强迫症的人格特征研究

１３８临床心身疾病杂志２００５年４月第１１卷第２期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ａｐｒ２００５，Ｖｏｌｌｌ，Ｎｏ．２强迫症的人格特征研究周云飞张亚林雷英胡纪泽刘妹张春玲杨世昌李鹤展李龙飞【摘要】目的探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响。

方法采用明尼苏达多相人格测定问卷对５４例强迫症患者和４３例正常人进行测评比较。

结果男性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、男子气一女子气、偏执、精神衰弱、精神分裂因子分均显著高于正常对照组；女性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向因子分均显著高于正常对照组；除男子气～女子气分外，男女强迫症患者的明尼苏达多相人格量表其它因子分无显著性差异；有无合并症状的强迫症患者明尼苏达多相人格各因子分无显著性差异。

结论人格特征异常可能是强迫症的易感因子，但强迫症患者的人格特征与性别和合并症状无明显相关。

【关键词】人格特征；强迫症；临床特点；明尼苏达多相人格量表【中图分类号】Ｒ７４９．７，７４９．９１【文献标识号ＩＡ【文章编号】１６７２—１８７Ｘ（２００５）０２一０１３８一０３ＳｔｕｄｙｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｏｂｓｅｓｓｉｖｅｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒＺｈｏｕＹｕｎｆｅｉ，ＺｈａｎＹａｌｉｎ，Ｌｅｉｙｉｎｇ，ｅｔａｌ（ＫａｎｇｎｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８００３，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ），ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｏｆＯＣＤｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５４ＯＣＤｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ４３ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＭｉｎｎｅｓｏｔａＭｕｈｉｐｈａｓｉｅＰｅｒｓｏｎ—ａｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＭＭＰＩ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＨｓ，Ｄ，Ｈｙ，Ｐｄ，Ｍｆ，Ｍ，ＰａａｎｄＰｔｏｆｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇ—ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ；ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＨｓ，Ｄ，Ｈｙ，Ｐｄ，Ｍｆ，Ｐａ，Ｐｔ，ＳｃａｎｄＳｉｏｆｆｅ—ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ；ｅｘｃｅｐｔＭ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＭＭＰＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｂｎｏｒｍｉｔｉｅｓｏｆｐｅｒｓｏｎａｌ—ｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｍａｙｂｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅｔｏｔｈｅＯＣＤ，ｈｕｔｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅＯＣＤｈａｖｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｉｔｙａｎｄａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；ｔｈｅＭＭＰＩ目前，国内有关强迫症的研究多局限于临床观察资料的分析，病因学的研究较少。

本研究采用明尼苏达多相人格量表（ＭＭＰＩ）测定对强迫症患者进行测试，拟探索强迫症患者的人格特征，现将结果报告如下。

１对象与方法１．１对象强迫症组均来源于２０００年３月至２００２年６月深圳市康宁医院神经症病房的住院患者，共５４例。

其中男３０例，女２４例，平均年龄２９．１３±１０．１８ａ，平均受教育年限９．９４±２．２９ａ。

入组标准：（１）需同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭ胁３）与ＩＣＤ－１０的诊断标准；（２）无器质性作者单位：５１８００３（广东・深圳）深圳市康宁医院（周云飞，雷英，胡纪泽，张春玲）；中南大学湘雅二医院精研所（张亚林，杨世昌，李鹤展，李龙飞）；深圳市人民医院（刘妹）疾病和重大躯体疾病，无药物依赖及精神活性物质使用史；（３）小学以上文化程度；（４）年龄１８～６０ａ。

对照组来源于２００４年１２月中南大学湘雅二医院胸外科部分病人家属和陪护，共４３例。

年龄１８～６０ａ，小学以上文化程度，无重大躯体疾病及精神疾病。

其中男２２例，女２１例，平均年龄３１．２９±８．８７ａ，平均受教育年限９．１６±３．２２ａ。

两组在年龄、性别、受教育程度等方面相匹配，具有可比性。

１．２方法强迫症组与对照组人组后进行ＭＭＰＩ测定比较，再将５４例强迫症患者中２２例有合并症状者与３２例无伴发症状者进行ＭＭＰＩ比较。

合并症状为：抑郁症状８例，焦虑症状８例，惊恐症状４例，焦虑和抑郁症状２例。

两组数据均应用ＳＰＳＳ９．０软件包进行统计分析，组问采用ｔ检验。

２结果２．１强迫症组与对照组以及不同性别的强迫症患者临床心身疾病杂志２００５年４月第１１卷第２期，ＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ａｐｒ２００５，Ｖｏｌｌｌ，Ｎｏ．２１３９３讨论明尼苏达多相人格量表测试表明，强迫症患者多为内向、神经质个性性格，情绪不稳定十分突出，５３～７５％的强迫症患者至少符合一种人格障碍的诊断。

强迫症患者及亲属患强迫症人格障碍及神经症发病率较高，其发生与年龄、病期、强迫症状严重程度无关。

合并人格障碍的强迫症患者的社会适应功能严重受损，有更多的社交、职业及人际关系问题，且有较多的抑郁和焦虑症状。

研究发现［１］，人格的发展受遗传和环境因素（如文化、性滥交及家庭成员互动方式等）的影响，突发事件（如怀孕、分娩）也可影响强迫症的产生和恶化。

故而有必要对强迫症的人格特征及与合并症状进行研究。

Ｔｈｏｍｓｅｎ的报告发现强迫症患者中人格障碍的发生率为４９％，他认为强迫症与强迫人格之间并不一定有关［２’３］。

但更多研究表明，强迫症患者常常合并有强迫性人格障碍，但此与其治疗和预后并无关联。

有证据表明：部分强迫性人格障碍是继发于强迫症。

ＢａｅｒＬ等在对９６例成年强迫症患者进行研究后发现，病期越长，其合并人格障碍的可能性越大。

此似乎表明强迫症病后出现人格障碍，其原因可能与其继发于强迫症的生活方式有关［４］。

本研究结果表明，强迫症的人格特征与正常人群有显著性差异，提示强迫症患者在人格特征的多个方面不同于正常对照组，强迫症的ＭＭＰＩ特征支持强迫症与强迫人格有高度的联系，但强迫症的Ｍａ（轻躁狂）分与正常对照组无显著性差异，表示其活动水平尚正常。

不同性别的强迫症的临床表现稍有差别，如洗手仪式更多见于女性，而强迫症性迟缓在男性更常见，但本研究表明强迫症的人格特征与性别关系不大。

ＡｙｃｉｃｅｇｉＡ等的研究发现，２９％的强迫症合并有原发抑郁，３７．１％合并继发抑郁，提示抑郁与强迫症有联系∞］。

那么，合并不同临床症状的强迫症的人格有无差异呢？本研究通过对２２例合并焦虑抑郁的强迫症和３２例无伴发症状的强迫症的ＭＭＰＩ进行比较发现，有无合并症状的强迫症患者其人格特征无显著性差异。

推测特定的人格特征是强迫症的易感因素，但单纯强迫症症状和合并其它症状的强迫症人格特征并无差异，其原因可能是合并症状１４０临床心身疾病杂志２００５年４月第１１卷第２期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ａｐｒ２００５，Ｖｏｌｌｌ，Ｎｏ．２冠心病患者的心理社会影响因素比较研究龙金亮王红玉王永学宋新勤【摘要】目的探讨冠心病患者的心理社会影响因素及临床特征。

方法对３０例冠心病患者和３０名正常健康者，采用自编一般资料调查表、生活事件量表、抑郁自评量表、焦虑白评量表、应对方式问卷、社会支持问卷进行评定分析，比较影响冠心病患者健康状况的心理社会危险因素。

结果研究组有明显的家族史，发病因素与遗传因素有相关性；病前遭遇生活事件总频数及精神紧张总值、负性生活事件频数及紧张值显著高于对照组（Ｐ＜ｏ．０１）；积极应付方式及社会支持评分明显低于对照组，差异有显著性或极显著性（Ｐ．＜ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１）；消极应付方式评分明显高于对照组，差异有极显著性（Ｐ＜ｏ．０１）；抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均明显高于对照组，差异有极显著性（Ｐ＜ｏ．０１）。

结论家族史、生活事件紧张总值和焦虑抑郁情绪是导致冠心病的危险因素，积极应付方式和社会支持是对疾病有利的保护因素。

对患者实施相应的社会心理干预措施，有利于患者的康复。

【关键词】心身疾病；冠心病；心理社会因素；负性事件【中图分类号】Ｒ７４９．９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－－１８７Ｘ｛２００５｝０２－－０１４０－－０３ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｏｆｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅＬｏ馏Ｊｉｎｌｉａｎｇ，ＷａｎｇＨｏｎｇｙｕ，ＷａｎｇＹｏｎｇｘｕｅ，ｅｔａｌ（Ｚｈｕｍａｄｉａｎｍｅｎｔａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，４６３０００，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ）【柚】ｓｔ喇啷ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓ—ｅａｓｅＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｉｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ）ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓ（ｃｏｎ—ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｂｙｔｈｅＳｅｌｆ－ｍａｄｅＧｅｎｅｒａｌＤａｔａＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＭＧＤＱ），ＬｉｆｅＥｖｅｎｔｓＳｃａｌｅ（ＬＥＳ），Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｔａｔｕｓＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＳＤＳ），Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ），ＣｏｐｉｎｇＳｔｙｌｅｓＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＳＱ）ａｎｄＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＳＱ）．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｈａｄｏｂｖｉｏｕｓｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｒｅ一１ａｔｅｄｔｏｇｅｎｅｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ；ｔｏｔａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆｐｒｅ－ｉｌｌｎｅｓｓｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓ，ｔｏｔａｌｖａｌｕｅｏｆｍｅｎｔａｌｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆｎｅｇ—ａｔｉｖｅｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｖａｌｕｅｏｆｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｓｃｏｒｅｓｏｆａｃｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｍｏｒｅｏｒｔｈｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５ｏｒ０．０１）；ｓｃｏｒｅｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｔｈｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）；ｓｃｏｒｅｓｏｆｂｏｔｌｌｔｈｅＳＤＳａｎｄＳＡＳｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｔｈｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ，ｔｏｔａｌｖａｌｕｅｏｆ１ｉｆｅｅｖｅｎｔｓａｎｄａｎｘｉｏｕｓａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ａｃｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｒｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｒｅｐｒｏｐｉｔｉｏｕｓｔｏｐａ—ｔｉｅｎｔｓ’ｒｅｃｏｖｅｒｙ．［ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＰｓｈｏｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ；ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆａｃｔｏｒｓ；ｎｅｇａｔｉｖｅｅｖｅｎｔｓ作者单位：４６３０００（河南・驻马店）驻马店市精神病医院（龙金亮，王永学，宋新勤）；驻马店市中心医院（王红玉）均是强迫症的继发症状。