小儿反复呼吸道感染的防治
小儿反复呼吸道感染的防治
佛山市中医院儿科
佛山中医院儿科
我院儿科已有40多年历史，目前有高素质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使用中医中药结合现代医学的诊疗手段，在为您的小孩医病时力求做到以最低的费用达到最好的疗效。
定义
•呼吸道感染年次数在8次左右
•排除原发性免疫缺陷病及与肺、气管及心脏先天性畸形、胃食管返流等相关疾病者。
小儿反复呼吸道感染诊断标准
年龄（岁）上呼吸道感染次/年下呼吸道感染次/年
0—2 7 3 3—5 6 2 6—12 5 2
特点
•儿童常见疾病之一。
•临床类型以上感为多，上感之后不少发展至支气管炎，且可绵延数周，少数则反复发生肺炎。
•往往一次肺炎之后出现反复呼吸道感染，其特点是反复发作，病程迁延，有的一次未愈，又接下次感染。
症状
•易出汗
•多有偏食习惯或食欲不振
•部分患儿面色不华，毛发不荣
•个别有贫血，有些患佝偻病
•严重影响儿童身体健康及正常生长发育。
病因
•多种因素综合作用的结果：如微量元素（VitD3、Zn、Ca、Mg、Fe 等）↓
•免疫功能低下→发病的主要原因。
中医研究
•肺、脾、肾不足→体虚反复受邪
•李宜瑞教授认为珠江三角洲地区小儿反复呼吸道感染的病因主要是肺脾两虚兼挟湿挟滞
本地区复感儿症状
•呼吸促弱，久咳痰白，语声低微，自汗，易患感冒
•食欲差，腹胀，大便不正常，乏力，面色黄，唇淡，短气，消瘦或虚胖，久咳痰稀
•舌质淡、舌体胖或有齿印，苔薄白。
•挟湿挟滞甚至化热蕴痰→身倦，纳少、口臭，大便不调，手足心热，心烦少寐，舌苔多厚腻等
西医治疗
•补充营养物质:维生素A、维生素D 、
锌、铁
•使用免疫调节剂:卡介苗素、胸腺肽、
转移因子、泛福舒、
万适宁等
•补充锌：牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋
•补充铁：猪红、瘦肉、菠菜、贝类。
•补充铜：河虾、牡蛎、内脏、水果。
•补充钙：贝壳类、黄豆、牛乳、坚果。
•补充锰：大豆、茶叶、金银花、玉竹。
•排除铅：刺梨、祢猴桃，沙棘、水果。
中医治疗
•内服中药
•外治法:推拿按摩法
穴位注射
天灸治疗
内服中药
•本院”儿复感方”(由五爪龙、太子参、云苓、薏仁、人参叶、内金、甘草等组成），于患儿反复呼吸道感染的迁延期、缓解期开始服用，每日一剂，连用2个月为一疗程。
外治法之一
•推拿按摩法:’’久病成疳”
对此类患儿推拿按摩能起到健脾消积，促进生长发育，清心肝火的功效。
让久病的患儿脾胃功能恢复正常。
外治法之二
足三里穴位注射
每周一次,4次一疗程。
外治法之三
天灸治疗。
儿童反复呼吸道感染的诊治
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是 早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%）
上呼吸道 鼻腔 咽 喉
下呼吸道 气管 左右支气管
肺
8
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染机制
引起呼吸道感染病原体大多为自然 界中广泛存在的多种类型细菌、病 毒，同时健康人群亦可携带
主要通过喷嚏和飞沫传播，或经污 染手和用具传播
是否发感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
10
四、儿童反复呼吸道感染病因
对入侵的病原体的免疫应答
适应性 固有
自然杀伤细胞
产生 NO
细胞因子分泌
吞噬作用
T细胞
巨噬细胞 PAMPs
APC 吞噬作用
APC
TH0
活化 分化
病原体
树突状细胞
成熟
T细胞
Treg TH1 TH2
PRR
中性粒细胞
B细胞
吞噬作用
成熟
APC
活化 成熟
浆细胞
细胞因子 分泌 (IL-10)
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1、反复上呼吸道感染病因
护理不当 人托幼机构起始阶段 缺乏锻炼 迁移住地 被动吸入烟雾 环境污染 微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关 部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体 肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等
小儿反复呼吸道感染的预防与护理研究进展
【摘要】小儿反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。
多见于6岁以内的婴幼儿，学龄前反复感染儿童患病率为29.69%，其中城市为32.61%，农村为24.19%，近年来仍有不断上升的趋势[1]。
如治疗不当或治疗不及时，容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等。
营养状况异常、免疫功能低下、环境因素变化、基础疾病及慢性感染病灶的存在等因素均可导致呼吸道感染的反复发生[2]。
因其反复发作，迁延难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康。
临床上本病重在防而非治。
因此，做好胎儿期孕妇的健康教育及护理，及时补充小儿维生素及微量元素，改善小儿生活环境状况，可有效预防小儿反复呼吸道感染，减少小儿反复呼吸道感染的发生。
患儿生活起居护理、饮食护理、用药护理，以及推拿、穴位按摩等中医疗法，在小儿反复呼吸道感染的治疗中有较大优势。
【关键词】小儿；反复呼吸道感染；预防；护理反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指1年内发生呼吸道感染次数超过7次，其发病机制多与先天性因素、营养素缺乏、居住环境等因素有关[3]。
报道显示[4]，小儿反复呼吸道感染发病率高达20%，且病情迁延、久治不愈，严重威胁患儿身心健康。
给患儿的日常生活、学习带来极大的不便，给家庭、社会造成很的负担，因此，对的防治及护理研究越来越受到医学界的广泛重视。
笔者就近年来在小儿反复呼吸道感染的预防与护理进行综述。
1小儿反复呼吸道感染的预防1.1胎儿期的预防措施小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗方法，因此，预防该病的发生尤其重要。
小儿反复呼吸道感染与先天性因素关系密切，如早产、宫内感染、宫内缺氧、低体重儿等都会导致的发病率增高。
早产儿出生时机体各系统尚未发育完善，尤其是免疫功能较低，如孕期母亲患肝炎、结核等疾病，病原体可通过胎盘导致胎儿营养不良或免疫功能受损。
反复上呼吸道感染之浅见
反复上呼吸道感染之浅见所谓反复上呼吸道感染，是指患儿在一年中，出现上呼吸道感染达6次以上者。
在多年接诊病人过程中，不难发现，每当一次呼吸道疾病开始流行时，总会出现一批熟悉面孔——一个相对稳定的患儿群体，每次时间接诊1～2周，甚至有部分患儿一次呼吸道感染尚未痊愈，已出现下一次呼吸道感染的情况。
发作原因：仔细分析，这一批易发生反复上呼吸道感染的患儿，基本上有很多共同点如①年龄多在1～3岁左右，正处在患儿靠自身免疫系统建立自身的免疫功能的时候。
相对来说免疫功能不健全；②饮食习惯，喜欢偏食、挑食、多吃零食、肉食、甚至膨化类食品、少吃蔬菜、水果及等补充维生素、微量元素的食物，一般此类零食多含有防腐剂、色素、味精等有害物质，易损伤胃粘膜，至小儿出现胃炎，甚至于胃出血、抑制食欲，降低胃肠道消化功能，导致营养不良；③贫血：患儿多有程度不等的贫血，面色苍白，与营养不良有关且多数是小细胞低色素性贫血；④户外活动少，喜欢长时间看电视，有佝偻病等缺钙症状；⑤与环境有关，居住拥挤，大气污染，空气不流通，如长时间使用空调，小儿与吸烟家属同居一室，被动吸入烟雾等，均可降低气道粘膜的防御能力，有利于病原体生长繁殖。
症状：多无特殊性，可骤然起病，出现发热、鼻塞、流涕、食欲差、呕吐、腹泻、烦燥，甚至高热惊厥，卡他症状明显，反复呼吸道感染患儿应与慢性咳嗽患儿相鉴别，排除易致慢性咳嗽之相关因素。
如①气道炎症综合症；②咳嗽变异型哮喘；③嗜酸性粒细胞支气管炎；④胃食管反流性咳嗽等。
体征：查体多有发热，咽充血，扁桃体肿大，颈下淋巴肿大，触痛等，有时有眼结膜充血，眼部分泌物多等，心肺吸诊正常，肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
实验室检查：经多次相关的呼吸道原测定，多为病毒感染所致。
如肠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒感染者查血白细胞计数正常或偏低，细菌感染者血白细胞可增高。
中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长，链球菌感染引起者血中ASO滴度升高。
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时，如何判断是否需要立即就医，避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ，对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病，医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病，目前尚无特效抗病毒药物， 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
儿童反复呼吸道感染治未病干预指南解读PPT课件
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
孩子上呼吸道感染应该如何治疗
孩子上呼吸道感染应该如何治疗发布时间：2023-06-12T06:12:05.703Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：罗月涛[导读]孩子上呼吸道感染应该如何治疗罗月涛（四川省天全县人民医院；四川雅安625599）在换季期间，很多孩子容易患上呼吸道感染疾病。
该疾病与孩子的身体素质、日常护理等密切相关，身体抵抗力较低的儿童，很容易被细菌和病毒侵入，会造成孩子出现不同程度的发炎感染。
上呼吸道感染疾病不利于孩子的生长发育，因此，在日常生活中，父母一定要多关注孩子的身体健康，若发现异常，及时到医院就诊。
本期文章，就来为大家讲解，孩子患有上呼吸道感染疾病，应该如何治疗呢？上呼吸道感染也就是大家所说的感冒，主要是指咽、鼻、扁桃体、喉等部位出现的感染性疾病。
上呼吸道感染的病原体主要为病毒，比如腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等，细菌感染通常继发于病毒感染后，此外还包括衣原体感染、支原体感染等。
在机体抵抗力下降或受凉时，很容易患有上呼吸道感染疾病，该疾病是通过打喷嚏、咳嗽时散发的飞沫进行传播，而且病毒适应性较强，可附着于手上、衣服上或墙壁上。
很多患儿患上呼吸道感染后，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状表现得不明显，但会出现发热的情况。
可突然出现高热，体温在38-40℃之间，高热症状可能会持续1-3天，有小部分患儿会因高热导致抽搐；还有些患儿会出现一些消化道症状，比如腹泻、恶心呕吐、腹痛等。
年龄较小的患儿会因鼻塞张口呼吸，出现哭闹不安的情况。
上呼吸道感染最常见的症状为发热，发热是人体的抗感染机制之一。
发热有助于疾病恢复，不过高热又会对人体产生不利影响，比如食欲下降、消耗能量过多、身体各种不适等。
而且6个月-3岁的患儿，还可能发生高热惊厥的情况。
一般来说，高热患儿可采取退热治疗，但也无需将体温降至完全正常，适度发热能够促进疾病恢复，不过对于经常发作高热惊厥的患儿，需做好退热处理。
可通过服用退热药、使用酒精擦浴、将冷毛巾置于患儿头上等方式，来达到降温的效果。
儿童反复呼吸道感染的病因学及防治
工作 者 十分 关注 的课题 。由于 引起反 复感染 的病 因复
杂 ， 度不 尽相 同 ， 病不 能成 为独立 的疾病 ， 以 ， 程 本 所 至 今 医学 院标 准教 材 和教学 大纲 都没有 收编本 病 的防治 内容 。本 文将对 Ｒ Ｉ Ｒ 的病 因学 和防治作 一综述 。
１ 儿 童 反 复 呼 吸 道 感 染 临 床 诊 断 标 准
扩张、 通气 和换 气 ， 因缺 氧 和二氧化 碳潴 留而 出现 青 易
至 少 ２次 ； ～ １ ６ ２岁 ， 年 上 呼吸 道感 染 至少 ５次 ， 每 下
呼 吸道 感染 至少 ２次 。
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ｓａａｄｖｍｉｎ ［］ Ｂ Ａ ａｓ 。９ ２ ６ （ ） ６ ９ ｅ ｎ ｏ ｔ ｇ Ｊ ． ｒ ｎ ｅｔ １９ ，９ １ ：０ ｉ Ｊ ｈ
２ 陈 印红 ， 磊 ． 丹 西 酮预 防胆 囊摘 除 术 中 恶 心 呕 吐 的 临床 徐 恩
及 Ａ组 ， 与李 细华 等人 的观察 一致［ 。
氟 芬合 剂 具 有 强 烈 的 中枢 性 呼 吸 抑 制 和 催 眠 作
用 。本研 究 中 氟芬 合 剂 组 在 用 药 后 Ｓ ｏ Ｐ ２显 著 下 降 ， 与 有关 报道 一 致［ 。恩 丹 西 酮具 有 高 度 选择 性 ， 椎 ４ ］ 无
儿 童反 复 呼吸 道 感 染 （ Ｒ ） 一 种 常 见病 ， 内 Ｒ Ｉ是 国
２ 病 因 学
资 料显 示 ， 科 门诊 呼 吸道 感 染病 例 占就诊 总人 数 的 儿
６ 左 右 ， 吸 道 感 染 中 ＲＲ ０ 呼 Ｉ比 例 大 约 占 １ 左 Ｏ
２１ 与４ Ｊ呼吸 系统解 剖 生 理 特点 有 关 小 儿 鼻 腔 柔嫩 ， 管 丰 富 ， 无 黏 血
小儿反复呼吸道感染的中医药防治概述
例， 有效率 ９ ０ ． ２ ５ ％， 治 疗 前 复 感 儿 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 均 明 显低
于正常范围 ， 治 疗后 患儿 的 Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 及 Ｃ Ｄ ／ Ｃ Ｄ 均 较
治 疗 前 明显 提 高 ， 而Ｃ Ｄ 明显降 低 ， 提 示 健 脾 饮 与 免 疫 调 节
含 量 检 测 明显 上 升 ， 与 治疗 前 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 同时 实 验 结 果 表 明 ， 该方可显著增加抗疲劳能力 ， 提 高 血 浆 维
生 素 Ａ、 Ｉ ｇ Ａ含量 ， 增强 Ａ Ｔ Ｐ—ａ ｓ ｅ 、 Ｓ Ｏ Ｄ活性 ； 张 泽 玫 用 加
剂 卡介 菌 多 糖 、 核 酸 注 射 液 一 样 具 有 调 整 免疫 功 能 的作 用； 瞿 梅 等 依 培 土 生 金 法 ， 使 用 四 君 子 汤 合 玉 屏 风 散 加 减 治 疗
［ 文章编号］ ｌ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —１ ２ ５ ０— ０ ３
３ ３ ． ３ ％， 疗 效 与对 照组 （ 常规 治 疗 ） 比较有 非 常 显著 性羞 肄 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） ， 玉屏 风 散 治 疗 组 治 疗 前 、 后 Ａ 身 对 比 Ｔ 细 胞 业 群
失和所致 ， 采用补肺 固表 ， 调和 营 卫为主治疗 ， 方 选 玉 屏 风 散 合桂枝加龙骨牡蛎汤加减 ， 取 得 良好 效 果 。 ２ ． １ ． ２ 以 健 脾 益 气 为 主 根 据 复感 儿 的发 病 机 制 ， 健 脾 益 气 是 治 疗 复 感 儿 的 主 要 手 段 。孙 远 岭 等 用 白术 、 苍术、 焦ｎ １
味健 脾 饮 治 疗 复 感 儿 ４ ０例 ， 显效 ２ ５例 ， 有效 １ ２例 ， 无效 ３
儿童反复呼吸道感染发病机制及防治
意 的疗效 。
２１ ． 中医防治
２１１内治法 ．＿
祖 国医学采用扶正 固本祛邪 ， 内外兼施 ， 疗效确切 ， 包
扶正 固本 ， 益肺 固表 ， 调和 营卫 ： 江育 仁 以黄芪桂 枝
括 内治法和外治法 。
常生 长发育和生活质量 ， 导致贫血 、 营养不 良及肺功能降低等后果 。
１ Ｒ ＴＩ 病 机 制 Ｒ 发
一
马爱 义等 Ｒ Ｔ 患儿 ｌ 例进行 三级 预防。① 对 ＲＩ ６
级 预防（ 因预 防 ）指导 Ｒ Ｔ 患儿 家长尽可能地改善 居住 环境 ， 病 ： ＲＩ
避免被动 吸烟 ， 精心护理 ， 适时户外活动和 日光浴 、 水浴等 ； 强调营养
均衡 ， 按免疫程序预 防接种 ， 避免传染病发 生 。②二 级预防（缶 前 ｊ床 ｝ 期 ） 避免 与呼吸道病 人接触 ， ： 早期 使用对症 治疗 ， 同时 使用胸腺肪 ５ｇ ｍ 每周 ２ 次肌肉注射 ， 周后 改为每周 １ ，２ ６ 次 １ 周为 １ 个疗 程。③
使 Ｒ Ｔ 发生率增高 。 ＲＩ １３机体免疫功能因素 ． 儿童 时期 的免疫 系统也处于不 断发育和完 善成熟的过程之 中， 多种免疫 细胞 和免疫分子从 无到有 ， 少到多 ， 从 从幼稚到成熟 。 大量研究表明 ， Ｒ Ｉ Ｒ Ｔ 患儿在体液免疫功能 、 细胞免疫