下肢动脉置管溶栓护理要点
置管溶栓术的护理资料
护理体检
疾病知识介绍
下肢缺血性病变包括一系列疾病，常见 的有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性肢 体动脉闭塞症（糖尿病足）及血栓闭塞 性脉管炎以及因血栓而导致的动脉闭塞 等。共同特征是下肢中小动脉狭窄或闭 塞引起肢体的供血不足，最终可引起肢 体的缺血、坏疽、有的需要截肢处理， 给患者造成极大痛苦。
疾病知识介绍
疾病知识介绍
动脉栓塞
病因
动脉粥样硬化
血栓形成
疾病知识介绍
临床表现
1
•间歇性跛行。间歇 性跛行就是病人在 不走路的时候没有 明显的不适，但一 走路患病下肢就会 出现酸胀不适感， 以致不得不停下来 休息，休息一段时 间后这种不适感消 失，又可以继续走 路。
2
•疼痛。突然发生剧烈 的患肢疼痛，为最早 出现的症状。部分病 人仅感酸痛或呈钝痛， 少数病人疼痛并不明 显，而是感觉丧失与 麻木。肢体远端疼痛 是最为剧烈，活动时 产痛加重，因而使活 动受限。
3
•皮色苍白。动脉栓 塞后，由于组织缺 血，皮肤乳头层下 静脉丛血液排空， 皮肤呈蜡样苍白。 若皮下浅血管仍有 少量血液存留，亦 可出现青紫色斑块 及条纹，病久发生 坏死呈紫黑色，以 手足远端明显。
临床表现
4
•皮温降低。皮肤 温度明显降低，触 之冰凉，受累肢体 皮温降低比栓塞部 位低一个关节面， 越远降低越明显， 而且界限清楚。
凡可以导致下肢缺血的疾病总称为下肢缺血性疾病， 这些疾病共同的特点是：它们都有下肢缺血的表现及 体征：轻度缺血可表现为间歇性跛行，患肢皮肤温度 低，发凉怕冷。中重度缺血可出现患肢持续性疼痛， 皮肤温度变得更加冰凉，皮肤颜色由苍白逐渐变青紫 ，甚至发黑坏死，患者的疼痛往往难以忍受，在寒冷 及活动后更加剧烈。如不及时治疗将会导致截肢的后 果，甚至危及生命。这类疾病目前主要包括动脉粥样 硬化导致的血管闭塞、因糖尿病导致的动脉闭塞、因 动脉炎导致动脉闭塞以及因血栓而导致的动脉闭塞。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
下肢动脉血栓闭塞介入溶栓手术的护理
组织病友交流会，让患者之间分享康复经验，相互鼓励，形成良好的 康复氛围。
定期随访
随访时间
明确告知患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年等进 行定期随访。
随访内容
每次随访，详细询问患者的症状、体征，评估下肢动脉通畅情况 ，及时调整治疗方案。
健康宣教
在随访过程中，对患者进行健康宣教，提醒患者注意控制血压、血 糖、血脂等危险因素，预防下肢动脉血栓闭塞的复发。
03
手术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
异常情况。
穿刺部位观察
注意观察穿刺部位的出血、渗血 、血肿等情况，确保穿刺部位的
敷料干燥清洁。
肢体血流观察
观察下肢皮肤颜色、温度、感觉 及足背动脉搏动情况，评估肢体
血流改善程度。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质和部位 ，为后续疼痛处理提供依据。
心理状态评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑 、抑郁程度，为患者提供针对性的 心理支持。
术前准备
01
02
03
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备 ，如剃毛、清洁，以减少 术后感染的风险。
禁食禁饮
根据手术要求，通知患者 术前一定时间内禁食禁饮 ，以降低术中呕吐和误吸 的风险。
术前宣教
向患者详细介绍手术过程 、目的、注意事项等，提 高患者的手术认知和配合 度。
伤口护理
教育患者及家属如何正确护理手术伤口，保持清洁干燥，防止感 染。
用药指导
指导患者正确使用抗凝、抗血小板等药物，讲解药物的作用、副 作用及注意事项。
心理支持
下肢动脉闭塞介入溶栓的护理
介入溶栓治疗原理和优势
介入溶栓治疗原理
通过导管将溶栓药物直接输送至 闭塞部位，使药物与血栓充分接 触，溶解血栓，恢复血液流通。
优势
创伤小、恢复快、并发症少，可 重复性强，对于急性下肢动脉闭 塞患者效果显著。
护理在介入溶栓治疗中的重要性
术前评估
对患者进行全面评估，包括病情、心 理状态、生活习惯等，为制定个性化 护理计划提供依据。
远程医疗的应用
借助互联网和远程医疗技术，为患者提供更为便捷、高效的诊疗服务 ，降低患者的就医成本和时间成本。
谢谢您的聆听
THANKS
家属健康教育
对家属进行下肢动脉闭塞介入溶栓治疗相关知识的教育，提高家属对疾病和治疗的认识， 以便更好地协助患者进行术后康复。
家属参与护理培训
组织家属参加护理培训，教授基本的护理技能和知识，使家属能够在日常生活中更好地照 顾患者，减轻患者的负担。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
成功实施下肢动脉闭塞介入溶栓手术
据。
制定心理护理计划
根据评估结果，制定针对性的心 理护理计划，包括心理疏导、认 知行为疗法等，以缓解患者的心
理压力。
实施心理护理
通过专业的心理护理师或护士， 按照护理计划对患者进行心理干 预，帮助患者调整心态，增强治
疗信心。
健康教育内容安排及效果评价
安排健康教育内容
针对下肢动脉闭塞介入溶栓治疗的特点，制定包括疾病知识、治疗 方法、术后康复等方面的健康教育内容。
严格掌握溶栓适应症和禁忌症
规范操作过程
确保患者符合溶栓治疗的标准，避免不必 要的风险。
遵循无菌原则，减少感染机会；准确掌握 溶栓药物剂量和给药途径，避免出血等不 良反应。
下肢动脉血栓内置溶栓导管微量泵溶栓的观察与护理
下肢动脉血栓内置溶栓导管微量泵溶栓的观察与护理2009年10月～2010年9月，我科对36例下肢动脉血栓患者采用血管扩张成形术联合动脉内留置导管，使用微量注射泵持续72h注射小剂量尿激酶溶栓，经过细致、周密的护理，收到了良好的治疗效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料男16例，女10例。
年龄38～79岁，平均56岁，主要表现：患肢剧痛、麻木无力，间歇性跛行;栓塞远端动脉搏动消失，静脉不充盈，皮肤苍白或紫绀，皮温低，触痛等（5P征）；部分病例可见皮肤斑片状红肿、坏死。
1.2方法采用seldinger法，经患肢同侧或对侧股动脉穿刺，置入导管行造影，确定血管闭塞部位及程度，然后行血管扩张成形术，送入导丝，球囊导管至病变处分段行球囊扩张，扩张3～5次后再次造影。
28例病人见动脉闭塞解除，血流恢复，但还有明显狭窄及远端血管充盈欠佳，提示陈旧性血栓形成，此时将溶栓导管或微导管（膝以下动脉）置于栓子近端或插入栓子中，短时间（30～60min）给予尿激酶25～50万u(一般不超过100万u)进行术中溶栓，不成功可保留导管于栓子近端，外端与皮肤固定，给尿激酶以800u～1000u/min的速度微量泵入，最大剂量不超过200～300万u。
连续运用72h（行闭塞血管造影检测ACT<200s,4h后拔除动脉导管和鞘管）。
同时静滴丹参酮、血塞通，皮下注射低分子肝素钙等，连用7-10天，停用肝素后改服华法林，维持3～6个月。
定期检测凝血功能防出血。
1.3结果 36例患者有29例完全溶解，开通率81%，患者临床症状、体征消失，生理功能恢复。
其中2例溶栓前已有足部坏死，15d后行大腿下段截肢；3例足部斑片状坏死，1月后结痂愈合。
2例合并动脉硬化狭窄溶栓后部分开通，股深动脉分支动脉吻合，患肢疼痛不明显，但仍有间歇性跛行。
本组微量泵溶栓治疗时间2～7d，平均3.5d。
3例出现穿刺点出血，2例鼻出血，余无其他并发症。
动脉血栓介入溶栓治疗的护理
Ｊｕ ｏｍ￣ｏ Ｐａｄ ￣Ｍｅ ｉ ｆ ｒｃ ｅ ｄ
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消毒剂按－￣ 常规消毒皮肤 ， Ｔｇ － － 消毒直径＞ ０ｃ １ ｍ。用 ５ｍ Ｌ注射
器７ 号针头进行穿刺。 必要时可用 ２ ％利多卡因局部麻醉。以 抽出关节液或积血为成功的标志。如果关 节腔积液 、 积血很
核素胶 体后 ， 即用少量皮质醇激 素冲洗针头， 立 然后拔针就可 以有效预防 ， 值得借鉴 。
参 考 文 献
１ 徐瑞娥 ， 赵永强， 康增寿 ， ３ 磷胶体滑膜切除术治疗慢性血 等． ２
友 病 滑膜 炎 ， 血栓 与止 血 学 ，０ ３９ ２ ：５ ． ２ ０ ， （ ） ７
时清洗皮肤或更换衣服 。术 中使用过 的手套 、 棉签 、 注射器 、
子１ ， 次 预防术后关节 出血 ， 保证治疗效果 （ 可在当地医院执
行） Ｐ 。 胶体注入关节腔后 主要在病变部位起作用【 对周 围 ｚ ｌ 】 ， 的人员及环境影响很小 ， 无需特殊防护 。
３ 结 果
刺， 防止药物从其他穿刺点渗出而引起放射性组织坏死。
２２ ．注入 印 胶体的注意事项 ：固定 针头并将 针头与注射 ．３ ． 器分离 ， 由护士查对后将 ３ ２ Ｐ胶体从针头中缓慢注入。然后按 医嘱用另一注射器从原针头注人 ２ ～ ｇ地塞米松 。 ． ５ｍ ５ 完毕后 用 ２条无菌棉签 同时按压针头 的两侧迅速拔 出针头并继续 按压穿刺点 ２ ｎ ０ｍｉ。印 胶体为悬浮液 ， 其成份磷 酸铬颗粒较
周局 部 软 组 织 出现 放 射性 炎 症 。
４ 讨 论
摇匀 。如果在注入 ３ ２ Ｐ胶体时感觉有阻力 ， 能强行 注入 ， 不 应 重新确定针头位置。在关节腔穿刺的过程 中 ， 密切观察患者 的各种反应 ， 问有无不适 。注入药物时应观察穿刺局部有 询
溶栓病人的护理问题及措施
溶栓病人的护理问题及措施
溶栓病人是指发生血栓形成的疾病，需要进行溶栓治疗以解除血栓。
以下是针对溶栓病人的护理问题及措施：
1. 出血风险：溶栓治疗可能导致出血的风险增加。
护士应密切观察病人的生命体征，特别关注出血部位是否有渗血或大出血的迹象。
一旦发现异常，应立即报告医生并采取相应的护理措施。
2. 密切监测溶栓指标：护士应定期检测病人的相关指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际
标准化比值（INR）。
这些指标可以帮助评估溶栓治疗的疗效
和出血风险。
3. 规范用药：护士应严格按照医嘱进行溶栓药物的给药，确保药物的剂量和给药时间准确无误。
同时，还要注意用药期间监测病人的反应情况，如出血、药物不良反应等。
4. 保持安静：溶栓治疗期间，病人应保持卧床休息，尽量减少活动，以减少血管损伤和出血风险。
护士应提醒病人避免剧烈运动和激动，保持心情平稳。
5. 小心皮肤护理：长时间卧床容易导致病人皮肤受损，特别是压疮的发生。
护士应定期检查病人的皮肤情况，并采取预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
6. 提供心理支持：溶栓治疗对病人来说可能是一段困难的时期，
他们可能会面临恐惧、焦虑等情绪问题。
护士应积极提供心理支持，了解病人的需求，并提供相应的安慰和鼓励。
总之，溶栓病人的护理要点是密切观察出血情况、监测溶栓指标、规范用药、保持安静、注意皮肤护理和提供心理支持。
护士应密切与医生、患者及其家属的沟通配合，确保溶栓治疗的安全和有效。
溶栓病人的护理要点
溶栓病人的护理要点
以下是 7 条关于溶栓病人护理要点：
1. 一定要密切观察病情呀！就像警察时刻关注罪犯的一举一动一样。
比如说，要注意溶栓病人的生命体征，血压啦、心率啦这些，一旦有啥异常，赶紧通知医生！咱可不能掉以轻心啊！
2. 要保证病人好好休息哟！这就好比手机需要充电才能更好地工作。
别让病人太累啦，给他创造一个安静舒适的环境，让他能安心养病。
你说是不是呀？
3. 饮食方面也不能马虎啊！可不是啥都能吃的哦。
要给溶栓病人提供清淡、易消化的食物，像那些油腻、辛辣的可别往他们面前摆啦！这就跟给汽车加合适的油一样重要呢！
4. 得注意病人的情绪呢！他们生病了心情可能会不好。
就像天气有时会乌云密布一样，咱得想办法让他们心情晴朗起来呀！多关心他们，和他们说说话，安慰安慰，这作用可大啦！
5. 那康复训练也很关键呀！好比跑步让我们身体更强壮。
在合适的时候，要协助溶栓病人进行康复训练，可别偷懒哦，一点点进步就能带来大改变呢！
6. 用药一定要准确无误哇！这可不像做饭盐放多放少的问题，绝对不能出差错。
严格按照医生的要求给病人用药，这责任可重大着呢！
7. 还要预防并发症呀！就好比提前给屋子做好防火措施。
仔细护理，时刻留意，把可能出现的问题都扼杀在摇篮里。
大家可都得记住这些要点啊，这样才能更好地照顾溶栓病人呀！
我的观点结论就是：对溶栓病人的护理一定要细心、用心、耐心，每一个要点都做到位，才能让病人更快地康复！。
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健康指导
1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟， 穿宽松的衣裤和鞋袜。
1衣2、、裤行饮和2食为食、鞋，指指饮袜避导导。食： ：免指避进辛导免低辣：旧脂刺站、进激久低低食坐胆脂。固物、坚醇。低持、胆戒 清烟淡固，饮醇穿食、宽，清松避淡的免饮辛 辣刺激3、食用物。药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药 3、用期药间指观导：察遵大医小嘱便口颜服色抗凝、药皮物肤，黏用膜药情期况间观，察每大 小4、便复颜1查-色2指周、导皮定：肤期出黏复院膜查后情3凝况-6血，个功每1能-2。周定期复查凝血功能。
➢ 观察有无全身出血情况：停药，凝血检验，应用鱼 精蛋白、凝血酶原复合物或新鲜血浆予以对抗
7.患肢护理 ：
➢ 疼痛护理 ➢ 密切观察患肢远端血运情况
8.饮食与活动：
➢ 给予高蛋白，高维生素，低脂易消化 的食物，合并糖尿病患者指导糖尿病 饮食。
➢ 鼓励多饮水，促进造影剂的排出 ➢ 预防便秘 ➢ 卧床期间，翻身，行足背屈伸运
溶栓过程监测：
改果善，（并如鞘调动，整脉继溶搏续栓动全导恢身管复肝位）素置或化，明并必显逐要恶渐化改华发林 1.溶栓则导立管时刻末更行端换动连合脉接口适造微服长影量抗度；泵凝溶若，，栓出持持导现续续管大推3~的注6个出尿月血。 激酶，并剂发量症80（~颅1内00出万血单，位严/重日的持消续化灌道或 注，同泌时尿全道身出肝血素等化），或并者定溶期栓检时测间AP超T过T、5 FIG，将APTT天维，持则在溶40栓-5中5秒止之。间，
FIG维持在1.2以下、FIB低于1.5g/L
时减量，低于1.0g/L时停药
影响溶栓效率的因素
给药方法 剂量 血栓存在时间及 其主要成分
炎性浸润期
1.短期大剂量优于 长期小剂量
2.急性优于慢性 3.新鲜优于陈旧 4.短段优于长段
目录 病例
术后护理措施
1.监测生命体征
2.心理护理
3.一般护理：生活护理
4、复查指导：出院后3-6个月门诊复查彩 超，以了解血管通畅情况。
谢谢！
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下肢动脉置管溶栓护 理要点
血管源性
医源性
心源性
临床表现
11 间歇性跛行
2
疼痛
2Байду номын сангаас
3
麻痹
3
4
苍白—皮温 降低
5
无脉
动脉造影：显示病
变部位，范围，程度 ，侧支和闭塞远端血 管的情况
超声检查：
X线摄片
MRA,多排螺旋CTA等检查 辅助诊断
治疗方法：
全身性溶栓疗法 VS 置管溶栓 传统取栓术 VS 置管溶栓
导管到位后立即推注生理盐水50ml+尿激酶25万IU+肝素钠 3000IU。
血栓位于腘动脉以下者采用同侧股动脉顺行穿刺。溶栓导管 末端接微泵，持续推注尿激酶，
严密监测患者APPT、FIG、
D-二聚体
4.溶栓结束后拔除溶栓导管，根据血
管有无残余狭窄再行球囊扩张或支架
32.治24疗小过植时程入候中，再如所次果有造出介影现入观临操察床作溶症结栓状束效明后显拔除血管
2.术前准备
1）常规检查 2）器材准备
直头多侧孔导管，可使药 液呈喷射状从侧孔喷出, 较均匀地注入血栓中
导管置入：
根据术前B超结果，血栓位于腘动脉以上者采用对侧股动脉 逆穿，在DSA下采用Seldinger法穿刺患肢对侧股动脉，置 入5F血管0.035超滑导丝引导pigtail导管至患侧髂动脉， 造影显示血栓的位置和范围。超滑导丝引导下置入溶栓导管 ，根据血栓长度选择合适长度的溶栓导管，并使侧孔段位于 血栓内。
Fogarty导管取栓术 VS 置管溶栓
置管溶栓
1 药物作用直接
用量少
安全性高 创伤小 并发症少
安全 适用面广
置管溶栓治疗方法
治疗方法
➢各种活动性出血，如消化道出血、外伤性出血、 急性脑血管意外，尤其是脑溢血、妊娠或产后10天 内和女性月经期、急性内脏出血； ➢凝血功能障碍者； ➢亚急性细菌性心内膜炎 ➢溶栓治疗易造成急性肺栓塞者； ➢肝肾功能衰竭者； ➢左房内有附壁血栓者。
5.溶栓药物的应用：
➢ 尿激酶和普通肝素同时泵入 ➢ 由于尿激酶溶解后易失活，所以要做到现配现用。 ➢ 用量准确，速度准确 ➢ 溶栓扩血管药物由导管输入，其他药物应另外建立
静脉通路输入
6.预防出血：
➢ 在治疗期间应尽量避免各种创伤性操作，穿刺动静 脉后局部充分压迫止血。
➢ 每4-6小时复查凝血检验，定时监测病人凝血酶原 时间(PT)及部分活化凝血酶时间(APTT)，PT>正常 值2．5倍，APTT>90s时，即停止溶栓。
皮肤护理
4.留置溶栓导管的护理：
身体过度活动，有溶栓导 管从导管鞘中脱出、穿刺 点周围渗血及导管与输液 管脱开出血的危险。
1.体位：平卧位或侧卧位，术肢制动，置管下肢呈 伸直状态。
2. 观察穿刺点渗血情况
3.如果导管发生堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块 ，不可将血推入血管，防止引起新的血栓。若注射 器抽吸未通畅，应在数字减影机下行溶栓而恢复通 畅