Ex-PRESS青光眼引流钉植入术
EX—Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼
EX—Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼目的探討EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的临床疗效。
方法选取我院65例78 眼新生血管性青光眼患者，随机分为观察组33例（40只眼）及对照组32例（38只眼）。
对照组单纯给予Ex-Press 引流器植入术，观察组给予雷珠单抗注射联合Ex-Press 引流器植入术。
观察两组治疗前和治疗后1、4周时，两组患者的患眼视力情况和眼压。
比较两组患者治疗成功率及并发症发生率。
结果两组患者手术均获得成功，术后视力均高于治疗前视力（P＜0.05）。
但观察组治疗后1、4周眼压的眼压明显低于对照组（P ＜0.05）。
两组治疗前视力分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组视力升高情况优于对照组，两组视力分布比较差异有统计学意义（Z=5.179，P＜0.05）。
观察组患者的成功率为97.50%，明显高于对照组的86.84%（P＜0.05）。
观察组患者的并发症总发生率为15.00%，明显低于对照组的26.32%（P＜0.05）。
结论EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼临床疗效确切，可以明显提高视力，降低眼压。
[Abstract] Objective To observe the Intravitreal implantation of EX-Press combined with intravitreal antibody for the treatment of neovascular glaucoma. Methods 65 cases of 78 eyes with neovascular glaucoma in our hospital were randomly divided into an observation group（40 eyes）and a control group of 32 cases （38 eyes）. Control group：the Ex-Press drainage device was implanted only，and the observation group was given the injection of Ex-Press combined with the drainage device. The visual acuity and intraocular pressure of the two groups were measured in two groups before and after treatment at 1 and 4 weeks. The treatment success rate and complication rate were compared between the two groups. Results Two groups of patients were successfully operated，the postoperative visual acuity was higher than that before treatment（P＜0.05）. But the IOP in the observation group was significantly lower than that in the control group at 1 weeks and 4 weeks after treatment（P＜0.05）. The distribution of visual acuity were compared between the two groups before treatment，there was no statistically significant difference（P>0.05）；the control group after treatment visual acuity increased than the control group，the two groups was statistically significant difference （Z=5.179，P＜0.05）. The success rate of the observation group was 97.50%，which was obviously higher than that of the control group（86.84%，P＜0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 15.00%，significantly lower than 26.32% in the control group （P＜0.05）. Conclusion EX-Press implantation with intravitreal injection of intravitreal injection is effective in the treatment of neovascular glaucoma. It can obviously improve the visual acuity and reduce intraocular pressure.[Key words] EX-Press implantation；intravitreal injection of monoclonal antibodies to neovascular glaucoma新生血管性青光眼（NVG）是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术运用于新生血管性青光眼治疗中的效果评价
Ex-PRESS青光眼引流器植入术运用于新生血管性青光眼治疗中的效果评价摘要】目的：本次实验课题主要探讨在新生血管性青光眼中运用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗的效果。
方法：本次研究范围限定在我院2014年1月-2015年1月期间收治的40例新生血管性青光眼患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用Ex-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗，对照组患者采用小梁切除术进行治疗，对两组患者手术后各时期眼压与术前眼压以及并发症发生情况进行对比分析。
结果：观察组与对照组患者在术后各个时期段内的眼压均小于对手术前（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生情况小于对照组（P<0.05）。
结论：对新生血管性青光眼应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗能够有效降低患者眼压和，改善患者视力情况，术后未发生并发症，值得进行推广。
【关键词】Ex-PRESS青光眼引流器植入术；新生血管性青光眼；效果【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0176-02新生血管性青光眼在临床上使用药物治疗往往无效果，但是采用常规性的手术治疗效果又不佳，自Ex-PRESS青光眼引流器出现以来，被广泛的运用到新生血管性青光眼的治疗中，本次择取我院40例新生血管性青光眼患者进行研究，探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次样本选自我院40例新生血管性青光眼患者中，样本选取的时间为2014年1月—2015年1月，入选患者均被确诊为新生血管性青光眼，且无眼部手术史，无严重的重要器官疾病和精神疾病等。
全部患者中男性占23例，女性占17例，年龄45～67岁，平均年龄（52.1±3.65）岁，其中按照原发病进行分类可以分为视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤，各占13例，21例，6例。
EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼
EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼黄志坚;张文强;周和政;曾波【摘要】AIM: To investigate the safety and effect of EX-PRESS glaucoma drainage device on open-angle glaucoma. <br> METHODS: A retrospective review of 40 patients ( 47 eyes ) whose eyes were diagnosed as open angle glaucoma through the best - corrected visual acuity( BCVA ) , intraocular pressure ( IOP ) , gonioscope, examination of the ocular fundus, and visual fields et al. Fourty patients 6-73y old ( mean 39. 90±16. 50y old) with the BCVA from 0. 01 to 0. 6 and t he IOP from18mmHg to 65mmHg were treated with EX-PRESS glaucoma drainage device after achieving not well IOP over three drugs. Follow - up of these patients 1d, 3d and 1wk after treatment, IOP, slit lamp examination were retrospectively observed. The changes of the BCVA, IOP were used to evaluate the safety and effect before and after treatmeat. <br> RESULTS: The mean BCVA was 0. 26 ± 0. 29 pre -operatively, while it was 0. 24±0. 22 after treatment one week. The mean BCVA decreased slightly, but there was no statistic difference between pre-treatment and post-treatment (t=1. 56,P=0. 13). The mean IOP was (36. 62 ±14.01)mmHg pre-operatively, (10.04±5.77)mmHg after treatment one day , ( 9. 59±4. 93 ) mmHg after treatment three days, (9. 47±3. 06)mmHg after tr eatment one week. The IOP was decreased significantly in post-treatment after one day, three days, one week compared with pre-treatment (F=157. 20, P<0. 05). Except for 5 eyes of the IOP below 5mmHg, there was no ocular or systemic adverseevents observed in all patients. <br> CONCLUSION:EX-PRESS glaucoma drainage device is an effective and safe treatment for the patients with open-angle glaucoma. The risk and complication are low intraoperatively and postoperatively.%目的：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼压过高导致视神经受损而引起的。
在青光眼患者中，黄斑中心凹厚度的变化往往会影响视力的恢复和视觉功能的改善。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术是两种常见的治疗青光眼的手术方法，它们可以有效降低眼压、改善患者的视力和生活质量。
目前关于这两种手术对黄斑中心凹厚度的影响的研究还比较有限。
本研究旨在探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术对患者术后黄斑中心凹厚度的变化情况，为临床治疗提供更为准确的参考依据，同时也对青光眼的治疗和预后进行深入研究和探讨。
通过本研究，我们希望能够为青光眼患者的术后恢复和疾病管理提供更为有效的指导和帮助。
1.2 研究目的本研究的目的在于探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术对术后黄斑中心凹厚度的影响。
通过比较两种手术方法对黄斑中心凹厚度的变化，我们希望可以找到更有效的治疗方法，提高患者的生活质量。
黄斑中心凹是眼睛中最重要的部分之一，对视力的保护和维持起着关键作用。
研究这两种手术方法对黄斑中心凹的影响，对于指导临床实践具有重要的意义。
我们希望通过本研究的结果，为医生和患者提供更为科学和有效的治疗方案，从而进一步提高青光眼患者的治疗效果和生活质量。
通过深入的研究和分析，我们期望可以为该领域的进一步研究提供有益的探索方向和临床应用价值。
1.3 研究意义Ex-PRESS青光眼引流器植入术是一种目前被广泛应用于治疗青光眼的手术方法，而复合式小梁切除术也是一种常见的治疗选择。
关于这两种手术对患者视力恢复的影响，特别是黄斑中心凹厚度变化的研究还相对缺乏。
本研究旨在探究Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术对黄斑中心凹厚度的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对术后患者的黄斑中心凹厚度变化进行监测和分析，我们可以更全面地了解这两种手术的疗效和长期影响，为医生和患者选择最适合的治疗方案提供参考。
比较Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预
比较Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预摘要】目的:探讨并比较ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预.方法:选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的患者５３(５５眼)例,将其按照不同的手术方式分为观察组与对照组,其中观察组患者２３例(２５眼),采用Ex－PRESS引流钉植入术进行治疗,对照组患者共３０例(３０眼),采用小梁切除术进行治疗.将两组患者的手术时间以及手术后１d、１周、１个月、３个月以及６个月的平均眼压、视力、手术成功率以及相关并发症发生情况等进行对比,并总结患者围手术期的护理要点.结果:与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者的平均手术时间为(２３．４±２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４±２．３)min相比明显较短(P＜０．０５);观察组患者术后６个月的手术成功率为８０．０％,对照组患者术后６个月手术成功率为７６．７％,两组患者手术成功率对比差异无统计学意义(P＞０．０５);观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组患者(P＜０．０５).结论:Ex－PRESS引流钉植入术治疗青光眼能够缩短手术时间,操作简单方法,具有更加显著的效果,但围手术期有效的护理干预是确保手术成功的关键与保证. 【关键词】Ex－PRESS引流钉植入术;小梁切除术;青光眼;疗效;临床护理干预【中图分类号】R７７５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８０－０２青光眼是一种慢性视神经性病变,青光眼发病的危险因素包括高血压、糖尿病、眼压、家族史以及炎症反应等[１].Ex－PRESS引流钉植入术用于青光眼的治疗,具有降压效果明显、降低患者并发症以及操作简单等优点,近些年来受到广泛的应用.本次研究选取我院收治的５３例青光眼患者,分别对其实施Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术进行治疗,旨在对比两种手术方法的效果及安全性,并探讨其临床护理干预. １资料与方法１．１一般资料选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的５３例患者作为本次的研究对象,将患者分别分为观察组与对照组,其中其中观察组患者２３例(２５眼),男性患者１３例,女性患者１０例,平均年龄为(２８．５±１２．２)岁,对照组患者共３０例(３０眼),男性患者共１６例,女性患者共１４例,平均年龄为(２９．３±１１．１)岁,两组患者在一般资料方面无显著性差异(P＞０．０５).１．２方法１．２．１手术方法观察组患者行ExＧPRESS引流钉植入术,具体包括:对铺巾进行常规消毒,开脸器开眼睑,然后行球结膜下浸润麻醉.做以穹窿部为基地的结膜瓣,分离结膜下组织,电凝止血,于１２点位做以角膜缘为基地的大小约４mm×４mm 的板层巩膜瓣,巩膜瓣下防止浓度为０．３３mg/ml的丝裂霉素浸润棉片,放置时间为３至４分钟,然后用平衡盐溶液２５０ml进行冲洗[２].于颞上方做前房穿刺口,向前房内注入适量的粘弹剂,以２７G 针头从巩膜瓣下角巩膜平行虹膜面穿刺进入前房,取ExＧPRESS引流钉推注器,将引流钉穿刺口处植入,用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针. 对照组患者采用小梁切除术进行治疗,具体包括:用生理盐水冲洗之前的步骤同观察组相同.接下来切除大小约３mm×１mm 的小梁组织,然后行虹膜周边切除.用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针[３]. １．３统计学处理采用SPSS１７．０统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,组间比较采用t检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２结果与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者术后平均眼压比对照组稍低,但两组相比差异无统计学意义(P＞０．０５).具体见表１.观察组患者的平均手术时间为(２３．４±２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４±２．３)min相比明显较短(P＜０．０５). 观察组患者在术后６个月手术成功２０眼,手术成功率为８０．０％,对照患者在术后６个月手术成功２３眼,手术成功率为７６．７％,两组患者手术成功率相比无显著性差异(P＞０．０５). 两组患者术后均出现了并发症,观察组患者中２眼患者出现了浅前房,１眼患者出现了低眼压,对照组患者２眼患者出现前房出血,８眼患者出现浅前房,９眼患者出现低眼压,１眼患者出现脉络膜脱离,两组患者并发症发生情况对比差异具有统计学差异(P＜０．０５),具体见表２. 术后经过细心周到的护理以及术后及时准确的抗炎、止血等治疗,两组患者的并发症状况均得到了有效的控制.３讨论本次研究中两组患者分别采用ExＧPRESS引流钉植入术以及小梁切除术均在不同程度上降低了平均眼压,当相比来说,ExＧPRESS引流钉植入术能够缩短手术时间,降低患者的并发症发生率,更加具有安全性与可靠性. 青光眼患者术前易出现焦躁不安、易怒、紧张等不良情绪,术后早期容易出现浅前房、低眼压、前房出血等并发症,因此青光眼患者不仅要选择合适的手术方式,还应在围手术期间进行有效的护理干预.具体包括以下几个方面:(１)术前心理护理:青光眼患者会出现焦虑、恐惧不安、紧张、易怒等各种不良情绪,对手术会造成极大地不利影响.在手术前护理人员应对患者进行心理护理干预,加强与患者的沟通与交流,向患者耐心的讲解青光眼相关的知识以及手术注意事项等,给予患者更多的关怀与尊重,消除患者不良的情绪, 使其能够更好地配合治疗.(２)术前检查:术前护理人员应协助患者进行眼部的各种检查以及全身常规性检查.做好术前访视,术前对患者的病情进行详细的了解,并根据医嘱术前给予患者抗生素眼药水.(３)术后基础护理:术后当天嘱咐取平卧位卧床休息,告知患者避免做剧烈运动,并注意用眼卫生,避免用手揉眼睛.术后护理人员应协助医生对患者进行视力以及眼压等检查,观察患者前房、结膜、角膜、手术切口等状况,有异常情况及时通知医生.(４)术后并发症护理:２~３周内应给予患者全身抗炎治疗.患者出现浅前房,应给予患者给予高渗剂脱水、睫状肌麻痹、滤泡处加压包扎治疗.若发生前房出血应遵医嘱给予患者止血药,取半卧位或高枕卧位并给予患者双眼遮盖制动.术后定期对眼球进行适当的按摩,减少组织增生,控制眼压.(５)术后饮食护理:嘱咐患者多食新鲜的水果蔬菜,禁食辛辣刺激性、难以消化等食物,禁食海鲜类以及乳制品类,禁烟与饮酒.(６)出院指导:嘱咐患者按医嘱用药,并教会患者及教书正确滴眼药水方法.嘱咐患者注意眼部卫生,并避免剧烈运动,饮食清淡忌辛辣刺激类食物, 保持大便通畅.出院后定期进行复查,若出现不良反应及时到医院就诊. 综上所述,ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼均具有降低患者眼压的效果,但ExＧPRESS引流钉植入术效果更佳显著,但在术前患者容易产生恐惧不安、焦虑、消极等不良情绪,术后早期容易引起恶性青光眼、脉络膜脱离、浅前房等并发症,因此,术前护理人员应重视对患者的心理疏导并做好各项手术准备,消除患者的不良情绪,使患者能够更好地配合手术治疗,术后应及时观察患者的各项情况及并发症的发生,做好相应的护理措施,并给予患者出院指导,这样才能提高手术的安全性与成功率. 参考文献[１]韩光杰,周和政,张文强,等．ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期疗效比较[J]．眼科新进展,２０１４,第８期(０８):７５８[ －７６０．２]侯飞,赖铭莹,罗恒．ExＧPRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的Meta分析[J]．中华眼科医学杂志:电子版,２０１５,第２期(０２):３０[ －３３．３]孙荣,周霞,袁均,等．EXＧPRESS青光眼引流钉植入术和小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的临床观察[J]．临床眼科杂志,２０１５,０２期(２):１４７－１４９．。
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼中的临床效果
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼屮的临床效果黄海1郑炜“1.桂林医学院附属医院眼科，广西桂林541001；2.桂林医学院附属医院教学管理部，广西桂林541001［摘要］目的探讨Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼(NVG)中的临床效果。
方法选取2015年1月~ 2019年6月桂林医学院附属医院收治的60例NVG患者作为研究对象进行回顾性分析，按照抗青光眼手术方法分为观察组渊30例)与对照组(30例)。
两组抗青光眼术前均先行玻璃体内注射康柏西普，待虹膜新生血管消退后，观察组行Ex-Press房水引流钉植入术，对照组行复合小梁切除术，根据新生血管消退情况，术后2~3周两组患者行全视网膜光凝术。
比较两组患者抗青光眼术后3d、1周及1、3、6、12个月的眼压，术后12个月的视力，手术总有效率及并发症发生情况。
结果两组术前眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组术后3d、术后1周、术后1、3、6、12个月的眼压均低于术前，且观察组术后各时间点眼压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组术前最佳矫正视力(BCVA冤比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥术后12个月观察组BCVA优于对照组,差异有统计学意义渊P<0.05)遥观察组并发症总发生率低于对照组，手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论康柏西普联合全视网膜光凝术，同时辅以Ex-Press房水引流钉植入术治疗NVG，可有效降低患者的眼压，改善视力，效果显著,并发症较少。
［关键词］新生血管性青光眼;Ex-Press引流钉；小梁切除术;康柏西普;联合治疗［中图分类号］R775［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0133-04Clinical effect of Ex-Press drainage nail implantation in the treatment of neovascularization glaucomaHUANG Hal'ZHENG Wei"1.DeparLmenL of Ophthalmology,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China; 2.DeparLmenL of Teaching AdminisLraLion,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College, Guangxi Zhuang AuLonomous Region,Guilin541001,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of Ex-Press drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of neo-vascularizaLion glaucoma(NVG).Methods A LoLal of60paLienLs wiLh NVG admiLLed Lo Lhe AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College from January2015Lo June2019were selecLed as Lhe research objecLs for reLrospecLive analysis and divided inLo Lhe observaLion group(30cases)and Lhe conLrol group(30cases)according Lo anLi-glaucoma surgery meLh-ods.Before anLi-glaucoma surgery,boLh groups received inLraviLreous injecLion of ConbercepL.AfLer iris neovasculariza-Lion subsided,Lhe observaLion group received Ex-Press aqueous chamber drainage screw implanLaLion,while Lhe conLrol group received compound LrabeculecLomy.According Lo Lhe regression of neovascularizaLion,LoLal reLinal phoLocoagula-Lion was performed2-3weeks afLer surgery in boLh groups.The inLraocular pressure aL3d,1week and1,3,6,12 monLhs afLer anLi-glaucoma surgery,Lhe visual acuiLy aL12monLhs afLer surgery,Lhe LoLal effecLive raLe of surgery and Lhe incidence of complicaLions were compared beLween Lwo groups.Results There was no significanL difference in inLraocular pressure beLween Lhe Lwo groups before operaLion(P>0.05).The inLraocular pressures aL3d,1week,1,3,6 and12monLhs afLer surgery in boLh groups were lower Lhan Lhose before surgery,and Lhe inLraocular pressures in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group aL each Lime poinL afLer surgery,Lhe differences were sLa-［基金项目］广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20200057)［作者简介］黄海(1982-),男，广西桂林人，主治医师,研究方向:青光眼、眼底病银通讯作者:郑炜(1983-)，女，黑龙江五常人，硕士，主治医师，研究方向:内分泌代谢疾病及高等教育LisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in besL correcLed visual acuiLy(BCVA)be-Lween Lhe Lwo groups(P>0.05).A l12monLhs afLer operaLion,BCVA in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLi-cally significanL(P<0.05).The LoLal incidence of compli-CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.17June 2021caLions in Lhe observation group was lower Lhan LhaL in Lhe control group,and Lhe LoLal operative eflecLive raLe was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).Conclusion ConbercepL combined wiLh LoLal reLinal phoLocoagulaLion combined wiLh Ex-Press aqueous chamber drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of NVG has been shown Lo effecLively reduce inLraocular pressure and improve visual acuiLy,wiLh significanL resulLs and fewer complicaLions.[Key words]Neo vascular glaucoma;Ex-Press drainage nail;Trabec ulecLomy;ConbercepL;Combined Lherapy新生血管性青光眼（NVG）具有极高的致盲性，目前尚无单一的特效治疗NVG的方法叫随着我国人口老龄化,NVG的发病率也逐年升高［2］，且大部分NVG 患者到眼科就诊时病情往往已经发展至中晚期，仅应用药物不能控制NVG的发展，手术仍是治疗的主要手段［3］，而传统的抗青光眼手术由于手术成功率不高、并发症多，治疗效果不佳。
Ex-PRESS青光眼引流钉植入术
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS 微型引流钉
手术效果
Ex-PRESS 标准小梁切 Ex-PRESS 巩膜瓣下植入 除术 结膜下植入
术后6月IOP(mmHg) 14.9
13.4
13.4
比术前眼压下降 31.3% 26.5% 37.6%
术后用药减少
90%
90%
80%
手术完全成功率 手术成功率
84% 88%
69% 75%
57% 67%
De Jong et al IOVS 46:68,2005
Ex-PRESS引流钉手术的缺点：
此手术作为一种滤过性手术，也会出现滤过泡瘢 痕化，降眼压效果下降，针对年轻患者或愈合能 力强的患者，术中及术后应给予MMC或5-Fu的使 用，以减少瘢痕形成
价格较为昂贵，增加患者经济负担
适应症
• POAG
• NTG
• 色素性青光眼
• 新生血管性青光眼
• 剥脱性青光眼
• ICE综合征
• 闭青联合白内障手术 • 混合机制青光眼
• 葡萄膜炎继发青光眼 • Sturge-Weber综合征
Ex-PRESS 微型引流钉
• 最初的手术设计是引流钉直接植入结膜 下
• 手术操作简单，时间短（5min） • 术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高 • Dahan 和 Carmichael 对手术改进 • 将引流钉植入巩膜瓣 • 无需虹膜周切和巩膜切除
Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临
Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效。
方法病例资料来源于我院2014年1月～2015年2月期间收治开角型青光眼患者67例，根据随机数字表法分为Express组和传统切除组。
传统切除组以穿透性小梁切除术治疗；Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。
对两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年的平均矫正视力、平均眼压和手术后并发症的发生率进行比较。
结果Express 组术后并发症的发生率低于传统切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者手术前平均矫正视力、平均眼压相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼均有较好的临床效果，但Express青光眼引流器植入术安全性更高，术后并发症的发生率低，值得推广。
标签：Express青光眼引流器植入术；穿透性小梁切除术；开角型青光眼；眼压；矫正视力青光眼为临床常见眼科疾病，在多数研究中均认为治疗青光眼的原则在于降低眼压。
目前降眼压方法较多，临床有激光、药物以及手术等方法，而其中手术方法又以小梁切除术为主[1，2]。
Express青光眼引流器植入术是基于小梁切除术基础上发展而来的，引流器实现有效降压的机制主要是通过将房水引流到结膜下间隙，跟小梁切除术相似，并产生滤过泡而达到降压作用。
但是与小梁切除术比较，采用引流器进行手术操作更为简单，大大缩短了手术时间，减少了创伤[3-5]。
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Ex-PRESS引流钉手术
• Ex-PRESS微型引流钉结构和特性
–医用不锈钢制造 –无阀门 –长仅3mm –外径400μm （27gauge） –内径50μm/200μm –分为引流管、 短突、 翼领 –生物相容性好 –患者可以安全进行MRI检查
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS 微型引流钉
手术方式
结膜下植入
•打开球结膜 •角巩膜缘穿刺 •插入引流钉 •缝合球结膜
巩膜瓣下植入
•以角膜缘为基底的巩膜瓣 •50％巩膜厚度 •5mm× 5mm •角膜缘穿刺后植入引流钉 •无需虹膜周切和巩膜切除
手术步骤-Alcon公司说明书
• 在上四分之一象限制作6mm长以穹窿部为基底结膜瓣 • 制作5x5mm方形或梯形50%巩膜厚度巩膜瓣 • 应用MMC • 在与虹膜平面平行的灰色区域内，用25~27x-PRESS 巩膜瓣下植入 除术 结膜下植入
术后6月IOP(mmHg) 14.9
13.4
13.4
比术前眼压下降 31.3% 26.5% 37.6%
术后用药减少
90%
90%
80%
手术完全成功率 手术成功率
84% 88%
69% 75%
57% 67%
De Jong et al IOVS 46:68,2005
Ex-PRESS引流钉手术的优点：
• 生物相容性好，术后反应轻微，术后长期疗效好 • 引流钉大小为长3毫米，直径0.4毫米。与传统的
小梁切除术相比，使用Express引流钉的并发症更 少，更加安全 • 该手术不用切除巩膜和虹膜，对眼内扰动少，手 术操作简单 • 对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出 可能者更安全
Ex-PRESS引流钉手术的缺点：
此手术作为一种滤过性手术，也会出现滤过泡瘢 痕化，降眼压效果下降，针对年轻患者或愈合能 力强的患者，术中及术后应给予MMC或5-Fu的使 用，以减少瘢痕形成
价格较为昂贵，增加患者经济负担
适应症
• POAG
• NTG
• 色素性青光眼
• 新生血管性青光眼
• 剥脱性青光眼
• ICE综合征
• 闭青联合白内障手术 • 混合机制青光眼
• 葡萄膜炎继发青光眼 • Sturge-Weber综合征
Ex-PRESS 微型引流钉
• 最初的手术设计是将引流钉直接植入结膜 下
• 手术操作简单，时间短（5min） • 术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高 • Dahan 和 Carmichael 对手术改进 • 将引流钉植入巩膜瓣 • 无需虹膜周切和巩膜切除
入前房作为预置切口 • 用BSS润滑Ex-PRESS引流钉 • 前房充填粘弹剂 • 通过预置切口植入预装在EDS上的引流钉 • 完全按下EDS定位器按钮，使金属丝压陷，释放引流钉 • 将平板塞入巩膜瓣下，并检查它的位置 • 缝合巩膜瓣、结膜瓣
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS 微型引流钉