诊断学实验诊断学概论
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诊断学课件：实验诊断学概论
4. 为遗传咨询服务 5.为科学研究服务
2. 为预防医学服务
1. 为临床医学服务
疾病诊断 （确定诊断、鉴别 诊断、辅助诊断） 病情及疗效观察 预后判断及复发检 测
➢实验诊断学的应用有一定的局限性
— 有时间性差异、个体差异 必须密切结合临床
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
（3）临床生物化学检验：
❖ 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收 分光光度法等方法
❖测定：人体血液和体液中的生 化物质如各类代谢物、酶类、水 盐、血气、内分泌激素、治疗药 物浓度、微量元素等。
温医附一院大型生化分析仪 日立7600 —110E
（4）临床免疫学检验：
❖方法：细胞免疫、体液免疫、抗原抗体
问：该患为何种诊断？ 应怎样进行治疗？
呼吸系统疾病
➢ 咳嗽、胸痛、 ➢ 胸闷、气促
胸膜疾病
➢ 胸膜摩擦感及 摩擦音阳性、
➢ 语颤及呼吸音减弱
病例分析
感染
➢ 发热、WBC增高、 ➢ 中性粒细胞增高
化脓性感染
➢ 胸水外观为脓性、 渗出液、肺炎克雷伯菌+
➢ 药敏试验示美洛培南、 亚胺培南敏感
诊断：支持急性化脓性胸膜炎 治疗：抗感染
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
一、什么是实验诊断学 先接触一个病例
实验诊断学概论
实验诊断学概论一、实验诊断学及其进展（一）基本概念实验医学(laboratory medicine,laboratry science)在国内习惯称为医学检验学。
它是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判断和预防方面必不可少的实用性学科。
实验诊断学指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
包括实验室前的合理选择实验项目，检验单申请，样本采集，样本传送；实验中对检验样本的检测分析；实验室后的结果报告，实验室数据分析等。
医学检验学至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基检验学五个分支学科。
前四个与国外一致，而临床基础检验学则是我国根据国内传统习惯命名的一个分支学科，它所包括每位从事医学检验学专业的人员所必须首先掌握的基本功。
（二）实验诊断学与检验医学随着科学技术的不断的发展，医学检验学的内容逐渐拓宽和深化。
特别是近30年来由于电子技术、计算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速发展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验发展一到高精度密度的定时试验；从手工操作发展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目发展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测发展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为发展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。
已远远超出以前辅助临床实验诊断学的范围，在疾病的预防与诊断、疗效与预后的判断、治疗药物检测、健康体检评价、遗传疾病的预测等领域，正发挥越来越大的作用。
实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。
检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。
（三）实验诊断学的主要内容：检验科(或实验诊断中心)的专业设置1、临床生化检验专业：用分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、火焰光度法和原子吸收分光光度等方法测定人体血液和体液中的各类代谢物、酶类、水盐血气、内分泌激素、治疗药物浓度、维生素与微量元素等。
诊断学实验诊断学概论
•（3）诊•断PO实CT验) 的改进
•
如提供更
多更灵敏更
•
实用的实验
•（4）实验室管理的完善
•
实验室的认可
•
（Lab.Accreditation）
•
循证实验医学
•
（Evidence-Based Lab.Med.）
•
质量管理和质量改进
•
（Total IQC System ＆ EQA
•四、实验诊断的临床应用与评价
• (包括对实验室检查的分析评价) •验证或修正诊断（diagnosis correcting ）
•实验诊断学的基本概念:
•实验诊断（ Laboratory Diagnosis ）
• 是指医生的医嘱通过临床实验室分 析所得到的信息为疾病的预防、诊断、 治疗和预后评价所应用的医学临床活动 。
• ※实验室前
•五、学习实验诊断学的要求:
• 掌握: 检验项目的选择，常用检验 的临床意义
• 学会: 临床思维，进行实验的评价及 结果分析
• 熟悉: 标本的采集和处理以及实验的 影响因素
•六、标本的采集与处理(自学内容)
•
•
血液标本: 采血部位及采血时
间•
•
标本采集后的处理
•
总结
•实验诊断学概论
•● 基本概念、主要内容及应用范围 •● 现状及进展 •● 临床应用与评价 •● 学习要求
• 实验医学科学
•临床免疫实验室
•临床病原微生物 室 •激素检测室
•临床药理实验室
•临床生化室
•血库
•临检血液室
• 实验诊断学的重要性及应用范围:
• 应用范围:
•
临床医疗
实验诊断概论
主要内容
实验诊断学
临床检验的进展和现状
基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益 深入，实验手段和内容不断丰富
各种微型电脑自动化检测仪的应用
▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析
▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验
▼从应用常量标本一次检测一个项目 超微量标本一次检验多个项目
应用微量或
▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无 创伤性检测方法等
目的
教学重点
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的
检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合 为临床所用， 通过检验结果进行综合分析，判断健
康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预 后评估等
检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究和改进， 为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、 检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为
原理 方法
参考值
将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充 入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白 细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数
显微镜计数法
白细胞计数
成年 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L
白细胞分类
血液一般检测 白细胞计数和白细胞分类 (White blood cell count and differential count)
临床意义
红细胞增多
相对增多
▼水份丢失过多血液浓缩
如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多 汗、多尿
绝对增多
生理性增多
▼机体缺氧、血 中促红细胞生成 素水平升高
如高原生活、胎儿和 新生儿
实验诊断学
临床检验的进展和现状
基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益 深入，实验手段和内容不断丰富
各种微型电脑自动化检测仪的应用
▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析
▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验
▼从应用常量标本一次检测一个项目 超微量标本一次检验多个项目
应用微量或
▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无 创伤性检测方法等
目的
教学重点
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的
检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合 为临床所用， 通过检验结果进行综合分析，判断健
康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预 后评估等
检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究和改进， 为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、 检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为
原理 方法
参考值
将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充 入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白 细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数
显微镜计数法
白细胞计数
成年 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L
白细胞分类
血液一般检测 白细胞计数和白细胞分类 (White blood cell count and differential count)
临床意义
红细胞增多
相对增多
▼水份丢失过多血液浓缩
如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多 汗、多尿
绝对增多
生理性增多
▼机体缺氧、血 中促红细胞生成 素水平升高
如高原生活、胎儿和 新生儿
实验诊断概论
在睡眠的中段达高峰
月周期变化
性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素 D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化
体位的影响
立位： 水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、
酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、 某些药物等浓度增加（5%～8%）
坐位： 从立位到坐位，水的再平衡分布需要
生成血清，用于大多数化学试验
定性免疫：HIV、HBV、HCV、EB、自身抗体等
定量免疫：肿瘤标志物、甲功、性激素六项等 血常规、血型，血氨、乳酸测定 凝血试验
采集标本时注意事项
临床护士的配合和操作标准化、规范化是获得 “真实”标本的基本保证
1.责任心：检验申请、采血管、病人的查对
2.技术操作：抽血部位、抽血技术、抽血量、 抽血用具、抽血过程
临床护士在分析前检验质量中的作用
“意识、责任、规范”
采集标本前准备：病人、器具、网络 采集标本时注意事项：责任心、采集技术 采集标本后保存与运送：保存、运送
采集标本前准备
饮食 对试验结果的影响
进食可改变血液成分如： 葡萄糖↑、甘油三酯↑ 氨基酸：羟脯胺酸↑ 激素：胃泌素↑（升高2～3倍） 胰岛素↑→ 钾↓、磷↓ 生长激素↑↓
卫生部颁发的[卫医发（2006）73号] 医疗机构临床实验 室管理办法》第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析 前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、 标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织 实施
临床医生在分析前检验质量中的作用
“合理选择、正确指导、高效利用”
熟悉检验科开展的诊断试验项目及其临床意义 熟悉常用诊断试验项目的分析前影响因素 了解常用诊断试验项目的诊断性能 了解循证实验医学的最新成果
月周期变化
性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素 D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化
体位的影响
立位： 水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、
酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、 某些药物等浓度增加（5%～8%）
坐位： 从立位到坐位，水的再平衡分布需要
生成血清，用于大多数化学试验
定性免疫：HIV、HBV、HCV、EB、自身抗体等
定量免疫：肿瘤标志物、甲功、性激素六项等 血常规、血型，血氨、乳酸测定 凝血试验
采集标本时注意事项
临床护士的配合和操作标准化、规范化是获得 “真实”标本的基本保证
1.责任心：检验申请、采血管、病人的查对
2.技术操作：抽血部位、抽血技术、抽血量、 抽血用具、抽血过程
临床护士在分析前检验质量中的作用
“意识、责任、规范”
采集标本前准备：病人、器具、网络 采集标本时注意事项：责任心、采集技术 采集标本后保存与运送：保存、运送
采集标本前准备
饮食 对试验结果的影响
进食可改变血液成分如： 葡萄糖↑、甘油三酯↑ 氨基酸：羟脯胺酸↑ 激素：胃泌素↑（升高2～3倍） 胰岛素↑→ 钾↓、磷↓ 生长激素↑↓
卫生部颁发的[卫医发（2006）73号] 医疗机构临床实验 室管理办法》第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析 前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、 标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织 实施
临床医生在分析前检验质量中的作用
“合理选择、正确指导、高效利用”
熟悉检验科开展的诊断试验项目及其临床意义 熟悉常用诊断试验项目的分析前影响因素 了解常用诊断试验项目的诊断性能 了解循证实验医学的最新成果
诊断学--实验诊断学概论2019
一、概述
检验前质量控制
一份不合格的标本
可能造成所有的努力功亏一篑
测量越准确，结果越错误
大部分的试验要求在采血前禁食12小时
避免进食后消化吸收的营养物质对化验结果的影响。
但禁食时间太长，在饥饿状态下采血可使部分测定
值降低。测定血肌酐，特别是测定内生肌酐清除率 前必须禁肉食3天，且不能饮咖啡和茶等
○ 体液与排泄物检查
○ 其他检查
（二）实验诊断的内容
○ 临床血液学检验:造血及其调节、血细胞形态/功 能、血栓与止血、贫血检验等。 ○ 临床生物化学检验 : 血糖、血脂、蛋白质及其代 谢物、水和电解质、血气及酸碱平衡、临床酶学、 激素与内分泌功能、药物及毒物分析。 ○ 临床病原学检查 : 感染性疾病、医院感染、性传 播病、细菌耐药性检验。
从卧位到直立位，所采血液标本的测定值有升高的
趋势
（红细胞、白细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、免 疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、甲状腺素、 醛固酮、肾上腺素、肾素、总钙、碱性磷酸酶、天门 冬氨酸氨基转移酶等） 直立位时静脉渗透压增加，部分水分转移到间质，血 浆总量较卧位少12%左右，使血液浓缩。
为了减少由于采血时间而造成的检验结果
波动，每次采血最好固定在同一时间进行
血液内的许多成分在1天之内会出现周期性的变化，
皮质醇早上高、晚上低，生长激素入睡后增高，
血浆蛋白夜间降低，白细胞上午比下午低。血钙
中午最低。女性激素与月经的关系。
例如血培养的采集： 采集时间： 发热初期和高峰期(≥38℃）或低温（≤36℃） 已用抗菌药物治疗者，在下次用药前采集 采血量： 成人5～10ml/次， 婴儿和儿童1～2ml/次 采集次数：24小时内收集2～3次
《实验诊断学》课件
02
加大投入，推动技术创新，提高检测方法的灵敏度和特异性。
建立多学科协作机制
03
加强临床医学、实验室医学、基础医学等多学科的协作，共同提高实验诊断学的水平。
THANKS
感谢您的观看。
补体检测
辅助诊断感染和自身免疫性疾病。
类风湿因子检测
诊断类风湿关节炎。
肿瘤标志物检测
辅助诊断恶性肿瘤。
01
02
04
03
04
CHAPTER
实验诊断学在临床实践中的应用
感染性疾病
通过检测病原体、抗体或抗原，对感染性疾病进行确诊。例如，检测乙肝病毒标志物以诊断乙肝。
肿瘤性疾病
通过检测肿瘤标志物、细胞学和组织病理学等方法，对肿瘤性疾病进行诊断和分期。例如，检测癌胚抗原（CEA）以诊断结直肠癌。
流行病学调查
05
CHAPTER
实验诊断学的未来发展趋势和挑战
1
2
3
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究的深入，实验诊断学将更加精准，能够提供个体化的诊断和治疗方案。
精准医疗
人工智能和机器学习技术在实验诊断学中的应用将逐渐普及，提高诊断的准确性和效率。
智能化诊断
随着传感器和生物芯片技术的发展，实验诊断学将实现实时监测，及时发现和预测疾病的发生和发展。
代谢性疾病
通过对血液、尿液等标本进行生化检测，对代谢性疾病进行诊断和监测。例如，检测血糖和胰岛素以诊断糖尿病。
通过常规的生化、免疫和影像学检查，发现潜在的健康问题，及时采取干预措施。
定期健康体检
对具有高危因素的人群进行针对性筛查，如对家族遗传史的人群进行相关基因检测。
高危人群筛查
通过大规模的筛查和监测，了解疾病在人群中的分布和传播情况，为防控措施提供科学依据。
实验诊断概论共61页
（形成一门现代医学中新兴的独立学科）
实验诊断学的现状
设备的更新 仪器的自动化： 从手工操作 自动化仪器
实验诊断学的现状
技术的发展
自动化 全过程自动化检测 多功能 采用各种方法检测 智能化 同时报告多项目的检测结果 可靠性 精密度和特异性高
实验诊断学的现状
人员素质的提高 由无学历 最高学历人才。 由中专毕业、大专毕业、本科毕业（学士）、
影象检查
实验检查
鉴别诊断
外科治疗
确立诊断
内科治疗
图1 临床诊疗流程图
临床医学
临床医学
临床医学（clinical medicin)是研究患病 个体、群体以及与此相关病理状态的诊断和治 疗为主要内容的学科。包括
诊断学：临床诊断 辅助诊断 其他诊断
治疗学：药物治疗 手术治疗 其他
辅助诊断（图1）
影象诊断 放射诊断学 超声诊断学 放射性核医学诊断学
3、实验室后包括系统性的审核，规范 格式和解释、授权发布，结果的报告与传 递和检验样品的储存。
通过上述过程得到的实验室数据和信息 与临床资料结合进行综合分析。实验诊断 是诊断学中一个重要组成部分，是临床医 生必须掌握的基本知识。
实验诊断学与检验医学的关系
实验诊断学：
根据临床检验所得结果或数据，结合 临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑 的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、 科学研究和人群保健提供客观依据。以检 验的临床应用为目的。
实验诊断概论
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
实验诊断学的现状
设备的更新 仪器的自动化： 从手工操作 自动化仪器
实验诊断学的现状
技术的发展
自动化 全过程自动化检测 多功能 采用各种方法检测 智能化 同时报告多项目的检测结果 可靠性 精密度和特异性高
实验诊断学的现状
人员素质的提高 由无学历 最高学历人才。 由中专毕业、大专毕业、本科毕业（学士）、
影象检查
实验检查
鉴别诊断
外科治疗
确立诊断
内科治疗
图1 临床诊疗流程图
临床医学
临床医学
临床医学（clinical medicin)是研究患病 个体、群体以及与此相关病理状态的诊断和治 疗为主要内容的学科。包括
诊断学：临床诊断 辅助诊断 其他诊断
治疗学：药物治疗 手术治疗 其他
辅助诊断（图1）
影象诊断 放射诊断学 超声诊断学 放射性核医学诊断学
3、实验室后包括系统性的审核，规范 格式和解释、授权发布，结果的报告与传 递和检验样品的储存。
通过上述过程得到的实验室数据和信息 与临床资料结合进行综合分析。实验诊断 是诊断学中一个重要组成部分，是临床医 生必须掌握的基本知识。
实验诊断学与检验医学的关系
实验诊断学：
根据临床检验所得结果或数据，结合 临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑 的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、 科学研究和人群保健提供客观依据。以检 验的临床应用为目的。
实验诊断概论
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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•
实验的选择：
• 选择灵敏度高和特异性强的检验项目
•明确选择实验的目的
•根据实验的特性
•选择适合的实验
诊断学实验诊断学概论
•⑴ 诊断目的的实验选择：
• 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 • 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。
•⑵ 监测目的的实验选择：
• 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和 •预示值更重要。
•
提供充分的检测项目
•
提供临床咨询
•
诊断学实验诊断学概论
•实验诊断学的发展： •（1）实验设施等最优化
• 如全实验室自动 •（TLA)
诊断学实验诊断学概论
•（2）方法和仪器的改善
•
如床旁检测
•（Point of care testing，
•POCT)
•（3）诊断实验的改进
•
如提供更
多更灵敏更
•
实用的实验
源。
诊断学实验诊断学概论
•一、实验诊断学的基本概念
•诊断：
诊断学实验诊断学概论
•临床经验
•搜集临床资料
•医学知识
•分析、评价、整理资料 •提出初步诊断
•确立及修正诊断
诊断学实验诊断学概论
•搜集临床资料： • ☆ 病史采集 • ☆ 体格检查 • ☆ 实验室及其他检查
诊断学实验诊断学概论
•诊断疾病的步骤：
诊断学实验诊断学概论
•（4）实验室管理的完善
•
实验室的认可
•
（Lab. Accreditation）
•
循证实验医学
•
（Evidence-Based Lab. Med.）
•
质量管理和质量改进
•
（Total IQC System ＆ EQA System）
诊断学实验诊断学概论
•四、实验诊断的临床应用与评价
•
○ 参考值的范围及标准的确定
•正常人 •假阴性
•假阳性 •病人
诊断学实验诊断学概论
•实验选择和结果分析应考虑的问题：
•（1）检查的目的是什么？哪些项目最适合？
•（2）实验的特性（敏感性、特异性、准确性等）
• 和参考范围？
•（3）各种疾病中实验结果的频率分布？
•（4）阳性结果确定诊断和阴性结果排除诊断的
价
•
提高实验可利用性
•
接受实验室咨询
• 实验工作人员:了解临床进行实验目的
•
选择最佳检测方法和检测项目
•
提供实验室咨询
诊断学实验诊断学概论
•五、学习实验诊断学的要求：
• 掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意
义
• 学会：临床思维，进行实验的评价及结果分 析
• 熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因 素
•
诊断特异性
•
诊断准确度
•
预示值
•
临床应用性能分析评价（ROC曲线）
诊断学实验诊断学概论
•预示值：
• 诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病” 患者所占的比例为阳性预示值 •（positive predictive value）。 • 诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病” 患者所占的比例为阴性预示值 •（negative predictive value）。
•实验医学： •临床病理学(Clinical Pathology） •临床实验医学(Clinical Laboratory Medicine） •实验/检验医学(Laboratory Medicine）
诊断学实验诊断学概论
•临床检验： • 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对 检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠 的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。
•
概率是多少？
•（5）检查对患者的利弊及安全性如何？
•（6）成本效应分析？
诊断学实验诊断学概论
• 质量保证体系：
•
分析前质量控制
•
分析中质量控制
•
分析后质量控制
• 实验结果的分析：
•
影响因素:
•
误差的来源:
•
试验数据的变异及允许误差：
诊断学实验诊断学概论
• 临床医生与实验室的联系：
•
临床医生：了解实验检测方法，利于结果评
•
健康咨询
•
科学研究
诊断学实验诊断学概论
•三、实验诊断学的现状及进展：
• 实验医学现状：
•
设备的更新
•
技术的发展
•
人员素质的提高
•
管理的逐步完善
•
地位的改善
•（形成一门现代医学中新兴的独立学科）
诊断学实验诊断学概论
诊断学实验诊断学概论
• 实验诊断学发展状况简介：
• 现代实验室的三大目标：
•
提供可靠数据
诊断学实验诊断学概论
2020/12/9
诊断学实验诊断学概论
•
教学主要内容
•实验诊断学的基本概念
•实验诊断学的主要内容及应用范围
•实验诊断学的现状及进展
•实验诊断的临床应用与评价
•学习实验诊断学的要求 •标本的采集与处理(自学内容)
诊断学实验诊断学概论
• 教学目的
1. 熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 2. 学发展现状及未来。 3. 2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. • 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验
• 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、
诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 • ※实验室前 • ※实验室 • ※实验室后
•实验诊断学/临床实验诊断学 •（Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics）
诊断学实验诊断学概论
• 实验诊断学与实验医学的关系
•实验诊断学的主要内容有哪能？
•实验诊断包括哪三部分？
•如何对实验诊断进行质量保证？
•实验诊断的主要内容有哪些？
诊断学实验诊断学概论
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/12/9
诊断学实验诊断学概论
诊断学实验诊断学概论
诊断学实验诊断学概论
• 特异性高、阳性预示值高的试验，得
到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结 果不能排除有病的可能。 • 灵敏度高、阴性预示值高的试验，得 到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但 阴性结果可以排除有病的诊断。
诊断学实验诊断学概论
•（2） 参考值的确定：
•
○ 参考人群的确定
诊断学实验诊断学概论
• • • • • • •
• 实验医学科学
临 血 临 临 激 室临 临
检库床床素床床
血
生药检病免
液
化理测原疫
室
室实室微实
验
生验
室
物室
诊断学实验诊断学概论
• 实验诊断学的重要性及应用范围：
• 应用范围：
•
临床医疗
•
○ 疾病的诊断和鉴别诊断
•
○ 疗效观察和预后判断
•
疾病预防
•
社会普查
• 了解：检验项目的方法、原理
诊断学实验诊断学概论
•六、标本的采集与处理(自学内容)
•
•
血液标本：采血部位及采血时间
•
•
标本采集后的处理
诊断学实验诊断学概论
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总结
•实验诊断学概论
•● 基本概念、主要内容及应用范围 •● 现状及进展 •● 临床应用与评价 •● 学习要求Biblioteka 诊断学实验诊断学概论•
复习思考题
诊断学实验诊断学概论
• ⑶ 筛选目的的实验选择： • 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的
实验 • 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的 实验 • 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你 的病人能否从早期诊断中受益。
诊断学实验诊断学概论
•实验的评价和分析：
•（1）诊断性实验的常用评价指标
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诊断灵敏度
诊断学实验诊断学概论
实验诊断： 根据临床检验所得结果或数据，结合临床相
关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
诊断学实验诊断学概论
• 二、实验诊断学的主要内容及应用范 围
•实验诊断学的主要内容
•○ 临床检验（ Laboratory Technology） •○ 临床血液学检验（Clinical Hematology） •○ 临床生物化学检验（Clinical Biochemistry） •○ 临床病原体检查（Clinical Microbiology） •○ 临床免疫学检验（Clinical Immunology）
•搜集资料（data collection）
• (包括实验室检查)
•分析综合资料、形成印象（data processing）
• (包括对实验室检查的分析评价)
•验证或修正诊断（diagnosis correcting）
• (如实验室诊断项目的复查)
诊断学实验诊断学概论
•实验诊断学的基本概念：
•实验诊断（ Laboratory Diagnosis ）