实验诊断学概论PPT课件
四、实验诊断的临床应用与评价
实验的选择： 选择灵敏度高和特异性强的检验项目 明确选择实验的目的
根据实验的特性
选择适合的实验
⑴ 诊断目的的实验选择：
为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。
⑵ 监测目的的实验选择：
精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和 预示值更重要。
总结
实验诊断学概论
● 基本概念、主要内容及应用范围 ● 现状及进展 ● 临床应用与评价 ● 学习要求
血液一般检验 陕西中医学院诊断学教研室
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。
主要内容：
红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查
和参考范围？ （3）各种疾病中实验结果的频率分布？ （4）阳性结果确定诊断和阴性结果排除诊断的
概率是多少？ （5）检查对患者的利弊及安全性如何？ （6）成本效应分析？
质量保证体系：
分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制
实验结果的分析：
影响因素: 误差的来源: 试验数据的变异及允许误差：
临床医生与实验室的联系：
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
⑶ 筛选目的的实验选择：
以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能 否从早期诊断中受益。
实验选择和结果分析应考虑的问题：
（1）检查的目的是什么？哪些项目最适合？ （2）实验的特性（敏感性、特异性、准确性等）
一、实验诊断学的基本概念
诊断：
临床经验
搜集临床资料 医学知识
分析、评价、整理资料 提床资料： ☆ 病史采集 ☆ 体格检查 ☆ 实验室及其他检查
实验诊断学/临床实验诊断学 （Laboratory Diagnostics/Clinical
Diagnostics）
用等渗稀释液将血液稀释 一定倍数，用计数池计数 一定体积范围的红细胞数， 并换算得每升血液中的红 细胞数。
（2）血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
实验医学现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善
（形成一门现代医学中新兴的独立学科）
实验诊断学发展状况简介：
现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询
实验诊断学的发展：
（1）实验设施等最优化 如全实验室自动化 （TLA)
（2）方法和仪器的改善
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 学习实验诊断学的要求 标本的采集与处理(自学内容)
教学目的
1. 熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 学发展现状及未来。
2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。
❖ 实验诊断学是对离体的血、尿、粪、痰 及其他各种体液、分泌物、排泄物、脱落 物、刮取物 和穿刺物的感官、试剂反应、 仪器分析和动物实验等实验检查结果进行 分析，为临床诊断、治 疗、预后、预防以 及健康状况提供客观依据的学科 。
实验诊断学与实验医学的关系
实验医学： 临床病理学(Clinical Pathology） 临床实验医学(Clinical Laboratory Medicine） 实验/检验医学(Laboratory Medicine）
3. 参考值*：
RBC
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
临床医生： 了解实验检测方法，利于结果评价 提高实验可利用性 接受实验室咨询
实验工作人员: 了解临床进行实验目的 选择最佳检测方法和检测项目 提供实验室咨询
五、学习实验诊断学的要求：
掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义 学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析 熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素 了解：检验项目的方法、原理 注意：全面分析、动态观察
二、实验诊断学的主要内容及应用范围
实验诊断学的主要内容
○ 临床血液学检验 ○ 临床体液与排泄物检验 ○ 临床生物化学检验 ○ 临床病原体检查 ○ 临床免疫学检验
实验诊断学的应用范围：
应用范围：
临床医疗
○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断
疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究
三、实验诊断学的现状及进展
临床检验： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检
测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的 检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。
实验诊断：
根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
如床旁检测 （Point of care testing，
POCT)
（3）诊断实验的改进
如提供更多更灵敏更实用的实验
（4）实验室管理的完善
实验室的认可 （Lab. Accreditation）
循证实验医学 （Evidence-Based Lab. Med.）
质量管理和质量改进
（Total IQC System ＆ EQA System）
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诊断学课件：实验诊断学概论
4. 为遗传咨询服务 5.为科学研究服务
2. 为预防医学服务
1. 为临床医学服务
疾病诊断 （确定诊断、鉴别 诊断、辅助诊断） 病情及疗效观察 预后判断及复发检 测
➢实验诊断学的应用有一定的局限性
— 有时间性差异、个体差异 必须密切结合临床
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
（3）临床生物化学检验：
❖ 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收 分光光度法等方法
❖测定：人体血液和体液中的生 化物质如各类代谢物、酶类、水 盐、血气、内分泌激素、治疗药 物浓度、微量元素等。
温医附一院大型生化分析仪 日立7600 —110E
（4）临床免疫学检验：
❖方法：细胞免疫、体液免疫、抗原抗体
问：该患为何种诊断？ 应怎样进行治疗？
呼吸系统疾病
➢ 咳嗽、胸痛、 ➢ 胸闷、气促
胸膜疾病
➢ 胸膜摩擦感及 摩擦音阳性、
➢ 语颤及呼吸音减弱
病例分析
感染
➢ 发热、WBC增高、 ➢ 中性粒细胞增高
化脓性感染
➢ 胸水外观为脓性、 渗出液、肺炎克雷伯菌+
➢ 药敏试验示美洛培南、 亚胺培南敏感
诊断：支持急性化脓性胸膜炎 治疗：抗感染
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
一、什么是实验诊断学 先接触一个病例
诊断学总论ppt-PowerPointPresenta
精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2021年1月 12日星 期二上 午3时12分44秒03:12:4421.1.12
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2021年1月上午 3时12分21.1.1203:12Januar y 12, 2021
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021年1月12日星期 二3时12分44秒03:12:4412 January 2021
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月上 午3时12分21.1.1203:12Januar y 12, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月12日 星期二 3时12分44秒03:12:4412 January 2021
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午3时12分44秒 上午3时12分03:12:4421.1.12
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午3时12分21.1.1221.1.12
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月12日 星期二 上午3时12分44秒03:12:4421.1.12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月上 午3时12分21.1.1203:12Januar y 12, 2021
眼球突出：眼征 眼球下陷 眼球运动
• 巩膜 • 角膜
• 虹膜
• 瞳孔
形状 对光反射：直接 间接 集合反射
❖耳 ❖ 鼻 ： 鼻窦
• 上颌窦 • 额窦 • 筛窦 • 蝶窦
❖口
• 口唇 • 口腔黏膜 • 牙及牙龈 • 扁桃体 • 咽和腭 •舌
颈部
❖外形与分区
• 颈前三角 • 颈后三角
❖颈部的姿势与运动 ❖皮肤与包块 ❖颈部血管 ❖甲状腺
实验诊断学概论PPT课件
精选ppt
6
临床检验： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检
测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的 检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。
精选ppt
7
实验诊断： 根据临床检验所得结果或数据，结合临床相
关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健 提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
游离血红蛋白测定等。
精选ppt
27
4 血液标本的采集与处理
毛细血管：主要用于床边项目和急诊项目，成人
常在指端、婴幼儿可用拇指或足跟、烧伤患者可选择 皮肤完整处采血。
（2） 采血部位
静脉：需血量较多时采用。通常多在肘部静脉、
腕部静脉或手背静脉，婴幼儿在颈部外静脉采血。 进行血小板功能检查时，注射器和容器需先进行 硅化处理。严禁从静脉输液管中抽取血标本。
微生物检验的血标本：尽可能在使用抗生素前采样，应避免标本污染。
精选ppt
30
抗
凝
EDTA抗凝液
剂
所
某女，30岁。2月前因妇科病查血发现血
致 假
小板计数仅2 ×109/L，多次复查血小板 计数为0-10×109/L，但无任何出血表现， 用大剂量激素冲击治疗与丙种球蛋白治
性
疗无效。骨髓检查正常。PAIg正常， MAIPA示抗GPⅡb 弱阳性，抗GPⅠb与
精选ppt
29
4 血液标本的采集与处理
（4）标本采集后的处理
选择合适的抗凝剂
枸橼酸钠： 临床血液学检验、凝血、ESR以及输血 乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2)：适用于多项血液学检验 肝素 ： 除有些凝血机制的检验项目外，适用于大多数实验诊断的检查 草酸盐： 不适合生化
实验诊断学总结性PPT
组织病理学检查等手段， 诊断各种肿瘤疾病。
特殊疾病的实验诊断
遗传性疾病
通过对基因突变、染色体异常等 进行检测，诊断遗传性疾病，如 唐氏综合征、血友病等。
免疫性疾病
通过检测免疫指标、自身抗体等， 诊断风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等免疫性疾病。
神经性疾病
通过检测脑脊液、神经传导等指 标，诊断帕金森病、阿尔茨海默 病等神经性疾病。
实验诊断学面临的挑战
诊断准确性
提高诊断的准确性是实验诊断学面临的重要 挑战，特别是在疾病早期和复杂病例的诊断 中。
检测技术局限性
目前实验诊断技术仍存在一定的局限性，如灵敏度 、特异度、交叉反应等问题。
标准化和规范化
不同实验室间检测结果的标准化和规范化是 实验诊断学面临的另一个挑战，以确保结果 的准确性和可比性。
组织病理学检验
通过显微镜观察组织样本的形态学改 变，对肿瘤、炎症等疾病进行诊断和
鉴别诊断。
寄生虫学检验
通过粪便、血液等样本检查寄生虫如 蛔虫、钩虫、疟原虫等，以诊断寄生 虫感染。
流式细胞术
利用荧光染色和流式细胞仪检测细胞 表面的抗原、功能和活性，以评估细 胞生理状态和疾病进程。
医学影像学技术
X线检查
疾病预防与控制中的实验诊断
流行病学调查
01
通过检测病毒、细菌等病原体，了解疾病的流行趋势，为防控
措施提供科学依据。
疫苗接种效果评估
02
通过检测抗体水平，评估疫苗接种效果，为制定免疫计划提供
依据。
药物疗效评估
03
通过检测相关指标，评估药物治疗效果，为临床用药提供参考。
05
实验诊断学的挑战与未来 发展
实验诊断学总结
目 录
特殊疾病的实验诊断
遗传性疾病
通过对基因突变、染色体异常等 进行检测，诊断遗传性疾病，如 唐氏综合征、血友病等。
免疫性疾病
通过检测免疫指标、自身抗体等， 诊断风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等免疫性疾病。
神经性疾病
通过检测脑脊液、神经传导等指 标，诊断帕金森病、阿尔茨海默 病等神经性疾病。
实验诊断学面临的挑战
诊断准确性
提高诊断的准确性是实验诊断学面临的重要 挑战，特别是在疾病早期和复杂病例的诊断 中。
检测技术局限性
目前实验诊断技术仍存在一定的局限性，如灵敏度 、特异度、交叉反应等问题。
标准化和规范化
不同实验室间检测结果的标准化和规范化是 实验诊断学面临的另一个挑战，以确保结果 的准确性和可比性。
组织病理学检验
通过显微镜观察组织样本的形态学改 变，对肿瘤、炎症等疾病进行诊断和
鉴别诊断。
寄生虫学检验
通过粪便、血液等样本检查寄生虫如 蛔虫、钩虫、疟原虫等，以诊断寄生 虫感染。
流式细胞术
利用荧光染色和流式细胞仪检测细胞 表面的抗原、功能和活性，以评估细 胞生理状态和疾病进程。
医学影像学技术
X线检查
疾病预防与控制中的实验诊断
流行病学调查
01
通过检测病毒、细菌等病原体，了解疾病的流行趋势，为防控
措施提供科学依据。
疫苗接种效果评估
02
通过检测抗体水平，评估疫苗接种效果，为制定免疫计划提供
依据。
药物疗效评估
03
通过检测相关指标，评估药物治疗效果，为临床用药提供参考。
05
实验诊断学的挑战与未来 发展
实验诊断学总结
目 录
实验诊断概论课件
18
• 2、现代实验室的三大目标：
•
提供可靠数据
•
提供充分的检测项目
•
提供临床咨询
19
• (二)实验诊断学发展 • 1 实验设施等最优化 • 如全实验室自动(TLA)
• 展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、 自动化、实验室组合—— 中心实验室、规 范化
• 2 方法和仪器的改善
• 服务的人性化：个体化诊断、床旁检测( Point of care testing ， POCT)
26
2抗凝剂的使用：
⑴ 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种 生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。
⑵ EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数 ⑶ 枸椽酸钠： 与钙离子结合成不解离化合物。适用于 血沉、凝血机制检查。 ⑷ 氟化钠－草酸盐抗凝：适用于血糖检查。
27
28
3 标本采集量： 一般采血2-3ml即可。 血培养采血为3-5ml (血液和培养液之比为1:10)
采血时应保持体位的一致性
37
体位改变对一些生化指标的影响
38
⑵ 止血带的使用： 系止血带三分钟后 Alb ，ALP，钙， AST ，Chol，铁等 浓度升高 5-10 %。
39
4标本处理和保存：
⑴ 标本溶血：
v使红细胞内含量高的物质进入血清，如： 血钾升高。 v溶血可干扰测定反应中的反应过程和比色。 v血红蛋白在431nm和555nm处有吸收峰， 因此测定项目用这二个波长的，可使结果假 性升高，如：胆红素测定。
标本分析测定 室内 保留标本
复查 随时复查 登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
图 全面质量控制实验保证体系
• 2、现代实验室的三大目标：
•
提供可靠数据
•
提供充分的检测项目
•
提供临床咨询
19
• (二)实验诊断学发展 • 1 实验设施等最优化 • 如全实验室自动(TLA)
• 展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、 自动化、实验室组合—— 中心实验室、规 范化
• 2 方法和仪器的改善
• 服务的人性化：个体化诊断、床旁检测( Point of care testing ， POCT)
26
2抗凝剂的使用：
⑴ 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种 生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。
⑵ EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数 ⑶ 枸椽酸钠： 与钙离子结合成不解离化合物。适用于 血沉、凝血机制检查。 ⑷ 氟化钠－草酸盐抗凝：适用于血糖检查。
27
28
3 标本采集量： 一般采血2-3ml即可。 血培养采血为3-5ml (血液和培养液之比为1:10)
采血时应保持体位的一致性
37
体位改变对一些生化指标的影响
38
⑵ 止血带的使用： 系止血带三分钟后 Alb ，ALP，钙， AST ，Chol，铁等 浓度升高 5-10 %。
39
4标本处理和保存：
⑴ 标本溶血：
v使红细胞内含量高的物质进入血清，如： 血钾升高。 v溶血可干扰测定反应中的反应过程和比色。 v血红蛋白在431nm和555nm处有吸收峰， 因此测定项目用这二个波长的，可使结果假 性升高，如：胆红素测定。
标本分析测定 室内 保留标本
复查 随时复查 登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
图 全面质量控制实验保证体系
《实验诊断学》课件
02
加大投入，推动技术创新，提高检测方法的灵敏度和特异性。
建立多学科协作机制
03
加强临床医学、实验室医学、基础医学等多学科的协作，共同提高实验诊断学的水平。
THANKS
感谢您的观看。
补体检测
辅助诊断感染和自身免疫性疾病。
类风湿因子检测
诊断类风湿关节炎。
肿瘤标志物检测
辅助诊断恶性肿瘤。
01
02
04
03
04
CHAPTER
实验诊断学在临床实践中的应用
感染性疾病
通过检测病原体、抗体或抗原，对感染性疾病进行确诊。例如，检测乙肝病毒标志物以诊断乙肝。
肿瘤性疾病
通过检测肿瘤标志物、细胞学和组织病理学等方法，对肿瘤性疾病进行诊断和分期。例如，检测癌胚抗原（CEA）以诊断结直肠癌。
流行病学调查
05
CHAPTER
实验诊断学的未来发展趋势和挑战
1
2
3
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究的深入，实验诊断学将更加精准，能够提供个体化的诊断和治疗方案。
精准医疗
人工智能和机器学习技术在实验诊断学中的应用将逐渐普及，提高诊断的准确性和效率。
智能化诊断
随着传感器和生物芯片技术的发展，实验诊断学将实现实时监测，及时发现和预测疾病的发生和发展。
代谢性疾病
通过对血液、尿液等标本进行生化检测，对代谢性疾病进行诊断和监测。例如，检测血糖和胰岛素以诊断糖尿病。
通过常规的生化、免疫和影像学检查，发现潜在的健康问题，及时采取干预措施。
定期健康体检
对具有高危因素的人群进行针对性筛查，如对家族遗传史的人群进行相关基因检测。
高危人群筛查
通过大规模的筛查和监测，了解疾病在人群中的分布和传播情况，为防控措施提供科学依据。
实验诊断学概论
实验诊断学概论一、实验诊断学及其进展（一）差不多概念实验医学(laboratory medicine,laboratry science)在国内适应称为医学检验学。
它是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判定和预防方面必不可少的有用性学科。
实验诊断学指大夫的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、治疗和预后评判所用的医学临床活动。
包括实验室前的合理选择实验项目，检验单申请，样本采集，样本传送；实验中对检验样本的检测分析；实验室后的结果报告，实验室数据分析等。
医学检验学至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基检验学五个分支学科。
前四个与国外一致，而临床基础检验学则是我国依照国内传统适应命名的一个分支学科，它所包括每位从事医学检验学专业的人员所必须第一把握的差不多功。
（二）实验诊断学与检验医学随着科学技术的不断的进展，医学检验学的内容逐步拓宽和深化。
专门是近30年来由于电子技术、运算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速进展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验进展一到高精度密度的定时试验；从手工操作进展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目进展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测进展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为进展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。
已远远超出往常辅助临床实验诊断学的范畴，在疾病的预防与诊断、疗效与预后的判定、治疗药物检测、健康体检评判、遗传疾病的推测等领域，正发挥越来越大的作用。
实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观看和预后判定。
检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量操纵，为临床提供准确的检验结果。
（三）实验诊断学的要紧内容：检验科(或实验诊断中心)的专业设置1、临床生化检验专业：用分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、火焰光度法和原子吸取分光光度等方法测定人体血液和体液中的各类代谢物、酶类、水盐血气、内分泌激素、治疗药物浓度、维生素与微量元素等。
实验诊断学绪论 ppt课件
用检验系统进行检测。
• 分析后：临床医师将检验结果与患者其它的临床
资料进行综合分析，作出对疾病的诊断或解释。
5
实验诊断学与检验医学的区别
1、是一门主干课程；检验医学是一个专业； 2、在培养目标上，实验诊断学是培养医学各 专业人才，检验医学是培养从事检验专业 的专门人才； 3、在教学内容上，实验诊断学是培养学生运 用实验检查的临床思维方法，而检验医学 是培养学生对实验检查的技术、原理、方 法等进行改进和应用。
19
特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性
试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排 除有病的可能。
灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性
试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果
可以排除有病态动态 个体差异不同结果 不同疾病相似结果
21
（五）避免误选、误读实验诊断项目和结果
教学内容 一、实验诊断学的基本概念
二、学习实验诊断学的目的
三、实验诊断学的内容
1
教学目的 1. 掌握实验诊断学的概念、主要内容、
学习方法和要求。
2. 熟悉实验诊断学与检验医学的区别。
3. 了解实验诊断学的起源、进展和现状，
循证实验诊断学的概念和方法。
2
（一）实验诊断学的定义
医生的医嘱通过物理学、化学和生物 学等的实验技术和方法，通过感官、试 剂反应、仪器分析和动物试验等手段， 对病人的血液、体液、分泌物、排泄物 以及组织细胞等标本进行检验，以获得 反映机体功能状态、病理变化或病因等 的客观资料。---临床实验室分析信息
9
（二）明确实验诊断学在现代医学中的地位、作 用
地
位
• 是基础医学与临床医学间的桥梁 诊断学 基础医学 临床医学 • 是医学生建立临床思维方法的启蒙课程 • 是临床诊断的重要依据 • 是临床治疗的重要前提 • 为科学研究提供重要的资料
实验诊断学PPT实验室诊断(3.12)课件
单核细胞
3~8%
嗜酸性粒细胞
0.5~5%
嗜碱性粒细胞
0~1%
绝对值 (0.04~0.5)×109/L (2~7)×109/L (0.8~4)×109/L (0.12~0.8)×109/L (0.05~0.5)×109/L (0~1)×109/L
临床意义
中性粒细胞（Neutrophil.N）：具有趋化，变形， 粘附，吞噬及杀菌等功能，在机体防御和抵抗 病原菌侵袭过程中起着重要作用。数量最多， 对白细胞总数影响最大
生理性中 性粒细胞 增多
中 性 粒 细 胞 病理性中 增 性粒细胞 多 增多
下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒 等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、 月经期、妊娠5个月以上，以及分娩时也均可一过性增高
反 应 ①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织损伤或 性 坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤 增 ⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、 多 痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素
1. 血膜要干透后才能染色，否则染色时易脱落
2. 染液不能过少，以防蒸发沉淀
3. 冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲，防染料沉着。 冲洗时间也不能长
4. 染色过淡，可复染
• 采用“城墙”式移动涂 片进行分类， 有助于弥 补WBC在涂片中自然分 布的差异；
• 被计数细胞的比例越大， 误差越小，应增高细胞 的计数量；
高嗜酸性粒细胞 肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸
综合征
性粒细胞心内膜炎
单核细胞增多
M >8%或>0.8×109/L
单核细胞由骨髓多能干细胞分化而来，参与单核—吞噬细 胞系统。 • 发挥吞噬和杀灭作用； • 清除损伤或已死亡的细胞； • 处理抗原
实验诊断课件教学-PowerPoint演示文稿
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
2.C-肽水平减低 o ①空腹血清C-肽降低，见于糖尿病 o ②C-肽释放试验：口服葡萄糖后lh血
清C-肽水平降低，提示胰岛B细胞储 备功能不足。释放曲线低平提示1型 糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2 型糖尿病 o ③C-肽水平不升高，而胰岛素增高， 提示为外源性高胰岛素血症，如胰岛 素用量过多等。
作为诊断指标,TC不够特异,也不够灵敏，只能 作为某些疾病,特别是动脉粥样硬化的一种危 险因素。因此,测定TC常作为动脉粥样硬化的 预防、发病估计、疗效观察的参考指标
1.TC增高:常见于
①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。
②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疽、甲状 腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、 糖尿病等
(1)生理性增高：餐后l－2h、高糖饮食、 剧烈运动、情绪激动等。
(2)病理性增高：
- ①各型糖尿病。 - ②内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、巨人
症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细 胞瘤和胰高血糖素瘤等。 - ③应激性因素,如颅内压增高、颅脑损伤、 中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧 伤、急性脑血管病等。
• [参考值]
- ①FPG 3.9－6.lmmOl/L - ②口服葡萄糖后 30min～lh,血糖达高峰(一
般为7.8 ～ 9.0mmol/L),峰值＜11.1mmol/L - ③2h血糖(2hPG)＜7.8mmol/L - ④3h血糖恢复至空腹水平 - ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。