肠造口护理查房
肠造口护理查房 PPT课件
可能会对造口产生的问题 食物：
➢ 能引起肠气的食物 蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等 水果：尤其是橘子和坚果
➢ 能造成稀便的食物 生果、果汁 蔬菜：尤其是绿色蔬菜 啤酒、酒 碳酸类饮料 油炸食品 辛辣食品
衣着、沐浴、锻炼和运动
➢ 衣着：
防止狭窄；
术后常见并发症防治
➢ 粘膜出血 ➢ 造口黏膜分离 ➢ 造口回缩 ➢ 造口黏膜水肿 ➢ 过敏性接触性皮炎 ➢ 机械性损伤 ➢ 造口旁疝 ➢ 造口狭窄
造口出血：
➢原因：
多为肠造口粘膜与皮肤连接处的 毛细血管及小静脉出血。
➢处理：
可用棉球或纱布稍加压迫止血， 或用1%肾上腺素溶液浸湿的纱 布：
➢ 造口黏膜、皮肤、肌肉之间 出现愈合不良
➢ 感染、营养不良、血肿、激 素治疗、瘘管形成
➢治疗： 护肤粉、防漏膏、凸面底板 无感染时可重新缝合 瘘管形成：瘘管作为造口一部分处理 完全分离引起腹膜炎者造口重建
造口回缩：
➢占肠造口并发症的1.5%－10%； ➢好发于回肠造口； ➢体重增加也可导致造口回缩。
造口回缩
➢ 粘贴不牢； ➢ 特别容易渗漏，常常引发皮肤问题。 ➢ 注意饮食及体育锻炼，避免体重急剧增加 ➢ 及时治疗造口周围炎症 ➢ 使用凸面底盘、腰带
造口水肿及解决方案
➢术后2－5天常见， ➢一到二周后慢慢消失； ➢需选用大口径底盘。 ➢治疗：初期水肿无需特殊处理， ➢高渗盐水湿敷2/日，纠正低蛋白血症。
➢ 心理 ➢ 饮食 ➢ 生活、社会、工作指导
心理护理：
➢ 情绪上的支持：
减轻病人的挫败感，提供支持性的护理及鼓励
➢ 向病人提供资料：
澄清病人的错误观念，让病人对疾病、造口有全面的了解
结肠癌术后肠造口缺血坏死护理查房
结肠癌术后肠造口缺血坏死护理查房术后肠造口缺血坏死的护理查房内容包括：1.患者情况的观察：查房时要观察患者的一般情况，包括血压、心率、呼吸情况等。
关注患者的疼痛程度和位置，是否有发热、呕吐等症状。
观察患者的精神状态和意识水平，以及是否出现任何异常情况。
2.肠造口处的观察：查房时要仔细观察肠造口的情况，包括外观、颜色、温度等。
注意观察是否有肿胀、溃烂、渗液或出血等情况。
观察造口的周围有无红肿、压痛等炎症表现。
3.功能恢复的评估：查房时要对患者的肠道功能进行评估，包括是否有排气、排便等情况。
观察患者的排便频率、质地、颜色等，并询问患者是否有便意或腹胀感。
5.造口护理：查房时要观察患者的造口护理情况。
注意观察造口处的清洁度、湿润程度和有无肿胀、红肿等情况。
嘱咐患者定期更换造口袋，并指导患者正确清洁和消毒造口，防止感染的发生。
6.化疗及放疗的护理：查房时要了解患者是否接受了化疗或放疗等治疗。
观察患者的化疗反应和放疗反应，并根据医嘱给予相应的护理干预，如给予抗恶心药物、刺激口腔护理等。
7.心理护理：查房时要关注患者的心理情况。
患者术后可能出现焦虑、抑郁等情绪，需要护士通过倾听患者的痛苦和希望，给予患者心理支持和安慰，帮助其调整情绪，增强对疾病的信心。
在进行结肠癌术后肠造口缺血坏死护理查房时，护士需要充分了解患者的病情，及时观察和评估患者的状况，并采取相应的护理措施，以促进患者的康复和健康。
同时，护士还需与患者及其家属进行有效的沟通和教育，帮助他们理解疾病的发展和治疗计划，并提供必要的心理支持和安慰。
最终目标是提高患者的生活质量，促进患者的全面康复。
肠癌术后造口护理教学查房
肠癌术后造口护理教学查房引言肠癌手术是治疗肠癌的主要方法之一，根据手术部位和术后情况，部分患者需要进行造口手术。
而术后造口护理是非常重要的一环，对患者的康复和生活质量有着重要影响。
本文旨在介绍肠癌术后造口护理的相关知识，指导医护人员在查房时的教学和指导。
造口类型及其特点术后肠道造口，常见的有胃造口、肠造口和结肠造口。
根据造口的部位和方式，每种造口有着不同的特点和护理要点。
胃造口胃造口是将胃部与腹壁连接，形成胃造口通道。
适应症包括胃恶性肿瘤切除术后、贲门失弛缓症、重度反流性食管炎等。
胃造口有以下特点： - 通畅性好，可排除胃腹部积气； - 消化功能相对完整，能够液化食物； - 对食物的限制较小。
肠造口肠造口是将肠道与腹壁连接，形成肠造口通道。
适应症包括回肠切除术后、术后出现胃肠吻合口故障等。
肠造口有以下特点： - 排便相对正常，患者能够排出固体粪便； - 通畅性较胃造口差，易出现排气、排便困难的情况； - 对食物的限制较大。
结肠造口结肠造口是将近肛部的结肠与腹壁连接，形成结肠造口通道。
适应症包括直肠癌切除术后，直肠末段狭窄等。
结肠造口有以下特点： - 排便通畅，近似正常的排便表现； - 造口位置较低，对皮肤的刺激较大； - 需要更加细致的护理和监测。
术后造口护理的教学和指导术后造口护理是医护人员重要的职责之一。
良好的术后护理不仅可以减少并发症的发生，还能提高患者的生活质量。
在查房时，医护人员需要进行相应的教学和指导，帮助患者正确进行术后造口护理。
护理措施1.造口附近创面的处理：每日清洁造口周围皮肤，保持清洁、干燥。
定期更换造口周围的医用纱布，以防感染。
2.造口袋的选择和更换：根据不同类型的造口，选择合适的造口袋。
每天进行造口袋的更换和清洗，及时处理造口袋漏出的情况。
3.饮食和营养：根据造口类型的不同，指导患者进行符合个人情况的饮食调整和营养补充。
4.造口周围皮肤的保护：定期检查和护理造口周围皮肤，防止皮肤损伤和感染。
结肠造口术后病人护理查房
结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作：1.了解患者的病情和手术情况：包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。
2.查看患者的医嘱：了解患者的用药情况和相关护理要求。
3.准备查房工具：包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。
二、查房内容及操作：1.询问患者的舒适度和疼痛程度：询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况，并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。
2.观察患者的体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，并记录。
3.检查伤口愈合情况：观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况，以及伤口的愈合程度。
如发现异常，应及时向医生报告。
4.观察造口的外观：检查造口的大小、位置、引流器的情况，如有需要，更换引流器并进行必要的清洗和消毒。
5.观察患者饮食情况：了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好，并根据患者的情况调整饮食计划，保证患者的营养需求。
6.嘱咐患者的日常护理：包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器，以及避免造口区域的受压等。
7.教育患者如何自我管理：包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。
三、与患者交流：1.了解患者的情绪和心理状态：及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑，给予安慰和支持。
2.解答患者的疑问：回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。
3.记录查房内容：将查房结果记录在病历中，并及时向医生汇报。
四、并发症的预防及处理：1.压疮的预防：及时调整患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥，并进行必要的护理措施，如按摩和翻身等。
2.感染的预防：采取必要的消毒措施，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。
3.肠梗阻的预防：鼓励患者进行活动，并给予适当的止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进肠道蠕动。
4.肠漏的预防：观察患者排气、排便、排尿情况，以及造口周围的引流液颜色和量的变化，如发现异常，及时向医生报告。
总之，结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。
肠造口护理查房范文
肠造口护理查房范文肠造口是指经过外科手术开设的一种人工肠外口道，用于排出经消化道无法正常排出的粪便和胃液。
因为肠造口处于人体表面，容易受到细菌感染和外界物质的污染，所以需要进行定期的护理。
1.观察造口周围皮肤：检查造口周围皮肤是否红肿、溃烂、渗液等。
如发现异常情况，应立即进行处理。
可以用生理盐水或温开水轻柔的清洁造口周围的皮肤，然后在造口周围涂抹一层含锌的软膏或保湿剂，以防止皮肤干燥和感染。
2.检查造口袋：检查造口袋的粪便或胃液排出情况。
注意观察排出物的颜色、形状和气味等，以便评估患者的肠道功能。
排出物过多或过少、颜色异常或有异常气味都可能是肠道问题的表现。
3.更换造口袋：根据需要，定期更换造口袋。
更换造口袋的频率一般为每天1次，但根据患者的排便情况和肠道功能，也可以适当增加或减少更换的次数。
更换时应注意保持手部清洁，避免感染的发生。
4.教育和指导：与患者进行交流，向患者或家属详细解释肠造口的护理方法、注意事项和常见问题的处理方法。
帮助患者正确使用造口袋，并告知患者如何观察和记录造口周围的情况，如何判断是否需要就医等。
同时，也要教育患者定期到医院进行进一步的检查和治疗。
5.专业团队协作：肠造口护理是一个综合性的工作，需要多个科室和专业人员的协作。
肠造口护理查房时，应邀请各相关科室的专家一起进行讨论和评估，根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
在肠造口护理查房时，护士应保持耐心和细心，尊重并维护患者的隐私。
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和感受，及时解答患者的问题和疑虑，给予患者足够的支持和关心。
肠造口护理的质量和效果直接影响患者的生活质量和康复情况。
通过定期的护理查房，可以及时发现并处理各种问题和并发症，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
因此，医务人员在肠造口护理中必须严格按照规范操作，注重细节，提高护理质量。
同时，也要不断学习和掌握新的护理技术和方法，为患者提供更好的护理服务。
肠造口分离护理查房ppt课件
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道 内的细菌数量，降低术后感染
风险。
术后护理措施
观察病情
密切监测患者的生命体征，观 察造口位置及周围皮肤情况，
及时发现并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理进食，保证营养 供给，促进术后恢复。
运动与康复
鼓励患者在术后适当活动，促 进肠道蠕动，减少并发症的发 生。
02
肠造口分离护理的重要性
提高患者生活质量
肠造口分离护理能够减少患者 的生活不便，提高生活质量。
通过正确的护理，患者可以更 好地控制造口，减少异味和渗 漏，提高自信心。
肠造口分离护理有助于患者回 归正常生活，减少心理压力和 社交障碍。
减少并发症的发生
肠造口分离护理可以降低感染、 皮肤刺激等并发症的发生率。
通过定期检查和清洁，可以预防 造口周围的皮肤炎症和其他问题。
正确的护理可以避免造口狭窄或 排泄物外漏等并发症，提高患者
的舒适度。
促进患者康复
肠造口分离护理有助于患者的康复进程。 通过及时处理和预防并发症，患者可以更快地恢复健康。
正确的肠造口分离护理可以减轻患者的痛苦和焦虑，促进其积极配合治疗和康复。
04
肠造口分离护理研究进展
新型护理技术的应用
01
02
03
智能护理系统
利用物联网技术，实时监 测患者的生理数据，为医 护人员提供及时准确的护 理信息。
3D打印技术
应用3D打印技术制作个性 化的造口模具，提高患者 舒适度和生活质量。
机器人辅助护理
利用机器人技术进行日常 护理工作，减轻医护人员 的工作负担，提高工作效 率。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
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肠造口护理查房标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
病历汇报：
患者，周秋玲，女，58岁，因“直肠癌术后1月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。
入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。
3-17，18日开始静脉化疗，期间诉无不适，于3-19日办理出院。
既往史：1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。
婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。
家族史：无家族性遗传性疾病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但患者携带结肠造瘘口入科，造瘘口患者我们科最近多见，为更好地护理患者，此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。
责任护士刘潇发言：肠造口的相关简介如下
一、什么是造口
1.造口（ stoma ）一词来源于希腊语，意思是口或开口。
常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。
肠造口俗称为“人工肛门”。
它是以医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大或小便通过该造口排出体外。
造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
造口没有神经组织，无痛觉。
由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。
即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程
2.造口的分类
输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口
转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位
输出性造口：为清除体内废物提供出口
责任组长王园园补充：住院2床患者的“空肠营养管”即为暂时性输入性造口，按造瘘口视为中危导管护理。
二、造口术后的护理
（一）造口的观察和评估
造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-
5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；
（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。
（四）造口功能的评估
（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。
（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。
最初有可能排出远端小肠储存的液体。
肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。
要特别监测病人的水电解质情况。
（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。
降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
（五）肠造口的并发症
1.出血(Stomalbleeding)通常在术后72小时内发生。
临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。
2.水肿（Stomal oedema）临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。
通常发生在术后早期。
轻微者暂不用处理；
3.缺血（ Ischaemic）临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时
4.皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation）临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常见于术后早期。
5.回缩（Retraction）临床症状：造口内陷低于皮肤表面，引起排泄物渗漏，导致造口周围皮肤损伤。
6.脱垂（Prola）临床症状：发生率约为8.5% ，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至１０－２０cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。
对患者心理影响较大。
崔护士长补充：肠造口并发症对病人影响还是非常大的，希望我们加强观察，班班交接，倾听病人主诉，有问题及时与主管医生沟通。
（六）、造口袋更换步骤
1、使用造口尺量出造口大小
2、裁剪底盘洞口
3、贴好底盘
4、备好造口袋
5、两手捏紧锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安全的装在底盘上了
（七）、健康教育
( 一）冲凉（洗澡）：当手术的切口缝线已拆线，切口完全愈合后，可以冲凉（洗澡），造口似口腔粘膜一样，不怕水，水也不会从造口进入身体内，中性肥皂对它也无刺激，盆浴或淋浴都可选择。
（二）衣着：不需穿特制衣服，造口用品既轻便平坦又不显眼，只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不压迫造口，背带裤可使用。
（三）锻炼：每个人每天都要运动，以保持健康的身体，造口患者也不例外。
根据术前的爱好，与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。
（四）饮食：基本上，回肠和结肠造口的人是不需要戒口，只要进行均衡饮食便可以。
但在常试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些，平时应多吃新鲜蔬菜及水果。
尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。
在天气热时，应多饮水。
对于结肠造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多注意。
崔护士长补充：虽然肠造口不是我科的专科护理，但是在患者住院期间，积极有效的健康教育，能大大提高患者住院舒适度及满意度，我们应当加强学习相关知识，扩充知识面。
（八）前景展望
肠造口治疗师（EnterostomalTherapist）是指专门从事造口、伤口病人手术前、手术后的宣教、咨询，包括在术前造口部位的选择，术后饮食、生活，以及出院后的护理等方面提供咨询的专门人员。
2001年中国第一所肠造口治疗师学校在广州中山大学开班，以后陆续在北京、上海、南京、温州开办肠造口治疗师学校，每年为中国输送50余名肠造口治疗师。
中国13亿人口，每年造口10万，现有造口人累积达100万之多，全国ET不足100人，当然不能满足需要，今后还要继续努力，加快ET的培养。
造口护理专科有着非常好的发展前景，由于造口、伤口、失禁治疗具有跨学科的特点，专科护士工作的独立性和自主性比普通护士高很多。
造口护理专科发展十年来，专科护士对患者伤口的护理发生了质的飞跃，不仅能够对患者进行全面的评估，还能够对影响伤口愈合的因素进行分析，对患者伤口的护理更加系统化与有针对性，患者对专科护士更加信任；同时，专科护士还对患者及家属进行健康教育，对临床护士进行指导，起到教育者和咨询者的作用。
它有效拓宽了护士的发展路径，能够在更加广阔的领域里减轻病人痛苦，在平凡岗位上体会更多的成就感。
主持人总结：通过这次查房我们要肠造口相关知识有一定的了解，明白造口袋的更换步骤，熟悉肠造口的相关并发症都有哪些，掌握肠造口的健康教育，根据患者实际情况制定个体化的护理计划，勤观察，认真落实，避免并发症的发生，提高患者住院舒适度及满意率。
同时，对肠造口治疗师有一定了解，对职业前景发展有更好的理解。