Ex-PRESS青光眼微型引流器(引流钉)植入术 PPT
青光眼PPT
慢性期
绝对 期
临床前期 （1）一眼急性发作被确诊，则另眼只要 具备解剖因素即可诊断。 （2）具有解剖因素，或同时具有阳性家 族史，在一定诱因条件下（暗室或阅读） 房角关闭，眼压升高，即可确诊。
先兆期 一过性或反复出现视物模糊、虹视等症状。 多在傍晚、疲劳、感冒时出现。休息后症状 缓解。反复发作也可直接进入慢性期。
读、疲劳和疼痛为常见诱因。
发病机制 解剖结构变异﹙眼轴较短、角膜 较小、前房浅、房角窄、晶状体较厚﹚ 生 理性瞳孔阻滞 +促发机制(年龄、、血管神 经、遗传)。
病期及临床表现 ： 有6期4个阶段 临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、及绝 对期。 急性ACG的发展过程：
临床前期
急性发作期 先兆期
房角：前房深度正常。虹膜平坦，房角开放。 即使眼压升高仍然开放。 瞳孔: 晚期瞳孔散大，相对性传入瞳孔阻滞。
RAPD 眼底：①视盘凹陷扩大加深
②垂直径C/D增大，视盘上下方盘沿变 窄
③双眼生理杯凹陷不对称，>0.2 ④视神经纤维层缺损 ⑤视乳头旁可见少量出血
视功能改变。 （1）视野： 早期5。-25。旁中心暗点和鼻侧阶梯。 发展期为弓性暗点、环行暗点、向心性缩小。 晚期为管状视野或颞侧视岛。
眼压测量方法
指测眼压法
压陷式眼压计
非接触式眼压计
压 平 眼 压 计
UBM观察正常前房角
UBM观察前房角变窄
房角镜下正常前房角
平面视野图 人左眼视野图
正常视野与视神经纤维层
光学相干断层成像
OCT视神经厚度
（四）、 青光眼分类：三类 1.原发性青光眼 （1）.闭角性青光眼 ①急性闭角性 ②慢性闭角性 虹膜膨隆型;虹膜高褶型 (2).开角性青光眼 ①慢性单纯性 ②正常眼压性 ③房水分泌过多性
Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察
（ １ 、 昆明医科大学第一附属 医院眼科 ， 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ； ２ 、 南 昌大学第 二附属 医院眼科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 观 察 Ｅ ｘ — ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ 青 光 眼 引 流 器植 入 术 治疗 新 生 血 管 性 青 光 眼 的疗 效 。 方法 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月 于 昆 明医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 眼 科 住 院 治 疗 的新 生 血 管性 青 光 患 者 ， 共２ ３例 （ ２ ６只 眼） ， 所 有 患 者 均 给予 经 睫状 体 平 坦 部 玻
・பைடு நூலகம்
７ ５ Ｏ・
江西医药 ２ ０ １ ７年 ８月 第 ５ ２卷 第 ８期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｔ ５ ２ 。 Ｎ ｏ ８
．
论 著・
Ｅ ｘ － ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ青光 眼引流器植 入术治疗新 生血管性 青光 眼 ２ ６例疗效观察 ★
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ （ Ｅ ｘ — Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ ）ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ６ ｅ ｙ ｅ ｓ ｉ ｎ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｏ ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ
.10青光眼患者围手术期的护理ppt课件
概述
青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的 损害，引起视神经萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光 眼是主要的治盲眼病之一。
青光眼是常见的不可逆性致盲眼病。 青光眼占盲人的5.3%～21%，为致盲眼病第二位。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
青光眼发病机制
房水循环：房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流 入前房，然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静 脉窦排出眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作 房水循环。
心。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
临床表现
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，干扰了正常 的房水循环，引起房水流出受阻眼压增高的一组青光眼。 继发性青光眼多单眼发病，一般无家族遗传史，也可分 为开角型和闭角型两大类。继发性青光眼患者除了有眼 压增高以外，还有较为严重的原发病症状，因此在诊断 和治疗上比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。
近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型 青光眼。 不良生活习惯：吸烟嗜酒，起居无常，饮食不规律，喜怒 无常，习惯性便秘，顽固性失眠。 眼部以全身病变、用药不当。 工作，生活环境。长期处于强光或者光线很暗的地方容易 导致眼疾。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼中的临床效果
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼屮的临床效果黄海1郑炜“1.桂林医学院附属医院眼科，广西桂林541001；2.桂林医学院附属医院教学管理部，广西桂林541001［摘要］目的探讨Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼(NVG)中的临床效果。
方法选取2015年1月~ 2019年6月桂林医学院附属医院收治的60例NVG患者作为研究对象进行回顾性分析，按照抗青光眼手术方法分为观察组渊30例)与对照组(30例)。
两组抗青光眼术前均先行玻璃体内注射康柏西普，待虹膜新生血管消退后，观察组行Ex-Press房水引流钉植入术，对照组行复合小梁切除术，根据新生血管消退情况，术后2~3周两组患者行全视网膜光凝术。
比较两组患者抗青光眼术后3d、1周及1、3、6、12个月的眼压，术后12个月的视力，手术总有效率及并发症发生情况。
结果两组术前眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组术后3d、术后1周、术后1、3、6、12个月的眼压均低于术前，且观察组术后各时间点眼压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组术前最佳矫正视力(BCVA冤比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥术后12个月观察组BCVA优于对照组,差异有统计学意义渊P<0.05)遥观察组并发症总发生率低于对照组，手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论康柏西普联合全视网膜光凝术，同时辅以Ex-Press房水引流钉植入术治疗NVG，可有效降低患者的眼压，改善视力，效果显著,并发症较少。
［关键词］新生血管性青光眼;Ex-Press引流钉；小梁切除术;康柏西普;联合治疗［中图分类号］R775［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0133-04Clinical effect of Ex-Press drainage nail implantation in the treatment of neovascularization glaucomaHUANG Hal'ZHENG Wei"1.DeparLmenL of Ophthalmology,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China; 2.DeparLmenL of Teaching AdminisLraLion,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College, Guangxi Zhuang AuLonomous Region,Guilin541001,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of Ex-Press drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of neo-vascularizaLion glaucoma(NVG).Methods A LoLal of60paLienLs wiLh NVG admiLLed Lo Lhe AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College from January2015Lo June2019were selecLed as Lhe research objecLs for reLrospecLive analysis and divided inLo Lhe observaLion group(30cases)and Lhe conLrol group(30cases)according Lo anLi-glaucoma surgery meLh-ods.Before anLi-glaucoma surgery,boLh groups received inLraviLreous injecLion of ConbercepL.AfLer iris neovasculariza-Lion subsided,Lhe observaLion group received Ex-Press aqueous chamber drainage screw implanLaLion,while Lhe conLrol group received compound LrabeculecLomy.According Lo Lhe regression of neovascularizaLion,LoLal reLinal phoLocoagula-Lion was performed2-3weeks afLer surgery in boLh groups.The inLraocular pressure aL3d,1week and1,3,6,12 monLhs afLer anLi-glaucoma surgery,Lhe visual acuiLy aL12monLhs afLer surgery,Lhe LoLal effecLive raLe of surgery and Lhe incidence of complicaLions were compared beLween Lwo groups.Results There was no significanL difference in inLraocular pressure beLween Lhe Lwo groups before operaLion(P>0.05).The inLraocular pressures aL3d,1week,1,3,6 and12monLhs afLer surgery in boLh groups were lower Lhan Lhose before surgery,and Lhe inLraocular pressures in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group aL each Lime poinL afLer surgery,Lhe differences were sLa-［基金项目］广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20200057)［作者简介］黄海(1982-),男，广西桂林人，主治医师,研究方向:青光眼、眼底病银通讯作者:郑炜(1983-)，女，黑龙江五常人，硕士，主治医师，研究方向:内分泌代谢疾病及高等教育LisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in besL correcLed visual acuiLy(BCVA)be-Lween Lhe Lwo groups(P>0.05).A l12monLhs afLer operaLion,BCVA in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLi-cally significanL(P<0.05).The LoLal incidence of compli-CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.17June 2021caLions in Lhe observation group was lower Lhan LhaL in Lhe control group,and Lhe LoLal operative eflecLive raLe was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).Conclusion ConbercepL combined wiLh LoLal reLinal phoLocoagulaLion combined wiLh Ex-Press aqueous chamber drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of NVG has been shown Lo effecLively reduce inLraocular pressure and improve visual acuiLy,wiLh significanL resulLs and fewer complicaLions.[Key words]Neo vascular glaucoma;Ex-Press drainage nail;Trabec ulecLomy;ConbercepL;Combined Lherapy新生血管性青光眼（NVG）具有极高的致盲性，目前尚无单一的特效治疗NVG的方法叫随着我国人口老龄化,NVG的发病率也逐年升高［2］，且大部分NVG 患者到眼科就诊时病情往往已经发展至中晚期，仅应用药物不能控制NVG的发展，手术仍是治疗的主要手段［3］，而传统的抗青光眼手术由于手术成功率不高、并发症多，治疗效果不佳。
Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的临床研究及安全性分析
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［８６．４９％ （３２／３７）］ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【５９．４６％ （２２／３７）】，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［１ ８．９２％ （７／３７）］ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［４０．５４％ （１５／３７）］．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏ ｆ Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ ｇｌａｕｃｏｍａ
难 治 性 青 光 眼 又被 称 为顽 固性 青 光 眼 ，临床 主要 表 现 为长 期 高 眼压 ，可致 使 视 神 经 萎 缩 ，视 力下 降 ，严 重者甚 至失 明 ，为临床 眼科治疗难点
。 目前 ，临床治疗难治性青光眼多 以外科手术为 主 ，虽传 统手术 方式较 多 ，但效果并不理想 ，传 统 睫状体破 坏术并发症严重 ，易造成 眼球萎缩 、 低 眼 压 ；小 梁 切 除术 并 发症 较 多 ，且 控制 眼压 效 果 不 佳 。 因此 ，选 择 何 种 手 术 方 式 治疗 难 治性 青 光 眼尤 为 关键 。 近年 来 ，随着 房 水 引 流 物 的不 断改 进 ，国 际上 出现 的Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光 眼引 流器 在 难 治性青光眼治疗 中取得 一定效果 ，为难 治性青光 眼 治 疗 带 来 了新 的希 望 。本 研 究 选 取 ７４例难 治 性 青光 眼患 者 ，分 析Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青 光 眼 引流 器 植入 术 治 疗 的效果 及 安全 『生结果 如 下 。
Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临
Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效。
方法病例资料来源于我院2014年1月～2015年2月期间收治开角型青光眼患者67例，根据随机数字表法分为Express组和传统切除组。
传统切除组以穿透性小梁切除术治疗；Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。
对两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年的平均矫正视力、平均眼压和手术后并发症的发生率进行比较。
结果Express 组术后并发症的发生率低于传统切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者手术前平均矫正视力、平均眼压相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼均有较好的临床效果，但Express青光眼引流器植入术安全性更高，术后并发症的发生率低，值得推广。
标签：Express青光眼引流器植入术；穿透性小梁切除术；开角型青光眼；眼压；矫正视力青光眼为临床常见眼科疾病，在多数研究中均认为治疗青光眼的原则在于降低眼压。
目前降眼压方法较多，临床有激光、药物以及手术等方法，而其中手术方法又以小梁切除术为主[1，2]。
Express青光眼引流器植入术是基于小梁切除术基础上发展而来的，引流器实现有效降压的机制主要是通过将房水引流到结膜下间隙，跟小梁切除术相似，并产生滤过泡而达到降压作用。
但是与小梁切除术比较，采用引流器进行手术操作更为简单，大大缩短了手术时间，减少了创伤[3-5]。
青光眼手术治疗进展
小梁切除手术 (mainstay)
明确青光眼诊断和手术方案的选择是手术成功的前提 眼球固定呈现由直肌缝线固定法向透明角膜缝线固定法转变趋势 眼球筋膜囊组织的修剪与否取决于患者的具体情况 巩膜瓣的制作应该根据患者的具体情况调整 抗代谢药物和可调整缝线的应用是小梁切除术兴盛的主要因素 虹膜周边切口基底应宽于小梁切除口 术终应用黏弹剂填充或前房注水有利于前房形成 术后观察和处理对于手术成功与否具有重要意义
P50: 69眼 P200:46眼
小梁切除手术与植管手术
青光眼手术量（单位：千）
140
120
100
80 Trabeculectomies
Glaucoma Devices 60
40
20
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
年份
2006
2007
2008
AAO 2008-11 ， Atlanta
Tube vs. Trabeculectomy (TVT)
Baseline IOP(mmHg) Medications 3 years IOP(mmHg) Medications
Tube
25.1± 5.3 3.2± 1.1
13.0± 4.9 1.3± 1.2
是否存在术后的“滤过泡” ：
（1）“滤过泡”手术
以传统的小梁切除手术为主
（2） “无滤过泡”手术
Schlemm管成形术 内路小梁切开术 GMS植入手术
（3）微创青光眼手术（MIGS）
iStent植入术 AqueSys植入术 CyPass植入术
Ex-PRESS引流钉植入术治疗开角型青光眼的开题报告
Ex-PRESS引流钉植入术治疗开角型青光眼的开题报告一、选题背景青光眼是一种常见眼病，是引起全球盲目的主要原因之一。
其中，开角型青光眼是最常见的类型，严重威胁着患者的视力健康。
传统的治疗方法主要是眼压调节药物和手术治疗。
而随着医学技术的不断发展，新的手术方法也不断涌现，其中Ex-PRESS引流钉植入术逐渐成为治疗开角型青光眼的一种重要选择。
因此，探究Ex-PRESS引流钉植入术的临床疗效和安全性显得尤为重要。
二、研究意义Ex-PRESS引流钉植入术是一种新型的青光眼手术方法，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点，可以有效地降低患者的眼内压。
因此，对该手术的疗效和安全性进行分析，可以为日常的临床治疗提供指导和借鉴，同时为完善该手术的手术操作和术后管理提供借鉴。
三、研究内容和方法1. 研究内容本研究将针对Ex-PRESS引流钉植入术在治疗开角型青光眼方面的临床疗效和安全性进行研究和分析，主要内容包括术前检查、手术操作、术后并发症和疗效等方面。
2. 研究方法本研究采用前瞻性、随机对照的方法，选取符合条件的患者进行Ex-PRESS引流钉植入术或传统手术治疗，并进行比较分析。
其中，手术前应对患者进行全面的检查，包括眼科检查、眼底照相、眼压测量等；手术过程中应注意操作规范，术后应对患者进行观察和随访。
四、预期成果本研究旨在探究Ex-PRESS引流钉植入术在治疗开角型青光眼方面的疗效和安全性，预期的成果包括以下几个方面：1. 分析Ex-PRESS引流钉植入术与传统手术的优劣之处，为临床治疗提供参考和指导。
2. 探究Ex-PRESS引流钉植入术的术前准备、手术技巧以及术后并发症的处理等方面，为完善手术操作和术后管理提供参考和指导。
3. 从疗效和安全性两个方面评价Ex-PRESS引流钉植入术作为一种治疗开角型青光眼的手术方法的可行性和有效性，为临床决策提供依据。
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手术效果
Ex-PRESS 标准小梁切 Ex-PRESS 巩膜瓣下植入 除术 结膜下植入
术后6月IOP(mmHg) 14.9
13.4
13.4
比术前眼压下降 31.3% 26.5% 37.6%
术后用药减少
90%
90%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ80%
手术完全成功率 手术成功率
84% 88%
69% 75%
57% 67%
De Jong et al IOVS 46:68,2005
• 手术操作简单，时间短（5min） • 术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高 • Dahan 和 Carmichael 对手术改进 • 将引流钉植入巩膜瓣 • 无需虹膜周切和巩膜切除
Ex-PRESS 微型引流钉
手术方式
结膜下植入
•打开球结膜 •角巩膜缘穿刺 •插入引流钉 •缝合球结膜
巩膜瓣下植入
Ex-PRESS引流钉手术的优点：
• 生物相容性好，术后反应轻微，术后长期疗效好 • 与传统的小梁切除术相比，使用Express引流钉的
并发症更少，更加安全 • 该手术不用切除巩膜和虹膜，对眼内扰动少，手
术操作相对简单 • 对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出
可能者更安全
Ex-PRESS引流钉手术的缺点：
•以角膜缘为基底的巩膜瓣 •50％巩膜厚度 •5mm× 5mm •角膜缘穿刺后植入引流钉 •无需虹膜周切和巩膜切除
手术步骤-Alcon公司说明书
• 在上四分之一象限制作6mm长以穹窿部为基底结膜瓣 • 制作5x5mm方形或梯形50%巩膜厚度巩膜瓣 • 应用MMC • 在与虹膜平面平行的灰色区域内，用25~27G针头穿刺进
以下为视频截图，最后一张为术后3天眼前节像。
几点体会
手术关键是引流钉要放置到位，否则术后导致平板磨破巩 膜瓣，甚至引流钉脱出，手术失败。
要尽量避免引流钉损伤眼内组织，一旦虹膜睫状体损伤， 前房出血，可能致引流钉堵塞。
引流钉植入过程中维持前房深度很重要，预置穿刺口，粘 弹剂的使用。
前房存在粘弹剂情况下，巩膜瓣缝合松紧度需要既往手术 经验支撑，可应用可拆除缝线。
此手术作为一种滤过性手术，也会出现滤过泡瘢 痕化，降眼压效果下降，针对年轻患者或愈合能 力强的患者，术中及术后应给予MMC或5-Fu的使 用，以减少瘢痕形成
价格较为昂贵，增加患者经济负担
病例展示
患者男性，左眼3年前行眼球内金属异物取出+白内障超声 乳化吸出+人工晶体植入术后，本次入院时眼压>60mmHg， 联合应用降眼压药物后，眼压波动于40~50mmHg。由于 之前白内障手术采用的是上方巩膜隧道切口，加之取玻璃 体腔金属异物手术而造成的上方、颞侧及下方结膜瘢痕化， 本次Ex-PRESS手术选取鼻上方进行。手术顺利，术后早 期眼压控制在8~10 mmHg。
Ex-PRESS 微型引流钉
适应症
• POAG
• NTG
• 色素性青光眼
• 新生血管性青光眼
• 剥脱性青光眼
• ICE综合征
• 闭青联合白内障手术 • 混合机制青光眼
• 葡萄膜炎继发青光眼 • Sturge-Weber综合征
Ex-PRESS 微型引流钉
• 最初的手术设计是将引流钉直接植入结膜 下
入前房作为预置切口 • 用BSS润滑Ex-PRESS引流钉 • 前房充填粘弹剂 • 通过预置切口植入预装在EDS上的引流钉 • 完全按下EDS定位器按钮，使金属丝压陷，释放引流钉 • 将平板塞入巩膜瓣下，并检查它的位置 • 缝合巩膜瓣、结膜瓣
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS青光眼微型引流器 （引流钉）植入术
Ex-PRESS引流钉手术
• Ex-PRESS微型引流钉结构和特性
–医用不锈钢制造 –无阀门 –长2.64mm –外径400μm （27gauge） –内径50μm/200μm –分为引流管、 短突、 翼领 –生物相容性好 –患者可以安全进行MRI检查