放射治疗及流程

LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

放射治疗及流程

一、肿瘤模拟定位摄影：

治疗前，先以定位的Ｘ光机找出病人体内的肿瘤区，辅以固定器，并且模拟实际治疗时，病人治疗的位置、治疗的部位、放射线入射的角度、重要器官用铅块遮挡的位置、及每天放射治疗人员摆位的雷射标记，在病人身上或面具上加以记号，所需时间约30分钟。

二、制作模具与固定架：

制作模具与固定架，是辅助病人在治疗中，肿瘤区能够精确的被治疗，并确保正常组织的安全。

三、排定放射治疗时间：

放射治疗的疗程约20至30次，每次时间约10～20分钟，视不同的器官部位与肿瘤种类而定。

四、设计电脑治疗计画与治疗方式：

有些肿瘤区是非常接近重要器官甚至连在一起，因此作放射治疗时必须避开或遮挡这些重要器定官，必须准确地计算每一位病人的治疗计画与治疗方式。

五、制作铅块遮档重要器官与正常组织：

决定了治疗计画与治疗方式後，根据电脑模拟或Ｘ光片的结果，利用先进的仪器进行铅块切割。

六、治疗前的验证片摄影：

完成上述的模拟及准备工作後，必须再做一次实际治疗机器的验证工作；将已完成个别病人的固定模具、铅挡块、治疗计划及治疗方式全部摆设起来，以高能量用的验证片摄影，并且连线到直线加速器的控制台上，确保肿瘤治疗位置的准确。

七、开始治疗：

当主治医师确认了验证片，即可对病人实施的放射线治疗，每次治疗时间约10～20分钟；每个病人所有的治疗资料，都保存在直线加速器的网路连线中，并且由电脑针对个别病人的情况来控制机器，每次治疗後，放射技术师将治疗情况及剂量记录在治疗病历中，以作为保存，可与电脑记录相互验证，达到最好的品质与疗效。

八、新病人及治疗中病人的讨论会：

每周固定开会，让所有医护及技术人员针对每一个病人的情况，作详细讨论与分析，并拟定下一阶段的治疗方法与计画。确保所有人员对於每位病人的治疗有充分的了解，以达良好的医疗品质。

九、治疗中定期门诊，并决定第二阶段或第三阶段治疗：

治疗中的病人须定期的回到本科门诊，由主治医师随时掌握病人的治疗情况，以利主治医师判断下一阶段的治疗方法。由於肿瘤会随着放射线的治疗而缩小，放射治疗不同的阶段，会有不同的治疗方法及照射区，因此在一个阶段结束後，必须重新找出下一个阶段的治疗区。

十、治疗结束，约定回诊时间：

经由主治医师对病人肿瘤及剂量的确认下，同意结束治疗即可返家休养以恢复身心健康及正常的生活，返家後仍必须遵照主治医师的指示定期回诊追踪，以避免肿瘤复发，再度影响健康。

十一、放射治疗副作用的处理：

放射治疗常见的一些副作用，包括：破皮、皮肤变黑、蛀牙、拉肚子等等。病患如在放射治疗中或治疗後，若发生以上的情况或其他问题时，则请病患或家属告诉主治医师，以便主治医师替病患加以治疗。

直线加速器（Linear Accelerator ，不是钴60治疗器）：

特 (MeV)线，来治疗较浅部或体表的肿瘤细胞。

每次治疗的品质，也才能将加速器的治疗发挥到极限。

使得放射治疗的技术一直在进步及发展，因此无论在现在及将来，直线加速器都会是放射治疗中最主要的治疗机器。

传统的钴六十治疗机（60Co ），能量只有直线加速的十分之一至五分之一，相对的治疗深度较浅，也就不易在病人体内最常出现的５～２０公分深度之肿瘤区作有效治疗，因为60Co 仅有单一能量与型式，若要治疗此一深度（５～２０公分）的肿瘤区便会伤害到周围及浅部的正常组织及器官，进而引起较大的副作用与并发症。而直线加速器优点在於能量较高、可以随机器的调整及选择不同的能量与型式作多型态的治疗，因此直线加速器对於放射治疗的两个因数；1肿瘤控制（Tumor Control Probability ，TCP ）与2正常组织并发症（Normal Tissue Complication Probability ，NTCP ），有较佳的控制效果。

二、模拟摄影机（Simulator ）：

作放射治疗时，必须先确定肿瘤区，担任此一角色的便是模拟摄影机；模拟摄影机是以Ｘ光机为主体，加上与加速器一模一样的周边器材，来模拟加速器治疗时的各种状况，所以除了射束能量外几乎与直线加速器相同，才可以针对实际治疗情况加以模拟；在模拟摄影室内除了须标定出肿瘤区外，也须针对各种治疗时可能发生的状况加以排除，确保在往後长时间治疗时的品质，所以在模拟摄影室内会在病人身上加上各种的辅助器材，以利治疗的顺利进行。

三、三度空间电脑治疗计画系统（３D Radiotherapy Treatment Planning System ）：

经过三度空间电脑计画，可有效提高肿瘤的治疗剂量，也大大降低正常细胞组织的伤害，使後遗症之发生降到最低。

四、後荷式高剂量率近接治疗机（Remote Control Afterloading , High Dose Rate Brachytherapy ）：

可直接在肿瘤旁边给与高剂量放射线，将肿瘤细胞赶尽杀绝，以求得到更好的肿瘤Information System ）：

病人的治疗纪录都可自动存入机器的电脑系统，更可通过网路系统送到其他医疗单位。而机器也可通过网路系统作定期保养维修。

六、放射治疗仪器的品质管制：

医院所有的先进仪器，都须经由训练有素的工作人员作严格的品质验证与保证，目前世界上的医疗技术及医疗品质，还是以美国为主要领导国家，而针对放射治疗仪器的品质验证与保证工作，均根据国际辐射单位与度量委员会（ International Commission on Radiation Units andMeasurement，ICRU），及美国医学物理师学会（ American Association of Physicists in Medicine，AAPM）所颁定的指导原则加以实施，并且也须符合即在民国九十年由行政院原子能委员会所公布，并实行的原子能法修定案，这些都是医院对於医疗行为的负责，并能够为肿瘤病人提供人性化与用心的医疗服务。