ExPRESS青光眼引流钉植入术
余敏斌-青光眼手术新进展（AOGS）
余敏斌-青光眼⼿术新进展（AOGS）中⼭⼤学中⼭眼科中⼼眼科学国家重点实验室余敏斌青光眼的治疗⽅法药物治疗激光⼿术⼿术治疗理想的青光眼⼿术快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压10~15mmHg昼夜波动⼩不需要加⽤药物控制眼压保存术前视功能长期(10年)成功率⾼(>95%)并发症少青光眼⼿术机制青光眼⼿术分类内引流⼿术周边虹膜切除术、房⾓切开术、ELT、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、Schlemm管成形术、内路⼩梁切开术、⼩梁⽹分流装置植⼊等外引流⼿术传统的滤过性⼿术、⾮穿透⼩梁切除术和房⽔引流物植⼊⼿术等减少房⽔分泌⼿术冷冻、微波、⾼频超声及激光睫状体⼿术青光眼⼿术的进展1、传统滤过⼿术的改良术中术后联合应⽤抗代谢药可拆除缝线的应⽤2、新的眼内引流⼿术Schlemm管成形术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊3、新的眼外引流⼿术房⽔引流物植⼊：青光眼微型引流钉超微青光眼⾦质分流器4、睫状体⼿术：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)5、超声乳化⽩内障摘除联合⼈⼯晶体植⼊在青光眼⼿术中的应⽤Blebless滤过性⼿术:有功能的外滤过泡滤过泡渗漏滤过泡相关性眼内炎眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、⾓膜上⽪⼲燥、缺损、⾓膜⼩凹等）……Blebless：⽆滤过泡的内引流滤过⼿术⽣理性房⽔流出通道Schlemm管⼿术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊脉络膜上腔引流新的眼内引流⼿术⼀、Schlemm管成形术(canaloplasty)1.以外路Schlemm管切开术为基础2.氦氖激光引导的导光纤维进⼊Schlemm管3.360度Schlemm管切开或扩张成形术Schlemm管成形术⼿术适应症先天性青光眼开⾓型青光眼Schlemm管成形术录像术后Schlemm管形态Schlemm管成形术94例94眼83例(88%)完成了全周导管插⼊74例(89%)完成了最后的张⼒缝线植⼊Schlemm管成形术眼压变化MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)Group1a(n)Group2b(n) 基线眼压 24.7+4.8(94) 23.9+4.3(74)术后3⽉ 16.5+4.9(73) 16.1+4.7(57)术后6⽉ 15.7+4.2(76) 15.6+4.0(59)术后12⽉ 15.3+3.9(59)15.3+3.8(48)a:整个研究组b：成功完成360度缝线植⼊者Schlemm管扩张效果MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)扩张<0.5级(n)扩张≥0.5级(n)基线眼压 24.2+3.5(23) 24.2+4.4(22) 术后3⽉ 17.8+3.4(17)16.6+6.4(17) 术后6⽉ 17.8+2.2(18) 15.9+5.2(18)术后12⽉ 18.4+3.3(15) 14.5+3.0(14) 并发症(n=94)前房出⾎3(3.2%) 眼压升⾼ 3(3.2%) Descemet’s膜脱离 1(1.1%) 低眼压1(1.1%)脉络膜渗出 1(1.1%) 缝线暴露1(1.1%) 视⼒下降 4(4.3%) ⼆、⼩梁⽹分流装置植⼊(trabecularbypassdevices)适⽤于开⾓型青光眼iStent(G laukosCorp.,US)⼩梁⽹分流微⽀架肝素处理后的钛⾦属制作的L型微型⽀架Eyepass(GMP Co.,US)⼩梁⽹分流器“Y”字形微型硅胶管iStentiStent⼿术录像iStent初步研究结果6例患者眼压术前基线眼压20.2±6.3mmHg术后早期眼压12-13mmHg术后1年随访14-15mmHg术中术后⽆并发症出现术后1年⽀架⽆堵塞位置固定良好术后需要加⽤药物控制眼压的数量也降低了20%⽩内障摘除联合iStent微⽀架植⼊多中⼼⾮随机对照研究结果先⾏透明⾓膜切⼝的⽩内障超声乳化⼿术，然后直接通过颞侧⼿术切⼝进⾏⽀架植⼊47例患者术前基线眼压21.5±3.7mmHg平均⽤抗青光眼药物1.5±0.7种术后6个⽉平均眼压15.8±3.0mmHg平均⽤药0.50.8种，70%的患者不再需要使⽤抗青光眼药物并发症⽀架不能植⼊玻璃体灯芯未出现⾓膜内⽪损伤、过多出⾎、虹膜损伤或前房出⾎等术后有8例出现⽀架移位，其中3例⾏⼆次⼿术调整EyepassEyepass⼿术⽅法正上⽅作穹窿为基底的结膜瓣然后作基底4mm长2/3厚度的三⾓形巩膜瓣打开Schlemm管外壁，⽤粘弹剂扩张管腔把Y形管的两臂轻轻完全插⼊Schlemm管前房穿刺，把1mm长的硅管联合端插⼊前房Eyepass植⼊后不需要缝线固定巩膜瓣⽤10-0尼龙线⽔密缝合，结膜瓣9-0可吸收缝线缝合于⾓巩缘Eyepass初步结果12例患者⾏Phaco联合Eyepass植⼊10眼成功植⼊Eyepass术前眼压30.4±7.5mmHg术后1天12.0±6.1mmHg术后4周17.2±4.1mmHg最终随访时(平均7.1⽉)18.3±4.5mmHg术前平均⽤药3.2±0.8种最终随访时(平均7.1⽉)0.9±0.7种⼩梁⽹分流装置植⼊⼿术结果令⼈⿎舞，但仍有争议青光眼患者Schlemm管并不⼀定是完好的⼩梁⽹可出现硬化从⽽使部分Schlemm管闭塞使⽤⽀架或分流器进⾏了成功的分流后，房⽔流出也可能仅在部分管段得到增强，闭塞部分管腔的房⽔流出还是⽆法得到改善可能需要植⼊多个⽀架或分流器才能使眼压降低到⽬标⽔平上巩膜静脉压的限制三、Trabectome?(内路⼩梁切开术)适⽤于开⾓型青光眼Trabectome?⼩梁切开器TrabectomeTrabectome⼿术录像Trabectome⼿术效果平均眼压±SD(mmHg) 术前基线眼压25.2+7.4;N=204 术后12⽉眼压16.7+2.6;n=43(平均降低47%)术后36⽉眼压17.0+4.1;n=5(平均降低42%)Trabectome并发症Schlemm管返流出⾎100%在数天内吸收完全⽆长期威胁视⼒的损伤发⽣，如长时间低眼压脉络膜渗出脉络膜出⾎204例患者中最终9例⾏⼩梁切除术，3例⾏引流管植⼊术Trabectome的局限性不宜⾏Trabectome 治疗⾊素缺乏房⾓结构不清⾓膜⽔肿未出现Schlemm管⾎液返流⽬标眼压较低(<15mmHg)上巩膜静脉压增⾼全⾝使⽤抗凝剂的患者新型的眼外引流⼿术⼀、Ex-PRESS引流钉⼿术Ex-PRESS微型引流钉结构和特性不锈钢制造⽆阀门长仅3mm外径400µm(27gauge)内径50µm/30µm分为引流管、短突、翼领⽣物相容性好患者可以安全进⾏MRI检查Ex-PRESS微型引流钉POAG⾊素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭⾓型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新⽣⾎管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征Ex-PRESS微型引流钉最初的⼿术设计是将引流钉直接植⼊结膜下⼿术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发⽣率较⾼Dahan和Carmichael 对⼿术改进将引流钉植⼊巩膜瓣⽆需虹膜周切和巩膜切除Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS⼿术录像Ex-PRESS⼿术效果Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS治疗青光眼降眼压效果与标准⼩梁切除术⽆明显差异术后IOP长期稳定⼿术操作较简单对眼内扰动少术后并发症少⼆、超微青光眼⾦质分流器24K纯⾦制成，只有80微⽶直径，内含引流孔和引流管⽤以沟通前房和脉络膜上腔（实际上植⼊后位于睫状体上腔）组织创伤极⼩，且黄⾦具有很好组织相容性⽽⽆明显的组织毒性GGS适⽤于难治性青光眼以及POAG患者的⼿术治疗，由于临床应⽤时间很短，⽬前主要应⽤于难治性青光眼。
EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障
EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障李昆;彭娟;孙彩虹【摘要】目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果.方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗.研究组29例29眼,对照组31例31眼.检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况.结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93％,对照组成功率为81％;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26).在术后6 mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义.两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义.在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05).术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6 mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0.007),其他两两比较结果无统计学意义.结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】4页(P1898-1901)【关键词】EX-PRESS青光眼引流器;难治性青光眼;白内障超声乳化术【作者】李昆;彭娟;孙彩虹【作者单位】710054 中国陕西省西安市,解放军第451医院眼科;710054 中国陕西省西安市,国际眼科杂志编辑部;710054 中国陕西省西安市,解放军第451医院眼科【正文语种】中文0引言随着医疗技术水平的不断发展，显微手术技术也逐渐成熟完善，手术治疗难治性青光眼合并白内障患者得到越来越多医师的关注。
青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察
青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。
方法选择该院自2012年6月—2014年6月收治的67例难治性青光眼患者的临床资料，全部患者均给予青光眼引流阀植入术治疗。
结果该组患者经手术后，术后3个月时的平均眼压与术前平均眼压相比，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者经治疗后，成功率为85.4%，临床疗效较为满意。
患眼视力提高及无改变患眼占比87.8%。
未发现引流管外露、脱出、角膜失代偿等并发症，术后总并发症发生率为41.5%。
结论Ahmed青光眼引流阀技术治疗难治性青光眼，虽仍可能引起部分术后并发症，但仍可取得较好的临床疗效，是较为有效的治疗方法。
标签：青光眼引流阀植入术；难治性青光眼；青光眼青光眼是眼科较为常见的致盲性疾病，各类继发性青光眼，如葡萄膜炎性、新生血管性、外伤性、无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼被称为“难治性青光眼”，又称“顽固性青光眼”，其病理特点为仅是眼局部病情复杂，还表现为难以建立有效的滤过通道，一般采用药物和小梁切除术难以达到理想的效果。
青光眼引流植入物自发明以来，在治疗难治性青光眼方面取得了一定成效，并随着临床研究与实践的不断深入与发展，其技术也得到不断完善，不少新型现代前房引流物问世。
其中，青光眼阀采用单向压力阀门设计技术是目前治疗难治性青光眼的重要技术。
该院在2012年7月—2014年7月期间通过采用Ahmed青光眼引流阀植入技术，观察其中治疗难治性青光眼上的临床疗效，旨在为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院自2012年7月—2014年7月收治的67例难治性青光眼患者的临床资料，患者中男性41例，女性26例；患眼70眼，其中新生血管性青光眼39眼，常规青光眼术后眼压失控19眼，外伤继发性青光眼11眼，虹膜角膜内皮综合征1眼。
患者患眼术前眼压为29～65 mmHg，平均眼压（45.1±9.4）mmHg。
Ex—PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床研究
Ex—PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床研究作者：陈诗源刘轶来源：《中外医学研究》2016年第29期【摘要】目的：分析研究Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床效果。
方法：抽取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的80例青光眼患者作为研究对象，依据治疗方式的差异，将其分为观察组（40例42眼）和对照组（40例44眼），对照组予以小梁切除术进行治疗，观察组予以Ex-PRESS引流器植入术进行治疗，对比两组患者手术时间、完成手术3个月内患者滤过泡、前房以及眼压情况。
结果：观察组患者手术时间（33.6±4.7）min，明显短于对照组的（48.8±5.2）min，比较差异有统计学意义（P对照组患者术后1周的时候平均眼压为（10.1±5.9）mm Hg，对超过18 mm Hg的7眼进行眼球按摩后也减小到18 mm Hg之下，患者术后1个月以及3个月平均眼压是（13.6±6.1）mm Hg和（14.2±6.0）mm Hg，观察组术后1个月以及术后3个月眼压明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】 Ex-PRESS引流器；青光眼；小梁切除术；临床疗效中图分类号 R775.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0036-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.018青光眼主要指眼内压力出现间断或者是持续升高现象的一种眼部疾病[1]。
对于眼内压升高来说，能够由于病因的差异而出现不同症状，其中持续高压眼会损害眼球不同组织以及视力功能等，使得视力下降以及视野缩小，若没有及时接受治疗，患者视野将会全部丧失，情况严重的甚至会导致失明。
所以，青光眼属于致盲关键病种。
现阶段，通常通过手术治疗方式对青光眼患者进行治疗，手术最终目的是把患者眼压有效控制在正常范围之内，避免视力功能损伤更加严重。
青光眼患者怎样控制眼压
青光眼患者怎样控制眼压青光眼是一种常见的眼病，常常导致眼压升高，损害视神经，最终导致视力丧失。
对于青光眼患者，控制眼压是治疗的关键。
本文将为您介绍青光眼患者如何通过药物治疗、激光和手术治疗来控制眼压。
一、药物治疗药物治疗是青光眼患者控制眼压的首选方法。
这种方法通常是通过局部用药或全身用药来实现。
局部用药是指将药物直接应用于眼部，以达到控制眼压的目的。
常用的药物包括眼药水和其他眼部制剂。
这些药物可以通过直接作用于眼部来降低眼压，减轻青光眼症状。
局部用药的主要优点是药物直接作用于眼部，可以快速起效，且副作用相对较小。
然而，局部用药需要频繁使用，且对于某些患者可能效果不佳。
常用的局部用药包括β-受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液)：这类药物可以抑制房水生成，从而降低眼压;拟胆碱作用药物(毛果芸香碱滴眼液)：这类药物可以缩小瞳孔，增加房水流出，从而降低眼压;碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺口服片剂)：这类药物可以抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼压;肾上腺素受体激动剂(阿法根滴眼液和溴莫尼定滴眼液)和前列腺素衍生物(曲伏前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液)：这类药物可以增加房水流出，从而降低眼压。
全身用药是指通过口服或注射将药物输送到全身，以达到控制眼压的目的。
常用的全身用药包括高渗脱水剂(甘露醇和甘油等)和其他药物。
高渗脱水剂是一种可以提高血浆渗透压的药物，使眼球内的水分通过渗透作用进入血液中，从而降低眼压。
这些药物通常需要在医院注射使用，并需要在医生的指导下使用。
二、激光治疗对于某些类型的青光眼，如闭角型青光眼，激光治疗是一种有效的控制眼压的方式。
激光治疗的主要原理是通过激光照射来改变眼部结构，从而改善房水流出通道，降低眼压。
其中，激光周边虹膜切除术是一种常用的激光治疗方法。
它通过在虹膜周边部制造一个小孔，使房水更容易从虹膜流出，从而降低眼压。
这种方法特别适用于有瞳孔阻滞的闭角型青光眼患者。
另一种常用的激光治疗方法是激光小梁成形术。
两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效比较分析
两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效比较分析【摘要】目的：探讨两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效。
方法：抽取2016年4月到2017年8月160例难治性青光眼患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=80）与实验组（n=80），实验组予以Ex-press青光眼引流器植入术，对照组予以Ahmed青光眼阀植入术，观察两组患者治疗前与治疗后3个月、6个月的眼压情况与药物干预情况。
结果：治疗前两组患者的眼压无显著差异，并且治疗后3个月两组患者的药物干预无显著差别，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗3个月、6个月后实验组的眼压明显低于对照组，并且6个月后其药物干预低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：Ex-press青光眼引流器植入术能够有效的降低患者眼压，减少药物干预，对于难治性青光眼具有较好的近期效果。
【关键词】难治性青光眼；Ex-press青光眼引流器植入术；Ahmed青光眼阀植入术青光眼是一种常见的眼科疾病，是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为主要特征的疾病，对患者具有较大的不良影响，在我国具有较高的发病率，随着疾病的不断发展，诸多患者的青光眼演进为难治型。
目前医生主要采用Ex-press青光眼引流器植入术与Ahmed青光眼阀植入术[1]。
本文将重点探讨这两种方法治疗难治性青光眼的近期疗效。
1.资料与方法1.1一般资料抽取2016年4月到2017年8月160例难治性青光眼患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。
对照组80例，男49例，女31例，年龄为49-57岁，平均年龄为（53.2±4.6）岁；实验组80例，男47例，女33例，年龄为48-58岁，平均年龄为（53.5±5.3）岁。
纳入标准：①符合青光眼的临床诊断症状；②均为单眼患病。
排除标准：①患有其他眼部疾病；②入院前接受过其他方式的治疗。
告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。
青光眼常见的五大手术方式
青光眼常见的五大手术方式
青光眼是一种常见的眼科疾病，也是三大致盲眼病之一。
常见的手术方式有五种：
1、小梁切除术
经典的青光眼外滤过手术。
2、非穿透性小梁切除术
全新的滤过性手术方法，外引流限制，从而避免了过渡引流导致的并发症的问题，如术后浅前房、脉络膜脱离、眼压不稳定、前房出血、虹膜前粘阻塞滤过口等。
3、青光眼引流阀植入术
此类手术依靠植入物房水外引流阀控制眼压，其引流阀具有自稳压作用，当眼压升高时阀门开放，而眼压偏低时关闭，是其它手术效果差或恶性青光眼患者最后的可选方案。
4、激光虹膜打孔术
因眼内并发症导致前后房循环障碍时，可依靠激光重建循环通道。
此类手术损伤轻，操作简便，效果明显。
5、青光眼后房减压术
其它眼前段手术合并青光眼高眼压时非常重要的联合手术方式，对前段手术的安全性、有效性、手术质量以及术后并发症的控制，起到重要作用。
青光眼手术治疗进展
小梁切除手术 (mainstay)
明确青光眼诊断和手术方案的选择是手术成功的前提 眼球固定呈现由直肌缝线固定法向透明角膜缝线固定法转变趋势 眼球筋膜囊组织的修剪与否取决于患者的具体情况 巩膜瓣的制作应该根据患者的具体情况调整 抗代谢药物和可调整缝线的应用是小梁切除术兴盛的主要因素 虹膜周边切口基底应宽于小梁切除口 术终应用黏弹剂填充或前房注水有利于前房形成 术后观察和处理对于手术成功与否具有重要意义
P50: 69眼 P200:46眼
小梁切除手术与植管手术
青光眼手术量（单位：千）
140
120
100
80 Trabeculectomies
Glaucoma Devices 60
40
20
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
年份
2006
2007
2008
AAO 2008-11 ， Atlanta
Tube vs. Trabeculectomy (TVT)
Baseline IOP(mmHg) Medications 3 years IOP(mmHg) Medications
Tube
25.1± 5.3 3.2± 1.1
13.0± 4.9 1.3± 1.2
是否存在术后的“滤过泡” ：
（1）“滤过泡”手术
以传统的小梁切除手术为主
（2） “无滤过泡”手术
Schlemm管成形术 内路小梁切开术 GMS植入手术
（3）微创青光眼手术（MIGS）
iStent植入术 AqueSys植入术 CyPass植入术
Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果
Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果发表时间：2018-11-19T10:55:50.953Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：唐敏[导读] 结论针对难治性青光眼患者，采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，效果较好，临床应用价值高。
九江学院附属医院 332000摘要：目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果。
方法选取本院于2017年1月-2018年1月收治的21例难治性青光眼患者，均开展Ahmed青光眼阀植入术治疗，观察临床疗效。
结果完成手术后，7眼最佳矫正视力不变，11眼提高，3眼下降。
术后眼压控制有效率为85.71%，术后主要并发症：高眼压、短暂性浅前房、前房积血等。
结论针对难治性青光眼患者，采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，效果较好，临床应用价值高。
关键词：Ahmed引流阀；植入术；难治性青光眼难治性青光眼实际是指葡萄膜炎性、新生血管性及外伤性等临床常用药物控制眼压效果不佳、小梁滤过手术或激光治疗效果不理想与预后差的一类青光眼。
难治性青光眼的治疗，始终是眼科临床中一件棘手且又重要的问题[1]。
本次研究针对本院收治的难治性青光眼患者，采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法1.1病例资料选取本院眼科于2017年1月-2018年1月收治的21例难治性青光眼患者，其中，男性14例，女7例，年龄区间18~62岁，12例新生血管性青光眼，葡萄膜炎继发性青光眼、外伤性青光眼均为2例，抗青光眼术后眼压不降5例；术前眼压区间20~62mmHg，平均（44.5±7.1）mmHg。
1.2手术方法开展常规球周阻滞麻醉，于颞下象限，或在颞上象限，做一结膜瓣（90°~110°），将穹隆部作为基底，外直肌、上直肌采用缝线方式，实施牵引固定，将球结膜与结膜下组织实施分离，且将巩膜暴露出来，面积足够后，放置引流盘，需指出的是，盘前缘需小于眼球赤道部（2~3mm）。
青光眼引流器植入术在治疗难治性青光眼中的作用
青光眼引流器植入术在治疗难治性青光眼中的作用摘要：目的：探讨青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的临床效果。
方法：2017年8月-2018年12月收治难治性青光眼患者70例，随机分为两组，各35例。
对照组采用小梁切除术治疗；试验组采用青光眼引流器植入术治疗。
比较两组治疗效果。
结果：试验组手术成功率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组手术后7 d及1个月眼压恢复情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼，能够有效改善患者眼压情况，提高临床治疗效果，且并发症情况少，治疗安全性高。
关键词：青光眼引流器植入术小梁切除术难治性青光眼眼压难治性青光眼又称复杂性青光眼，是指常规药物难以控制眼压，或常规滤过性手术预后不好，导致继发性青光眼，主要表现为患者眼压升高、视力下降伴随眼部胀痛、头痛、恶心呕吐等症状，若不及时治疗会导致永久性失明，影响患者的生活质量[1]。
临床上常见的治疗方法为小梁切除术，但手术成功率较低，术后并发症较多，治疗效果较差。
因此，难治性青光眼的临床治疗方法也受到了广泛的关注，随着房水引流治疗的不断改进发展，express青光眼引流器植入术在难治性青光眼治疗时取得了较高的临床效果。
本次研究分析了青光眼引流器植入术和小梁切除术在治疗难治性青光眼中的临床效果，具体报告如下。
资料与方法2017年8月-2018年12月收治难治性青光眼患者70例，随机分为两组，各35例。
试验组男19例，女16例；年龄32～79岁，平均66.91岁；病程3～10年，平均6.25年。
对照组男20例，女15例；年龄46～88岁，平均67.88岁；病程2～10年，平均5.65年。
本研究经过医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。