Ex-PRESS青光眼引流钉植入术

青光眼EXPRESS引流钉植入术的并发症分析

・３４８・　

・论　东南国防医药２０１７年７月第１９卷第４期Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ　Ｃｈｉｎａ　０１．　，　．　，　ｕｌ：　！　

青光眼ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉植入术的并发症分析　

李维娜，李超，赖钟祺，李学喜　

［摘要］　、目的　对青光眼ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉植入术的并发症进行分析，探讨原因及解决方法。　方法　回顾性分析２０１３　

年９月至２０１６年３月在解放军第１８０医院眼科行ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉植入术的开角型青光眼患者３９例（５４眼）临床资料，记录　分析术中、术后并发症情况。　结果术中并发症２眼：１眼ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉从植入器脱落，改用显微镊植入；１眼前房穿刺　

时隧道倾斜，放弃原隧道另外再做一穿刺隧道。术后并发症１５眼：术后早期２级浅前房７眼，其中１眼合并前房出血；脉络膜　脱离１眼；引流钉位置偏后５眼，其中３眼引流钉接触虹膜；引流钉位置偏前１眼；引流钉暴露１眼。２眼行引流钉取出，改为　小梁切除术。　结论ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉植入术除了可引起与小梁切除术相同的并发症外，还存在引流钉独有的并发症，需引　起重视。　［关键词］　ＥＸＰＲＥＳＳ引流钉；青光眼；手术；并发症　

［中图分类号］　Ｒ７７９．６　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　１６７２—２７１Ｘ（２０１７）０４—０３４８—０４　［ＤＯＩ］　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７１Ｘ．２０１７．０４．００４　

Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＥＸＰＲＥＳＳ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｄｅｖｉｃｅ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　

ＬＩ　Ｗｅｉ—ｎａ，ＬＩ　Ｃｈａｏ，ＬＡＩ　Ｚｈｏｎｇ—ｑｉ，ＬＩ　Ｘｕｅ・ｘｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　１８０ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＰ　，Ｑｕａｎｚｈｏｕ　３６２０００，Ｆｕｊｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）　

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼

黄志坚;张文强;周和政;曾波

【期刊名称】《国际眼科杂志》

【年(卷),期】2014(000)006

【摘要】AIM: To investigate the safety and effect of EX-PRESS glaucoma

drainage device on open-angle glaucoma. METHODS: A

retrospective review of 40 patients ( 47 eyes ) whose eyes were diagnosed

as open angle glaucoma through the best - corrected visual acuity

( BCVA ) , intraocular pressure ( IOP ) , gonioscope, examination of the

ocular fundus, and visual fields et al. Fourty patients 6-73y old ( mean 39.

90±16. 50y old) with the BCVA from 0. 01 to 0. 6 and the IOP from

18mmHg to 65mmHg were treated with EX-PRESS glaucoma drainage

device after achieving not well IOP over three drugs. Follow - up of these

patients 1d, 3d and 1wk after treatment, IOP, slit lamp examination were

retrospectively observed. The changes of the BCVA, IOP were used to

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

李昆;彭娟;孙彩虹

【摘要】目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果.方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗.研究组29例29眼,对照组31例31眼.检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况.结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93％,对照组成功率为81％;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26).在术后6 mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义.两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义.在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05).术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6 mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0.007),其他两两比较结果无统计学意义.结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案. 【期刊名称】《国际眼科杂志》

【年(卷),期】2018(018)010

【总页数】4页(P1898-1901)

Ex-Press引流器在眼科应用新进展

钟敏

【摘要】Ex-Press glaucoma drainage device was a made of stainless steel

material of real water drainage device,Ex-Press glaucoma drainage device

implantation (hereinafter referred to as the Ex-Press operation)

development was a new type of glaucoma treatment scheme. Clinical

consensus in the surgical indications for the anterior chamber of the lower

intraocular pressure control of ad-verse glaucoma patients, especially in

patients with refractory glaucoma to solve a better choice. It was found

that the effect of Ex-Press surgery combined with anti metabolic drug

application in the treatment of the scleral flap was more accurate.

Compared with conventional glaucoma filtering surgery, Press-Exoperation

was simple, fewer complications, and the effect of postoperative intraoc-ular pressure was accurate, and could be repeated operation, clinical

Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察

・７５Ｏ・　江西医药２０１７年８月第５２卷第８期Ｊｉａｎ￣ｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１７，Ｖｏｔ　５２。Ｎｏ８　

Ｅｘ－ｐｒｅｓｓ青光眼引流器植入术治疗新生血管性　

青光眼２６例疗效观察★　

文雪薇　，肖婷婷　，蔡斌　，杨文艳　，袁玲　，罗文斌。，游志鹏　，李国栋　

（１、昆明医科大学第一附属医院眼科，昆明６５００３２；２、南昌大学第二附属医院眼科，南昌３３０００６）　．论著・　

摘要：目的观察Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选择２０１２年１月一２０１４年１２月　

于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者，共２３例（２６只眼），所有患者均给予经睫状体平坦部玻　

璃体腔注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ　０．１ｍｌ（１｜０ｍｇ）。注药后３—５ｄ，行Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光眼引流器植入术。观察术前及术后１周、１个月、３个月、６　

个月，分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况。结果青光眼引流阀植入术后１周、１个月、３个月、６个月的平均眼压较　

术前明显降低，分别降低２９．９３ｍｍＨｇ，３１ｍｍＨｇ，３１．６６ｍｍＨｇ，３１．６２ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。术后发生浅前房ｌ例，　

前房成形渗出２例，前房出血２例，未见脉络膜脱离及眼球萎缩。２例术后高眼压，再次行睫状体冷冻术。结论Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光　眼引流器植入术对于治疗ＮＶＧ效果好，手术成功率高，且操作简单，术后并发症少，视力维持好，对于有一定视功能的患者　

是一种较为安全有效的治疗方法。　

关键词：新生血管性青光眼；抗ＶＥＧＦ；全视网膜激光光凝术；Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光眼引流器植入术　

中图分类号：Ｒ７７５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—２２３８（２０１７）０８—７５０—０３　

ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６＂２２３８．２０１７．０８．０１２　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ　ｔｏ　ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｉｎ　２６　ＣＳ￣ｅＳ　ＷＥＮ　Ｘｕｅｗｅｉ　，ＸＩＡ０　Ｔｉｎｇｔｉｎｇ２，ＣＡＩ　Ｂｉｎ　，ｅｔ以　

Ex-PRESS引流器植入术与鼠神经生长因子联合治疗青光眼的效果及机制

王晶晶; 龚一波

【期刊名称】《《中南医学科学杂志》》

【年(卷),期】2019(047)006

【总页数】4页(P648-651)

【关键词】Ex-PRESS引流器植入术; 鼠神经生长因子; 原发性开角型青光眼; 内皮素-1; 热休克蛋白27

【作者】王晶晶; 龚一波

【作者单位】陕西省汉中市中心医院眼科陕西汉中723000

【正文语种】中文

【中图分类】R775.2

青光眼是导致不可逆转的视力障碍的主要原因，预计到2020年，全球将有超过1000万人因青光眼而致盲[1]。药物治疗对于早期青光眼患者是有效的，然而我国患者多于出现症状的中晚期才前来就诊，手术仍是主要的治疗手段，而Ex-PRESS引流器植入术是近年传入我国的新型术式，同小梁切除术及Ahmed青光眼引流阀相比较也具有独特的优势[2]。鼠神经生长因子可改善神经髓鞘的肿胀现象，可保护术后青光眼患者的视神经[3]。为此，本室就鼠神经生长因子联合Ex-PRESS引流器植入术治疗青光眼效果进行了探究。由于血清内皮素-1(endothelin-1，ET-1)可以通过影响血管的舒张而影响视神经细胞的状态，热休克蛋白27(heat shock

protein 27,HSP-27)抗体可通过与HSP-27抗原相结合形成免疫复合物而介导视神经细胞的凋亡[4]，因此，进一步探讨对血清ET-1及HSP-27抗体的表达水平是否与鼠神经生长因子作用机制有关，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2018年4月来本院预进行手术治疗的80例青光眼患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男25例，女15例；年龄38～62岁，已经因该病而进行过一次手术治疗的患者为17例。对照组中男23例，女17例；年龄35～61岁；已经因该病而进行过一次手术治疗的患者为19例。两组性别、年龄、既往手术的比较无统计学差异(χ2=0.213，P=0.648；t=0.716,P=0.476；χ2=0.202，P=0.653)。本研究已经本院伦理委员会审核通过。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果比较

陈丽娜;邹吉新

【期刊名称】《中国当代医药》

【年(卷),期】2016(023)002

【摘要】目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效.方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,选择外伤性青光眼40眼,随机分为两组.Ex-PRESS青光眼引流器植入术组(A组,21眼)和小梁切除术组(B组,19眼),末次随访时间术后1年,分别对两组术后视力、眼压、成功率进行比较.结果 A组患者治疗后视力改善率明显高于B组(P＜0.05),A组和B组患者术后眼压较术前明显下降(P＜0.05),而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组(P＜0.05),A组和B组术后绝对成功率和失败率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组绝对成功率明显高于B组,A组失败率明显低于B组.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,成功率高,值得临床推广使用.

【总页数】4页(P94-96,99)

【作者】陈丽娜;邹吉新

【作者单位】大连市第三人民医院眼科,大连 116023;大连市第三人民医院眼科,大连 116023

【正文语种】中文

【中图分类】R775.2 【相关文献】

1.Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果研讨 [J], 刘真

2.Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期疗效比较 [J],

韩光杰;周和政;张文强;黄志坚;闫明

3.Ex-press青光眼引流器与小梁切除术治疗开角型青光眼的比较 [J], 朱玄生;陶黎明;蒋正轩;刘贺婷;张青

4.Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效及安全性比较 [J], 张艳

5.Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期效果研究 [J],

Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床观察

梁婧;袁容娣;黄艳明;佘兮

【摘要】Objective To observe the effects of Express mini glaucoma

drainage device with adjustable suture on the treatment for open angle

glaucoma. Methods Clinical data of 22 patients (n = 25 eyes,from January

2015 to October 2015)who were diagnosed as open angle glaucoma were

analyzed retrospectively. After being treated with Express mini glaucoma

drainage device and adjustable suture,patients were observed for visual

acuity,intraocular pressure,complica-tions and the formation of filtering

blebs at 1 week,1 month,3 months,and 6 months. Results Six months after

treat-ment,there was no postoperative diplopia. Visual acuity had no

obvious change or increased slightly. Postoperative IOP de-creased

significantly (P < 0. 05)and was stable. Shallow anterior chamber was

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

眼科学报　ＹａＹｌ　Ｋｅ　Ｘｕｅ　Ｂａ０　

ｄｏｉ：１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—４４３２．２０１６．０９．１４　Ｖｉｅｗｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ａｔ：ｈｔｔｐ：／／ｄｘ．ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—４４３２．２０１６．０９．１４　

［摘要】　

【关键词】　・论著・　

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效　

左成果　，王朋丽　，林树芬，吴克玲，林明楷，葛坚　

（中山大学中山眼科中心，眼科学国家重点实验室，广州５１００６０）　

目的：观察青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法：对联合应用抗青光眼药　

物无法控制的难治性开角型青光眼１　９例１　９只眼行青光眼引流钉植入术，术中应用丝裂霉素　

（２　ｍｇ／６～８　ｍＬ，２．５～４　ｒｎｉｎ）及可松解缝线。术后１天、２周和１、３、６、ｌ２个月进行随访，观察　

眼压、视力、滤过泡形态、前房深度、眼底Ｃ／Ｄ、降眼压药物使用情况、完全及部分成功率　

及有无并发症等情况。结果：１　９例患者中，术后完全成功率７８．９％（１５例），部分成功率１０．５％　

（２例），失败１０．ｓ％（２例）。术前用３～５种降眼压药，眼压控制于２７．７￣１０．１　ｍｍＨｇ。术后随访仅三人需使　

用１～２种降压药物。眼压下降组间有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。与术前相比，术后１天（１１．８＋７．７　ｍｍＨｇ，　

Ｐ＜０．００１），术后２周（１０．１±４．２　ＩＴＩｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），１个月（１２．０±４．０　ｍｍＨｇ，Ｐ＝０．００１），６个月　

ｆ１２．２±３．４　ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．００１），１年ｆ１　３．１±３．３　ｍｍＨｇ，Ｐ＝０．００１）及２年随访（１４．５±２．５　ｍｍＨｇ，　

Ｐ＝０．００１），眼压下降均具有显著性意义。术后患者视力、前房深度及Ｃ／Ｄ改变差异无显著性意　

义。末次随访滤过泡弥散隆起５７．９％（１１例），微囊型１５．８％（３例），瘢痕型２１．１％（４例），包裹型　

玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入及视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的疗效分析

202152713600

玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入及视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的疗效分析吴定勇（上饶爱尔眼科医院眼底病科，江西上饶334000）摘要：目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的新生血管性青光眼患者20例，随机分为观察组（n=10）和对照组（n=10）。观察组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝进行治疗，对照组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术与视网膜激光光凝术进行治疗，比较两组患者术前及术后眼压、第2次和第3次光凝新生血管消退率及并发症发生率。结果术后1、3、6个月，观察组患者眼压水平均低于对照组（P＜0.05）。两组患者第2次、第3次光凝后新生血管消退率及总并发症发生率比较差异无统计学意义。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼临床疗效显著，能取得较好的中远期眼压控制效果，且安全性高，值得临床临床推广应用。关键词：玻璃体腔注射雷珠单抗；Ex-press引流钉植入；视网膜激光光凝；新生血管性青光眼新生血管性青光眼是临床上较常见的难治性青光眼类型，新生血管性青光眼会受到多种因素的影响[1]。传统临床常采用璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术、视网膜激光光凝进行治疗，虽然可取得较稳定的临床治疗效果，但手术创伤较大、并发症较多，无法满足患者及家属的最佳临床疗效需求[2-3]。基于此，本研究对新生血管性青光眼患者应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝进行治疗，旨在为制定最佳的临床治疗方案提供参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年10月本院收治的新生血管性青光眼患者20例，随机分为观察组（n=10）和对照组（n=10）。观察组男6例，女4例；年龄45～72岁，平均（56.38±7.52）岁；术前眼压35～58mmHg，平均（41.65±3.57）mmHg。对照组男7例，女3例；年龄44～70岁，平均（56.28±7.26）岁；术前眼压35～56mmHg，平均（41.58±3.63）mmHg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：均在采用多种青光眼治疗药物后，眼压得不到有效控制，持续＞35mmHg；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：先天性眼疾者；眼部急慢性感染者；眼部手术史者；玻璃体腔大量积血者；视网膜脱离者；前房明显积血者；恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；自身免疫性疾病者；无法耐受手术者。1.2方法观察组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝进行治疗。①玻璃体腔注射雷珠单抗：采用复方托吡卡胺（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20063360）充分散瞳后，应用盐酸奥布卡因（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H21023201）进行表面麻醉，放置开睑器，于鼻上方与角膜缘相距约4.0mm处垂直进针至玻璃体内，注射0.05mL的雷珠单抗（瑞士NovartisPharmaSchweizAG，注册证号：S20170003）。②Ex-press引流钉植入：采用牵引线将眼球妥善固定，在结膜下应用2%盐酸利多卡因注射液（成都第一制药有限公司，国药准字H51021660）进行局麻，分别以穹隆、角膜缘为基底做结膜瓣、巩膜瓣（1/2巩膜厚度），放置0.5g/L丝裂霉素医用棉片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H33020854）约3min后，使用大量0.9%氯化钠溶液（陕西省康乐制药厂，国药准字H20123029）反复冲洗，使用25G针头将Ex-press引流钉植入前房，固定并注入平衡液后缝合，涂敷妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020496）后包扎。③视网膜激光光凝：分为术前1周、术后1周和2周3次完成。对照组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术与视网膜激光光凝术进行治疗。①玻璃体腔注射雷珠单抗：与观察组用药方法一致。②小梁切除术：于角膜缘后5mm处，做一宽6mm的巩膜瓣，于瓣下建立1个新的房水通道，通过改善房水的流通改变眼内压。③视网膜激光光凝：与观察组治疗方法一致。两组均随访观察6个月。1.3观察指标比较两组患者术前及术后眼压、第2次和第3次光凝新生血管消退率及并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]资助项目：上饶市科学技术局资助项目（20201CKJ18）doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.13.047--临床研究--