1-5混凝土单元质量评定表
水闸C15 垫层混凝土单元质量评定表
表E.57 1+774.6西一一分干进水闸C15 垫层□工序/☑单元工程施工质量报验单（华龙[2018]质报号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表（华龙[2018] 开仓号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审批后，发包人份、设代机构份监理机构份、承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程表E.59 水闸混凝土基础面处理☑工序/□单元工程施工质量报验单（华龙[2018]质报号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程水闸混凝土基础面处理施工质量验收三检表E.63 水闸混凝土模板制作及安装☑工序/□单元工程施工质量报验单（华龙[ 2018 ]质报号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程水闸混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表表E.69 水闸混凝土浇筑☑工序/□单元工程施工质量报验单（华龙[ 2018 ]质报号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02说明：本表一式份，由承包人填写。
混凝土预制块护坡单元工程质量评定表
达到标准
2
预制块铺砌
平整、稳定、缝线规则
铺砌平整、稳定、缝线规则
达到标准
检测项目
1
坡面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过1cm
总测点数
合格点数
合格率
优良
34
32
94.1%
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
检查项目达到质量标准；检测项目合格率 94.1 %
优良
同意自评意见
优良
施工单位名称：×××××工程局
监理单位名称
××监理公司××监理部
初检人
复检人
终检人
×××
×年×月×日
×××
×年×月×日
×××
×年×月×日
核定人
×××
×年×月×日
混凝土预制块护坡单元工程质量评定表（例表）
单位工程名称
××河堤护坡工程
单元工程量
4200m2
分部工程名称
堤防护坡
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日期
×年×月×日
单元工程名称、部位
12#单元，24K+300～24K+800
评定日期
×年×月×日
项次
项 目 名 称
质 量 标 准
检 验 结 果
评 定
检查项目
1
预制块外观
尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整
表1.5-5 自密实混凝土浇筑工序质量评定表(例表)
项次
检查项目
1 △入仓混凝土料
水利水电工程
自密实混凝土浇筑工序质量评定表
单元工程量 施工单位
山西省水利建筑工程局
检验日期
年 月 日至 年 月 日
优良 无不合格料入仓
质量标准
合格 少量不合格料入仓，经处理尚 能基本满足设计要求
检验记录
2 △混凝土填充
快速均匀流入堆石缝隙 流入堆石缝隙
少量麻面，但累计面积不超过 0.5%
轻微、少量、不连续，单个面 积不超过0.1m2,深度不超过骨 料最大粒径,已按要求处理
13 碰损掉角
无
重要部位不允许，其它部位轻 微少量，已按 要求处理
14 表面裂缝
无
有短小、不跨层的表面裂缝， 已按要求处理
15 △深层及贯穿裂缝
无
无
评定意见
工序质量等级
主要检查项目 一般检查项目
无外部水流入，泌水排除 无外部水流入，有少量泌水，
及时
排除不够及时
8 混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无 混凝土表面保持湿润，但局部
时干时湿现象
短时间有时干时湿现象
9 △密实度
预埋孔内未发现明显缺 陷，不漏水
10
△有表面平整要求的 部位
符合设计规定
11 麻面
无
12 蜂窝狗洞
无
预埋孔内缺陷面积小于5%
局部稍超出规定，但累计面积 不超过0.5%
施工 单位
年月日
建设 （监理）
单位
年
月日
3 △离析、泌水 4 △塌落度 5 △扩展度
浇筑过程中无离析、泌水 浇筑过程中有轻微的离析、泌
情况
混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表13.2路基水稳压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表
单位工程名称
单元工程量
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
序号
检测项目
检测数据
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
监理工程师：（签字、盖章）
注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
+5，-10
+5，-15
+5，-15
+5，-20
3
宽度（mm）
符合设计要求
符合设计要求
4
横坡（%）
±0.3
±0.5
±0.3
±0.5
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表
混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表单位：_________ 工程名称：_________ 工程部位：_________
序号施工内容评定内容质量得分备注
1 安装预制构件安装位置偏差60分
接缝缺陷40分
洞口尺寸20分
精细度80分
总分200分
2 焊接预制构件焊缝质量80分
焊接位置偏差60分
焊口裂纹40分
焊接工艺100分
总分280分
3 标记预制构件标记规范性80分
标识清晰度60分
标识位置准确性40分
标识不易脱落性20分
总分200分
4 预制构件防水压缩强度60分
拉伸强度40分
防水效果80分
抗裂性100分
总分280分
总评打分960分评定等级优秀
评分标准：
优秀：900分以上
良好：800-900分
合格：700-800分
不合格：700分以下。
混凝土单元工程验收表格(通用)
目录混凝土单元工程质量等级评定表 (2)混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表 (3)混凝土工程模板工序质量检验签证表 (4)混凝土工程钢筋工序质量检验签证表 (5)混凝土工程钢筋工序质量检验签证表 (6)混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表 (7)预埋件工序质量检验签证表 (8)止水片(带)安装质量检验签证表 (9)伸缩缝材料安装质量检验签证表 (10)排水设施安装质量检验签证表 (11)接地安装工序质量检验签证表 (12)混凝土工程开工(仓)申请(许可)单 (13)浇筑工序质量检验签证表 (14)混凝土防腐质量评定表 (15)混凝土外观质量检验签证表 (16)金属护拦及扶手安装单元工程质量评定表 (17)铅丝笼铺设单元工程质量评定表 (18)混凝土单元工程浇筑工艺设计申报(审签)单 (19)混凝土单元工程浇筑工艺设计申报(审签)单 (20)混凝土单元工程开仓浇筑通知单 (21)混凝土入仓温度检测成果表 (22)混凝土浇筑温度检测成果表 (23)混凝土单元工程养护记录表 (24)混凝土施工缺陷检查情况报告表 (25)混凝土表面裂缝检查记录表 (26)混凝土施工缺陷修补作业申报(许可签证)表 (27)混凝土质量评定表 (29)混凝土拌和质量评定表 (30)混凝土性能质量评定表 (31)混凝土单元工程质量等级评定表混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表混凝土工程模板工序质量检验签证表混凝土工程钢筋工序质量检验签证表（续）混凝土工程钢筋工序质量检验签证表混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表预埋件工序质量检验签证表2、预埋件中每一单项质量均达到合格，工序质量合格；预埋件单项质量均达到合格并有50%以上的单项达到优良，工序质量优良。
止水片(带)安装质量检验签证表伸缩缝材料安装质量检验签证表排水设施安装质量检验签证表接地安装工序质量检验签证表混凝土工程开工(仓)申请(许可)单完善施工准备后另行申请开仓联合检验后确定浇筑工序质量检验签证表混凝土防腐质量评定表合格不合格合格不合格合格不合格。
现浇混凝土压顶单元工程质量评定表
监理工程师（签字）：年月日
注：标有“△”为主要工序。
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值
质量要求（允许偏差）
检验记录
评定
（合格率）
主
控
项
目
1
土基基面
符合设计要求，且已通过验槽
2
施工缝
表面洁净，无乳皮，无积水，无积渣杂物；成毛面，微露粗骨料
单元工程编号
项次
检验项目
设计值
质量要求（允许偏差）
检验记录
评定
（合格率）
主
控
项
目
1
原材料质量
符合规范要求
2
平仓分层
符合设计要求或厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，无骨料集中现象
3
混凝土振捣
无漏振、欠振、过振，振捣器插入下层50 mm
一
般
项
目
1
原材料称量
水、水泥、掺合料、外加剂：±1%；
砂、碎石：±2%
工序质量等级评定为：
专职质检员（签字）：技术负责人（签字）：
年月日年月日
监理单位
复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师（签字）：年月日
表
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
工序质量等级评定为：
专职质检员（签字）：技术负责人（签字）：
年月日年月日
单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“－”表示欠挖。
水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表
表7.5.4
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土工膜备料质量验收评定表
表8.3.4
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土工膜的
性能指标
土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一
般
项
目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
2
拼接
拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%
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基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+470.00~510.00段
评定日期
2005年3月20日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
技案表1.5－009号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土115.93m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+298.86~345.00段
评定日期
2005年3月10日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－012号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土166.26m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+510.00~565.00段
评定日期
2005年3月25日
项次
工 序 名 称
2005年3月25日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－011号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土100.51m3
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收011
施工单位填表人：刘宾龙
2005年3月20日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行
表1.5-2、混凝土模板工序质量评定表
表1.5-5、混凝土浇筑工序质量评定表
施工单位填表人：刘宾龙
2005年3月16日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收007
表1.5-1、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
表1.5-2、混凝土模板工序质量评定表
表1.5-5、混凝土浇筑工序质量评定表
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收010
表1.5-1、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收012
施工单位填表人：刘宾龙
施工单位填表人：刘宾龙
2005年3月8日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－007号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质等级
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收008
表1.5-1、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
表1.5-2、混凝土模板工序质量评定表
表1.5-5、混凝土浇筑工序质量评定表
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量全部合格。主要工序混凝土浇筑质量工序合格 ,工序质量合格率100％
合格
详见:施工质量终检合格(开工、仓)证、C13混凝土基础验收009
表1.5-1、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
表1.5-2、混凝土模板工序质量评定表
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－010号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土100.51m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+430.00~470.00段
评定日期
2005年3月16日
项次
工 序 名 称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土100.51m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+345~385.00段
评定日期
2005年3月8日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
C13混凝土160.56m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+385.00~430.00段
评定日期
2005年3月6日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
表1.5-5、混凝土浇筑工序质量评定表
施工单位填表人：刘宾龙
2005年3月10日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－008号
单位工程名称