COLLES骨折可用解析
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
非手术治疗Colles骨折的研究概况
非手术治疗Colles骨折的研究概况Colles 骨折即桡骨远端伸直型骨折，是一种临床较为常见的四肢骨折,对此保守治疗有着及其丰富的经验，仍是临床医师在治疗此类骨折的首选方案。
现将收集到的国内有关非手术治疗的资料进行整理，综述如下。
1 Colles骨折分类Colles骨折分类多采用“AO” 系统分类及Frykman分类。
“AO”系统分类法是依据形态学特点和位置以及骨损伤程度将桡骨远端骨折分成3组：(A, B, C) ，同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型(A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3) 及亚型总共27类。
Frykman分类法将桡骨远端骨折分为8个类型,此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。
但AO分类较全面和完善，被应用较多。
2 复位方法Colles骨折的整复方法，可谓百家争鸣，但均是遵循逆创伤机制的原则进行的。
其中最具代表性的就是持续牵引下行尺偏，掌屈复位，张胜超采用此法，治疗185例患者，优良率可达96%，原理相同，不同的医师在细节处各有特色，杨洪德[1]通过充分拔伸牵引，纠正断端重叠，加入一个折顶的过程，加大骨折成角至接近90°，当双拇指感觉骨折端平齐时，再将远折端迅速掌屈使之复位。
具其统计，优良率达98.2%。
安宝泉[2]更是细致的将整复分为1.纠正桡骨短缩，2.纠正掌倾角，3.纠正尺偏角，4.滑丽关节面四个步骤，其亮点是在最后滑丽关节这个步骤，通过腕关节轻柔的屈伸数次以使关节面平整光滑，关节滑利。
使得愈合出现关节僵硬的几率明显减少。
也不乏有创新精神的医师[3]针对拔伸牵引达不到解剖复位的患者改良了方法，借用椅背做支点的杠杆原理，加大了掌屈的力度，使得复位更为理想。
3 整复时间选择骨折治疗时机的选择对愈合有着十分重要的意义。
针对新鲜骨折，要求立即行手法复位，等待肿胀消退后再复位的做法是错误的（胥少汀-实用骨科学）。
6骨科常见病(附一 Colles骨折)
骨科常见病附一：桡骨远端骨折（伸直型）《Colles骨折》病史采集、专科体检及治疗要点遵义医学院附属医院骨一科Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折。
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。
好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。
一、病史采集要点：（一）、询问病人的一般项目（姓名、性别、年龄…等十二项）向病人介绍自己。
（二）、询问病人的主要症状并围绕其展开1、主诉是病人就治的主要症状和持续的时间。
2、受伤机制，如患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地暴力传至桡骨远端而发生骨折。
3、创口及出血量情况。
4、伴随血管及正中神经损伤的表现。
5、其他复合伤。
（三）、问诊治经过：包括曾就诊的时间、医院、曾做何种检查、诊疗情况；（四）、问主要症状有何变化；（五）、既往史、个人史、系统回顾、月经（女性）生育史、家族史等。
二、专科体格检查（一）、检查准备及注意事项1、一般检查用具：听诊器、血压计等。
2、骨科检查用具：度量用具、神经检查用具。
3、检查顺序：一般先全身检查，再进行腕部检查。
4、充分显露检查部位。
5、检查手法：应该要动作规范、轻柔，避免加重损伤。
（二）、骨科检查望诊：１、注意腕部皮肤的完整性，有无骨外露。
２、典型畸形：①银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位。
②枪刺状畸形：骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一轴线上。
３、腕部肿胀及青紫的部位和程度。
４、手指皮肤的颜色。
触诊：1、压痛部位、深度、范围、程度。
2、皮肤的温度和湿度，与对侧对比。
3、骨折处异常活动（慎用）。
4、骨擦音及骨擦感（慎用）。
5、桡动脉搏动情况。
动诊：1、肘、腕关节主动活动情况、被动运动情况。
2、假关节活动。
量诊：1、长度测量：①上肢长度：肩峰至桡骨茎突尖部或中指指尖。
②上臂长度：肩峰至肱骨外髁。
③前臂长度：尺骨鹰嘴至尺骨茎突或桡骨小头至桡骨茎突。
colles骨折名词解释
colles骨折名词解释Colles骨折名词解释Colles骨折是指在桡骨远端的一个常见骨折类型。
这种骨折通常发生在人们跌倒时使用手臂试图缓解后着地的情况下。
这种骨折最常见于年长者，尤其是骨质疏松的女性。
在这篇文章中，我们将介绍Colles骨折的详细解释，包括其病因、症状、诊断和治疗方法。
1. 病因Colles骨折通常是由于向前伸展的手臂在跌倒时遭受冲击而导致的。
当人们试图用手来缓解跌倒时，手臂会承受很大的压力，这可能导致桡骨在远端发生骨折。
此外，骨质疏松的老年人更容易发生这种骨折，因为他们的骨骼变脆弱。
2. 症状Colles骨折通常伴随着以下症状：- 严重的手腕疼痛- 肿胀和淤血- 失去手腕的正常运动范围- 异常弯曲的手腕形态（通常是向上弯曲）- 可能的手指感觉异常或麻木3. 诊断Colles骨折的诊断通常通过以下方法进行：- 临床检查：医生会对受伤手腕进行详细的体检，包括检查疼痛、肿胀、畸形和动作受限等症状。
- X射线检查：X射线可以提供骨折的详细信息，包括骨折类型和位置。
4. 治疗治疗Colles骨折的方法取决于骨折的严重程度和位置，以及患者的年龄和健康状况。
常见的治疗方法包括：- 保守治疗：对于较小的骨折，可以通过石膏固定来使骨折愈合。
患者通常需要佩戴石膏固定约6-8周，期间需要注意保持手指和手部的活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。
- 外科手术：对于复杂或移位的骨折，可能需要进行手术来重新定位和固定骨折骨片。
手术后，通常需要进行康复训练以恢复手部功能和运动范围。
5. 康复Colles骨折的康复过程是重要的，可以帮助患者恢复手部的功能和力量。
康复阶段可能包括以下方面：- 物理治疗：物理治疗师可以制定个性化的康复计划，包括肌肉强化和手部功能恢复的练习。
- 功能训练：患者可能需要进行日常生活中的功能训练，如握持物品、用手进行日常活动等。
- 伸展和活动：康复过程中，医生或物理治疗师会指导患者进行手部的伸展和活动练习，以保持关节的柔韧性和功能性。
Colles骨折讲课PPT课件
使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方 向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术： 用于骨折模型的 制作和手术模拟
机器人辅助手术： 提高手术精度和 效率
生物材料：用于 骨折修复和再生
虚拟现实技术： 用于手术培训和 患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据 生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量 手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度 康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固 定骨折部位，恢复腕关节 功能
病例二介绍
患者年龄： 性别：男性 50岁
受伤原因： 骨折部位： 治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况： 良好，恢复 时间约6个 月
病例三介绍
病例描述：患 者因摔倒导致 左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨 折：骨折线位 于桡骨远端23厘米处，骨 折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线 位于桡骨远端 2-3厘米处， 骨折块较大， 移位明显，伴 有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等 损伤部位：腕部桡骨远端 病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处 临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训 练，遵循医嘱，保持良好的心态 和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保 健
Colles骨折治疗方法
Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。
此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。
对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。
同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。
局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。
传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。
因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。
而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。
因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。
COLLES骨折可用
滨湖医院手足骨科 黄静
教学目标
• • • • 掌握colles骨折的概念 掌握colles骨折的临床表现及诊断 熟悉colles骨折的分型 了解影像学检查方法
病史汇报
概 念
• Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背 侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型 者伤手呈银叉畸形。
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨 的远端，拇指在掌侧，其余手指在背侧， 尺侧手固定，桡侧手的拇指将桡骨远端向 背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇 指在背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡 侧手固定，尺侧手的拇指将尺骨远端向掌 侧推动。
(3)腕间关节前后/后前位滑动
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎 突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折 时，尺骨茎突可与直尺接触 。
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
临床治疗
1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕 固定于功能位4周。 (2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕 部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。 (3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂 近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管 形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。 (4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向 桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛 。手术方法有：①尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节 炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。②桡骨下端截骨植 骨术及Campbell's手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合， 关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者
colles骨折名词解释影像学
colles骨折名词解释影像学1. 引言colles骨折是指桡骨远端骨折，是上肢常见的一种骨折类型。
在进行临床诊断和治疗之前，影像学是必不可少的。
本文将详细解释colles骨折及其影像学表现，以帮助读者更好地理解和诊断该疾病。
2. colles骨折的定义colles骨折是指桡骨远端的骨折，通常位于距桡骨手腕关节端口1.5cm至3.0cm处。
它是由于桡骨远端受到外力作用引起的。
colles骨折多见于老年人，特别是女性，在骨质疏松的情况下更容易发生。
3. 影像学表现3.1 X线影像X线是最常见的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的情况。
在colles骨折的X线影像中，我们可以观察到以下几个特征：3.1.1 桡骨远端的骨折线colles骨折的X线影像上，通常可以看到一条骨折线，位于距手腕关节1.5cm至3.0cm处，呈横向或斜向分离。
这条骨折线可能伴有轻微的移位，但在老年人中较常见。
3.1.2 桡骨短突的背屈colles骨折的影像上，还可以观察到桡骨远端的背屈。
正常情况下，桡骨远端与手腕处于直线状。
而在colles骨折中，由于桡骨的骨折，短突常常向腕背屈。
3.1.3 阴影的扁平化与变形colles骨折后，骨折处的桡骨远端通常会出现阴影的扁平化与变形。
这是由于骨折后的愈合过程中，骨组织的重建与修复。
3.2 CT影像除了X线影像，CT影像也可以用于colles骨折的诊断。
CT影像可以提供更详细的骨折线形状和骨折片段的分析。
3.2.1 3D重建图像CT影像可以生成3D重建图像，以直观地展示骨折线的形态和骨折片段的空间位置。
这有助于医生更准确地进行骨折类型的分类和骨折片段的定位。
3.2.2 骨折片段的特征CT影像可以清晰地显示骨折片段的形状、大小和位置。
这些信息对于制定手术方案和评估骨折的愈合情况至关重要。
4. colles骨折的临床意义colles骨折虽然在老年人中较常见，但也可以发生在其他年龄段的人群中。
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老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部 伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生 骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧 和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。老年患者骨折 常呈粉碎并可波及关节面。
• 概述
Colles骨折的分型
• 多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型 ： • Ⅰ型：关节外骨折 • Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 • Ⅲ型：骨折累及桡腕关节 • Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折 • V型：骨折累及下桡尺关节 • Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 • Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节 • Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
康复治疗
1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻 炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
改善关节的ROM治疗性锻炼 (1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂 旋前放置于桌面，治疗师面对患者，一手固定前 臂远端，另一手握持腕关节的近排腕骨处，作纵 向牵拉、挤压桡腕关节。 ②前后/后前滑动：患者前臂中立位，治疗师一手 固定前臂远端，另一手握持近排腕骨部，在轻微 的牵引下，分别向背侧、掌侧滑动近排腕骨。 ③尺侧/桡侧方向滑动：患者前臂旋前位，治疗师 一手固定桡骨远端，另手握持近排腕骨部，在轻 微牵引下，分别向尺侧或桡侧滑动桡腕关节。 ④旋前/旋后滑动：治疗师一手固定前臂远端，另 手握持近排腕骨部，分别将腕骨作旋后、旋前的 转动。
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎 突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折 时，尺骨茎突可与直尺接触 。
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
临床治疗
1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕 固定于功能位4周。 (2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕 部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。 (3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂 近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管 形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。 (4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向 桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛 。手术方法有：①尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节 炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。②桡骨下端截骨植 骨术及Campbell's手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合， 关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者
九月份教学查房 colles骨折
滨湖医院手足骨科 黄静
教学目标
• • • • 掌握colles骨折的概念 掌握colles骨折的临床表现及诊断 熟悉colles骨折的分型 了解影像学检查方法
病史汇报
概 念
• Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背 侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型 者伤手呈银叉畸形。
注意事项
• 1.根据骨折移位的方向特点，采取适宜的手法复位 ，多数一次复位效果满意。必要时可以3天后再次 复位。对病人损伤小，安全可靠，可根据年龄的不 同采取坐位和卧位。 • 2.夹板外固定灵活、方便，可随时调整位置及松紧 度，利于观察末稍血运变化。不影响固定后的手指 功能锻炼，可根据情况适当加垫，纠正骨折移位。 • 3.骨折复位尽量达到或接近解剖复位，减少愈后的 功能障碍。对反复复位困难，固定不牢固的病例可 延期采取手术治疗，切开复位内固定。
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕 骨的掌面，食指放在相应腕骨的背面，一手固定 ，另一手向背侧推腕骨。患者前臂旋前位，治疗 师双手拇指分别放在相邻腕骨的背面，食指放在 相应腕骨的掌面，一手固定，另一手向掌侧推腕 骨。 继关节松动术后，嘱患者进行腕、手指各关节的 全范围主动活动，2次/d，30～60min/次，强度以 患者能耐受为标准。
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨 的远端，拇指在掌侧，其余手指在背侧， 尺侧手固定，桡侧手的拇指将桡骨远端向 背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇 指在背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡 侧手固定，尺侧手的拇指将尺骨远端向掌 侧推动。
(3)腕间关节前后/后前位滑动
治疗进展
• 外固定支架的应用 外固定支架可以持续维持骨折端轴向 的牵引, 克服桡骨背侧皮质粉碎骨折端重叠移位甚至嵌插 , 以及桡骨短缩等不利于稳定的因素而持续维持复位。所 以, 严重的粉碎性Col2les 骨折, 桡骨短缩明显, 外固定 支架是首选的方法。 • 目前应用较多的为Hoffman、Orthofix 等支架。Abba2 • szadegan 和Jonsson[ 8 ] 选用单棒霍夫曼支架, 用2 对 • 3mm 的自攻霍夫曼短螺钉, 通过皮肤小切口钻入第 • 2 掌骨中部和桡骨骨折的近侧端5 ～7cm 处, 可同时 • 应用连接棒来减少固定期间发生移位, 外固定31 ～ • 40 天, 疗效满意。
增强肌力
增加灵巧度及整体协调功能的锻炼 从日常生活活动 和职业劳动中有针对性选择一些作业活动进行训练。强 度由小到大，难度由易到难。如用锤子训练腕关节屈伸 和桡尺偏功能；使用门把关开门，训练前臂旋转。练习 梳头和向后背抓痒，训练整个上肢的协调动作。
手法复位后护理
①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板 松紧适度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉 麻酸痛时说明夹板过紧，应随时调整夹板，嘱患 者做手指握拳运动，促进静脉回流，减轻水肿， 有利于手的功能恢复。 ②老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药 物，防止虚脱及心脏病发作，发生危险。 ③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位 不良，可重复进行复位。 ④夹板固定4～6周后拆除夹板，行腕部功能锻炼。 常规前2周屈曲尺偏位固定，2周后视情况可以改 功能位固定。
临床表现和诊断
伤后局部疼痛、肿胀、可 出现典型的畸形姿势，即 侧面看呈“银叉”畸形， 正面看呈“枪刺样”畸形 ，直尺试验(＋)，检查局 部压痛明显，腕关节活动 障碍。X线拍片可见骨折远 端向桡、背侧移位，近端 向掌侧移位因此表现出典 型的畸形体征。可同时伴 有下尺桡关节脱位及尺骨 茎突骨折。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直尺试验