物品，进行支撑、固定患肢，减少患肢的移动。
接着，用冰袋冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。
并及时送医院接受进一步的治疗。
四、骨折的治疗根据骨折的类型和程度，骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、固定、冷敷、止痛、抗炎等。
而手术治疗则主要适用于开放性骨折、关节骨折、多发性骨折等严重情况。
五、骨伤的预防预防骨伤的关键在于增强骨骼的健康，保持适度的运动，增加钙质摄入，合理的饮食营养搭配，避免摔跌和外伤等。
总之，对于骨伤的相关知识需要有较全面的了解和掌握，预防和科学治疗骨伤，对于我们的身体健康都具有较重要的意义。
骨折的分类和分型
骨折的分类和分型骨折是指骨头发生断裂或破裂的损伤，是常见的外伤之一。
骨折的分类和分型是医生对骨折进行诊断和治疗的重要依据，也是了解骨折的基础知识。
本文将介绍骨折的分类和分型。
一、骨折的分类1.按照骨折的原因分类①外伤性骨折：由于外力作用，如跌倒、碰撞、摔伤等导致的骨折。
②病理性骨折：由于骨质疏松、肿瘤等原因导致的骨折。
2.按照骨折的程度分类①完全性骨折：骨折处断裂完全，骨折两端分离。
②不完全性骨折：骨折处断裂不完全，骨折两端没有完全分离。
3.按照骨折的位置分类①干骺端骨折：发生在骨干的两端。
②干骨干骨折：发生在骨干部分。
③骨干骨折：发生在骨干全长。
④关节端骨折：发生在骨头与关节面相接的部位。
4.按照骨折的形态分类①横行骨折：骨折线与骨干呈直角。
②斜行骨折：骨折线与骨干呈斜角。
③螺旋骨折：骨折线呈螺旋状。
④粉碎性骨折：骨折处出现多个碎片。
5.按照骨折的严重程度分类①稳定性骨折：骨折两端相对稳定。
②不稳定性骨折：骨折两端相对不稳定。
二、骨折的分型1.按照骨折的程度分型①一度骨折：骨折处皮肤未受损伤。
②二度骨折：骨折处皮肤有裂口，但未暴露骨头。
③三度骨折：骨折处皮肤被撕裂，骨头暴露在外。
2.按照骨折的位置分型①经皮骨折：骨折处皮肤未受损伤。
②开放性骨折：骨折处皮肤有裂口或撕裂，骨头暴露在外。
3.按照骨折的稳定性分型①稳定性骨折：骨折两端相对稳定。
②不稳定性骨折：骨折两端相对不稳定。
4.按照骨折的复杂程度分型①单纯性骨折：仅有一处骨折。
②复合性骨折：骨折处伴有软组织损伤。
③多发性骨折：多处骨折。
总之，骨折的分类和分型对于骨折的治疗和预后有着重要的指导意义。
在骨折的治疗过程中，医生应根据骨折的分类和分型制定相应的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也应该了解骨折的分类和分型，以便更好地掌握自己的治疗情况。
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目前，在治疗骨折中，外固定采
用中西结合，把固定和活动结合 起来的原则，提出固定时应尽可
能让肢体关节尚能有一定范围的
活动，有利于局部血液循环的恢
复和骨折端对向挤压、密接。
A.夹板绷带固定法
夹板强度，
包扎的松紧度，衬垫应超出夹
板长度。国外广泛应用热塑料
夹板，重量轻、透水、透气，
透 X 线，且有“弹性记忆”，
发生坏死→无菌性炎症反应。
新生毛细血管、吞噬细胞、成纤
维细胞 → 血凝块和坏死组织 → 清 除机化→肉芽组织→纤维组织。
骨折断端附近内、外骨膜深层的
成骨细胞→伤后活跃增生→ 5d 后
开始形成与骨干平行的骨样组织
→逐渐向骨折处延伸增厚。
此阶段一般需10~15d。 临床特征是局部充血、肿胀、疼痛 和增温，骨折端不稳定。 (2)原始骨痂形成期 骨断端内、外的骨样组织 → 钙化成 新生骨（膜内化骨） 两者紧贴在骨密质的内、外两面 → 向骨折处汇合→内骨痂和外骨痂。
2.按皮肤是否破损可分为
(1)闭合性骨折
(2)开放性骨折
3.按有无合并损伤分为 (1)单纯性骨折
(2)复杂性骨折
4.按骨折发生的解剖部位可分
(1)骨干骨折
(2)骨骺骨折
5.按骨损伤的程度和骨折形态分为
(1)不全骨折
(2)全骨折 骨折处形成骨折线。根据骨折线的 方向不同，可分为横骨折、纵骨折、 斜骨折，螺旋骨折、嵌入骨折、穿 孔骨折等；如骨离断成两段 ( 块 ) 以 上，称粉碎性骨折。
3.延迟愈合
原因很多，主要是骨
膜和软组织破坏严重，局部血液
循环不良，感染。
4.畸形愈合 大多是骨折断端在错位
的情况下愈合的结果。多数动物在
拆除固定后的修复过程中，可以自 然矫正，特别是幼龄动物，野生动
物，这种矫正的能力十分强，肢体
的功能可以完全正常或接近正常。
5. 不愈合
多发生于延迟愈合、
畸 形 愈 合 的 原 因 未 及 时纠正、少数发生于内固定装置 有异物反应、有大的骨缺损或骨
断端间嵌有软组织等。形成假关
节肢体变形，功能丧失。
6.其他 装着外固定的时间过长或固
定不良，不注意功能锻炼，可导致
肌肉萎缩和皮下脂肪消失，发生废
用性骨质疏松症，关节囊及其周围
肌肉的部分挛缩和关节发生纤维性
粘连，造成关节僵硬。对不能站立
的病畜，应防止褥疮的发生等。
(七)骨折的治疗
是否能恢复生产能力是必须考 虑的问题！
局部无异常活动，能自行起
卧，运步正常或仅有轻度或
中度跛行。
X 线摄片显示骨折线模糊或消失，
有连续性骨痂通过骨折线。
大动物经过适当功能锻炼后恢复
功能。小动物经过内、外固定后，
肢体无明显跛行症状。
ห้องสมุดไป่ตู้ 3.影响骨折愈合的因素
(1)全身因素 (2)局部因素
①血液供应 ②固定
③骨折断端的接触面 ④感染
(六)骨折修复中的并发症 1.压痛 由外固定引起。骨折修复 早期、中期严重压痛时，会影响 固定时间，需改装外固定装置。 2.感染
纵骨折
横骨折
横骨折
斜 骨 折
螺 旋 骨 折
粉 碎 性 骨 折
穿孔骨折
嵌入性骨折
(三)骨折的症状
1.骨折的特有症状
(1)肢体变形 常见的有成角移位、侧 方移位、旋转移位、纵轴移位（包 括重叠、延长或嵌入等）。
(2)异常活动
(3)骨摩擦音 但在不全骨折、骨折部 肌肉丰厚、局部肿胀严重或断端间 嵌入软组织时，通常听不到。
2.骨折的其他症状
(1)出血与肿胀 (2)疼痛 状压痛。 (3)功能障碍 骨裂时，用手
指压迫骨折部，呈现线
3.全身症状 一般不明显。伴有内出血、肢体肿 胀或者内脏损伤时，可并发急性大 失血和休克等综合症状；闭合性骨 折因组织分解产物和血肿吸收，可 引起轻度体温上升。继发细菌感染 时，体温升高，局部疼痛加剧，食 欲减退。
1.闭合性骨折的治疗
(1)复位与固定 复位是使移位的骨折端重新对
位，重建骨的支架作用。
①闭合复位与外固定
适于大部分四肢骨骨折。
整复前使病肢保持于伸直状态。
按“欲合先离，离而复合”原则，先
轻后重，沿肢体纵轴作对抗牵引，按
解剖位置与对侧健肢对比，矫正成角、
旋转、侧方移位等畸形，力求达到骨
折前的原位。最好用X射线判定。
(四)骨折的诊断 根据需要，用下列方法辅助诊断： 1.X线检查 骨折的形状、移位、愈 合，与关节脱位鉴别。 2.直肠检查 3.骨折传导音检查 听诊器，叩诊 锤，健肢对比。不适合小动物。
(五)骨折的愈合
1.骨折愈合过程 (1)血肿机化演进期 早期受伤部广泛出血 → 骨断端 间隙及其周围形成血肿。 骨折断端约有几个毫米长骨质
第十三章 四肢疾病
一、骨 折 由于外力的作用，使骨的完整性 或连续性遭受机械破坏时称为骨
折。常伴有周围软组织不同程度
的损伤，一般以血肿为主。
(一)骨折的病因
1.外伤性骨折
(1)直接暴力
(2)间接暴力 (3)肌肉过度牵引
2.病理性骨折
(二)骨折的分类 1.按骨折病因分为 (1)外伤性骨折 (2)病理性骨折
骨折经骨痂形成和爬行替代作用
两个过程，临床愈合才告完成。 此阶段约需一个月左右。
临床特征是局部炎症消散，不肿
不痛，骨折端基本稳定，但不够
坚固，病肢可稍微负重。
(3)骨痂改造塑型期
原始骨痂→不规则的呈网状 编织排列的骨小梁，称网织 骨，尚欠牢固。
随肢体的运动和负重→应力
线上的骨痂不断地得到加强
和改造。
骨小梁→紧密排列成行的、成熟的
骨板。
应力线以外的骨痂逐步被噬骨细胞
清除→原始骨痂→永久骨痂→骨结 构的外形和功能得到恢复。 骨痂硬固一般约需 3 ～ 10 周，完全 恢复需数月至一年，或更长时间。
内骨痂
外骨痂
环状骨痂
腔内骨痂
2.骨折临床愈合标准
局部无压痛；病肢肢轴端正
或稍有变形，无成角畸形；
内、外骨痂将两断端的骨密质
及其间的纤维组织，像上夹板 似的夹在中间固定住
断端间和骨髓腔内血肿机化 →
纤维组织 → 软骨组织 → 软骨细
胞增生、钙化而骨化（软骨内
化骨） → 分别形成环状骨痂和
腔内骨痂。
膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分 互相交叉，但其主体是膜内化骨。 临床上应防止产生较大的血肿，减 少软骨内化骨的范围。 新形成的骨痂中，血管、成骨细胞、 噬骨细胞→骨折端坏死骨组织内， 在骨痂夹板保护下→清除坏死骨组 织和形成活的骨组织的爬行替代作 用。